В травмпункте примут с ожогом
Ортопед, Травматолог
Итак, бояться не надо.У вас ожог 2 степени, пузырь есть, в ней сероза.Нужго взять водный хлоргексидин или мирамистин, промыть ожог.Далее обработайте ножницы водкой, а лучше замочите в ней минут на 10 Ножницами аккуратно срежьте пузырь и выпустите серозу.Стенки пузыря обрежьте настолько, насколько не больно.Далее промойте раневую поверхность хлоргексидином, купите пантенол спрей и залейте рану.Сверху салфетку и подбинтовать.Мойте рану 2 раза в день и делайте перевязки с пантенолом.
Екатерина, 13 февраля
Клиент
Вагиз, а если не решать ножницами а просто мирамистином промыть , хуже будет ? Просто боюсь сама что либо резать, и ножницы у меня общие дома , не совсем стерильные ! Боюсь навредить
Ортопед, Травматолог
Боитесь, тогда не лезьте, просто подтяните пузырь и в нескольких местах его проколите.И сделайте все также, как я писал, повязка итд итп.Современем образуется корка, ее мазями будете перевязывать и потихоньку удалять корки.
Ортопед, Травматолог
Если срезать пузырь тяжело, а он у вас, кажется спался, просто проколите его иглой. Можно также пинцетом поработать.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер . На рану пантенол , можно облепиховое масло.через час ,еще раз. Также в аптеках есть специальные гелевые повязки от ожогов.Есл будет волдырь, он лопнет,оттуда выйдет жидкость положить мазь левомеколь, на 2-3 дня.Потом Солкосерил мазь.Ранка затянется и все будет хорошо.
Екатерина, 13 февраля
Клиент
Владислав, а когда мазь мазать , сегодня? Волдырь у меня непонятный , то ли он уже лопнул то ли нет, но он не сильно набух! Чем то обработать сейчас или сразу Левомеколь ?
Ортопед, Травматолог
Сначала обработайте Мирамистин или Хлоргексидином,затем как переноска отойдёт,тогда только мазь на чистую ранку
Екатерина, 13 февраля
Клиент
Владислав, чем то кроме мирамистина сегодня ещё мазать , не совсем поняла? Нужно ли бинтовать ?
Ортопед, Травматолог
Екатерина,бинтовать сегодня не стоит ранка будет прет,открытой раны нет.Сегодня обработайте Мирамистин, если есть пена алазоль она тоже очень хорошо справляется с ожогами.ее можно наносить после обработка ран.
Екатерина, 13 февраля
Клиент
Владислав, у меня есть только мирамистин и пенка от солнечных ожогов и Левомеколь! Это всё что есть дома, этого хватит ?
Ортопед, Травматолог
Екатерина, в настоящее время этого достаточно!!!
Екатерина, 13 февраля
Клиент
Владислав, значит мне ничего не прокалывать ? Просто обработать рану мирамистином и ждать когда лопнет ? Потом только Левомеколь ?
Ортопед, Травматолог
Еще добавлю, что пузырь рекомендовано все же опорожнять, но у вас нет возможности.Тогда если прокалывать или срезать пузырь нет возможности, просто обработайте рану мирамистином, рыхло подбинтуйте и завтра в травмпункт.
Екатерина, 13 февраля
Клиент
Вагиз, дома есть мирамистин , Левомеколь и больше ничего! Пузырь не надулся , я даже не знаю как его резать, он не надутый! Побаиваюсь . А в травмпункт зачем? Всё так серьезно у меня?
Ортопед, Травматолог
Спокойно! Ничего не делайте, я просто знаю, что вы боитесь.Успокойтесь.Промойте рану Мирамистином и сверху Левомеколь и рыхло подбинтуйте и все, таблеточку анальгин и спать.Завтра в травму.
Екатерина, 13 февраля
Клиент
Ортопед, Травматолог
Желаю вам здоровья, поправляйтесь.
Ортопед, Травматолог
Общий подход такой.
1. Сейчас кроме Пантенола ничего не нужно.
2. Завтра вскроете пузырь. Или он сам вскроется через пару дней. Вот тогда нужно обрезать “лохмотья” и наложить мазевую повязку. Левомеколь вполне подойдет. Мирамистином можно обработать перед левомеколем. Перевязки стерильным материалом 1р в день.
Дело житейское.
Все заживет без следа.
Екатерина, 13 февраля
Клиент
Константин, у меня Пантенол от солнечных ожогов, подойдёт ? В травмпункт не надо ехать?
Ортопед, Травматолог
У Вас первый в жизни ожог?
Вам везло, но все когда-то случается впервые.
Это не опасный ожог 2-ой степени. Глубокие слои кожи не задеты.
После заживления рубца не будет. Ехать никуда не нужно.
Обильно сегодня мажьте Пантенолом. Несколько раз.
Завтра сами или у врача в травмпункте вскроете этот пузырь и наложите повязку. Абсолютно ничего страшного. Поверьте, что у каждого второго взрослого человека подобные ожоги случаются несколько раз в жизни.
Екатерина, 13 февраля
Клиент
Константин, у меня такого ожога не было , слава Богу! Пантенол от солнечных ожогов подойдёт ?
Ортопед, Травматолог
Третий раз специально для Вас:
ОБИЛЬНО СЕГОДНЯ МАЖЬТЕ ПАНТЕНОЛОМ.
От солнца прекрасно подойдет.
Успокаивайтесь и ложитесь спать.
Екатерина, 13 февраля
Клиент
Константин, спасибо большое Вам???? А в травмпункт обязательно надо ехать завтра ?
Ортопед, Травматолог
Нужно не пропустить момент, когда разорвется пузырь.
Потому что тогда рана становится открытой и туда попадает инфекция. Поэтому рекомендуют не ждать, пока он сам разорвется, а убрать его заранее и наложить повязку.
В травмпункт не обязательно, а обработать рану сразу после вскрытия пузыря и наложить повязку – обязательно.
Екатерина, 13 февраля
Клиент
Константин, поняла , спасибо !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Константин, здравствуйте ! Хотела у вас поинтересоваться, нудно ли мне ставить прививку от столбняка! Просто один воач написал что обязательно надо ставить, я сейчас боюсь уже! От этой прививки очень много побочек, а я очень тяжело всё это переношу! Я загрузила сегодняшнее фото ожога, посмотрите пожалуйста
Ортопед, Травматолог
1. Ну, если Вы бактерии столбняка запекали, то нужно, конечно (шучу). Прививку не нужно, потому что Вы не на пожаре ожог получили и рана не была инфицирована, и повреждения кожных покровов (нарушение целостности) не было. Поэтому, если даже предположить, что в духовке у Вас жил столбняк, что нонсенс, то он все равно не мог попасть в организм, ибо раны не было.
2. Благодаря использованию Пантенола, ожог по факту получился даже не второй, а большей частью первой степени, что вообще, не требует никакого лечения. Я бы раза три в день смазывал Пантенолом, а руку, от греха подальше, чтобы не травмировать случайно, перевязал бы в этом месте стерильным бинтом. Вот и все “лечение”. Забудьте.
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Константин, спасибо! Я загрузила новое фото сегодня , посмотрите пожалуйста и скажите есть повреждение кожи ?
Ортопед, Травматолог
Как-то туго у нас сегодня с восприятием. )))
Я посмотрел и написал ответ.
Какие остались вопросы?
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Константин, вопросов больше нет ???? спасибо Вам и извините за кучу вопросов , паника она такая ????
Хирург
Екатерина , здравствуйте !
Ожог не глубокий , не переживайте ! За 2 недели лкончательно заживёт ! То ,что подержали руку под холодной водой , – правильно, обработка антисептиками тоже правильно !
Вам сегодня в травмпункт можно было бы не обращаться , если бы были уверены ,что Вы против столбняка привиты и после последней прививки прошло не более 5 лет !
Если же прошло более 5 лет или Вы не помните сколько времени прошло , то правильнее , в максимально ранние сроки обратиться для выяснения статуса Вашей привитости и прививаться , если окажется , что это необходимо !
Что же касается местного лечения раны , то оно несложное :
– ЕЖЕДНЕВНО ОБРАБОТАЙТЕ РАНУ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА , ПЕРВЫЕ 2 – 3 ДНЯ НАКЛАДЫВАЙТЕ ПРИМОЧКУ С РАСТВОРОМ ФУРАЦИЛИНА , А С 4 – ГО ДНЯ ПЕРЕХОДИТЕ НА ПЕРЕВЯЗКИ С МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ ;
– ТАМ ГДЕ ИМЕЕТСЯ НЕБОЛЬШОЙ ВОЛДЫРЬ , ПРИДЁТСЯ ПОСТЕПЕННО УДАЛИТЬ (можно сразу, в один день или по частям ) ОТСЛОИВШИЙСЯ ЭПИДЕРМИС И ПРОДОЛЖИТЬ ПЕРЕВЯЗКИ ДО ЗАЖИВЛЕНИЯ ;
– МОЖНО ПРИНИМАТЬ ЛЮБОЙ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЙ ПРЕПАРАТ , КОТОРЫЙ ВЫ ХОРОШО ПЕРЕНОСИТЕ (БАРАЛГИН, ПЕНТАЛГИН, КЕТОНАЛ, СПАЗГАН И Т. Д.) , ПРИ БОЛЯХ И ЗА 30- 40 МИНУТ ДО КАЖДОЙ ПЕРЕВЯЗКИ , ЧТОБЫ БОЛИ ОЩУЩАТЬ МЕНЬШЕ !
Повода для тревоги нет ! Рана заживёт полностью за 2 недели!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Яков, спасибо Вам! Что касается прививки -то я ее точно не делала давно , даже не знаю и не помню когда! Скажите , если прививки нет , то мне обязательно её ставить ? Очень не хочется этого делать ????
Хирург
Дело в том , что столбняк включен в национальный календарь прививок и в плановом порядке, начиная с детского возраста люди прививаются ! А когда случается экстренная ситуация, как в Вашем случае, то принимается решение исходя из следующего правила :
– ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК С ДЕТСТВА РЕГУЛЯРНО ПРИВИВАЛСЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА И ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЕМУ ПРИВИВАТЬ ;
– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО ОТ 5 ДО 10 ЛЕТ, ТО НУЖНО ПРИВИВАТЬ И ДЕЛАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДИН УКОЛ , – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН ;
– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО БОЛЕЕ 10 ЛЕТ, ТО ТАКОЙ ЧЕЛОВЕК РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК НЕ ПРИВИТЫЙ , СЛЕДОВАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ВВОДИТСЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА И СЛЕДОМ, – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН.
ПРИВИВКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ !
ВАМ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ , К ХИРУРГУ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ СТАТУСА ВАШЕЙ ПРИВИТОСТИ РАНЕЕ И ПРИНЯТИЯ ПРАВИЛЬНОГО РЕШЕНИЯ .
Страшного ничего в прививках нет ! Они переносятся хорошо, не переживайте !
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы, – напишите !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Яков, а если я завтра обращусь , будет поздно?
Хирург
Нет не поздно , тем более, что уже наступило “завтра” !
Сегодня утром сходите ! Разберутся с столбняком и заодно профессионально вскроют волдырь и удалят отслоившийся эпидермис , чтобы Вам потом перевязки сделать было проще!
Удачи !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Яков, а если прививки у меня нет , я не могу за это время заразится чем то? Если исходить из того что после ожога пройдёт 15 часов ?
Хирург
Екатерина, не переживайте !
До утра осталось всего 7 – 8 часов , это существенную роль не играет ! В течение суток после повреждения обращение расценивается как своевременное !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Яков, а мне обязательно поставят прививку ? Я очень плохо переношу все прививки , не очень хотелось бы ставить
Хирург
Екатерина, столбняк очень тяжелое заболевание , потому , если окажется так ,что Вы не привиты более 5 лет , то прививку сделать придётся ! Как правило , больные переносят её хорошо !
Если бывает подозрение на возможную аллергическую реакцию , то перед прививкой можно вводить десенсибилизирующий препарат !
А совсем не вводить возможно только в одном случае : если Вы проживаете в большом городе , больница обслуживающая Вас хорошо оснащена и может при Вашей явке туда проводить анализ крови , определить титр антител против столбняка , выработанных от прошлых прививок ! Если титр окажется нормальным , то можно будет не делать ничего , а если он окажется низким , то всё равно, придётся сделать !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Яков, а как проверить ? У меня должны кровь взять , или как? Куда мне обратиться ? Я живу в Москве
Хирург
В Москве ,я думаю у Вас проблем не будет ! Начните с Вашей территориальной больницы , пусть сначала посмотрят по документам , когда была Ваша последняя прививка ! Если она окажется более 5 лет назад, то скажете , что желаете проверить титр антител против столбняка ! Если в этой больнице это возможно сделать , то они возьмут у Вас немного крови (несколько миллилитров) и сделают , а если у них это не делается , то они Вам подскажут ближайшую клинику, где это можно сделать !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Яков, я уже боюсь заразиться чем то! Могу ли я до утра заразиться и меня не спасут ? Скажите пожалуйста
Хирург
Нет, не волнуйтесь, ничем до утра , однозначно, не заразитесь !
Отдохните, чтобы утром выглядеть хорошо !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Яков, подскажите ещё, как переносится прививка? Очень много негативных отзывов почитала что от этой прививки серьёзные побочки есть вплоть до инвалидности и летальных исходов , как это так?
Хирург
Пожалуйста !
Не переживайте , Екатерина, всё будет хорошо !
Спокойной ночи !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Яков, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста фото сегодняшнее, это рана на данный момент , скажите сильное повреждение ? Сегодня звонила в травмпункт, мне сказали что прививку не обязательно делать! Поехать не смогла , так как ребёнок болеет не с кем оставить ! Скажите могла ли я занести столбняк, если исходить из того что я обожглась об спираль раскалённую в духовке? Таким образом можно столбняк занести?
Детский хирург
Такие ожоги мы лечим ежедневными перевязками с мазью левомеколь, пока не прекратится отделяемое и не наступит эпителизация. Ежедневно – обрабатывайте хлоргексидином, затем мазь левомеколь под повязку.
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Наталия, а мне надо ставить прививку от столбняка или не обязательно?
Детский хирург
Не обязательно. Целостность кожи не нарушена судя по фото.
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Наталия, посмотрите пожалуйста новое фото , сейчас сфотографировала ! Как вы считаете есть опасность заболеть столбняком?
Детский хирург
Если бы я была на вашем месте или моя мама, то не делала бы. И не переживайте.
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Наталия, спасибо, просто меня напугали что я могу заразиться столбняком , очень переживаю
Хирург
Здравствуйте, Екатерина !
Рана заживает хорошо, постепенно отслоившийся эпидермис начнёт отходить ! Вам в травмпукте ответили отрицательно ,не потому ,что ожог у Вас особенный , а скорее всего посмотрели в Вашу карту и убедились , что Вы ранее привиты ! При ожоговых ранах не учитывается способ , место получения ожога , в плане профилактики столбняка ! Она проводится при любых ожогах второй и выше степени !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Яков, нет, они ничего там не смотрели , так как я звонила в травмпункт который находится не в моей поликлиники! Они мне не сказали точно что прививаться не надо , они сказали что во первых это займёт 2.5 часа (а мне не с кем оставить ребёнка на такой срок), а во вторых у меня нет открытой раны куда могла бы попасть эта зараза, но это всё с моих слов, я им сказала что открытой раны у меня нет! Скажите мне пожалуйста , на моем месте вы бы стали прививаться , если учитывать то что я обожглась дома и рана у меня не совсем такая уж и страшная ! Вот как бы вы поступили на моем месте? Я только переболела гриппом , только начала отходить , лежала с температурой 40, и сейчас эта прививка меня вообще подкосит! Но я очень боюсь что могу заболеть столбняком и не знаю что делать! Ещё ребёнок дома с бронхитом , по поликлиникам не могу с ним мотаться а муж на сутках на работе , тоже приехать не может
Хирург
Получается , что отказали не они ,а отказались Вы ! 2, 5 часа , занимает , когда человек не привит более 10 лет и имеется необходимость введения как противостолбнячной сыворотки, так и столбнячного анатоксина !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Яков, ну я точно не прививалась с детства , а мне 32 года сейчас! Поэтому мне нужен был полный букет чтоб привиться, правильно? Я 5 лет назад делала мед книжку для работы в салоне красоты, там мне что то ставили какую то прививку , но я естественно не запомнила а проверить нет возможности , так как книжка осталась у начальницы а салон давно закрылся! Что мне делать ? Как быть? Подскажите пожалуйста как бы вы поступили на моем месте ? Страх есть , но возможности поехать сегодня точно нет а завтра суббота
Хирург
Екатерина, вероятность того , что через небольшую ожоговую рану Вы можете заражаться столбняком , крайне мала, но полностью исключить нельзя ! Потому Вам предлагается иммунизация : введение ПСС и АС ! По этому поводу Вы получили исчерпывающий ответ как от меня , так и от своих докторов ! Ситуация простая и в этой ситуации решение должны принимать сами !
Пожалуйста , давайте будем относится экономно ко времени , беречь как Ваше , так и моё время !
Удачи Вам !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Яков, хорошо, спасибо Вам! Извините !!!
Хирург
Будьте здоровы , Екатерина !
Не переживайте, будьте уверены, что всё будет хорошо !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Яков, спасибо буду надеяться! Скажите еще , сколько у меня еще есть время в запасе чтоб поставить прививку?
Хирург
Прививку нужно сделать в возможно ранние сроки после травмы , но не позже 21 дня !
Екатерина, 14 февраля
Клиент
Хирург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ïðîäàæè ðîññèéñêèõ èììóíîìîäóëÿòîðîâ ðàñòóò âî âðåìÿ ïîäúåìà çàáîëåâàåìîñòè ãðèïïîì è ÎÐÂÈ. Òåïëîé çèìîé íàðîä ãðèïïóåò íåàêòèâíî, íî ñ èõ ïîìîùüþ ïðèçûâàþò çàùèùàòüñÿ è îò îïàñíîãî êîðîíàâèðóñà íå ïðîïàäàòü æå äîáðó. Ðåêëàìà ñ ïðåïàðàòàìè äëÿ åãî ïðîôèëàêòèêè ïîÿâèëàñü â àïòåêàõ. Íó à êàêàÿ ðàçíèöà äëÿ çàùèòû îò êîðîíàâèðóñà èëè ãðèïïà ñòèìóëèðîâàòü èììóíèòåò, ó÷èòûâàÿ, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü âî âñåõ ñëó÷àÿõ îäèíàêîâàÿ – íèêàêàÿ, ãîâîðÿò ýêñïåðòû.
«Àðáèäîë», «Êàãîöåë», «Èíãàâèðèí», «Ïîëèîêñèäîíèé», «Öèêëîôåðîí» è åùå êàê ìèíèìóì äåñÿòü íàèìåíîâàíèé ïðåïàðàòîâ, «ñòèìóëèðóþùèõ èììóíèòåò», ñòàíîâÿòñÿ ñàìûìè âîñòðåáîâàííûìè â àïòåêàõ, êîãäà ðàñòåò çàáîëåâàåìîñòü ÎÐÂÈ. Îäíè âðà÷è íàçûâàþò èõ ëåêàðñòâàìè íè îò ÷åãî, äðóãèå âûïèñûâàþò â ïðèäà÷ó ê ïàðàöåòàìîëó âñåì èíôèöèðîâàííûì ðåñïèðàòîðíûìè âèðóñàìè è ãðèïïîì.
Ïî ñëîâàì Àëåêñàíäðà Õàäæèäèñà, ãëàâíîãî êëèíè÷åñêîãî ôàðìàêîëîãà Ïåòåðáóðãà, ó íàñ íåò èììóíîìîäóëèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ÎÐÂÈ ñ äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ, êàê è âî âñåì ìèðå.
Êîãäà ìû ãîâîðèì ïðî èììóíîìîäóëèðóþùèå ïðåïàðàòû, ïðåäíàçíà÷åííûå ÿêîáû äëÿ ïðîòèâîñòîÿíèÿ âèðóñàì, îöåíèòü èõ ýôôåêòèâíîñòü ñëîæíî, ïîòîìó ÷òî ñëîæíî óòî÷íèòü â èõ ñëó÷àå äîñòîâåðíûå êðèòåðèè ýôôåêòèâíîñòè. Èììóíèòåò ìàòåðèÿ òåìíàÿ è çàãàäî÷íàÿ.  ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ åãî àêòèâèðîâàíèå? Îáðàçóþòñÿ íîâûå Â- è Ò-êëåòêè, îíè ïîëó÷àþò íîâûå êîìïåòåíöèè è íà÷èíàþò «ñðàæàòüñÿ» ñ âèðóñîì èëè ìèêðîáîì. Íî êîãäà ìû ãîâîðèì î 5 7-äíåâíîì ïðèåìå «èììóíîìîäóëèðóþùåãî» ïðåïàðàòà (íà ýòîò ñðîê ðàññ÷èòàí êóðñ ëå÷åíèÿ èìè), òî ïîíèìàåì, ÷òî êëåòêè çà òàêîå êîðîòêîå âðåìÿ ïðîñòî íå ñìîãëè áû ñðåàãèðîâàòü íà âèðóñ è íà÷àòü ðàáîòàòü òàê, êàê ýòî îïèñûâàþò ïðîèçâîäèòåëè ïðåïàðàòîâ, ýòîãî âðåìåíè íåäîñòàòî÷íî äëÿ âûðàáîòêè ýôôåêòèâíîãî êëîíà ñïåöèàëèçèðîâàííûõ èììóííûõ êëåòîê.  òî æå âðåìÿ 5 7 äíåé ýòî ïåðèîä, çà êîòîðûé îðãàíèçì ñàì ñïîñîáåí ñïðàâèòüñÿ ñ âèðóñîì è âûâåñòè åãî èç îðãàíèçìà.
 ãðàìîòíîì ïîíèìàíèè «èììóíîìîäóëèðóþùèå» ïðåïàðàòû ýòî ëåêàðñòâà, âëèÿþùèå íà èììóííóþ ñèñòåìó, ÷àùå âñåãî ñ ñóïðåññèâíûì (óãíåòàþùèì) äåéñòâèåì, ñ óçêèì ñïåêòðîì ïîêàçàíèé è øèðîêèì òÿæåëûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ: ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, ïàðåíòåðàëüíûå èíòåðôåðîíû, öèòîñòàòèêè, êîëîíèåñòèìóëèðóþùèå ôàêòîðû, âíóòðèâåííûå èììóíîãëîáóëèíû è ïð.
 íàøåé ñòðàíå ñëîâî «èììóíîìîäóëÿòîðû» äàâíî àññîöèèðóåòñÿ ñ òåìè, ÷òî ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ÎÐÂÈ è äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ è çàáîëåâàíèÿõ. Ïðè ýòîì èíôîðìàöèè î ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ â èõ èíñòðóêöèÿõ ìèíèìóì, ñêðîìíàÿ è ãðàôà «ïðîòèâîïîêàçàíèÿ», ÷àñòî îòñóòñòâóþò èëè ìàëîèíôîðìàòèâíû ðàçäåëû «ôàðìàêîäèíàìèêà è ôàðìàêîêèíåòèêà». Ýòî ãîâîðèò î ïëîõîé èçó÷åííîñòè ïðåïàðàòîâ: ÷åì ìåíüøå èíñòðóêöèÿ ïî ìåäèöèíñêîìó ïðèìåíåíèþ ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà, ÷åì ìåíüøå â íåé èíôîðìàöèè, òåì ìåíåå îíî èçó÷åíî.
Ïðîòèâîçà÷àòî÷íîå ñðåäñòâî ïðåâðàùàåòñÿ… â «Êàãîöåë»
Èíòåðåñíî, ÷òî íåêîòîðûå èììóíîñòèìóëèðóþùèå ïðåïàðàòû «äëÿ ëå÷åíèÿ ÎÐÂÈ» åùå íåäàâíî èìåëè ñîâñåì äðóãîå ïðåäíàçíà÷åíèå. Òàê, «Êàãîöåë» (ÌÍÍ – ãîññèïîë) äîëãî èñïîëüçîâàëñÿ, êàê ïðîòèâîçà÷àòî÷íûé ïðåïàðàò, âûçûâàÿ íàðóøåíèå ñïåðìàòîãåíåçà, à ïîòîì âäðóã ñòàë èììóíîìîäóëÿòîðîì.  êîíöå 1990 ãîäîâ èññëåäîâàòåëüñêàÿ ãðóïïà ÂÎÇ ïî ìåòîäàì ðåãóëèðîâàíèÿ ìóæñêîé ôåðòèëüíîñòè ïðèøëà ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ðèñê îò åãî ïðèìåíåíèÿ ïðåâûøàåò ïîëüçó è åãî èñïîëüçîâàíèå â ÷èñòîì âèäå â êà÷åñòâå êîíòðàöåïòèâà áûëî çàïðåùåíî. Ïðîùå ãîâîðÿ, ïðèìåíåíèå ãîññèïîëà, à íûíå «Êàãîöåëà» ïðèâîäèëî ê ìóæñêîìó áåñïëîäèþ.
Ñ «Èíãàâèðèíîì», êîòîðûé Ìèíçäðàâ â ïðîøëîì ãîäó ðåêîìåíäîâàë äëÿ ëå÷åíèÿ ãðèïïà, ïðîèçîøëà ïðèáëèçèòåëüíî òàêàÿ æå ìåòàìîðôîçà. Åãî äåéñòâóþùåå âåùåñòâî íàçûâàåòñÿ âèòàãëóòàì (èìèäàçîëèëýòàíàìèä ïåíòàíäèîâîé êèñëîòû). Êàê ðàññêàçàë Àëåêñàíäð Õàäæèäèñ, ñíà÷àëà íà åãî îñíîâå áûë ñîçäàí ïðåïàðàò «Äèêàðáàìèí», îí èñïîëüçîâàëñÿ â ñõåìàõ õèìèîòåðàïèè îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ äëÿ ñòèìóëÿöèè êðîâåòâîðåíèÿ.  2014 ãîäó åãî èñêëþ÷èëè èç ðååñòðà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ÐÔ ïî çàÿâëåíèþ ïðîèçâîäèòåëÿ. Íî òàì îñòàëñÿ äðóãîé ïðåïàðàò ñ òåì æå äåéñòâóþùèì âåùåñòâîì – «Èíãàâèðèí», çàðåãèñòðèðîâàííûé â 2008 ãîäó êàê ïðîòèâîâèðóñíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà è ÎÐÂÈ.  íàó÷íûõ æóðíàëàõ ìîæíî íàéòè îïèñàíèå: «Ôàðìàêîêèíåòèêà ïðåïàðàòà âèòàãëóòàì ó ÷åëîâåêà íå èçó÷àëàñü.  èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ ïðèâåäåíû ëèøü äàííûå, ïîëó÷åííûå â ýêñïåðèìåíòàõ íà æèâîòíûõ ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàäèîàêòèâíîé ìåòêè, ïî êîòîðûì íåëüçÿ äîñòîâåðíî ñóäèòü î ôàðìàêîêèíåòèêå ïðåïàðàòà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà (…)  ñâÿçè ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñâåäåíèé î áåçîïàñíîñòè ïðåïàðàòà ðàññìàòðèâàòü åãî íàçíà÷åíèå ñëåäóåò ñ áîëüøîé îñòîðîæíîñòüþ, îñîáåííî ïàöèåíòàì, âõîäÿùèì â êàòåãîðèþ âûñîêîãî ðèñêà ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ãðèïïà».
«Èììóíîìîäóëÿòîðû» – ñáîðíàÿ ãðóïïà ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ, î êîòîðûõ íà ñàìîì äåëå ìû ìàëî çíàåì – îíè ìàëî èçó÷åíû. Íî áëàãîäàðÿ ìàðêåòèíãó ýòè ïðåïàðàòû õîðîøî ïðîäàþòñÿ â Ðîññèè ýòî êàê ðàç òîò ñëó÷àé, êîãäà ìåäèöèíà è áèçíåñ èäóò âðîçíü.  ÑØÀ è Åâðîïå òàêîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ, êàê «èíòåðôåðîíîãåíû» âîîáùå íå ñóùåñòâóåò.
– Ïðåïàðàòû èíòåðôåðîíîâ â ôîðìå, íàïðèìåð, íàçàëüíûõ ñïðååâ èëè ñâå÷åé, íå ìîãóò èìåòü íèêàêîé ýôôåêòèâíîñòè ìîëåêóëà äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà ïëîõî âñàñûâàåòñÿ ÷åðåç ñëèçèñòûå, êàêèå êîíöåíòðàöèè äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà â êðîâè ìîãóò îíè ñîçäàòü? Êðîìå òîãî, õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî òå æå èíòåðôåðîíû, ââîäèìûå âíóòðèâåííî äëÿ ëå÷åíèÿ âèðóñíîãî ãåïàòèòà, òîêñè÷íû, – ïîÿñíÿåò ãëàâíûé ôàðìàêîëîã. – «Îöèëîêîêöèíóì», «Àíàôåðîí» ìîæíî îòíåñòè ê ãîìåîïàòè÷åñêèì ñðåäñòâàì, è íàäî ïîíèìàòü, ÷òî ãîìåîïàòèÿ ýòî íå òðàäèöèîííàÿ ìåäèöèíà, äîêàçàòü ýôôåêòèâíîñòü ýòèõ ïðåïàðàòîâ íåâîçìîæíî.
Åùå îäèí ïðåïàðàò «Ïîëèîêñèäîíèé» – òîæå èç ñîâåòñêîãî ïðîøëîãî. Îí áûë ðàçðàáîòàí åùå â 1980 ãîäû êàê àäüþâàíò â ñîñòàâå âàêöèí, à çàðåãèñòðèðîâàí êàê «èììóíîìîäóëÿòîð» â 1990-å. Èññëåäîâàíèé ïðåïàðàòà íåìàëî, íî îíè èñêëþ÷èòåëüíî ýêñïåðèìåíòàëüíûå. Ïî÷åìó çà ýòî âðåìÿ íå ïðîâåñòè äîáðîêà÷åñòâåííûå êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ñ ó÷àñòèåì ëþäåé è íå ðàññòàâèòü âñå òî÷êè íàä «è» â îòíîøåíèè åãî ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè? Ñ îäíîé ñòîðîíû, ýòî íå íóæíî ïðîèçâîäèòåëþ ïðîäàæè è áåç òîãî åñòü, ñ äðóãîé, ýòî ôèíàíñîâûå çàòðàòû, à ñ òðåòüåé ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû îïàñíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû èëè äîêàçàíà íåýôôåêòèâíîñòü.
Åñëè «Àðáèäîë» ðåêëàìèðóþò, çíà÷èò îí ïðèíîñèò áàñíîñëîâíûå ïðèáûëè
Âìåñòî òîãî, ÷òîáû âêëàäûâàòü äåíüãè â êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ, ïðîèçâîäèòåëè èììóíîìîäóëÿòîðîâ âêëàäûâàþòñÿ â ðåêëàìíûå êàìïàíèè è ïîëó÷àþò ìèëëèàðäíûå ïðèáûëè òîëüêî íà îòå÷åñòâåííîì ôàðìðûíêå, ïîýòîìó èì âñå ðàâíî, ÷òî íà åâðîïåéñêèé èëè àìåðèêàíñêèé ðûíîê èõ íå äîïóñêàþò èç-çà îòñóòñòâèÿ äîêàçàòåëüñòâ ýôôåêòèâíîñòè. Íàïðèìåð, íàçâàíèå ïðåïàðàòà «Àðáèäîë» íå ðàç çâó÷àëî èç óñò ïóáëè÷íûõ ëþäåé, âûñîêîïîñòàâëåííûõ ãîñóäàðñòâåííûõ ÷èíîâíèêîâ. Åæåãîäíûå ïðîäàæè èñ÷èñëÿþòñÿ ìèëëèàðäàìè ðóáëåé. Êóðñ ëå÷åíèÿ ýòèì ïðåïàðàòîì ìîæåò îáîéòèñü ïàöèåíòó â íåñêîëüêî òûñÿ÷ ðóáëåé. Íåäåøåâû è äðóãèå «èììóíîìîäóëÿòîðû» – «Àìèêñèí», «Îöèëîêîêöèíóì», «Ïîëèîêñèäîíèé», «Âèôåðîí», «Öèêëîôåðîí», «Ýðãîôåðîí» è äðóãèå.
– Íàäî óòî÷íèòü, ÷òî ó «Àðáèäîëà» ïðîâîäèëèñü êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, â òîì ÷èñëå íà ñîëèäíûõ êëèíè÷åñêèõ áàçàõ (ÍÈÈ ãðèïïà), îäíàêî èõ íåäîñòàòî÷íî, ÷òîáû óòâåðæäàòü, ÷òî «Àðáèäîë» èìååò óáåäèòåëüíóþ áàçó ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ äîñòîâåðíîñòè, – ãîâîðèò Àëåêñàíäð Õàäæèäèñ. – FDA îòêàçàëàñü ðåãèñòðèðîâàòü åãî êàê ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî.
Ýôôåêòèâíû ñðåäñòâà, íàöåëåííûå íà âèðóñ. Íî èõ ìàëî
– Äîâåðèå ó ëå÷àùèõ âðà÷åé, à çíà÷èò, è ó ïàöèåíòîâ äîëæíû âûçûâàòü ïðåæäå âñåãî ëåêàðñòâà, ó êîòîðûõ åñòü äîñòàòî÷íàÿ äîêàçàòåëüíàÿ áàçà, – ãîâîðèò ãëàâíûé êëèíè÷åñêèé ôàðìàêîëîã. – Ïîñìîòðèòå, â îòíîøåíèè «äðåâíåãî» àíòèãðèïïîçíîãî ïðåïàðàòà “Ðèìàíòàäèí”, íîâûõ – îñåëüòàìèâèðà èëè çàíàìèâèðà ïðîâåäåíû òûñÿ÷è êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé. À âñå êàãîöåëû, ïîëèîêñèäîíèè, àðáèäîëû, âèôåðîíû è ýðãîôåðîíû èìåþò â ëó÷øåì ñëó÷àå ïàðó äåñÿòêîâ èññëåäîâàíèé, äà è òå íåëüçÿ íàçâàòü êîððåêòíûìè.
Ïî ðåçóëüòàòàì ïðîâåäåííûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ìû çíàåì, ÷òî íàïðàâëåííûé ïðîòèâîâèðóñíûé ýôôåêò “Ðèìàíòàäèíà” íå âûçûâàë ñîìíåíèé (äî òåõ ïîð, ïîêà âèðóñû ê íåìó íå ïðèñïîñîáèëèñü è íå âûðàáîòàëè ìåõàíèçìû ðåçèñòåíòíîñòè – ñåãîäíÿ îí ïî ñóòè, áåñïîëåçåí). Îñåëüòàìèâèð è çàíàìàâèð îñëàáëÿþò âîçäåéñòâèå èìåííî âèðóñà ãðèïïà íà îðãàíèçì. Äà, îíè óìåíüøàþò äëèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ âñåãî íà 1 äåíü, íî â êëèíèêå óæå ïîêàçàíî, ÷òî äëÿ òÿæåëûõ ïàöèåíòîâ, îíè ïîìîãàþò èçáåæàòü ñìåðòåëüíî îïàñíûõ îñëîæíåíèé. Íî ýòî èìåííî ïðîòèâîâèðóñíûå ñðåäñòâà, à íå èììóíîìîäóëèðóþùèå.
Íåò ó íàñ èììóíîìîäóëèðóþùèõ ëåêàðñòâ, êîòîðûå èìåëè áû äîêàçàííóþ ýôôåêòèâíîñòü êàê äëÿ ëå÷åíèÿ ÎÐÂÈ, òàê è äëÿ ïðîôèëàêòèêè. Èõ ñóùåñòâîâàíèå, âêëþ÷åíèå â ñïèñêè æèçíåííî-âàæíûõ ïðåïàðàòîâ è ðåêëàìà – ýòî ñïåêóëÿöèÿ íà ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ â ìèðå çàáîëåâàíèÿõ, îáúåäèíåííûõ àááðåâèàòóðîé ÎÐÂÈ.
– Ñ áîëüøèíñòâîì èç íèõ âñå óæå ïîíÿòíî: äî 75-85% èç íèõ ñïîñîáíû ðåöèðêóëèðîâàòü â îðãàíèçìå è ýëèìèíèðîâàòüñÿ – âûâîäèòüñÿ èç íåãî, íå íàäî ýòîìó ìåøàòü. Âèðóñû âíóòðèêëåòî÷íûå ïàðàçèòû. È ÷åì áîëåå ÷åëîâåê àêòèâåí ôèçè÷åñêè, òåì áûñòðåå îíè ðàçìíîæàþòñÿ. Èìåííî ïîýòîìó íå íàäî ïðåíåáðåãàòü ïîñòåëüíûì ðåæèìîì, äàòü âèðóñó ïðîéòè ñâîé öèêë ðàçâèòèÿ â îðãàíèçìå è ïîêèíóòü åãî. Ïðè ýòîì íå ñòîèò íè÷åãî «ñòèìóëèðîâàòü-ìîäóëèðîâàòü» – êèäàòü äåíüãè íà âåòåð, – ãîâîðèò ãëàâíûé êëèíè÷åñêèé ôàðìàêîëîã. – Âàæíî, êîíå÷íî, ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïðè ãðèïïå è ÎÐÂÈ, îáèëüíîå ïèòüå, îñîáåííî êîãäà ñèëüíî ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà, æàðîïîíèæàþùèå ïðåïàðàòû. Îðãàíèçì îáëàäàåò ðåçåðâàìè äëÿ áîðüáû ñ èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè, åñëè ìû íå ãîâîðèì òîëüêî î äåéñòâèòåëüíî òÿæåëî áîëüíûõ ëþäÿõ, íàïðèìåð, ñ îíêîãåìàòîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, âðîæäåííûìè äåôåêòàìè èììóíèòåòà. Ñàìà êîíöåïöèÿ «ñíèæåííîãî èììóíèòåòà», óïîòðåáëÿåìàÿ â îáèõîäå ïðèìåíèòåëüíî ê áîëüøåé ÷àñòè íàñåëåíèÿ, è âîçìîæíîñòü «åãî ïîâûøåíèÿ» – èñêàæåííîå óïðîùåíèå çíàíèé î ñëîæíîé, ìíîãîãðàííîé, òîíêîé ñèñòåìå èììóíèòåòà.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ äûõàíèÿ ëåêàðñòâà ñ äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ âñå-òàêè ñóùåñòâóþò. Ýòî òàê íàçûâàåìûå áàêòåðèàëüíûå ëèçàòû îíè ñîñòîÿò èç ôðàãìåíòîâ íåàêòèâíûõ áàêòåðèé, à ïðèíöèï èõ äåéñòâèÿ ìîæíî ñðàâíèòü ñ âàêöèíàöèåé. Êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ ïîêàçàëè èõ ýôôåêòèâíîñòü èìåííî â ïðîôèëàêòèêå.
https://doctorpiter.ru/articles/23950/
Источник