Уровень сахара в крови при подагре
Подагра – болезнь, связанная с нарушением обмена пуриновых оснований, веществ входящих в состав ДНК и РНК всех живых существ. Пурины в организме превращаются в мочевую кислоту, вещество плохо растворимое. При избытке мочевой кислоты ее соли откладываются в виде кристаллов в органах и тканях.
Как проявляется подагра?
- Поражение суставов – самое яркое проявление подагры. Артриты развиваются внезапно, характерна сильная боль и припухлость в области больного сустава и полное прекращение болей через 1-2 недели. Если подагру не лечить приступы будут учащаться.
- Отложение солей мочевой кислоты (тофусов) под кожей, чаще в области суставов, на ушах.
- Нарушение функции почек: при длительном течение подагры соли мочевой кислоты могут накапливаться в почках, мешая их нормальной работе и образуя камни.
Как и у большинства хронических заболеваний, у подагры нет одной причины, но есть факторы, способствующие высокому уровню мочевой кислоты:
- Пол: мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женщины
- Генетическая предрасположенность
- Диета с избыточным употреблением пуринов. Они входят состав любых продуктов природного происхождения, но больше всего их в мясе, субпродуктах, морепродуктах, дрожжах, какао, сельди – похоже на новогодний стол, не правда ли?
- Доказано, что избыточное употребление алкоголя, особенно пива, также ведет к накоплению мочевой кислоты.
- Некоторые лекарства (например, мочегонные препараты, витамин в12)
- Заболевания почек – почки плохо выводят мочевую кислоту и ее уровень повышается.
А еще есть состояния, часто сопутствующие подагре – ожирение, гипертензия, высокий уровень холестерина и, да, актуальный для нас сахарный диабет 2 типа. Исследование ученых из Гарварда в 2014 году показало, что риск развития сахарного диабета 2 типа при подагре повышен на 70%!
Поэтому человеку с подагрой важно:
- Нормализовать вес
- Избегать избыточного употребления мяса и морепродуктов
- Ограничить употребление алкоголя (особенно пива).
Интересно, что кофе и вишня, наоборот, предотвращают обострения подагры.
Как лечить подагру?
Во время приступа применяют лекарства, уменьшающие воспаление:
- Колхицин
- Нестероидные противовоспалительные средства (привычные нам обезболивающие – индометацин, напроксен и т.п.)
- Глюкокортикоиды
Также часто используются комбинации вышеуказанных препаратов. При неэффективности или противопоказаниях к стандартной терапии применяют другие иммунодепрессанты – блокаторы IL-1. Первые 6 месяцев после приступа рекомендована профилактика колхицином.
Вне приступа основная задача – снизить уровень мочевой кислоты в крови, чтобы предотвратить её отложение в тканях. Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, а вдобавок уменьшающие уже имеющиеся отложения (аллопуринол, фебуксостат или бензобромарон) назначают:
- При уровне мочевой кислоты выше 0,48 ммоль/л
- При начале заболевания в возрасте до 40 лет
- При 2 и более приступах за 1 год
- При наличие тофусов
Целью лечения будет достижение уровня мочевой кислоты 0,36 ммоль/л и менее. Но в некоторых случаях (частые обострения, тофусы) может быть рекомендовано снижение мочевой кислоты до 0,30 ммоль/л.
Большое значение при лечении подагры имеет обучение пациентов. Оказалось, что те, кто знал о механизмах и симптомах своего заболевания, понимал принципы лечения, более вдумчиво следовали рекомендациям врачей. В итоге лечение в 98% случаев оказалось эффективно! Мне кажется, что с диабетом все то же самое, а вы как думаете?
Источник
Боль то скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кости, как собака… Это про подагру.
Единственную, пожалуй, болезнь, которая “воспета” – в прозе, в стихах, в баснях и даже в живописных полотнах.
Первый ее “художественный эпикриз” принадлежит самому Гиппократу. Он краток. Это ее название. В переводе с греческого оно означает “нога в капкане”.
Более двух тысяч лет люди поколение за поколением отмечали: подагрой болеют преимущественно сильные мира сего, аристократы да гении. Лет сорок назад наука пригасила этот ее романтический ореол, объявив подагру болезнью сластолюбцев и чревоугодников. XXI век заставил взглянуть на нее по-новому.
Виноваты гены
Современные микроскопы позволяют увидеть, чем подагра “кусает кости”. Оказывается… иглами. На длинные узкие иглы похожи кристаллы мочевой кислоты. У страдающих подагрой они обнаруживаются не только в суставах – во всех жидкостях и тканях организма. (Включая желудок, аорту, сердечные клапаны.)
Мочевая кислота – конечный продукт усвоения пуринов, важнейшего и непременного компонента каждой живой клетки и каждого грамма нашей еды. Выводится почками. Кристаллы и соли (ураты) образует, когда в крови ее больше нормы.
Недавние исследования показали: одна из причин такого превышения нормы – неправильное усвоение пуринов из-за “некомплекта” необходимых ферментов. Программируется генами, причем только у представителей сильного пола. “Накопление кристаллов” идет неспешно, не один десяток лет. Поэтому в приступы выливается с приходом зрелости. И в эту же пору часто (почти в половине случаев) обнаруживается нездоровье почек.
Когда ферменты не спасают
Казалось бы, корень зла найден. Разобраться с генами-ферментами – и прощай, подагра!
Ученые в этом направлении и работают. Но, похоже, болезнь свои позиции сдаст нескоро. От “обреченных генами” она шагнула в народ. В тот самый, что не любит бегать трусцой от инфаркта, не изнуряет себя разгрузочными днями. Тот, что “спортивный адреналин” получает у стойки спорт-бара под пивко с чипсами да гамбургером. При такой жизни и ферменты от подагры не спасают.
Благоволит она и к зрелым дамам: гормоны свое отыграли и перестали защищать от “болезней века”. Оказывается, болезни эти имеют к подагре самое прямое отношение. Взять хотя бы диабет. В присутствии повышенных доз инсулина почки плохо очищают кровь от молочной кислоты. И это тоже прямой путь к подагре.
Получается, подагра развивается на фоне одновременного нарушения множества идущих в организме тончайших процессов (метаболический синдром). Но стоит только понять приведшие к этой беде ошибки и начать их исправлять – отступление недуга гарантировано. Если, конечно, приступить к исправлению ошибок не слишком поздно.
Предлагаю первый шаг сделать незамедлительно. Измерьте объем талии.
Мужчинам, у которых он превысил 100 сантиметров, и женщинам, у которых он оказался больше 80 сантиметров, советую поинтересоваться состоянием углеводного и жирового обмена в организме. А также уровнем мочевой кислоты в крови. Обследования эти не сложны и помогут не прозевать начало метаболического синдрома.
Кстати, концентрацией мочевой кислоты в крови стоит время от времени и независимо от габаритов и возраста интересоваться всем. У многих, даже совсем молодых, он оказывается повышенным. Таков итог “пищевого выбора”. Не всех это приводит к подагре. Но тех, кто прозевает первые “манифестации” метаболического синдрома, – наверняка.
внимание
Провокаторы подагры
Алкоголь (любой). Затрудняет выведение мочевой кислоты.
Пиво. Один из самых активных провокаторов подагры.
Сахар. Провоцирует выброс инсулина. А тот в свою очередь мешает почкам избавлять организм от мочевой кислоты.
Фруктоза. Увеличивает выработку мочевой кислоты. Много фруктозы в сладких безалкогольных напитках.
Они увеличивают риск развития или обострения подагры почти вдвое.
Красное мясо, печень, почки, моллюски, крабы, чечевица, бобы и горох богаты пуринами.
В бульонах концентрация их особенно высока.
Безопасная альтернатива: рыба (постная), мясо птицы (без кожи), яичный белок, нежирные молочные продукты.
Спровоцировать приступ может и неграмотный прием витаминных препаратов (в частности витамина А и никотиновой кислоты). А также:
физические и нервные перенапряжения, травмы;
кровотечения;
переохлаждения; перегрев;
любое острое заболевание (включая инфекционное);
прием некоторых лекарств (в частности, мочегонных).
советы
Нога в капкане
Первый приступ подагры развивается, как правило, в суставе большого пальца ноги – среди ночи или ближе к утру.
Палец и прилегающая к нему область сильно отекают, становятся багровыми, кожа – “лоснящейся”. Воспаление достигает максимума всего за несколько часов.
Чтобы успокоить подагру, надо:
- обеспечить ноге покой в слегка приподнятом состоянии (положить на подушку);
- побольше пить: воду, травяные настои. Вода ускоряет вывод мочевой кислоты. Сахар не добавлять;
- не голодать (голод концентрацию уратов в крови повышает), но есть лучше понемногу. И пусть это будут овощи и кисломолочные продукты;
- для облегчения боли в подобных состояниях обычно используют старые как мир препараты: ибупрофен, бутадион, диклофенак (не ретард!). Если вам они пока не знакомы, возможно, экспериментировать до прихода врача не стоит.
Источник
Подагра или подагрический артрит – это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Именно последние являются главным механизмом системного воспаления. Подагра, что это за болезнь и как с ней бороться – нужно знать, особенно если на ноге стала беспокоить косточка. Она появляется в области сустава большого пальца. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра.
Вся важная информация о подагре
Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.
У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин – после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов – неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.
Какие причины развития патологического состояния суставов
Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:
- чрезмерное употребление пива и алкоголя;
- прием ряда лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
- употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований;
- регулярное переедание;
- хирургические вмешательства и трансплантация органов;
- отравление свинцом;
- диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Симптомы при подагрическом артрите
p>Симптому подагры проявляются внезапно. Приступы появляются преимущественно в ночное время. Спровоцировать может стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление, незначительная травма или избыточное употребление белковой пищи. Диета при подагре имеет большое значение. С ее помощью можно корректировать состояние и течение болезни.
Признаки подагры:
- сильный болевой синдром;
- наростание боли в течение 8-12 часов;
- покраснение и отечность в области пораженного сустава;
- гипертермия кожи и повышение температуры тела;
- ограниченная подвижность суставов;
- могут быть тофусы с извержением содержимого.
Классификация и виды подагры
По классификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:
- идиопатическая;
- тофусная;
- свинцовая;
- молибденовая;
- известковая;
- ревматоидная;
- неуточненной этиологии.
Гендерные различия течения заболевания
Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.
Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.
Какие группы людей подвержены ревматической патологии
Подагра, что это за болезнь – основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:
- имеют генетическую предрасположенность;
- часто употребляют алкоголь;
- в анамнезе имеют частые инфекционные болезни;
- впадают в крайности питания (голодание и переедание);
- часто посещают сауны и бани.
В чем опасность подагры
Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.
Подагрический артрит: диагностика и терапия
Проявление признаков подагры и лечение заболевания зависит от интенсивности развития патологии. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач устанавливает наличие хронических заболеваний, генетической предрасположенности, провоцирующих факторов, образ жизни и привычки питания. Признаки и лечение подагры у мужчин и женщин схожи. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из:
- анализов крови (общий и биохимический);
- общего анализа мочи;
- исследования синовиальной жидкости;
- исследования уровня мочевой кислоты;
- определения уровня уратов в сыворотке;
- бактериологии синовиальной жидкости;
- пункции сустава (по назначению врача);
- МРТ суставов;
- УЗИ суставов;
- МРТ почек;
- УЗИ почек.
Назначение лечения
Для заболевания подагра лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализов. Терапия назначается врачом-ревматологом. Полностью вылечить подагру нельзя. С помощью поддерживающей терапии и соблюдения медицинских рекомендаций, контроля питания можно купировать болезненные приступы, их интенсивность и регулярность возникновения. Для подагры клинические рекомендации заключаются в применении фармакологических и немедикаментозных методик. Главная задача – стабилизация показателей уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение количества кристаллических отложений. Условно можно разделить лечение подагры на три этапа:
- купирование острого приступа и уменьшение болевого синдрома;
- предупреждение развития заболевания;
- профилактика патологии.
Лекарство от подагры прописывает ревматолог в зависимости от тяжести приступа, количества пораженных суставов, наличия почечной недостаточности. В медикаментозной терапии в разной комбинации и концентрации применяют: колхицин, преднизолон, НПВП, ГКС внутрисуставно, ингибиторы ксантиноксидазы и др. Лечение подагры на ногах у мужчин и женщин во многом зависит и от соблюдения специальной диеты.
Лечение подагры в домашних условиях предполагает выполнение медицинских рекомендаций: прием лекарств по назначенной схеме и соблюдение диеты на постоянной основе.
Специфика составления рациона
Особый контроль требует питание при подагре с целью понижения до допустимого уровня мочевой кислоты в крови. Ревматолог проводит детальную консультацию каждому пациенту, ведь от самоконтроля зависит результат терапии. Рекомендуется придерживаться диетического питания – стол №6 и №8.
Запрещенные продукты при подагре:
- жирные разновидности рыбы, мяса, субпродукты;
- алкоголь в любом виде и количестве;
- консервы, сало, мясные бульоны;
- бобовые (фасоль, соя и горох) и грибы;
- шоколад, какао, крепкий чай, кофе;
- щавель, шпинат, баклажаны, редис, салат;
- копчености и колбасные изделия;
- малина и кондитерские изделия с жирными кремами.
Вопрос-ответ
На частые вопросы отвечает:
Шишкина
Ирина Александровна
Стаж 9 лет
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Задать вопрос
Полностью вылечиться от заболевания нельзя. Но и отчаиваться не стоит. Доказано, что для подагры медикаментозное лечение и диета являются основными составляющими хорошего самочувствия, несмотря на диагноз. Избавиться от патологии невозможно, но предотврат
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Можно ли вылечить подагру навсегда?
Симптомы подагры на ногах у мужчин и женщин, на руках, локтях и в области других суставов (полиартрит) нивелируются с помощью медикаментозной терапии. Необходимо пить не меньше 2 литров жидкости (щелочные минеральные воды, морсы, овощные соки) в день и пр
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Как лечить подагру в период обострения?
Меню при подагре разрабатывается с учетом исключения запрещенных продуктов. Диета №6 позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, нормализовать обмен пуринов и сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для улучшения самочувствия рекомендуется также
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Что можно есть при подагре?
Источник