Умерло от пневмонии в 2016
Ковид я не отрицаю. Просто хочу честно разобраться, в этом потоке лживой информации,- заявил Денис из Сибири и решил сравнить смертность от пневмонии и коронавируса. Ему несколько раз пытались обьяснить, что сравнение не корректно, т.к. пневмония бывает разной, а течение любой эпидемии волнообразно, но Денису это было не важно, т.к. он сравнивал “силу” заболевания, а не его источник.
Летальность “обычной”, как вы ее называете пневмонии, в сезоны 2017-2018 годов составляла около 4% от всех зарегистрированных случаев пневмонии.
Эту “силу” в 4% он получил разделив данные по внебольничной пневмонии, взятые на сайте Роспотребназдора из статистики по инфекционной заболеваемости в РФ на данные Росстата по умершим от пневмонии…
Ну, что сказать, желая разобраться в лживой информации по коронавирусу Денис ее только приумножил, хотя сделал он это скорее всего не со злым умыслом, а по незнанию.
Пневмония представляет собой не одно заболевание, а обширную группу заболеваний, где фиксируются разные патогены, варианты локализации, клинические формы, степени выраженности, масштабы поражения, типы течения и т.д. Для различных научных и практических целей разработано множество классификаций пневмонии, которые базируются на клиническом, этиопатогенетическом, триггерном и прочих критериях. Исходя из этого различают внебольничную пневмонию и пневмонию госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную, – связанную с искусственной вентиляцией легких в условиях стационара), первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, острую и хроническую, радиационную и иммунодефицитную, и т.д.
Вот что об этом говорит медицинская энциклопедия:
ПНЕВМОНИЯ (pneumonia; греческий pneumon легкое) — заболевание, объединяющее большую группу различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике экссудативных воспалительных, чаще инфекционных, процессов в легких с преимущественным поражением их респираторных отделов. По клиническому течению и морфологическим изменениям, происходящим в легочной ткани, различают острую и хроническую пневмонии.
Понятно, что чаще всего умирают от острой пневмонии, к ней и обратимся:
Острая пневмония является полиэтиологичным заболеванием. Основной причиной пневмонии является бактериальная и вирусная (вирусно-бактериальная) инфекция, возбудители которой характеризуются выраженной пневмотропностью. В последние годы увеличилась частота микоплазменных, риккетсиозных, грибковых и других видов пневмоний. Вместе с тем возможно развитие острой пневмонии, непосредственно не связанной с первичной инфекцией. Это пневмония от воздействия различных физических и химических факторов (аспирационные, лекарственные, лучевые и др.).
Острые пневмонии могут сопровождать и осложнять различные инфекционные болезни (коклюш, корь, ветряную оспу, туляремию, бруцеллез, лептоспироз, сибирскую язву, сап, чуму, скарлатину, сальмонеллез, брюшной тиф), при которых пневмония может быть вызвана специфическим возбудителем данной инфекционной болезни или присоединившимися бактериальными или вирусными агентами. Пневмонии могут быть вызваны также гельминтами во время их миграции, например, аскаридами.
Острые пневмонии могут возникнуть при поражении отравляющими веществами удушающего типа, от вдыхания паров различных раздражающих веществ, при бытовых отравлениях хлорофосом и тиофосом (токсические пневмонии). К острой пневмонии может привести аспирация даже небольших количеств бензина, керосина, лигроина, нефти, жиров минерального, растительного или животного происхождения, а также желудочного содержимого при алкогольном опьянении и во время наркоза.
Часто пневмония возникает при ожоговой травме, особенно ожогах дыхательных путей.
При применении лучевой терапии может возникнуть острая пневмония, вызванная облучением (синоним лучевая пневмония).
Острой пневмонией может сопровождаться лекарственная аллергия.
Аллергические пневмонии, известные под названием «экзогенные аллергические альвеолиты», развиваются в результате повреждения, обусловленного активацией иммунных механизмов на действие экзогенных аллергенов. Роль экзогенных аллергенов выполняют самые различные вещества (например, споры грибков, антигены домашней пыли, лекарственные средства и др.), которые попадают в организм ингаляционным путем с вдыхаемым воздухом. Заболевание развивается обычно после длительного контакта с источником аллергена, проявляется недомоганием, лихорадкой, ознобом, а также кашлем и другими симптомами, характерными для нарушения функции легких.
Ну, и т.д.
Для составления медицинской статистики все заболевания и причины смерти имеют свои классификации (коды, номенклатуру).
Пневмония – заболевания :
Номенклатура причин смерти от пневмонии:
159 | Вирусная пневмония |
160 | Бактериальная пневмония |
161 | Другие острые пневмонии |
162 | Пневмония без уточнения возбудителя |
Итак, Covid-19, скажем так, однородное и первичное вирусное заболевание, пневмония – целый спектр разных по этиологии заболеваний. Опять же, короновирусная инфекция может привести к пневмонии и тогда как быть – где эту инфекцию будет учитывать Денис? В общем, сравнивать заболеваемость и смертность от короновируса (как и всех других вирусов) со смертностью всех типов и классов пневмоний – это не просто не корректно, это как сравнивать ежа и лошадь…
Однако, мы можем посмотреть динамику по заболеваемости по “Острым инфекциям верхних дыхательных путей” и “Гриппу” и динамику смертности от “ОРЗ, Гриппа” и “Пневмонии” (по данным ЗАГС) за несколько лет, включая 2009 г и 2016 гг – вспышек “свиного” гриппа. А так же смертность по номенклатуре причин смерти от болезней органов дыхания за 2018 г (новый класс статистических данных Росстата)
Смертность населения по справкам о результатах вскрытия.
Не смотря на то, что не все данные удалось найти, тем не менее представление о том, как может протекать эпидемия, когда она не контролируется (не проводится изоляционных,самоизоляционных и других мероприятий) получить можно.
Есть один важный момент во вспышках “свиного” гриппа 2009 и 2016 гг – данный вирус не был новым. Этот вирус давно ежегодно “бродит” по миру, т.к. он внук или даже правнук известной “испанки” (H1N1)
Всего с начала сезона (2019-2020) выделено 1207 вирусов гриппа, в том числе 460 вирусов А(H1N1)pdm09, 234 вируса A(H3N2) и 513 вирусов гриппа типа В.
Источник
«Изначально в одну из самых популярных схем лечения COVID-19 входил антибиотик азитромицин. Считалось, что в сочетании с гидроксихлорохином этот антибиотик помогает бороться с самим коронавирусом». Пневмония при коронавирусе — что это? Какова природа данного состояния, его главные последствия. Симптомы коронавирусной пневмонии, лечение, дыхательная гимнастика. Возможно ли самолечение, антибиотики при пневмонии, коронавирусе.
около 1 дня назад
Пневмония при коронавирусе – что это?
Пневмония — это воспаление ткани легких с преимущественным поражением альвеол (пузырьковых структур, насыщающих кровь вдыхаемым кислородом). При пневмонии в альвеолах начинает выделяться жидкость, возрастает давление, они становятся более хрупкими и не могут выполнять свои функции.
Альвеолы. Рисунок – Википедия
При вирусной пневмонии все эти негативные последствия вызываются внедрением вирусов, а точнее, реакцией иммунитета на эти вирусы, из-за которой и появляется воспаление.
Также большую долю пневмоний составляют бактериальные пневмонии — они, соответственно, вызываются болезнетворными бактериями.
Бактерия пневмококк – один из самых частых возбудителей бактериальных пневмоний. Фото – Википедия
Пневмония при коронавирусе – симптомы
При коронавирусе, а точнее, при заболевании COVID-19, пневмония вызывается реакцией организма на тот самый вирус SARS-CoV-2.
Говорить об отдельных симптомах коронавирусной пневмонии не принято, потому что она является не самостоятельным заболеванием, а осложнением при болезни. Поэтому правильнее обозначить симптомы тяжелой формы коронавируса, характеризующейся как раз значительным поражением легких и дыхательной недостаточностью.
Температура
Температура — один из важнейших симптомов коронавируса и, естественно, она может сигнализировать об ухудшении состояния и утяжелении течения болезни. Если температура выше 38°С держится больше 4 дней — это сигнал для того, чтобы сделать КТ легких.
Некоторые специалисты советуют делать КТ, даже если в течение 5 дней держится температура выше 37°С. Такой совет, например, дал знакомый врач блогеру Илье Варламову.
Пример «матового стекла» на КТ легких – характерного рисунка для коронавирусной пневмонии. Кадр видео YouTube-канала «ТГКБ No 5 Медгородок»
Кроме того, при возможности, больным коронавирусом с долго держащейся температурой нужно делать замеры сатурации крови.
Сатурация крови
Сатурация крови — один из главных показателей, определяющих дыхательную недостаточность. Она хороша тем, что позволяет не ориентироваться на личные ощущения человека, а напрямую показывает насыщение кислородом организма.
Это важно, так как, по словам заведующей терапевтическим отделением израильской больницы «Шамир Асаф А Рофе» Галины Гольцман, «есть такое явление, которое в медицине называют “счастливой гипоксией” — когда больной может не замечать низкой сатурации, чувствуя себя при этом вначале хорошо».
Сатурация крови измеряется методом пульсоксиметрии — просвечивания кровеносных сосудов инфракрасным излучением (чем больше кислорода в крови, тем отсвет ярче). Процедура безболезненна и проводится с помощью компактного прибора пульсоксиметра.
endokrinolog.online
Также эту процедуру могут проводить некоторые фитнес-браслеты и смарт-часы, но их показатели менее точны.
Какой уровень сатурации свидетельствует об опасности? Минздрав России считает ненормальным результат менее 95%. Галина Гольцман говорит: «Если сатурация упала ниже 94 даже при нормальном самочувствии — необходимо ехать в больницу».
Одышка
Главный показатель тяжелого течения болезни, известный с начала пандемии, — одышка. Глава Роспотребнадзора Анна Попова объясняет:
«Затрудненность дыхания — если вы ее чувствуете, нужно немедленно вызывать врача домой и не идти в поликлинику. Смотрите на свои ощущения. Ощущение стесненности, затрудненности дыхания, когда трудно вдохнуть или выдохнуть — это основание, чтобы срочно озаботиться состоянием своего здоровья».
Существует и более формальный показатель — частота дыхательных движений (ЧДД). Она определяется по числу циклов «вдох-выдох» за минуту в состоянии покоя. Для взрослого человека нормой считается 16-20 циклов.
При одышке частота увеличивается, так как кислорода не хватает. По оценке Минздрава, ЧДД больше 22 свидетельствует о серьезном усугублении течения коронавируса.
Но в целом, помните, что любая затрудненность дыхания при коронавирусе — это опаснейший симптом. И в условиях пандемии коронавирусной нужно считать любую непонятную вам затрудненность дыхания.
РИА Новости / Илья Питалев
Кроме этих симптомов, сотрудник Первого государственного медицинского университета Петр Воскресенский называет еще несколько тревожных признаков, обнаружив хотя бы один из которых, нужно немедленно вызывать врача:
- нарушение сознания;
- давление ниже 90/60 мм рт. ст.;
- пульс больше 90 (вне повышенной температуры!);
- синеют губы и ногти на руках.
Лечение при коронавирусной пневмонии, дыхательная гимнастика
Коронавирусная пневмония — смертельно опасное состояние, поэтому заниматься самолечением в данном случае категорически не рекомендуется.
Что касается дыхательной гимнастики, она часто используется, но только как средство реабилитации после перенесенного заболевания. При лечении текущей пневмонии дыхательная гимнастика не применяется.
Какие антибиотики назначают при пневмонии и коронавирусе
Недопустимость самолечения в полной мере относится к приему антибиотиков. Прежде всего нужно сказать, что это сильнодействующие средства, которые официально вообще не должны продаваться без назначения врача.
Кроме того, антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами, поэтому на сам ковид они воздействия не оказывают. Различные специалисты не только высказываются против самолечения антибиотиками — зачастую они критикуют других врачей, назначающих антибиотики при COVID-19 слишком массово.
По словам главного пульмонолога Минздрава России, доктора медицинских наук Сергея Авдеева:
«Изначально в одну из самых популярных схем лечения COVID-19 входил антибиотик азитромицин. Считалось, что в сочетании с гидроксихлорохином этот антибиотик помогает бороться с самим коронавирусом. По крайней мере, в это верили.
В самом начале такая тактика применялась из-за того, что у нас не было ничего другого и, главное, недостаточно было знаний о новом заболевании. Сегодня уже точно можно сказать, что массовое назначение антибиотиков при коронавирусной инфекции — это огромная проблема.
Повсеместно, и в Москве, и в Питере, и в поселках городского типа по всей стране по-прежнему пациентам с коронавирусом сразу назначают антибиотики. Почему? Потому, что врачи не уверены: ковидная пневмония у человека или нековидная? Присоединится бактериальная флора или не присоединится?»
РИА Новости / Константин Михальчевский
Даже при тяжелой пневмонии назначение антибиотиков оправдано далеко не всегда. Заведующий отделением сомнологии Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА Александр Мельников рассказал:
«При COVID-19 наблюдения, которые на настоящий момент существуют во всем мире, указывают на то, что бактериальная инфекция не присоединяется рано. Чаще всего это происходит в тяжелых случаях, когда есть выраженная дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких. В частности, у пациентов, которые попадают на ИВЛ.
В этом случае используют тесты, в частности, определение в крови прокальцитонина — это такой специфический маркер бактериальной инфекции. Но есть и другие клинические признаки: высокий нейтрофильный лейкоцитоз, выделение гнойной мокроты… В этих случаях нужно думать о назначении антибиотиков».
Кратко суммируя принципы использования антибиотиков в данной области, можно сказать:
- Не принимайте антибиотики при коронавирусе самостоятельно.
- Осторожно относитесь к назначению антибиотиков на ранней стадии COVID-19, когда еще нет пневмонии.
- Лечась дома, используйте более легкие препараты и внимательно следите за своим состоянием.
Источник
Бытует мнение, что за сезон от гриппа и осложнений от него в мире умирает больше людей, чем от коронавируса COVID-19. Поэтому мол «не так страшен черт, как его малюют». Так в недавней статье «Математика коронавируса (1)» автор 
myak555 оценочно привел данные по количеству смертей в Европе от гриппа и его осложнений
Категория | Значение | Диапазон |
Экстраполяция 10-летних значений США на Европу в географических границах без РФ: 660/330 = 2.0 | 70’000 | 24’000 – 122’000 |
Количество смертей от гриппа и осложнений в день, принимая «сезон» в 3 месяца,(по данным Университета Эдинбурга) | 4’000 | 3’000 – 6’000 |
Очевидно, данные усреднены, как средняя температура по больнице.
Здесь я хочу привести статистические данные непосредственно с сайта Евростата. К сожалению, данные приведены по 2016 год, однако динамика по большинству стран (за исключением Лихтенштейна и Турции, где невообразимый рост смертности) с 2010-го года примерна одинакова. Данные приведены в количестве смертей от пневмонии (являющейся осложнением после гриппа) на 100000 человек.
Как видно из таблицы, самая высокая смертность от пневмонии была, как ни странно, в Португалии. 2-4 места из крупных европейцев занимают британцы, словаки и поляки, а наиболее «закаленные» к пневмонии – финны.
В Италии смертность от пневмонии существенно ниже средней по ЕС и составляет примерно 15 человек на 100000 населения. Согласно данным в 2016-м году примерная численность населения Италии составляла 59,835 млн чел. Простой арифметический подсчет 59,835/0,1*15 дает 8975 человек или чуть меньше 3000 человек в месяц, если брать, как пишет автор, принимая «сезон» в 3 месяца. В среднем же, если ориентироваться на весь ЕС при средней смертности 27 и населении 510 млн чел в 2016-м году, получим цифру 510/0,1*27 = 137700 чел, что даже выше оценок автора myak555. Однако, я думаю, итальянцев не волнует весь ЕС.
Если посмотреть данные о динамике вируса в Италии и ЕС, то 22 февраля 2020-го года число умерших в Италии составляло 3 человека из 104 зараженных. Прошло меньше месяца (февраль короткий) и на 21 марта имеем 53578 заболевших и 4825 умерших, что в более чем в полтора раза больше умерших от пневмонии в среднем за месяц в 2016-м году. Очевидно, что для Великобритании с большими цифрами смертности от пневмонии и пока еще малыми от COVID-19 все будет наоборот. И да, в среднем Европа потеряла за этот месяц от COVID-19 пока еще существенно меньше, чем от пневмонии в 2016-м (примерно 7500 человек против 49000).
Ниже привожу табличку динамики развития COVID-19 в Италии. Что из нее видно.
1 – разговоры про то, что 90% людей переносят коронавирус легко, мягко говоря, не соответствуют действительности. Если считать легкими больными болеющих дома и уже выздоровевших в Италии на 21 марта (22116+6072) к общему числу заболевших 53578, получим только 52,6%. Если исходить из цифры тяжело и средне болеющих 10%, тот тогда число заразившихся должно быть 17708/0,1 = 177080 человек, что более чем в три раза выше официальной цифры 53378. Вполне возможно, что какие-то легкие случаи не попадают в статистику (люди не хотят тестироваться или тестов не хватает), но не в таком количестве. В целом по Европе нет данных о количестве болеющих дома, но у меня ощущение, что цифры 90% легко больных нет и там.
2 – Пандемия еще не закончилась. Некоторые считают смертность как отношение 4825 к 53578 и получают 9% для Италии. Однако, если предположить, что прямо сейчас пандемия в Италии завершилась каким-то чудом, в реанимации остаются еще 2857 человек. Вряд ли они все выберутся, поэтому на текущий момент смертность в Италии выше 9% .
Почему я так подробно остановился на Италии. На сегодняшний день в Москве зарегистрировано 137 заразившихся.
Это примерно столько же, сколько было в Италии месяц назад. Очень не хотелось бы, чтобы через месяц у нас итог был, как сейчас в Италии.
На АШ-е было много хороших статей медиков на тему COVID-19. Много зависит от нас самих. Самоизоляция при малейших признаках ОРВИ, намордники (как выразился батька Лукашенко) на лицах, не посещение всего, чего только можно (ТРЦ и т п), дезинфекция рук и т. д. должны стать обязательными. Китай бы без этого не справился.
Ниже еще одна табличка динамики пандемии в Европе за последние 4 дня.
За последние 4 дня количество заболевших увеличилось в 1,67 раза, а количество умерших в 1,87 раза.
А с начала пандемии картинка выглядит так.
Хотелось бы узнать у автора «Математика коронавируса (1)» – данные из таблицы и рисунок на картинке – это еще экспонента или уже сигмоида? А также хотелось бы попросить в следующей части «Математика коронавируса» поставить в интегралы начальные данные по Италии и промоделировать их на ближайшие пару месяцев. Да и по Москве и России в целом тоже.
Вывод.
Если не предпринимать никаких мер профилактики, считая, что корона – это фуфло, может произойти, как в Италии и хуже.
Всем здоровья.
Источник