Улучшить обмен веществ при подагре
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Содержание:
- Что такое подагра
- Можно ли пить кофе при подагрическом артрите
- Польза и вред напитка
- Какой кофе можно пить при подагре
- Какие правила стоит соблюдать
Что такое подагра
Подагра характеризируется скоплением мочевой кислоты в организме и последующим ее отложением в тканях. Как правило, они оседают в суставах, вызывая тем самым их воспаление. Сначала заболевание протекает бессимптомно.
Выявить его можно лишь по результатам анализа крови, где явно наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Активное проявление подагрического артрита происходит тогда, когда уровень накопления кристаллов моноурата натрия выше нормы. В период обострения заболевания больному необходимо стационарное лечение, а также корректирующая диета.
Можно ли пить кофе при подагрическом артрите
Горячительная жидкость способна не только бодрить, придавать сил, но и влиять на обмен веществ в организме. Ранее проведенные исследования показали, что продукт оказывает негативное влияние на пораженные подагрой суставы. Происходит это из-за высокой концентрации в нем пуринов. Мочевая кислота, в свою очередь, является продуктом их распада.
По последним данным, представленным европейскими специалистами, «бодрящий эликсир» является отличным методом профилактики артрита. Исследования показали, что у испытуемых, употреблявших его ежедневно, риск заболеть значительно снижался. Подобный эффект объясняется наличием в напитке ХГК (эфира кофейной кислоты). Он является антиоксидантом, который снижает уровень мочевой кислоты в крови.
Польза и вред напитка
В период обострения прием кофеиносодержащих напитков противопоказан. Однако во время ремиссии заболевания кофе может положительно влиять на обменные процессы:
- При подагре действие антиоксидантов снижается. Поступающие с напитком биологически активные вещества восстанавливают их действие;
- С попаданием в организм кофеина циркуляция крови ускоряется, повышается тонус сосудов, что способствует снижению воспаления;
- Кофеин усиливает действие обезболивающих лекарственных препаратов.
Однако если повышен уровень мочевой кислоты сверх нормы рекомендуется снизить количество чашек. Продукт обладает мочегонным эффектом. В период обострения нарушается работа выделительной системы, поэтому прием подобных средств запрещен.
Какой кофе можно пить при подагре
Для сохранения хорошего самочувствия необходимо выбирать сорта напитка с наибольшей концентрацией хлорогеновой кислоты в составе. Так, например, зеленый кофе для больных подагрическим артритом наиболее полезен. Горячительный напиток из зеленых кофейных зерен содержит 10 % ХГК. В составе Робусты процент вещества достигает 7-8. Арабика содержит в себе 6-8% и оказывает наименьший положительный эффект при заболевании.
Отличной альтернативой бодрящей жидкости послужит цикорий. В его составе отсутствует кофеин, зато есть множество полезных веществ. Цикорий стимулирует обмен веществ в организме, а также избавляет его от накопившихся шлаков. Врачи полагают, что умеренная доза цикория (не более одной чашки в день) не нанесет вред больному и вполне может заменить кофеиносодержащие напитки.
Какие правила стоит соблюдать
Специалисты рекомендуют употреблять исключительно натуральный продукт. Больным подагрическим артритом следует отказаться от растворимого напитка. Он не поддерживает контроль над уровнем мочевой кислоты в организме и не может оказывать профилактического воздействия. Кроме того, не рекомендуется употреблять кофе «из пакетиков». Количество натурального продукта не превышает 15%, все остальное – смесь химических веществ, которые могут усугубить состояние в период болезни.
Необходимо строго соблюдать суточную дозу бодрящей жидкости. Если больному не удается ее снизить, следует сделать выбор в пользу напитка без кофеина. Хорошим дополнением к нему станет нежирное молоко. Добавлять в напиток сливки не рекомендуется, равно как и сахар (или сахарозаменители). Виляние сахара на подагрический артрит еще не изучено, поэтому стоит отказаться от сладкого бодрящего напитка.
Подагрический артрит не исключает употребление бодрящего напитка. Выбор правильной дозировки и качества кофе позволит контролировать уровень мочевой кислоты, избегая периодов обострения заболевания.
Подагра — очень серьезное заболевание, при котором вместе с медикаментами назначают и особое питание. Диета при подагрическом артрите необходима для потери лишних килограммов и поддержания организма в целом. При таком заболевании поражаются суставы и оказывается большая нагрузка на все внутренние органы. В организме идет нарушение обмена пуринов, что вызывает увеличение мочевой кислоты в крови и отложение уратов в суставах. Другими словами, в суставах собирается соль, что мешает нормальной их работе. Сопровождается этот процесс болью и воспалением тканей.
Врачи настаивают на том, что диета при подагре и артрите помогает предотвратить такие последствия болезни, как ожирение и камни в почках.
Основа диеты — это исключение из рациона ряда продуктов, содержащих в себе большой уровень пуринов.
Запрещенные продукты:
- рыбные консервы;
- соленая и слабосоленая рыба;
- говяжья или свиная печень, почки, язык;
- клюква, малина, инжир;
- щавель, шпинат, цветная капуста;
- арахис;
- грибы;
- бобовые, горох, фасоль;
- шоколад, чай, кофе;
- бульоны на мясе, рыбе, грибах.
Разрешенные продукты:
- молочные продукты;
- крупы;
- хлеб;
- яйца;
- фрукты и овощи;
- топленое и сливочное масло;
- растительное или оливковое масло.
Диету и режим питания назначают врачи, учитывая сложность течения болезни. Существует множество медицинских диет. Названий у них нет, их классифицируют по номерам, иногда к номеру добавляют букву. При подагрическом артрите в основном назначают диету №6, при более сложном протекании — №8 и №5.
Особенности и основы диеты №6
В первую очередь диета назначается для облегчения работы почек, помогает вывести из организма продукты обмена веществ. В сутки необходимо потреблять 70 г белков, 400 г углеводов, 80 г жиров, 1,52 литра жидкости, 10 г соли. Калорийность составляет 2500 ккал в сутки. Питание при подагре требует раз в 7 дней делать разгрузочный день, для этого подходит молочно-фруктовая диета.
Голодные разгрузочные дни строго запрещены. Принимать пищу следует 4 — 5 раз в день небольшими порциями. Между приемами можно пить воду без газа или другие разрешенные напитки.
Подробное описание разрешенных продуктов
Хлеб допускается ржаной или пшеничный. Необходимо отказаться от изделий из слоеного теста. Сдоба не рекомендуется.
Супы являются неотъемлемой частью любой диеты и включены в питание при подагре. Супы можно употреблять на овощных бульонах с разными крупами. Приветствуются молочные и фруктовые блюда, свекольник и окрошка. Не стоит в состав питания при подагре включать шпинат и щавель.
Мясо и рыба должны быть нежирными, употреблять их нужно в пареном, тушеном или запеченном виде. Запрещается употреблять мясо молодых птиц и животных. Стоит ограничить прием колбас и копченостей. Порция мяса на день должна составлять 150 — 160 г.
В питании при подагре приветствуются молочные (обезжиренный творог, сыр, сметана) и кисломолочные (йогурт, кефир, ряженка) продукты. Можно съедать одно яйцо в день в любом виде.
Крупы можно употреблять любые, за исключением гороха и овсянки.
Очень хорошо для питания при подагре использовать овощи. Кушать их рекомендовано часто, в сыром и в обработанном виде. Желательно перед употреблением снимать кожуру. Нельзя есть соленья, маринады и рассолы из овощей. Портулак, ревень тоже исключаются из рациона.
Что касается фруктов, то их тоже можно употреблять в любом виде. Можно делать фруктовые салаты с йогуртом, творогом и орехами, разрешен и молочный кисель с ягодами. Обязательно должны присутствовать сухофрукты: они благоприятно влияют на общее состояние организма, выводят соли, шлаки и токсины, а также способствуют хорошей функциональности почек.
Из сладостей можно кушать мармелад, конфеты без шоколада и с низким содержанием сахара и пищевых красителей. Мед употреблять небольшими порциями, можно с молоком или утром 1 чайную ложку натощак. Мед очень полезен для иммунитета.Соусы следует готовить на овощных отварах. Разрешены сметанные и томатные соусы. Приправы в блюда нужно использовать осторожно. Слишком острые приправы и специи, такие как хрен, горчица, перец, несовместимы с подагрой. Можно использовать сушеную петрушку и укроп, лавровый лист. Ванилин, корицу и лимонную кислоту употреблять в небольших количествах. Мясные и рыбные приправы добавлять в еду строго запрещено. Солить блюда нужно как можно меньше. Соль способствует задержке воды, что может привести к мочекаменной болезни.
Из напитков большую пользу приносит отвар из шиповника и сухофруктов (сушеные яблоки и груши). Крепкие напитки, такие как кофе и чай, лучше заменить на цикорий. Желательно пить компоты и соки только домашнего приготовления и свежеприготовленные. Молоко и кисломолочные напитки должны быть с низким процентом жира. Вода должна быть очищенная и без газа.
В питании при подагре нужно учесть количество и качество жира при приготовлении блюд. Использовать можно только жиры молочного и растительного происхождения. Жиры животного происхождения употреблять в пищу запрещается.
Основные правила рациона №8
К питанию при подагре людям с большим весом добавляют более жесткую диету №8. Основы такие же, как и у диеты №6. Разница в том, что ограничивается употребление жидкости, запрещают продукты, возбуждающие аппетит. Таким образом, расширяется список из запрещенных продуктов.
Запрещаются:
- изделия из пшеничной муки;
- картофель;
- макаронные изделия;
- манная, рисовая крупа;
- фрукты с высоким содержанием сахара.
Принципы группы №5
Эта диета назначается, если есть проблемы со стороны печени и желчного пузыря, при выздоровлении после хронических заболеваний. Диета включает продукты с обычным содержанием белков и углеводов, ограничение имеют продукты с высокой жировой массой. За основу берется диета №6. Запрещены кислые, соленые, острые и жареные блюда.
При любой диете нужна гимнастика и физические нагрузки. Малоподвижность замедляет процесс выздоровления.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Лечение подагры в домашних условиях способно остановить развитие заболевания на любой стадии и полностью избавить от болезни на начальном этапе. Для этого применяют следующие методы (список ниже – это содержание статьи, ссылки кликабельны):
- 1. диету,
- общие принципы,
- ограничение пуринов,
- питьевой режим,
- ограничение углеводов,
- разгрузочные дни,
- примерное меню при подагре на один день,
- 2. народные средства,
- 3. массаж,
- заключение.
Применяя эти способы в домашних условиях, полностью устранить поражение суставов на поздних стадиях болезни не получится. Однако с их помощью можно избежать повторных приступов и «настроить» выведение мочевой кислоты из организма. А на ранней стадии заболевания – его возможно полностью вылечить.
Далее из статьи вы узнаете: как нужно скорректировать питание, чтобы оно стало лечебным; какими средствами народной медицины можно пользоваться, как правильно делать массаж при заболевании.
Перед применения лечения в домашних условиях обязательно проконсультируйтесь с ревматологом и обсудите, как вы будете лечиться дома.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Диета
Общие принципы
Правильное питание при подагре – 80% успешного выздоровления. Задачи лечебной диеты и пути их достижения описаны в таблице:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Ограничение пуринов
Образованию мочевой кислоты в большой степени способствуют белки животного происхождения, поэтому их содержание в пище нужно снизить. Жиры препятствуют выведению солей, их количество тоже следует ограничить.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Если вам трудно отказаться от мяса или рыбы, то 2–3 раза в неделю их можно кушать в отварном виде (во время варки большая часть пуринов выходит из продуктов в бульон).
Соль мешает удалению солей мочевой кислоты, так как задерживает жидкость в тканях, поэтому ее потребление также нужно ограничить.
Питьевой режим
При отсутствии проблем с почками и сердечно-сосудистой системой, увеличьте количество потребляемой жидкости до 2,5 литров в день.
Полезно пить морс с лимоном, отвар шиповника, молоко, чай с липой или мятой. Также полезно пить щелочную минеральную воду (например, это минералки Боржоми, Ессентуки №4 и 17): она придает моче щелочную реакцию и растворяет мочевую кислоту. Такой же эффект достигается при употреблении свежевыжатых соков овощей, фруктов и ягод, которые еще и повышает содержание калия в организме (он оказывает мочегонный эффект и выводит соли мочевой кислоты из организма).
Из напитков ограничьте те, что возбуждают нервную систему: кофе, чай, какао. Нельзя употреблять алкоголь – он задерживает выведение мочевой кислоты из почек и провоцирует приступ подагры.
Ограничение углеводов
Потребление углеводов уменьшают, если у пациента есть склонность к аллергии (например, у него часто бывает крапивница или дерматит), или подагра сопровождается ожирением.
Для снижения углеводов в рационе, из него убирают сахар, варенье, сдобные изделия – и таким образом снижают калорийность пищи. Если ожирения или аллергии нет, то эти продукты при подагре можно употреблять.
Разгрузочные дни
При подагре полезно проводить разгрузочные дни: молочные, арбузные, огуречные, яблочные и другие. При острых приступах рекомендуют полное голодание, когда больной целый день пьет воду, отвар шиповника, минеральную вода, овощные и фруктовые соки.
Примерное меню при подагре на один день
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
12 отборных народных средств
Есть масса народных рецептов для лечения подагры, которые можно легко применять в домашних условиях. Выбирая подходящее народное средство, не забывайте о предосторожности: учитывайте индивидуальную непереносимость и противопоказания. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, рецепты в этом блоке статьи представлены только для ознакомления.
Помните, что народные средства не являются абсолютно «безобидными». Например, капустный сок приводит к интенсивному образованию газов, его нельзя употреблять при заболеваниях кишечника. Сельдерей способствует выведению песка из почек и разрушению в них камней – поэтому если у вас есть камни в почках, дозировку нужно снизить, а сок разбавлять водой. При первом использовании любого народного средства, необходимо сначала взять половину или треть рекомендуемой дозы, а затем постепенно ее увеличивать, ориентируясь на ощущения.
В списке ниже – я подобрала 12 наиболее эффективных рецепты, основываясь на отзывах о результатах их применения:
Натуральное столовое вино также помогает лечить подагру. Оно уменьшает содержание солей мочевой кислоты в суставах, хрящах и костях, а также стимулирует их выведение из тканей. Вино должно быть именно натуральное – то есть домашнее, изготовленное без добавления красителей, ароматизаторов и спирта. Никакое вино из магазина для лечения не подойдет.
Вино применяют наружно и внутренне, вот рецепты с ним:
Правильный массаж при подагре
В домашних условиях при подагре можно делать массаж. Он позволяет лечить болезнь в периоды между приступами (ремиссии) и в подостром периоде, стимулирует крово- и лимфообращение и способствует выведению солей. При обострении приступов лечить подагру массажем не только нельзя, но и невозможно из-за сильной боли.
В периоды ремиссии – после снятия воспаления и боли – применяют очень легкие расслабляющие поглаживания (нельзя делать разминание или вибрацию). Сначала массажируют участки вокруг больного места, постепенно переходя на растирание пораженного сустава.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Длительность массажа 25–30 минут. Курс лечения 15–20 сеансов каждый день или через день.
Чтобы успешно лечить подагру народными средствами, и делать это самостоятельно в домашних условиях – наберитесь терпения. Соли откладывались годами, поэтому избавиться от них быстро невозможно. Со временем вы почувствуете улучшение: приступы прекратятся, а суставы станут более подвижными. Будьте здоровы!
Источник
Подагра: нарушение пуринового обмена, подагрический артрит
Нарушение обмена веществ, приводящее к отложению солей мочевой кислоты в суставах и других тканях организма, называется подагрой. В переводе с латинского языка термин означает – «капкан на стопе». Это патологическое состояние известно с древних времен. Еще в своих трактатах о нем упоминал Гиппократ. Согласно статистике подагрой страдают чаще представители сильного пола в зрелом возрасте. У женщин, если оно встречается, то преимущественно в постклимактерический период.
Иногда можно услышать интересное название данной патологии – «болезнь королей», а все потому, что, преимущественно, им страдали зажиточные люди, у которых не было ограничений в различных яствах и алкогольных напитках.
Причины возникновения (этиология)
Причина заболевания тесно связана с нарушением обмена мочевой кислоты, которое проявляется в ее избыточном образовании, а точнее пуриновых оснований, из которых она состоит или крайне медленном выведении из организма. Подобное состояние называется гиперурикемия.
Этиология первичной формы связана с наследственной предрасположенностью. Вторичной формой заболевания может быть связано с частым употреблением мочегонных, противовоспалительных препаратов и др.
Заболевание коварно тем, что изменения возникают не только в суставах, но и, например, в почках (скапливаются камни) и подкожной клетчатке (образуются небольшие узелки, называемые тофусами). Скопления в коже возникают у лиц с длительным стажем заболевания более 10 лет.
Провокаторами заболевания являются:
- алкоголь;
- некоторые лекарственные препараты;
- инфекционные заболевания;
- пищевые продукты, содержащие пуриновые основания;
- переохлаждения;
- физические и психоэмоциональные перенапряжения.
Специалисты различают три типа подагры:
- почечный тип встречается в 10% случаев;
- обменный тип – в 60% случаев;
- смешанный тип – в 30% случаев.
Отложения кристаллов мочевой кислоты при подагре
Признаки подагры (симптомы)
Распространенные клинические проявления:
- подагрический артрит;
- тофусы;
- нефропатия (поражение почек).
Какие процессы в пораженном суставе сопровождают заболевание? Небольшие частицы, напоминающие кристаллы, раздражают синовиальную оболочку, провоцируя воспалительную реакцию, которая сопровождается болевыми ощущениями, покраснением, припухлостью, ограничением подвижности сустава.
Чаще всего подобные образования возникают в суставах пальцев стоп. Кроме них патологическая реакция может коснуться коленного, голеностопного суставов.
Клиническая картина
Для подагры свойственна цикличность патологического процесса, состоящая из следующих стадий:
- острый артрит;
- межприступный период;
- тофусная подагра в хронической стадии заболевания.
Обострение заболевания начинается с признаков артрита, симптомы которого больше беспокоят в ночное время суток.
Заболевший человек испытывает жгучую, пульсирующую или давящую боль в каком-либо суставе (в основном в суставе большого пальца). Она может возникнуть от малейшего прикосновения, сковывая пораженную конечность, и с трудом устраняется наркотическими анальгетиками. Кроме того, сустав и ткани расположенные рядом с ним, заметно опухают.
Гораздо реже болезнь проявляется полиартритом, то есть множественным поражением суставов. Из общих симптомов пациент может испытывать легкий озноб, сопровождающийся гипертермией. К утру становится легче. Ночью приступы повторяются. Спустя 4-5 дней боль стихает, сустав приобретает багровую окраску. Спустя неделю все признаки заболевания проходят. Сначала подобные приступы возникают редко – один раз в несколько лет. Спустя время заболевание обостряется чаще, а сами приступы по времени становятся затяжными. Каждый раз в патологический процесс вовлекаются все новые суставные поверхности. Со временем отмечается изменение конфигурации суставов.
Спустя годы (от 5 до 10 лет) образуются тофусы – своеобразные узелки размером от нескольких миллиметров до 15 сантиметор, образованные в результате скопления уратов в мягких тканях. Чаще всего их можно обнаружить в следующих местах:
- область локтевых суставов;
- ушные раковины;
- область ахиллова сухожилия.
Чем дольше длиться заболевание и чем выше содержится пуриновых оснований в крови, тем больше вероятность поражения почек. На фоне заболевания возникает почечнокаменная болезнь, а также пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).
Подагру часто сопровождают такие недуги, как: повышенное артериальное давление и ишемическая болезнь.
Каждый второй с подобным заболеванием страдает от ожирения.
Подагра может возникать, как вторичное заболевание на фоне лечения онкологии, врожденных пороков. Подобное возможно при длительном употреблении назначенных препаратов при вышеперечисленных заболеваниях.
Диагностика
Определить заболевание не сложно. Врачу достаточно выслушать жалобы пациента, провести осмотр и пальпацию. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные методы исследования:
- рентген суставов;
- анализ крови;
- исследование синовиальной жидкости.
Дифференциальная диагностика (сравнение с целью постановки правильного диагноза) проводится с рожистым воспалением, инфекционными артритами, ревматоидным артритом и др.
Как лечить подагру?
Терапия заболевания сводится к коррекции нарушений пуринового обмена. С этой целью пациент должен выполнять следующие рекомендации:
- во время приступа следует ограничить физическую активность;
- показано до 2 литров в сутки щелочное питье;
- соблюдение диеты;
- местное применение компрессов с димексидом;
- употреблять в назначенных дозировках нестероидные противовоспалительные препараты;
Наиболее выраженным терапевтическим эффектом обладает «колхицин». Его противопоказано применять лицам с воспалением слизистой желудка и склонностью к образованию язвы.
Длительное медикаментозное лечение показано при частых атаках, поражении почек, росте тофусов.
Базисная терапия основана на длительном применении средств, которые нормализуют в крови содержание мочевой кислоты. Их можно употреблять только в межприступный период, а также учитываются следующие особенности:
- Данные препараты должны употребляться длительное время (иногда годами).
Лишь в летнее время, когда в рационе питания присутствует больше растительной пищи со щелочным основанием, препараты могут быть отменены; - При их назначении учитывается тип нарушения обмена веществ;
- Суточное количество жидкости должно быть не менее 2-х литров в сутки.
В зависимости от оказываемого воздействия существуют:
- препараты, уменьшающие выработку мочевой кислоты, например, «аллопуринол»;
- этебенецид содержащие препараты, повышающие выделение из организма мочевой кислоты;
- препараты смешанного воздействия.
В межприступный период показан массаж, а также ультразвук, парафиновые аппликации и др.
Диета
Особое питание или диетотерапия – залог успешного лечения подагры. При подагре назначается диета №6 по Певзнеру. Ее смысл заключается в исключении из рациона продуктов питания, содержащих пуриновые основания, которые образуют мочевую кислоту. Продукты, в которых они содержаться:
- паренхиматозные органы животных – печень, почки, мозги и др.;
- мясные и рыбные бульоны;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- бобовые;
- щавель.
Перед сном рекомендовано выпивать стакан жидкости, например, простой питьевой воды, только желательно не из под крана. Обязательно следует проводить разгрузочные дни. При этом недопустимо голодание, т.к. голод усиливает образование мочевой кислоты. На протяжении дня желательно пить щелочную минеральную воду или питьевую воду с добавлением сока лимона.
Профилактика
Первичная профилактика заключается в соблюдении диеты. Вторичная профилактика сводится к постоянному приему препаратов, оказывающих влияние на обмен мочевой кислоты.
Источник статьи: https://www.zdortegi.ru/podagra/
Подагра
Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.
Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).
Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.
Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.
Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:
- повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
- ожирение и избыточный вес,
- алкоголизм, неумеренное употребление вина,
- вредные привычки, малоподвижность.
Возможно развитие и вторичной подагры
- на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
- на фоне повышенного распада белков тела,
- при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
- при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).
Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.
Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить
- подагрический артрит
- подагрическое поражение почек.
Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:
- метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
- почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
- смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.
Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –
- острый артрит подагрического происхождения,
- стадия межприступной подагры,
- тофусная хроническая стадия подагры.
Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.
Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.
Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.
Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.
Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.
Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.
Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.
Хроническая подагра
Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.
Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.
Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.
Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.
Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.
Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.
Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.
Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.
Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.
Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
При длительно текущей подагре
Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:
- максимум воспаления в первые сутки,
- несколько атак артрита,
- поражение одного сустава,
- краснота сустава,
- воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
- подозрение на тофус,
- увеличение уровня в крови и моче уратов,
- типичные признаки поражения суставов на рентгене.
При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.
Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.
Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.
Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.
При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.
Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.
Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.
При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.
Более подробная статья о питании при подагре здесь
Продукты, потребление которых необходимо исключить:
- алкогольные напитки (особенно пиво),
- внутренние органы животных (печень, почки).
Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:
- рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
- ракообразные,
- мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
- некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).
Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:
- зерновые (хлеб, каши, отруби),
- молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
- все фрукты и фруктовые соки,
- жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
- кофе, чай,
- шоколад,
- большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
- сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
- специи.
Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.
Источник статьи: https://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/nasled/podagra
Источник