Уход за тяжелобольными гигиена кожи профилактика пролежней
ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ, ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ
Профилактика пролежней, принципы ухода за тяжелобольными пациентами. Протокол 123, приказ ГОСТ 56819
Пролежни – состояние, характеризующееся нарушением кровообращения мягких тканей, спровоцированное преимущественно малой подвижностью или неподвижностью больного, влекущее в дальнейшем к омертвению, иногда сепсису мягких тканей.
Причины развития пролежней
- длительное нахождение больного в неподвижном состоянии
- наложение плотных повязок, гипса
- травмирование лежачих больных при перемещении, смене белья и т.д.
- нарушение обмена веществ, гиповитаминоз, неправильное питание
- избыточная или чрезмерно низкая масса тела
- повышенная потливость
- чрезмерно сухая, неувлажненная кожа
- заболевания, влекущие за собой дисфункциональные расстройства систем и органов: сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет
Симптомы образования пролежней:
- Первая стадия. Появление покраснений и болезненных ощущений (покалываний) в местах соприкосновения тела с поверхностью спального места: затылок, лопатки, пятки, область крестца, бедра и седалищной кости. Болезненные ощущения постепенно усиливаются и/или сменяются потерей чувствительности.
- Вторая стадия. Воспалительный процесс более выраженный, определяется местное повышение температуры отечных участков. Образование пузырей с выделением прозрачного секрета.
- Третья стадия. Образование поверхностной язвы на коже.
- Четвертая стадия. Обширные язвы с большой площадью и/или глубиной поражения мышечных тканей. Характеризуется тяжелыми септическими осложнениями.
Последствия и осложнения пролежней:
- Сепсис. Инфекционное заражение всего организма.
- Флегмона. Глубокий нагноительный процесс пораженного участка.
- Капиллярное кровотечение
- Бактериальный артрит. Инфекционное поражение суставов
- Злокачественная эпителиома кожи.
- Миаз кожи и мягких тканей. Поражение тканей паразитами и их личинками.
Профилактика пролежней. Уход за тяжелобольными пациентами, основные принципы:
- Регулярная смена положения тела лежачего больного. Интервал – 30-60 минут.
- Использование особенного ячеистого (балонного) матраса с компрессором, а также противопролежневых подушек, изготовленных по специальной технологии, позволяющей минимизировать риск развития пролежней.
- Рациональная гигиена: регулярная замена подгузников, пеленок, почеприемников. Ежедневная смена белья. Белье должно быть гладким, чистым, не рельефным, плотно натянутым — без образования складок и загибов. На поверхности не должно быть мелких посторонних предметов, остатков пищи, крошек, и т.д.
- Следует выполнять легкий профилактический массаж бедер, лопаток, пяток и т.д., соблюдая осторожность, чтобы не травмировать уже пораженные области. Не следует растирать гиперемированные участки.
- Регулярно утром и вечером с помощью салфеток омывать проблемные места теплой водой с мылом. За тем обработать 10% ратвором камфорного спирта.
- По возможности производить имитацию двигательной активности.
- Наружные средства для профилактики развития пролежней и их осложнений:
| Наружные средства для профилактики пролежней | ||
| Средство | Состав | Действие |
| Бепантен | Декспантенол | Репаративное |
| Судокрем | Цинка оксид | Антисептическое |
| Драполен | Бензалкония хлорид, Цетримид | Антисептическое |
| Облепиховое масло + масло шиповника | Антисептическое, улучшает местное кровообращение | |
| Солкосерил, Актовегин | Гемодериват | Местно стимулирует метаболические процессы |
Скачать литературу по теме:
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
РЕФЕРАТ: ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
ПАМЯТКА (БРОШЮРА): ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
ПРЕЗЕНТАЦИЯ: ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
СТАНДАРТ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ ГОСТ р 56819 2015
СМОТРИТЕ ВИДЕО: Профилактика пролежней у лежачего больного
Навигация по записям
Источник
- Главная
- Профилактика органов
- Профилактика кожи
- Профилактика и лечение пролежней в домашних условиях
Профилактику и лечение пролежней в домашних условиях производит родственник, осуществляющий уход за лежачим больным, или профессиональная сиделка. Длительное пребывание в одном положении может привести к образованию участков омертвевшей ткани – пролежням. Чтобы этого не произошло с тяжелобольным пациентом на дому, необходима регулярная смена положения тела, обработка кожи и другие меры предупреждения болезни.
Профилактика и лечение причин пролежней
Пролежень – это участок омертвевшей ткани, который образуется в результате длительного давления, нарушенного кровообращения и иннервации. Им подвержены ослабленные лежачие больные. Вероятно появление пролежня, если при переломе была неправильно наложена гипсовая повязка.
Диагностика в данном случае не составляет труда – врачу достаточно визуального осмотра. Изредка делают биопсию для дифференциации с онкозаболеванием. Начальные стадии поражения тканей часто протекают без боли. По этой причине человеку, который ухаживает за больным, следует каждый день внимательно осматривать тело пациента.
Лечением пролежня должен заниматься врач. Самолечение может привести осложнениям:
- сепсис;
- рак кожи;
- гнойный артрит;
- флегмона;
- заражение раны личинками насекомых;
- арозивное кровотечение;
- контактный остеомиелит.
Чтобы избежать лечения, необходима профилактика пролежней в домашних условиях:
- Проводите ежедневный осмотр кожи малоподвижных пациентов. Особое внимание уделяйте местам, где выступают кости.
- Лежачему больному меняйте положение тела каждые два часа. Делайте это осторожно, чтобы избежать растяжения и трения кожи о ткань.
- Выбирайте одежду и постельное белье из мягких натуральных материалов. без пуговиц и фурнитуры, которая создаст дополнительное давление на кожу.
- В тяжелых случаях используйте противолежневые матрасы, надувные круги и другие приспособления.
- Следите за чистотой постельного белья, вовремя его меняйте. При недержании у больного пользуйтесь одноразовыми пеленками, подгузниками. При перемене постельного белья человека перекатывайте или переворачивайте.
- Поддерживайте в комнате комфортную температуру. Повышенное потоотделение у пациента приводит к опрелостям, из которых могут развиться пролежни.
- Побуждайте больного по возможности больше двигаться.
- Включите в рацион пациента витамины и минералы, малокалорийную еду в небольших количествах. Увеличение массы тела способствует образованию пролежней.
- Следите, чтобы кожа больного всегда была чистой и сухой. Результаты мочеиспускания или дефекации сразу же удаляйте, обмывате интимные зоны. При значительном выделении пота кожу протирайте мягким полотенцем.
- Ежедневно проводите массаж с целью профилактики пролежней. Вначале слегка похлопайте ладонью по спине. Затем уложите пациента на бок и бережными поглаживающими движениями размините ноги, спину, ягодицы. Далее таким же образом проработайте места, на которые приходится максимальная нагрузка во время лежания.
Профилактика и обработка пролежней
Следствием недостаточного ухода за лежачим больным становится образование пролежней. Их предвестниками являются белые пятна на коже. Если вовремя не принять меры, происходят следующие стадии развития патологии:
- Участки кожи краснеют и грубеют, отмечается незначительная отечность.
- Поражается верхний слой эпидермиса. Целость кожи нарушается, происходят процессы эрозии и отслоения.
- Развивается некроз кожных покровов и подкожных тканей, иногда в сочетании с нагноением.
- В процесс омертвения вовлекаются сухожилия и костная ткань. Эпидермис и жировая прослойка разрушены, в ранах присутствует гной.
Важно вовремя начать специальную обработку пролежней, чтобы предупредить развитие осложнений. Лечение должно проводиться под контролем специалиста. Любые медикаменты применяют с назначения врача.
Чтобы предупредить преобразование 1-й стадии во вторую, необходимо строго соблюдать принципы профилактики пролежней. Проводится иммуностимулирующая терапия. Для обработки пораженных мест используют препараты.
Актовегин
Гель, в составе которого присутствует кровь телят. Он ускоряет процесс утилизации глюкозы и кислорода из клеток, что активирует метаболизм и способствует заживлению ран и восстановлению тканей. Пролежни обрабатывают им от 2 до 3 раз в день.
Солкосерил
Мазь на основе телячьей крови. Стимулирует регенерацию тканей, способствует заживлению ран, предупреждает образование рубцов. Пролежни обрабатывают 1-2 раза в сутки. Рекомендуется сочетать мазь с инъекционным введением препарата.
На второй стадии требуется обработка пролежней антисептиками несколько раз в день, затем накладывают Солкосерил или Актовегин. Осуществление профилактики осложнений включает использование специальных гидрогелевых повязок. Они удерживают влагу в пролежне, предупреждая развитие некроза.
На третьей стадии пролежней необходима консультация хирурга. Он осматривает пораженные места и определяет тактику лечения. Для лечения и предупреждения ухудшения состояния применяют следующие лекарства:
- Альгофин – обладает противовоспалительными и регенерационными свойствами. Дополнительно борется с микробами в ране.
- Трипсин – некролитический препарат. Расщепляет фибринозные образования и омертвевшие ткани. Также разжижает сгустки крови, вязкие секреты и экссудаты.
- Пантенол – содержит активное вещество декспантенол. Он ускоряет восстановление тканей, заживление повреждений на коже.
- Трибенозид – стимулирует кровообращение. Его действие основано на укреплении стенок сосудов и предотвращении застойных явлений в венах.
При четвертой стадии больной должен находиться в стационаре. Необходимо хирургическое вмешательство. Дополнительно проводят комплекс физиотерапевтических процедур. Лечение на данном этапе сложное и часто неэффективное.
Осуществление профилактических мер поможет избежать тяжелых осложнений для больного. Особое внимание следует уделять опрелостям – обрабатывать их присыпками, цинковыми мазями, Бепантеном. Проведение процедур с пораженными участками следует осуществлять в перчатках, которые затем утилизируют.
Профилактика развития пролежней
Для профилактики развития пролежней важно соблюдать правила гигиены, содержать пациента в чистоте:
- регулярно в течении дня встряхивайте постель, чтобы очистить ее от крошек и другого мусора;
- Застилайте кровать аккуратно, не допускайте складок — больному нельзя лежать на заплатках или швах;
- ежедневно проводите гигиенические процедуры. Каждое утро и перед сном пациент должен самостоятельно или с посторонней помощью умываться, мыть руки с мылом, чистить зубы.
Профилактика пролежней – личная гигиена пациента
Интимную гигиену тяжелобольного пациента проводят по утрам, перед сном и после каждого испражнения. Для этого выполняют следующие действия:
- В кувшине с теплой водой разводят марганцовку. Раствор должен получиться бледно-розовым.
- Больного укладывают на спину, сгибают ноги в коленях и разводят бедра.
- Затем необходимо подстелить клеенку и подставить судно.
- В зажиме закрепляют большой кусок ваты.
- На бедро следует налить немного воды и поинтересоваться у пациента, не горячо ли ему. Если все в порядке, процедуру продолжают.
- Левой рукой на половые органы льют раствор, в правую берут зажим с ватой и обмывают. У женщин сначала следует обработать малые половые губы, затем большие, далее переходят к паховым складкам и лобку. У мужчин подмывание производится от головки члена к паху. Самым последним моют анальное отверстие по направлению сверху вниз.
- Использованную грязную вату заменяют чистым тампоном и промокают органы в том же порядке.
- Судно и клеенку убирают, удобно укладывают пациента.
Для проведения манипуляции следует пользоваться медицинскими перчатками. Рекомендованная температура раствора не должна быть выше 38 градусов и ниже 35.
Уход за кожей и ногтями при профилактике пролежней
Ежедневно кожным покровом выделяется сало и пот, отшелушивается верхний ороговевший слой. К этому добавляются загрязнения из окружающей среды: пыль, микробы. В результате человек ощущает зуд, начинает чесаться, что приводит к проникновению микроорганизмов вглубь эпидермиса. Результатом недостаточной гигиены являются нарушения целости кожных покровов, опрелости.
Для профилактики пролежней уход за тяжелобольными пациентами необходимо ежедневное обтирание. Его проводят таким образом:
- В теплой воде (500 мл) разводят дезинфицирующее средство: спирт, уксус, одеколон в количестве 1-2 столовых ложек.
- Край полотенца или салфетку смачивают в растворе и обтирают пациента в следующем порядке: шея, околоушная зона, спина, грудная клетка, подмышки. Особенно тщательно обрабатывают под молочными железами. При лишнем весе или повышенной потливости там часто образуются опрелости.
- Сухим полотенцем пациента вытирают в том же порядке.
- Если на коже нет повреждений, ее растирают для стимуляции кровообращения.
- Под конец кожные покровы смазывают кипяченным растительным маслом или вазелином. Складки обрабатывают теми же средствами или присыпкой.
Каждый день перед сном больному нужно мыть ноги. Для этого на закрытую клеенкой кровать ставят таз и проводят процедуру. Ногти обстригают по мере необходимости. На ногах их обстригают прямо, на руках закругляют.
Соблюдение правил профилактики пролежней поможет избежать тяжелых осложнений и предупредить преждевременный летальный исход.
5004
Татьяна Курицкая
03.04.2018
Источник
Пролежни – это дистрофический процесс на коже и в мышечном слое, появляющийся вследствие нарушенного кровотока и лимфотока в тканях. Пролежни появляются вследствие сдавливания костных выступов твердой поверхностью извне. Наиболее подвержены их появлению люди с ограниченной подвижностью, которые вследствие своего недуга находятся в статичном лежачем положении.
Своевременная диагностика и лечение пролежней обеспечит комфортную жизнь без тяжелого процесса реабилитации. Врачи Юсуповской больницы подходят к разработке плана терапии индивидуально и комплексно, основываясь на последних достижениях медицины.
Причины появления пролежней
Пролежни – это заболевание присущее людям, по причине болезни прикованным к постели. Вследствие длительного сдавливания мягких тканей между костями и твердой поверхностью, нарушается крово- и лимфоток, развивается постепенное омертвение тканей. Факторами риска появления пролежней являются:
- неправильное питание и недостаточное количество потребляемой жидкости. С пищей мы получаем все самые необходимые элементы для нормального функционирования обменных процессов в организме, а вода в свою очередь отвечает за гидробаланс кожных покровов. В случае нарушенного белкового обмена или недостаточного увлажнения кожи существует риск развития пролежней;
- редкая смена положения больного. При нерегулярной смене позы пациента (реже 1 раза в час) риск развития пролежней увеличивается, так как длительное соприкосновение костных выступов с поверхность провоцируют возникновение повреждений;
- влажная среда. Пролежни часто возникают на влажной коже, если больной страдает повышенным потоотделением, недержанием мочи или кала. Патогенные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в этих биологических жидкостях, провоцируют развитие вторичного воспалительного процесса в ранах;
- дистрофия или избыточный вес пациента. Физическое истощение мягких тканей приводит к большему сдавливанию, а тучность пациента в свою очередь увеличивает массу давления на поверхность, затрудняя циркуляцию крови в ткани в еще большей степени;
- сахарный диабет;
- нарушенная болевая чувствительность кожных покровов, неврологические заболевания, сопровождающиеся параличами или судорогами. Из-за нарушенной чувствительности кожи пациент не чувствует первых симптомов пролежней на своем теле, что существенно затрудняет процесс первичного выявления заболевания. Судороги же провоцируют дополнительное трение, повреждающее эпидермис.
Профилактика и лечение пролежней: алгоритм
Лечение пролежней, как правило, состоит из регулярных перевязок имеющихся ран и предупреждения появления новых пролежней. Терапию подбирает лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента, непереносимость им определенных лекарственных препаратов и стадии самого заболевания. Самостоятельно подбирать препараты не желательно, поскольку неумелый подход может лишь усугубить ситуацию. Обработка раны происходит один-два раза в день неагрессивными препаратами, такими как, например, хлоргексидин, после чего накладывается повязка с ранозаживляющими мазями. Если уход за лежачим больным происходит дома без участия специалиста, перед обеззараживающими манипуляциями сначала следует оценить общее состояние пролежня – установить, имеется ли в ране наличие некроза (серо-желтые или черные мягкие ткани по краям раны), а также классифицировать степень пролежня. Современная медицина определяет несколько видов пролежней:
- 1 стадия пролежня. Кожный покров на месте костного выступа раздражен, имеется венозная эритема, общее локальное покраснение. Пациент жалуется на повышенную чувствительность в данном месте, или напротив – на онемение. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
- 2 стадия пролежня. Имеется небольшая рана, поврежден эпидермис и часть дермы. На месте локализации пролежня появляется пузырь, наполненный гнойными массами розоватого или желтоватого оттенка;
- 3 стадия пролежня. Некроз распространяется по всей глубине дермы, захватывая подкожную жировую клетчатку. Сам пролежень выглядит как кратерообразная рана с дном из омертвевшей ткани грязно-желтого или серого цвета;
- 4 стадия пролежня. Пролежень достигает сухожилий, мышц и костей. Некротические массы на дне пролежня имеют черный оттенок.
Пролежни любой стадии желательно лечить под контролем опытного врача. Медицинский персонал Юсуповской больницы регулярно проводит повышение квалификации, что позволяет всегда лечить наших пациентов самыми современными методиками и препаратами.
Профилактика пролежней у лежачих больных: алгоритм действий
Наилучшая профилактика пролежней – это качественный и регулярный уход за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара. К основным правилам выполнения уходовых манипуляций относятся:
- регулярная смена и стирка белья неагрессивными порошками. Поскольку больной постоянно контактирует с ложем, белье, на котором он лежит, всегда должно быть чистым. Грязные простыни являются рассадником вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать развитие не только пролежней, но и других дерматологических заболеваний. Если человек страдает недержанием мочи и кала, следует пользоваться специальными средствами гигиены, такими как одноразовые подстилки или памперсы для взрослых;
- подкладывание под крестец, затылок и другие необходимые места специального резинового круга, перестеленного гипоаллергенной пленкой. Резиновый подкладной круг является незаменимым средством в уходе за лежачими больными. Благодаря полости внутри него, рана не соприкасается с поверхностью, находясь в пространстве, тем самым не возникает болевых ощущений и не происходит присоединение инфекции;
- следует регулярно, раз в час переворачивать больного на другой бок для восстановления кровообращения и предупреждения застоя лимфы и крови в определенном участке кожи;
- по рекомендации врача можно выполнять легкие расслабляющие массажи в местах возможного образования пролежней;
- регулярное обмывание лежачего больного под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств гигиены. По наставлению врача также следует протирать места мацерации неагрессивным антисептическим раствором, после чего используя детскую присыпку.
Лечением пролежней в Юсуповской больнице занимаются лучшие хирурги столицы. Наши врачи подбирают специализированное комплексное лечение, основываясь на последних достижениях современной медицины. Лежачим пациентам Юсуповской клиники оказывается качественный уход за пролежнями. Алгоритм действий медицинского персонала согласовывается с высококвалифицированными врачами. В своей работе мы используем проверенные и надёжные средства, прошедшие многоэтапную проверку в европейских лабораториях. Для того чтобы записаться на прием к врачу, следует обратиться к координатору на нашем сайте, либо позвонить по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача ЛФК, первичная
3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная
2 900 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций
4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы
4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.
4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью
3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом
3 590 руб.
Источник