Уход за пролежнями список литературы
Профилактика и лечение пролежней неразрывно связаны с комплексом мер по правильному уходу за больным. Для их организации человек должен иметь определенную базу знаний, владеть специальными навыками. Естественно, с этой задачей лучше всего справляется медицинский персонал.
В Юсуповской больнице уход за больными осуществляют опытные, специально обученные медсестры. Специалисты клиники готовы в любое время дать ценные рекомендации касательного того, какие меры следует предпринимать при уходе за больным, чтобы у него не образовывались пролежни, бороться с которыми гораздо сложнее, нежели предотвратить.
Профилактика пролежней – сестринское дело
Многие пациенты после перенесенных заболеваний, переломов, оперативных вмешательств, в силу преклонного возраста долгое время находятся в состоянии ограниченной подвижности. Лежачим больным требуется особый уход. Это касается соблюдения правил гигиены, правильного рациона и режима питания, а также ряда других нюансов. Важно переворачивать лежачего больного не реже, чем раз в два часа, иначе высока вероятность возникновения пролежней.
Не у каждого больного есть близкие и родственники, имеющие возможность и желание находиться рядом с ним 24 часа в сутки. В данном случае оптимальным решением будет поручить уход за ним специалисту – медсестре или сиделке.
В Юсуповской больнице уходом за больным занимаются опытные специалисты, оказывающие круглосуточный контроль состояния пациента. Они выполняют весь спектр мероприятий по уходу за лежачим больным.
В Юсуповской больнице медицинский персонал занимается организацией ухода и наблюдением за пациентами, страдающими частичной или полной неподвижностью, пользующимися креслом-каталкой, больными с недержанием кала и/или мочи, пациентами с ожирением, с последствиями перенесенного ранее инсульта, страдающими сахарным диабетом.
Организация сестринского ухода по профилактике пролежней
Организацией и уходом за больным всегда должен заниматься один человек. Безусловно, у него могут быть помощники, но принимать окончательное решение должен один специалист, который организует уход и регулярно находится рядом с пациентом.
Кроме того, такой подход благоприятно сказывается не только на общем самочувствии пациента, но и на его психологическом состоянии.
Сестринский процесс при пролежнях
Давайте разберемся, какие процессы входят в комплекс мероприятий по уходу за больным. Медсестры обеспечивают:
- уменьшение трения, сдавливания, скольжения. С этой целью больного размещают на мягком упругом поролоновом матраце, толщиной не менее 15-ти сантиметров. В Юсуповской больнице используют специальные антипролежневые матрацы. Дополнительно под места костных выступов, где собственно и возникают пролежни, подкладывают специальные валики. Они обеспечивают уменьшение давления тела на определенный участок, что в свою очередь уменьшает нарушение кровообращения и снижает вероятность развития пролежней. Это работает только в том случае, когда соблюдены и другие меры профилактики;
- лежачего больного в обязательном порядке необходимо переворачивать не реже одного раза в два часа. Кроме того, нельзя резко вытягивать постельное белье из-под лежачего пациента. Опытные медсестры Юсуповской больницы вначале приподнимают больного, а лишь после этого меняют постель, чтобы исключить трение кожных покровов, особенно если они влажные;
- также необходимо следить, чтобы больной не оставался в неудобной позе;
- пациентов, чей мышечный корсет не позволяет удерживать положение тела в сидячем положении, обеспечивают специальной опорой в ногах. Это предотвращает сползание и повреждение тканей;
- уменьшение раздражения кожных покровов. Медсестры Юсуповской больницы контролируют, чтобы постельное белье больных было мягким, на одежде пациента не было грубых строчек или пуговиц. Постель постоянно оправляют, чтобы на ней не было заломов;
- кроме того, кожу больного обрабатывают гипоаллергенными средствами. Очень важно следить за гигиеной кожи, а особенно хорошо обрабатывать промежность. Остатки каловых масс или мочи являются сильнейшим раздражителем кожи и провокатором возникновения пролежней;
- также важно следить за климатом помещения, в котором находится больной. Температура должна быть комфортной, пациент должен быть одет и укрыт в соответствии с температурным режимом палаты. Важно обеспечивать регулярный приток свежего воздуха посредством проветривания и хорошей вентиляции помещения;
- обеспечение гигиены. Нельзя допускать загрязнений кожи. Также важно следить, чтобы она не была слишком сухой или влажной. В местах покраснений кожу ни в коем случае нельзя тереть. Это приведет к еще большей ее травматизации и лишь усугубит процесс. Нельзя массировать поврежденные участки, полезным будет легкий массаж вокруг этих мест;
- правильное полноценное питание. Необходимо, чтобы продукты, употребляемые больным, содержали необходимое количество цинка, железа, витамина С, белка (не менее 20%), а также других необходимых элементов. Следует исключить употребление сладостей, газированных напитков, фаст-фуда. В сутки больной должен выпивать не менее 1,5 л воды (при отсутствии ограничений).
Таким образом, для правильного ухода за больным не обойтись без помощи профессионалов. Можно организовать уход в условиях стационара либо воспользоваться услугой домашней сиделки.
С подробной информацией можно ознакомиться на приеме у нашего специалиста. Запись осуществляется по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача ЛФК, первичная
3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная
2 900 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций
4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы
4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.
4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью
3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом
3 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Пролежни – это дистрофический процесс на коже и в мышечном слое, появляющийся вследствие нарушенного кровотока и лимфотока в тканях. Пролежни появляются вследствие сдавливания костных выступов твердой поверхностью извне. Наиболее подвержены их появлению люди с ограниченной подвижностью, которые вследствие своего недуга находятся в статичном лежачем положении.
Своевременная диагностика и лечение пролежней обеспечит комфортную жизнь без тяжелого процесса реабилитации. Врачи Юсуповской больницы подходят к разработке плана терапии индивидуально и комплексно, основываясь на последних достижениях медицины.
Причины появления пролежней
Пролежни – это заболевание присущее людям, по причине болезни прикованным к постели. Вследствие длительного сдавливания мягких тканей между костями и твердой поверхностью, нарушается крово- и лимфоток, развивается постепенное омертвение тканей. Факторами риска появления пролежней являются:
- неправильное питание и недостаточное количество потребляемой жидкости. С пищей мы получаем все самые необходимые элементы для нормального функционирования обменных процессов в организме, а вода в свою очередь отвечает за гидробаланс кожных покровов. В случае нарушенного белкового обмена или недостаточного увлажнения кожи существует риск развития пролежней;
- редкая смена положения больного. При нерегулярной смене позы пациента (реже 1 раза в час) риск развития пролежней увеличивается, так как длительное соприкосновение костных выступов с поверхность провоцируют возникновение повреждений;
- влажная среда. Пролежни часто возникают на влажной коже, если больной страдает повышенным потоотделением, недержанием мочи или кала. Патогенные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в этих биологических жидкостях, провоцируют развитие вторичного воспалительного процесса в ранах;
- дистрофия или избыточный вес пациента. Физическое истощение мягких тканей приводит к большему сдавливанию, а тучность пациента в свою очередь увеличивает массу давления на поверхность, затрудняя циркуляцию крови в ткани в еще большей степени;
- сахарный диабет;
- нарушенная болевая чувствительность кожных покровов, неврологические заболевания, сопровождающиеся параличами или судорогами. Из-за нарушенной чувствительности кожи пациент не чувствует первых симптомов пролежней на своем теле, что существенно затрудняет процесс первичного выявления заболевания. Судороги же провоцируют дополнительное трение, повреждающее эпидермис.
Профилактика и лечение пролежней: алгоритм
Лечение пролежней, как правило, состоит из регулярных перевязок имеющихся ран и предупреждения появления новых пролежней. Терапию подбирает лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента, непереносимость им определенных лекарственных препаратов и стадии самого заболевания. Самостоятельно подбирать препараты не желательно, поскольку неумелый подход может лишь усугубить ситуацию. Обработка раны происходит один-два раза в день неагрессивными препаратами, такими как, например, хлоргексидин, после чего накладывается повязка с ранозаживляющими мазями. Если уход за лежачим больным происходит дома без участия специалиста, перед обеззараживающими манипуляциями сначала следует оценить общее состояние пролежня – установить, имеется ли в ране наличие некроза (серо-желтые или черные мягкие ткани по краям раны), а также классифицировать степень пролежня. Современная медицина определяет несколько видов пролежней:
- 1 стадия пролежня. Кожный покров на месте костного выступа раздражен, имеется венозная эритема, общее локальное покраснение. Пациент жалуется на повышенную чувствительность в данном месте, или напротив – на онемение. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
- 2 стадия пролежня. Имеется небольшая рана, поврежден эпидермис и часть дермы. На месте локализации пролежня появляется пузырь, наполненный гнойными массами розоватого или желтоватого оттенка;
- 3 стадия пролежня. Некроз распространяется по всей глубине дермы, захватывая подкожную жировую клетчатку. Сам пролежень выглядит как кратерообразная рана с дном из омертвевшей ткани грязно-желтого или серого цвета;
- 4 стадия пролежня. Пролежень достигает сухожилий, мышц и костей. Некротические массы на дне пролежня имеют черный оттенок.
Пролежни любой стадии желательно лечить под контролем опытного врача. Медицинский персонал Юсуповской больницы регулярно проводит повышение квалификации, что позволяет всегда лечить наших пациентов самыми современными методиками и препаратами.
Профилактика пролежней у лежачих больных: алгоритм действий
Наилучшая профилактика пролежней – это качественный и регулярный уход за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара. К основным правилам выполнения уходовых манипуляций относятся:
- регулярная смена и стирка белья неагрессивными порошками. Поскольку больной постоянно контактирует с ложем, белье, на котором он лежит, всегда должно быть чистым. Грязные простыни являются рассадником вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать развитие не только пролежней, но и других дерматологических заболеваний. Если человек страдает недержанием мочи и кала, следует пользоваться специальными средствами гигиены, такими как одноразовые подстилки или памперсы для взрослых;
- подкладывание под крестец, затылок и другие необходимые места специального резинового круга, перестеленного гипоаллергенной пленкой. Резиновый подкладной круг является незаменимым средством в уходе за лежачими больными. Благодаря полости внутри него, рана не соприкасается с поверхностью, находясь в пространстве, тем самым не возникает болевых ощущений и не происходит присоединение инфекции;
- следует регулярно, раз в час переворачивать больного на другой бок для восстановления кровообращения и предупреждения застоя лимфы и крови в определенном участке кожи;
- по рекомендации врача можно выполнять легкие расслабляющие массажи в местах возможного образования пролежней;
- регулярное обмывание лежачего больного под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств гигиены. По наставлению врача также следует протирать места мацерации неагрессивным антисептическим раствором, после чего используя детскую присыпку.
Лечением пролежней в Юсуповской больнице занимаются лучшие хирурги столицы. Наши врачи подбирают специализированное комплексное лечение, основываясь на последних достижениях современной медицины. Лежачим пациентам Юсуповской клиники оказывается качественный уход за пролежнями. Алгоритм действий медицинского персонала согласовывается с высококвалифицированными врачами. В своей работе мы используем проверенные и надёжные средства, прошедшие многоэтапную проверку в европейских лабораториях. Для того чтобы записаться на прием к врачу, следует обратиться к координатору на нашем сайте, либо позвонить по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача ЛФК, первичная
3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная
2 900 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций
4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы
4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.
4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью
3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом
3 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Комментарии
Источник
Профилактика и лечение пролежней
Реферат
Профилактика и лечение пролежней
1. Профилактика и лечение пролежней
пролежень клинический патология
Кожа является одним из важнейших органов, обеспечивающих целостность человеческого тела, постоянство внутренней среды организма, защиту от химических, физических и биологических факторов.
Кожа состоит из эпидермиса, поверхностные слои отмерших клеток которого образуют роговой защитный слой, и собственно кожи (дермы), в которой находятся кровеносные сосуды, сальные и потовые железы, нервные окончания. Важно отметить, что через кожу поступает кислород (до 0,1% всего газообмена организма) идущий в основном на снабжение клеток эпидермиса.
Для нормального функционирования кожи необходимо соблюдение некоторых условий: она должна быть чистой (загрязнение ухудшает газообмен); эластичной, что достигается благодаря смазыванию кожи жиром из сальных желез; получать достаточное питание через кровеносные сосуды. Обмен веществ в коже очень интенсивный, что требует постоянного интенсивного кровотока.
При многих болезнях возникают условия, приводящие к повреждению кожи по типу пролежней.
Пролежни (decubitus – лат.) – это участки повреждения кожных покровов дистрофического или язвенно-некротического характера, образующиеся в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.
Наиболее часто пролежни образуются в области ягодиц, крестца, седалищных бугров, пяток, голеней при положении больного на спине.
Основными причинами, приводящими к появлению пролежней у лежачих больных является загрязнение кожи и повреждение эпидермиса продуктами распада мочи и кала и неравномерное распределение давления между опорными участками тела и поверхностью постели. При этом давление в таких участках тела может достигать уровня, превышающего уровень давления в мелких сосудах, питающих кожу (10-15 мм. рт. ст.). Кровоток по ним прекращается и, если это состояние длится более 2 часов, наступает нарушение питания (ишемия) тканей, а затем и омертвление (некроз).
Развивается пролежень. Первоначально на коже появляется бледное пятно, затем покраснение, отек, иногда сопровождающийся образованием пузырей в местах отслойки эпидермиса, затем некроз приводит к обнажению раневой поверхности, инфецированию раны, повреждению подлежащих тканей, вплоть до кости. При продолжающемся неблагоприятном воздействии пролежни быстро растут, иногда захватывая почти все участки тела, соприкосающиеся с опорной поверхностью.
К заболеваниям при которых наиболее часто образуются пролежни относятся:
. Заболевания и травмы головного и спинного мозга, сопровождающиеся параличами и парезами:
·нарушения мозгового кровообращения;
·менингиты и энцефалиты;
·рассеянный склероз;
·опухоли головного и спинного мозга;
·травмы головного и спинного мозга.
. Заболевания переферической нервной системы:
·полирадикулоневриты.
. Сепсис.
. Тяжелые интоксикации.
. Заболевания, сопровождающиеся коматозными состояниями.
. Отравления снотворными.
2. Факторы, способствующие образованию пролежней:
Неподвижность тела больного.
Твердая поверхность.
Загрязнение кожи и белья мочой и калом.
Неосторожные манипуляции, приводящие к повреждению эпидермиса.
Факторы риска:
·сниженное питание и недостаток питья;
·избыточный вес;
·истощение;
·сердечно-сосудистые заболевания;
·сахарный диабет;
·потоотделение при повышенной температуре;
·аллергические реакции на средства по уходу за кожей.
Пролежни гораздо легче предупредить, чем лечить!
Оптимальным способом предупреждения пролежней является тщательный уход за кожей и использование противопролежневых матрасов которые:
. Регулярная (1 раз в 5 минут) смена давления в разных частях матраса приводит и к смене давления на разных участках кожи, контактирующей с матрацем; кроме того осуществляется мягкий массаж поверхостных тканей, что предупреждает застой крови и лимфы в коже и подкожно-жировой клетчатке.
. Профилактика
Лечение и профилактика пролежней неразрывно связаны с целым комплексом мер по уходу за больным человеком.
Материальные затраты на профилактику пролежней всегда меньше, чем на их лечение.
Организацией ухода и наблюдением за больным должен заниматься один человек. У него могут быть помощники – специалисты, с которыми можно посоветоваться; но принимать окончательное решение должен именно тот, кто организует уход и имеет более всего возможностей наблюдать за больным человеком.
В профилактических мероприятиях нуждаются больные, пользующиеся креслом-каталкой, лежачие больные, больные, страдающие частичной неподвижностью (отельных частей тела), недержанием мочи и / или кала, истощенные больные, больные с ожирением, страдающие сахарным диабетом, последствиями перенесенного инсульта.
Принципы профилактики:
·уменьшение сдавления, трения или сдвига;
·полноценное питание и личная гигиена;
·уменьшение раздражителей кожи;
·уход за кожей – содержите кожу в чистоте;
·снижение влажности кожи;
·регулярность и правильность отправлений (мочи и кала).
Уменьшение сдавления достигается за счет применения противопролежневых матрацев. Не подтягивайте пациента в одиночку, если пациент не может Вам помочь. Не тащите и не выдергивайте белье из-под пациента, особенно мокрое. Не подпихивайте под него судно. Для всего этого есть несложные приемы, основной смысл которых состоит в том, что больного надо сначала приподнять, а только потом двигать или подкладывать под него чего-либо. Не оставляйте пациента в неудобном положении, а слабых пациентов не пытайтесь усадить или придать им полусидячее положение, т.к. их мышечной активности не хватает на удержание в этом положении, и они начинают сползать. Обеспечивайте таких пациентов упором (любым приспособлением для упора) в ногах.
Питание и питье должны быть полноценными с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 20% белка. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов – железа и цинка, а также витамина С. Используйте кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо – трудная пища. Используйте куриный бульон, рыбу, бобы, крупы и молочные продукты для покрытия потребностей в белке. Питье не менее 1,5 л, если нет ограничений. Не употребляйте сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.
Уменьшение раздражения кожи. Стелите мягкое белье; следите, чтобы на белье не было грубых швов, пуговиц, заплаток; регулярно и часто оправляйте постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов. Используйте для ухода за кожей низкоаллергенные, проверенные средства, например, детское мыло. Избегайте ярких по цвету и сильных по запаху веществ. Чаще проводите туалет промежности, т.к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями. Ни в коем случае не ограничивайте питье пациента с недержанием мочи, т.к. при недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения. Коротко стригите ногти себе и пациенту: себе – чтобы случайно не поцарапать пациента, а пациенту – чтобы он не расчесывал кожу, т.к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят. Следите за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве пациента усиливается потение и увеличивается риск развития пролежней.
Правила ухода за кожейдостаточно просты: не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям, используйте обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Внимательно наблюдайте за кожей, и Вам станет ясно, в какой момент что применять. Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую – увлажнять. Не используйте антибактериальное мыло, т.к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции (реклама говорит правду, но не всю). Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей. Кожу в местах сдавления не трите при мытье. Употребляйте мягкие губки и пользуйтесь ими очень деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.
На состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот. Главное – личная гигиена больного и смена белья. Делайте это часто. При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым пациентам достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы старайтесь использовать подгузники из белья (во много раз сложенное х/б белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи; старое застиранное белье хорошо впитывает влагу). При недержании мочи у мужчин можно использовать специальную мочеприемную систему. Повышенное потоотделение наблюдается у температурящих пациентов. Для того, чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).
4. Принципы лечения
Не стоит рассчитывать на помощь мазей, порошков и других препаратов, пока Вы не освободите пораженные места от сдавления с тем, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.
·максимально восстановить кровообращение в месте повреждения;
·способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня);
·способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны.
Для восстановления кровообращения необходимо использовать в комплексе все принципы профилактики (см. выше).
Для отторжения некроза используют:
·механическое удаление некротических масс хирургическим путем;
·применение лекарств, ускоряющих самостоятельное отторжение: мазь «Ируксол». В качестве хорошего домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 г. поваренной соли и 150 мл коньяка). Для отторжения некроза повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли.
Лечение очистившейся раны. Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны. Повязки эти достаточно дорогие. Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази «Левосин», «Левомиколь», «Актовегин», «Солкосерил», облепиховое масло и многие другие. Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1:5000, мазей «Левомиколь», «Левосин». В тяжелых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь.
Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем – пересадкой тканей.
При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь. Не всякий пластырь годится для этого. Пролежни лечить надо долго, а это значит, что и пластырь придется применять длительное время. Какие при этом могут возникнуть проблемы? Пластырь препятствует нормальному функционированию кожи (дыханию, выделению и др.). при снятии пластыря поверхостный слой клеток кожи отрывается, из-за чего в месте длительного применения пластыря могут возникнуть дополнительные раны. Чтобы избежать таких осложнений, используйте пластырь на бумажной основе – кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот фактор, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.
За кожей вокруг пролежня необходим самый тщательный уход. Ее необходимо мыть с мылом. Не нужно бояться, что мыльная пена попадет в рану – это не ухудшит состояние пролежня. Во время мытья нельзя тереть кожу, а только промакивать. После мытья необходимо добиться либо самостоятельного подсушивания кожи, либо можно использовать один из следующих препаратов: 1% раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази, содержащие цинк. Последнее средство предпочтительнее других, так как при его использовании марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.
Накладывая повязки на глубокие пролежни, раны необходимо тампонировать (закрыть) на всю глубину, но не очень туго.
Источники
1.Журнал «Сестринское дело» №8 2010 г. «Организация сестринского ухода по профилактике пролежней»
2.Журнал «Сестринское дело» №6 2010 г. «Организация сестринского ухода по профилактике пролежней»
.#”justify”>.#”justify”>.МедУход.ru – руководство для ухаживающих за больными
.https://www.ayzdorov.ru/
Источник