Уход за кожей при пролежнях алгоритм

1. Главная
2. Профилактика органов
3. Профилактика кожи
4. Уход за кожей и профилактика пролежней

Правильный уход за кожей и профилактика пролежней – неотъемлемая составляющая лечения и реабилитации пациентов, вынужденных по причине тяжелого заболевания постоянно находиться в одном положении. Поэтому каждый человек, ухаживающий за недееспособными больными, должен знать, как не допустить некроза мягких тканей в условиях ограниченной подвижности.

Что нужно знать о пролежнях

Пролежнем называют отмирание кожи и мышц. К появлению некроза приводит постоянное давление, расстройство циркуляции крови и нарушение нервной трофики в определенных участках тела. Чаще пролежни формируются в зоне ребер, крестца, стоп, лопаток, пальцев ног, седалищной кости, местах сгибов конечностей. Реже сдавливание тканей происходит в области ушей, головы, пальцев рук.

Различают поверхностные (поражение верхних слоев кожи) и внутренние (происходит омертвение мышц и подкожной клетчатки) пролежни. Причины их появления:

1. Ограничение подвижности, вызванное тяжелыми заболеваниями, приводящими к потере дееспособности.
2. Дефицит белка в рационе.
3. Повреждения кожи и травмы.
4. Анемия.
5. Ожирение или малый вес.
6. Недержание кала, мочи.
7. Сахарный диабет, склероз.
8. Опрелость или пересыхание кожи.
9. Болезни, при которых ухудшается питание тканей.
10. Ненадлежащий уход за больным.

Выделяют четыре стадии некроза мягких тканей:

1. Для первой степени характерна гиперемия кожи, которая не проходит даже после устранения факторов ее появления.
2. На втором этапе образования пролежня нарушается поверхностная целостность верхних слоев эпидермиса. Помимо гиперемии, происходит отслоение кожицы.
3. На третьей стадии некроз достигает мышечного слоя. Внешне пролежень выглядит как рана, из которой сочатся жидкие выделения.
4. Четвертая степень характеризуется образованием полости, показывающей нижние слои кожи, сухожилия и кости.

Опасные осложнения некроза тканей – остеомиелит, гангрена, рак кожи, сепсис, расстройство кровообращения. Поэтому своевременный уход за кожей и профилактика пролежней – это ключевые мероприятия, позволяющие избежать хирургического вмешательства и развития последствий, опасных для жизни.

Лечение пролежней

Терапия пролежней зависит от стадии развития. На начальном этапе проводится комплекс профилактических мер, подразумевающий правильный уход за больным, диетотерапию, применение иммуностимуляторов и мазей, улучшающих кровообращение.

На второй стадии развития некроза тканей применяются антисептические средства и препараты, активизирующие кровообращение. Не будет лишним использование гидрогелевых повязок, поддерживающих необходимый уровень влажности в ране.

На третьей стадии возникновения пролежней применяются медикаментозные средства, оказывающие ряд лечебных действий:

• некролитическое;
• противовоспалительное;
• регенерирующее;
• антикоагулянтное и агрегатное.

При пролежнях 3-4 степени иногда проводится хирургическая терапия, подразумевающая удаление отмерших тканей. Лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами – фонофорез, УВЧ-терапия, электрофорез, лазерное воздействие.

Обработка кожи

Обработку кожи для профилактики пролежней производят с целью предупреждения нарушения кровообращения, образования ран и отмирания тканей. Процедура должна выполняться согласно правилам.

Гигиенический уход за кожей и профилактика пролежней – последовательность проведения обработки кожи:

1. Сначала человеку, который будет ухаживать за больным, следует вымыть руки и надеть на них перчатки.
2. Предварительно подготавливается раствор нашатыря (0.5%) или камфары (10%), вата, марлевые тампоны, полотенце, поролоновые губки.
3. Пациента переворачивают на бок и обрабатывают спину, ягодицы и конечности, уделяя пристальное внимание кожным складкам.
4. Вымытые участки кожи промачивают мягким сухим полотенцем.
5. После обмывания спины и левого бока пациенту обрабатывают правую сторону тела, пах и подмышки.
6. Чтобы предупредить возникновение опрелостей, на чистую кожу наносят специальную мазь, масло и присыпки.

Уход за кожей больного

Алгоритм обработки кожи при наличии пролежней аналогичный профилактическим мероприятиям. Но параллельно поражённые ткани обрабатывают раствором калия перманганата или зеленкой. Затем на некрозированные участки накладывают антисептическую повязку с Сиктомицином или Стрептоцидом.

К области отмершей кожи трижды в день прикладывают салфетку, смоченную в растворе марганцовки. Далее на рану наносят заживляющие мази.

Для профилактики пролежней кожу обрабатывают лекарственными средствами.

Крема, предупреждающие некроз мягких тканей

• Антибактериальные – Левосин, Аргосульфан, Левомеколь.
• Антисептические – Циндол, Дермазин, цинковая мазь.
• Подсушивающие и противовоспалительные – Тиотриазолин, Бетадин, Ируксол.
• Регенерирующие – Бепантен, Куриозин, Солкосерил.

Мази тонким слоем наносят на сухие и чистые пораженные участки. Частота и время применения средств определяется лечащим врачом.

Уход за кожей и профилактика пролежней подразумевают применение гидроколлоидных повязок. Компрессы состоят из геля, нанесенного на клейкую поверхность. Компоненты помещены на полиуретановую основу. Гидроколлоидные капсулы сохраняют в ране влажную среду, что ускоряет заживление.

Повязки для лечения пролежней

1. Комфил плюс – применяется для быстрой регенирации неинфицированных ран без выделений.
2. Протеокс-ТМ – используется для лечения пролежней 3-4 степени. Очищает раны от гноя, отмерших тканей, устраняет воспаление.
3. Мультиферм – применяется при лечении пролежней 1 и 2 степени с выделениями и без.

Курс терапии – до 10 повязок. Частота смены компрессов – раз в день.

Народные рецепты для лечения и профилактики пролежней

Уход за кожей, профилактика и лечение пролежней часто проводятся с помощью рецептов народной медицины. Но стоит помнить, что нетрадиционные методы врачи рекомендуют использовать, как дополнение к медикаментозной терапии.

Заживление ран ускоряет свежевыжатый сок из алоэ, медуницы. Листья растений разрезают вдоль и прикладывают к пораженным участкам кожи.

Также соки этих растений, включая чистотел, смешивают с медом в одинаковом соотношении. Лечебной смесью смазывают пролежни дважды в день.

Другие народные способы профилактики и лечения пролежней:

• Рыбий жир наносят на чистую салфетку, которую прикладывают к отмершим мягким тканям на ночь.
• Крахмал картофельный посыпают на участки кожи с повышенным риском образования пролежней.
• Листки бузины ошпаривают молоком и прикладывают к пролежню 2 раза в день.
• Эфирный экстракт облепихи и чайного дерева 1 раз в день наносят на пораженную кожу.
• Цветки ноготков (измельченные) смешивают с вазелином и наносят на раны 2 раза в день.

Профилактика

Чтобы предупредить появление пролежней, с первого дня заболевания за пациентом надо правильно и тщательно ухаживать. Ведь если процесс некроза тканей уже запущен, то его прогрессирование будет непросто остановить.

Массаж

Уход за кожей и профилактика пролежней заключаются в регулярном выполнении массажа Процедуру желательно проводить в утреннее и вечернее время с применением кремов и масел.

Поврежденные области кожи и раны разминать нельзя. Массаж делают только на начальных этапах формирования пролежней.

Техника проведения процедуры:

1. Пациент ложится на живот.
2. Вначале проводится поглаживание ног, направляясь вверх от стоп к ягодицам
3. Затем плавными движениями разминаются руки – от кистей к шее.
4. Далее массируется поясница, крестец и остывшаяся область спины.
5. В конце делается массаж головы, в частности затылка.

Средняя продолжительность сеанса – 20 минут. Процедуру начинают с легких движений, которые постепенно делают интенсивными.

Диета

Правильное питание имеет ведущее значение в профилактике развития пролежней. Ведь частая причина некроза тканей – дефицит белка в организме. Поэтому назначается щадящая, но обогащенная полезными веществами и белками диета.

Рекомендуемые продукты и блюда:

1. каши;
2. рыба;
3. фрукты;
4. куриный бульон;
5. нежирные кисломолочные продукты;
6. овощи.

Из рациона больного исключают копчености, жирную, перченую, жаренную и соленую пищу. Не менее важно соблюдение питьевого режима. В день пациенту нужно выпивать 1.5-2 л чистой воды.

Особенности выбора постельных принадлежностей и приспособлений

Один из ключевых моментов профилактики появления пролежней – это правильный выбор матраса. Желательно, чтобы изделие было изготовленного из цельного ровного, мягкого и толстого куска поролона, имеющего гладкую поверхность.

Но лучше приобрести специальные противопролежневые матрасы:

• Ячеистые – подходят для больных, которые не встают с постели. Изделия с ячейками предупреждают развитие некроза кожи и мышц.
• Статические – предназначены для пациентов с неполным ограничением движений.
• Баллонные – используют при уходе за парализованными больными и людьми с большим весом (от 120 кг).

Сверху матрас застилают материалом, впитывающим влагу. Лучше, чтобы простынь была на резинках, что предупредит образование складок, вызывающих развитие пролежней.

Не менее важно оснастить кровать пациента подкладками и опорными подушками. Под колени и локти рекомендуется подкладывать валики, под обездвиженные руки и ноги – тканевые мешки, наполненные гранулами, под нижнюю часть спины – резиновый круг.

Рекомендации по профилактике пролежней

1. С целью предупреждения появления пролежней постельное белье меняют 1 раз в день.
2. Не менее важно каждые 1-2 часа переворачивать пациента на спину, с бока на бок.
3. Одежда больного должна быть свободной, комфортной, изготовленной из натурального материала и соответствовать температуре помещения. Это поспособствует нормальному выделению пота, предупредит раздражение кожи.
4. Комнату больного нужно ежедневно проветривать, проводить в ней влажную уборку.
5. Периодически пациента надо раскрывать, чтобы тело проветривалось и не запревало.
6. Пациент должен как можно больше двигаться, по возможности выполнять гимнастику.
7. При гиперемии кожи покровы рекомендуется кварцевать и растирать сухим полотенцем.

Так, профилактика формирования пролежней – это комплекс мероприятий, включающий правильную обработку кожи пациента, диетотерапию, применение лекарственных и народных средств. Не менее важно подобрать правильный матрас и прочие постельные принадлежности. Также следует периодически переворачивать больного и делать ему массаж.