Уход за кожей и слизистыми как профилактика пролежней
- Главная
- Профилактика органов
- Профилактика кожи
- Уход за кожей и профилактика пролежней
Правильный уход за кожей и профилактика пролежней – неотъемлемая составляющая лечения и реабилитации пациентов, вынужденных по причине тяжелого заболевания постоянно находиться в одном положении. Поэтому каждый человек, ухаживающий за недееспособными больными, должен знать, как не допустить некроза мягких тканей в условиях ограниченной подвижности.
Что нужно знать о пролежнях
Пролежнем называют отмирание кожи и мышц. К появлению некроза приводит постоянное давление, расстройство циркуляции крови и нарушение нервной трофики в определенных участках тела. Чаще пролежни формируются в зоне ребер, крестца, стоп, лопаток, пальцев ног, седалищной кости, местах сгибов конечностей. Реже сдавливание тканей происходит в области ушей, головы, пальцев рук.
Различают поверхностные (поражение верхних слоев кожи) и внутренние (происходит омертвение мышц и подкожной клетчатки) пролежни. Причины их появления:
- Ограничение подвижности, вызванное тяжелыми заболеваниями, приводящими к потере дееспособности.
- Дефицит белка в рационе.
- Повреждения кожи и травмы.
- Анемия.
- Ожирение или малый вес.
- Недержание кала, мочи.
- Сахарный диабет, склероз.
- Опрелость или пересыхание кожи.
- Болезни, при которых ухудшается питание тканей.
- Ненадлежащий уход за больным.
Выделяют четыре стадии некроза мягких тканей:
- Для первой степени характерна гиперемия кожи, которая не проходит даже после устранения факторов ее появления.
- На втором этапе образования пролежня нарушается поверхностная целостность верхних слоев эпидермиса. Помимо гиперемии, происходит отслоение кожицы.
- На третьей стадии некроз достигает мышечного слоя. Внешне пролежень выглядит как рана, из которой сочатся жидкие выделения.
- Четвертая степень характеризуется образованием полости, показывающей нижние слои кожи, сухожилия и кости.
Опасные осложнения некроза тканей – остеомиелит, гангрена, рак кожи, сепсис, расстройство кровообращения. Поэтому своевременный уход за кожей и профилактика пролежней – это ключевые мероприятия, позволяющие избежать хирургического вмешательства и развития последствий, опасных для жизни.
Лечение пролежней
Терапия пролежней зависит от стадии развития. На начальном этапе проводится комплекс профилактических мер, подразумевающий правильный уход за больным, диетотерапию, применение иммуностимуляторов и мазей, улучшающих кровообращение.
На второй стадии развития некроза тканей применяются антисептические средства и препараты, активизирующие кровообращение. Не будет лишним использование гидрогелевых повязок, поддерживающих необходимый уровень влажности в ране.
На третьей стадии возникновения пролежней применяются медикаментозные средства, оказывающие ряд лечебных действий:
- некролитическое;
- противовоспалительное;
- регенерирующее;
- антикоагулянтное и агрегатное.
При пролежнях 3-4 степени иногда проводится хирургическая терапия, подразумевающая удаление отмерших тканей. Лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами – фонофорез, УВЧ-терапия, электрофорез, лазерное воздействие.
Обработка кожи
Обработку кожи для профилактики пролежней производят с целью предупреждения нарушения кровообращения, образования ран и отмирания тканей. Процедура должна выполняться согласно правилам.
Гигиенический уход за кожей и профилактика пролежней – последовательность проведения обработки кожи:
- Сначала человеку, который будет ухаживать за больным, следует вымыть руки и надеть на них перчатки.
- Предварительно подготавливается раствор нашатыря (0.5%) или камфары (10%), вата, марлевые тампоны, полотенце, поролоновые губки.
- Пациента переворачивают на бок и обрабатывают спину, ягодицы и конечности, уделяя пристальное внимание кожным складкам.
- Вымытые участки кожи промачивают мягким сухим полотенцем.
- После обмывания спины и левого бока пациенту обрабатывают правую сторону тела, пах и подмышки.
- Чтобы предупредить возникновение опрелостей, на чистую кожу наносят специальную мазь, масло и присыпки.
Уход за кожей больного
Алгоритм обработки кожи при наличии пролежней аналогичный профилактическим мероприятиям. Но параллельно поражённые ткани обрабатывают раствором калия перманганата или зеленкой. Затем на некрозированные участки накладывают антисептическую повязку с Сиктомицином или Стрептоцидом.
К области отмершей кожи трижды в день прикладывают салфетку, смоченную в растворе марганцовки. Далее на рану наносят заживляющие мази.
Для профилактики пролежней кожу обрабатывают лекарственными средствами.
Крема, предупреждающие некроз мягких тканей
- Антибактериальные – Левосин, Аргосульфан, Левомеколь.
- Антисептические – Циндол, Дермазин, цинковая мазь.
- Подсушивающие и противовоспалительные – Тиотриазолин, Бетадин, Ируксол.
- Регенерирующие – Бепантен, Куриозин, Солкосерил.
Мази тонким слоем наносят на сухие и чистые пораженные участки. Частота и время применения средств определяется лечащим врачом.
Уход за кожей и профилактика пролежней подразумевают применение гидроколлоидных повязок. Компрессы состоят из геля, нанесенного на клейкую поверхность. Компоненты помещены на полиуретановую основу. Гидроколлоидные капсулы сохраняют в ране влажную среду, что ускоряет заживление.
Повязки для лечения пролежней
- Комфил плюс – применяется для быстрой регенирации неинфицированных ран без выделений.
- Протеокс-ТМ – используется для лечения пролежней 3-4 степени. Очищает раны от гноя, отмерших тканей, устраняет воспаление.
- Мультиферм – применяется при лечении пролежней 1 и 2 степени с выделениями и без.
Курс терапии – до 10 повязок. Частота смены компрессов – раз в день.
Народные рецепты для лечения и профилактики пролежней
Уход за кожей, профилактика и лечение пролежней часто проводятся с помощью рецептов народной медицины. Но стоит помнить, что нетрадиционные методы врачи рекомендуют использовать, как дополнение к медикаментозной терапии.
Заживление ран ускоряет свежевыжатый сок из алоэ, медуницы. Листья растений разрезают вдоль и прикладывают к пораженным участкам кожи.
Также соки этих растений, включая чистотел, смешивают с медом в одинаковом соотношении. Лечебной смесью смазывают пролежни дважды в день.
Другие народные способы профилактики и лечения пролежней:
- Рыбий жир наносят на чистую салфетку, которую прикладывают к отмершим мягким тканям на ночь.
- Крахмал картофельный посыпают на участки кожи с повышенным риском образования пролежней.
- Листки бузины ошпаривают молоком и прикладывают к пролежню 2 раза в день.
- Эфирный экстракт облепихи и чайного дерева 1 раз в день наносят на пораженную кожу.
- Цветки ноготков (измельченные) смешивают с вазелином и наносят на раны 2 раза в день.
Профилактика
Чтобы предупредить появление пролежней, с первого дня заболевания за пациентом надо правильно и тщательно ухаживать. Ведь если процесс некроза тканей уже запущен, то его прогрессирование будет непросто остановить.
Массаж
Уход за кожей и профилактика пролежней заключаются в регулярном выполнении массажа Процедуру желательно проводить в утреннее и вечернее время с применением кремов и масел.
Поврежденные области кожи и раны разминать нельзя. Массаж делают только на начальных этапах формирования пролежней.
Техника проведения процедуры:
- Пациент ложится на живот.
- Вначале проводится поглаживание ног, направляясь вверх от стоп к ягодицам
- Затем плавными движениями разминаются руки – от кистей к шее.
- Далее массируется поясница, крестец и остывшаяся область спины.
- В конце делается массаж головы, в частности затылка.
Средняя продолжительность сеанса – 20 минут. Процедуру начинают с легких движений, которые постепенно делают интенсивными.
Диета
Правильное питание имеет ведущее значение в профилактике развития пролежней. Ведь частая причина некроза тканей – дефицит белка в организме. Поэтому назначается щадящая, но обогащенная полезными веществами и белками диета.
Рекомендуемые продукты и блюда:
- каши;
- рыба;
- фрукты;
- куриный бульон;
- нежирные кисломолочные продукты;
- овощи.
Из рациона больного исключают копчености, жирную, перченую, жаренную и соленую пищу. Не менее важно соблюдение питьевого режима. В день пациенту нужно выпивать 1.5-2 л чистой воды.
Особенности выбора постельных принадлежностей и приспособлений
Один из ключевых моментов профилактики появления пролежней – это правильный выбор матраса. Желательно, чтобы изделие было изготовленного из цельного ровного, мягкого и толстого куска поролона, имеющего гладкую поверхность.
Но лучше приобрести специальные противопролежневые матрасы:
- Ячеистые – подходят для больных, которые не встают с постели. Изделия с ячейками предупреждают развитие некроза кожи и мышц.
- Статические – предназначены для пациентов с неполным ограничением движений.
- Баллонные – используют при уходе за парализованными больными и людьми с большим весом (от 120 кг).
Сверху матрас застилают материалом, впитывающим влагу. Лучше, чтобы простынь была на резинках, что предупредит образование складок, вызывающих развитие пролежней.
Не менее важно оснастить кровать пациента подкладками и опорными подушками. Под колени и локти рекомендуется подкладывать валики, под обездвиженные руки и ноги – тканевые мешки, наполненные гранулами, под нижнюю часть спины – резиновый круг.
Рекомендации по профилактике пролежней
- С целью предупреждения появления пролежней постельное белье меняют 1 раз в день.
- Не менее важно каждые 1-2 часа переворачивать пациента на спину, с бока на бок.
- Одежда больного должна быть свободной, комфортной, изготовленной из натурального материала и соответствовать температуре помещения. Это поспособствует нормальному выделению пота, предупредит раздражение кожи.
- Комнату больного нужно ежедневно проветривать, проводить в ней влажную уборку.
- Периодически пациента надо раскрывать, чтобы тело проветривалось и не запревало.
- Пациент должен как можно больше двигаться, по возможности выполнять гимнастику.
- При гиперемии кожи покровы рекомендуется кварцевать и растирать сухим полотенцем.
Так, профилактика формирования пролежней – это комплекс мероприятий, включающий правильную обработку кожи пациента, диетотерапию, применение лекарственных и народных средств. Не менее важно подобрать правильный матрас и прочие постельные принадлежности. Также следует периодически переворачивать больного и делать ему массаж.
6730
Татьяна Курицкая
26.03.2018
Источник
В покое при нормальной температуре тела выделяется около 1 л пота в сутки, а у лихорадящих больных – до 10 л и более. На коже при испарении пота остаются продукты обмена, разрушающие кожу. Поэтому кожа должна быть чистой, для чего следует чаще менять бельё, протирать кожу одеколоном, водой с 96% спиртом (в соотношении 1:1), дезинфицирующими салфетками, обтирать кожу сухим чистым полотенцем.
Особое внимание следует уделять состоянию кожи паховой области, подмышечных впа-
дин, у женщин – области под молочными железами. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации, а при недержании мочи и кала – несколько раз в день во избежание мацерации и воспаления кожи в области паховых и промежностых складок. Женщин подмывают чаще.
У тяжелобольных могут образовываться пролежни. Пролежень – омертвение (некроз) мягких тканей, возникающее вследствие ишемии (недостаток питания кровью), вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и
нарушения в нём кровообращения. Сначала появляются покраснение и болезненность,
затем слущивается эпидермис, образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови (сепсису).
Появление пролежней – свидетельство недостаточного ухода за больным!
При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день протирать его 10% раствором кАмфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если обраовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.
Меры по профилактике пролежней
• Каждые 1,5-2 ч следует менять положение больного.
• Необходимо расправлять складки на постели и белье.
• Следует протирать кожу дезинфицирующим раствором.
• Нужно немедленно менять мокрое или загрязнённое бельё.
• Следует использовать подкладные резиновые круги, помещённые в чехол или покрытые
пелёнкой. Круг подкладывают таким образом, чтобы место пролежня находилось над отверстием круга и не касалось постели; также используют специальные надувные матрасы с гофрированной поверхностью.
• Необходимо своевременно умывать и подмывать больных.
(В настоящее время для профилактики пролежней разработана так называемая противопролежневая система, представляющая собой специально сконструированный матрас. Благодаря автоматическому компрессору ячейки матраса заполняются воздухом каждые 5-10 мин, вследствие чего изменяется степень сдавления тканей больного. Массаж тканей путём изменения давления на поверхность тела пациента поддерживает в них нормальную микроциркуляцию крови, обеспечивая снабжение кожи и подкожной клетчатки питательными веществами и кислородом.)
Личная гигиена пациентов. Уход за волосами, полостью рта, глазами, ушами, полостью носа, ногтями.
Уход за волосами
Необходимо следить, чтобы в волосах больных не образовывалась перхоть. Для этого
нужно 1 раз в неделю мыть голову, используя шампунь и туалетное мыло. Тяжелобольным голову моют в постели. Для этого ставят тазик у головного конца кровати, и больной запрокидывает голову таким образом, чтобы она оказалась над тазиком. Следует хорошо намылить кожу головы, затем волосы, ополоснуть их тёплой водой, насухо вытереть и расчесать. После мытья на голову повязывают полотенце или косынку. Ежедневно необходимо расчёсывать волосы. Для этого пользуются индивидуальным частым гребешком. Частый гребешок, смоченный раствором уксуса, хорошо вычёсывает перхоть и пыль. Гребешки следует содержать в чистоте, протирать спиртом, уксусом и мыть в горячей воде с содой или нашатырным спиртом. После мытья больного младший медперсонал стрижёт или помогает ему стричь ногти на руках и ногах.
Уход за полостью рта
Каждому человеку необходимо соблюдать элементарные правила ухода за полостью рта:
• полоскать рот водой после каждого приёма пищи;
• чистить зубы на ночь и утром, так как в течение ночи поверхность слизистой оболочкии рта и зубов покрывается мягким налётом, состоящим из клеток эпителия, слизи и микроорганизмов. У больных образование налёта ускоряется, так как через слизистую оболочку полости рта начинают выделяться продукты нарушения обмена веществ.
Эти вещества загрязняют слизистую оболочку и часто ведут к интенсивному размножению микроорганизмов. Уход за полостью рта тяжелобольных должен быть более тщательным; проводит его медицинская сестра.
Уход за глазами
Для удаления гнойного отделяемого глаза промывают 3% раствором борной кислоты, раствором риванола или слабым раствором калия перманганата (имеющим розовый цвет)
из резинового баллончика или марлевым тампоном. Для сбора стекающей жидкости используют лоток, который сам больной держит под подбородком. При воспалительных заболеваниях глаз проводят закапывание лекарств или втирание глазных мазей.
Уход за ушами
Больному необходимо чистить уши 2-3 раза в неделю, чтобы не образовывались серные пробки. Сера выпадает из уха в виде комочков или крошек. Они могут скапливаться в слуховом проходе и образовывать серные пробки; при этом резко снижается слух. В таких случаях проводят промывание слухового прохода.
Уход за полостью носа
Ходячие больные самостоятельно осуществляют гигиенический уход за носом. Тяжело больным необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от образовавшейся корочек с помощью ватной турунды, смоченной вазелиновым маслом или глицерином
Источник
Важная составляющая заботы о лежачем больном – уход за кожей и профилактика пролежней. Это несложные, но жизненно необходимые процедуры, которые нужно выполнять регулярно. Ведь их игнорирование или небрежное применение неизбежно обернётся очень серьёзными проблемами и значительными материальными затратами. Как в традиционной, так и в народной медицине накоплен богатый опыт ухода за кожным покровом для предотвращения раздражений и пролежней. Подробности далее.
Основа ухода – гигиена и чистота
Чтобы кожа оставалась здоровой, её прежде всего надо содержать в чистоте. Благотворную роль регулярных ежедневных процедур ничто не сможет заменить. При этом протирание кожи больного влажными салфетками и применение других современных средств, которые поддерживают гигиену тела без мытья, можно применять только в качестве временной меры. Воду и мыло они полноценно заменить не в состоянии. Легко представить это на себе: как долго мы сумели бы «мыться» влажными салфетками, без воды и мыла? И как бы наша кожа чувствовала себя при этом?
Мыло лучше всего использовать нейтральное детское. Есть современные удобные в применении моющие кремы, лосьоны и пенки «SeniСare»; «Теna», «Menalind» «Элек Си» и т.п., но всё-таки лучше обычного детского мыла трудно что-либо придумать. Кроме воды, шампуня для волос, мыла для лица и тела в «первоочередной список» следует в нести и увлажняющий крем. Не важно, какой марки, главное, чтобы он был лёгким, хорошо впитывающимся, и применять его нужно в очень малых количествах. Это тоже важное средство для защиты кожи от воздействия раздражающих факторов.
Гигиенический уход за кожей профилактика пролежней – не только поддержание чистоты, но и ещё ряд мер для обязательного ежедневного применения.
Обязательные меры профилактики пролежней
Что такое пролежни, как они образуются? Это омертвение кожный тканей (некроз), из-за нарушения кровообращения. Наряду с недостаточным очищением тела, проявления некроза возникают, когда больной долгое время лежит в одинаковом положении, и отдельные участки его кожи постоянно находятся в сдавленном состоянии, без доступа воздуха. А также, когда на постельном или нательном белье имеются складки.
Для лежачего больного зонами особенного риска являются крестец, лопатки, большой вертел, локти, пятки, колени – везде, где мягкие кожные ткани подвергаются долгому м однообразному сдавливанию между поверхностью матраса и костными выступами организма.
Нарушение кровообращения в сдавленных тканях эпидермиса проявляется в виде болезненного побледнения кожного покрова, которое затем переходит в нездоровое покраснение, как при раздражении. Затем неизбежно начинается отёк, и эпидермис начинает отслаиваться. Образуются пузыри, на месте которых возникают мокрые, гнойные и зловонные раны, в которых активно развивается инфекция, ведущая к дальнейшему сепсису – смертельному заражению крови. И все эти процессы протекают, сменяя друг друга, довольно быстро.
Поэтому жизненно важное значение имеют следующие профилактические меры:
- Каждые два часа переворачивать больного, хотя бы незначительно изменяя положение его тела.
- Следить за чистотой постельного и нательного белья, своевременно менять их, расправлять все складки. Матрас должен быть ровным и не мягким. Если кровать пружинная или сетчатая – надо позаботиться о дополнительном натяжении этого ложа.
- Использовать для подкладывания под тело надувные резиновые круги, обёрнутые пелёнкой или вставленные в тканевый чехол.
- По возможности, приобрести специальный анти-пролежневый матрас для лежачего больного – с гофрированной поверхностью и компрессором, который периодически нагнетает в ячейки матраса воздух, изменяя степень сдавленности тех или иных участков кожи. Есть также такие матрасы со специальным электроподогревом.
- Периодически делать лёгкий массаж тех участков кожи, на которых возможно образование пролежней – для стимуляции кровообращения.
Кроме мытья и выполнения названных процедур, для профилактики пролежней кожу обрабатывают специальными гигиеническими и лечебно-профилактическими медицинскими средствами.
Уход за кожей больного
Среди прочих важных функций кожи (защитной, чувствительно-аналитической), она выполняет функции регуляторную (теплообмена) и выделительную (потоотделения). Зачастую у больного человека выделяется ещё больше пота и кожного сала, чем у здорового. При испарении пота на коже остаются выделенные из организма вредные вещества, которые начинают раздражать и разрушать её. Ещё хуже – когда к сдавленным участкам кожи долго нет доступа воздуха. Там начинают возникать опрелости, развиваются болезнетворные микроорганизмы.
Повседневный гигиенический уход за кожей и профилактика пролежней неразрывно связаны друг с другом. Каждый день лежачий больной нуждается в умывании, мытье рук и ног с мылом. Для этого нужно пользоваться тазом и кувшином. Постоянно надо следить за чистотой паховой области и подмышечных впадин, у женщин – кожных покровов под грудью. В промежности кожа требует ежедневного подмывания, или даже 2-3 раза в день.
Больного лучше подмывать после каждой смены подгузника, используя кувшин с мыльной водой и таз. Мыльный раствор сливается на полотенце или тряпочку для обмывания кожи, которую при проведении этой процедуры ухода полоскать в тазике нельзя.
Один раз в день (лучше всего на ночь) можно применить «сухое» мытьё специальной пенкой. Она наносится на кожу с 20-ти см, на пару минут оставляется на её поверхности и затем вытирается. Чтобы часто не стирать полотенца, есть смысл воспользоваться полотенцами одноразовыми из нетканого полотна. Только выбрать такие, где поменьше процент синтетики и побольше хлопка – они лучше впитывают и точно не станут причиной раздражения кожи. Либо заготовить из ненужных, вышедших из употребления вещей с малым содержанием синтетики одноразовые тканевые тряпочки для мытья кожи.
Замечательно, что в наше время появилось немало передовых, эффективных и удобных в применении средств по уходу за лежачими больными. Однако, к сожалению, большинство родственников таких больных вынуждены постоянно думать о сбережении семейного бюджета. Поэтому «фирменные» лосьоны, пенки и кремы приходится дополнять и подменять бюджетными и самодельными средствами ухода. Но надо помнить при этом, что если допустить появление пролежней, то их затратное лечение буквально «обрушит семейный бюджет». Так что надо очень добросовестно относиться к уходу-профилактике.
Многие используют для повседневного профилактического ухода за кожей больного шампунь, разведённый со спиртом (или с водкой). Это хороший бюджетный вариант замены дорогостоящего специального средства. Особенно он подходит для зон повышенного потоотделения. А вот для тех мест, где кожа сухая – не очень: приводит к ещё более сильному её иссушению. Но там кожу поможет защитить увлажняющий крем, наносимый после мытья.
Обработка кожи
Недорогие народные методы:
- обработка одеколоном, или водой со спиртом 96% (раствор 1/1);
- обработка раствором 1/1/1 воды, уксуса и камфоры.
Затем кожа обтирается, лёгкими массирующими движениями, сухим или немного увлажнённым чистым полотенцем.
Подход традиционной медицины:
Обработку кожи для профилактики пролежней производят специальными дезинфицирующими салфетками или спиртосодержащими растворами марок «Seni», «Hartmann», «Теna» и т.п.
В местах сухости кожи надо применять, в очень малых количествах, увлажняющий крем. Там, где проявляются симптомы образования пролежней, протереть пятипроцентным раствором калия перманганата (магранцовкой) и обработать мазью Вишневского либо синтомициновой мазью (линиментом синтомицина). При появлении признаков опрелостей – припудривать кожный покров детской присыпкой (но только в очень умеренном количестве).
Указанные процедуры очищающе-дезинфицирующего обтирания следует производить дважды в день: утром и вечером. Особое внимание при этом следует уделять тем участкам, где активность потовых желез всегда особенно высока. Это подмышечная и паховая области, участки кожи под грудью (в особенности – у тех женщин, которые имеют избыточный вес тела).
Также уход за кожей и профилактика пролежней предусматривают своевременное выявление любых раздражений кожного покрова и борьба с ними. При любых нездоровых покраснениях участков кожи нужно использовать в этих местах защитные кремы (примеры ниже по тексту). Они, в частности, используются при рисках развития опрелостей. Зачастую имеют в своём составе оксид цинка, который обладает и подсушивающим, и бактерицидным свойством. Примеры таких кремов с оксидом цинка – это «Menalind Professional Cinc», «Seni Сare Body Cream». Кроме борьбы с опрелостями, они эффективно защищают кожу и от прочих раздражающих факторов.
Однако если раздражение развивается на сухом участке кожи, то лучше использовать защитный крем без оксида цинка – они также есть в продаже, тех же фирм. В обоих случаях, мазать нужно немного, используя минимум защитного крема, без нанесения целого слоя.
Более дешёвые традиционные медицинские методы обработки кожи для лечения начавшегося раздражения и предотвращения пролежней – это уже упомянутый раствор марганцовки, зелёнка и фурацилин.
Надлежащий уход за кожей и профилактика пролежней избавят от крупных проблем и значительных финансовых затрат, которые неизбежны, если процесс некроза кожных тканей начнётся и потребуется его лечение.
Источник