Удалили аденоиды и опять отит
Добрый вечер!
Кратко наша история:
Девочка 5 лет, 15 кг, аденотомия 30.04 под общим наркозом (после аденотомии в мае двусторонний средний катаральный отит, в сентябре односторонный отит неэкссудативный справа)
30.10 на фоне общего нормального самочувствия заболело ухо, ночью перфорация, гной. Диагноз острый гной перфоративный отит справа. Катаральный отит слева. Пролечились курс флемоклав 250мг*3р/д 10 дней, данцил 3к
07.10 Очный осмотр, уши в порядке, нос в порядке, здорова (допить оставшиеся дни антибиотик) повторный прием 14.10
14.10 утро – полное выздоровление, при очном осмотре проблем не выявлено, проверка слуха – слышит шепотную речь с 5 метров, дали направление на мочу кровь для вакцинации от пневмококка и гемофильной, назначена на 23.10
14.10 ночь – снова боль в правом ухе, перфорация, гной, очный осмотр 15.10 – рецедив острого гнойного перфоративного отита справа, слева экссудат. Назначения: ОАК, бакпосев из уха, данцил 3к 3р/д (температуры нет)
Сдали кровь и посев, 2 дня температура с утра нормальная к вечеру 37,2-37,5. На третий день температура вечером поднялась до 38, через 1,5 часа сама опустилась до 37,5. Все это время боли нет и жалоб нет, из уха течь перестало.
Очный осмотр 18.10:
(почерк врача не разобрать, на словах картина следующая): левое ухо в норме, правое гноетечения нет, улучшение. В носу слизи нет (хотя в течение дня сморкается и сопли зеленоватые). Ждать посев продолжать данцил. В общем все хорошо.
20.10 утром жалобы, что щелкает в ухе при зевоте/отрыжке и сказала, что накануне перед сном немного побаливало правое ухо, но потом прошло. Сразу едем к другому Лору (к.м.н.):
На рентгенограмме ППН определяется пристеночное снижение пневматизации правой гайморовой пазухи за счет утолщения слизистой. Сужение носоглотки 1/2 за счет лимфоидной ткани.
Нос: скудные гнойные выделения в общих носовых ходах. пальпация и перкуссия области проекции ППН безболезненны
Уши: AD Наружный слуховой проход широкий, скудное гноевидное отделяемое. Mt гнойно изменена, в задне-верхнем квадранте булла. AS: Наружный слуховой проход широкий, свободный. Mt бледная, контурируется.
Глотка: В лакунах нитевидный налет
Носоглотка: аденоиды 1 ст.
Диагнозы: Правосторонний острый гнойный средний отит (обострение хронического?). Дисфункция слуховых труб. Острый риносинусит, течение. Рецидив аденоидов 1ст. Тонзиллофарингит, подострое течение.
Назначения:
1. Роцефин в/м по 1 грамму 1 раз в сутки 7-10 дней
2. Ринофлоимуцил 2 впр 3 р/д 5 дней
3.Назонекс 1 мес
4. данцил продолжить 7 дней
5. На ночь турунды с мазью левомеколь
6. Зодак
7. Бронхомунал
Главный вопрос по Роцефину. Верно ли назначение, дозировка и длительность? В иснтрукции сказано, что при среднем отите ставят однократно, в тяжелых случаях допустимо продлить до 3 дней, а нам назначили 7-10 дней? Чаво читала, антигистаминные не даю, иммуномудолятор тоже. Верны ли остальные назначения? (Посев, ОАК будет завтра), если надо могу прикрепить снимки рентгенограммы.
Спасибо заранее. Пока очень волнует именно антибиотик, не будет ли передозировки?
Источник
Добрый вечер. Девочки, кто сталкивался и как в дальнейшем решали проблему с ушами.
Аденоиды удалили два года назад у Алексеевой из-за рецедивирующих отитов. Вздохнули с облегчением. Ребёнок стал болеть реже. Уши иногда реагировали на воспаление в горле, например. Но не более. И вот после праздников возник у нас серозный отит на фоне соплей. Следом и второе ухо пошло. Антибиотики, т.к. из уха потекло. Такого у нас даже до операции не было. Я в растерянности. Думали уже все позади. У кого есть подобный опыт, поделитесь
Доброе утро! У нас такая ситуация. В декабре 2015 удаляли аденоиды, подрезали миндалины, удаляли эксудат из области среднего уха, оперировались тоже у Ольги Владимировны. Оперировали срочно, в связи с тем, что ребенок начал плохо слышать (тугоухость второй степени). Почти год не было отитов. С тех пор было отита 3-4, ну и сопли наше ВСЕ! А в остальном намного лучше, дышит как человек и спит спокойно.
То есть у вас отиты возобновились через год?
Да, но уже реже бывают, полегче протекают.
А сколько ребенку лет? Может снова аденоиды выросли?
Ребенку скоро шесть. Аденоиды не выросли, выросла миндалина с одной стороны до 3-й степени. Сдавали иммунограмму, есть проблемы по части иммунитета, потому и миндалины увеличились вновь, наблюдаемая у иммунолога. Иммунолог назначила лечение, зиму пережили замечательно, ходили в сад без пропусков, гуляли, занимались спортом, школа развития, ни в чем себя не ограничивали. К Ольге Владимировне ходим регулярно, показывается. Вот весной опять отиты начались.
Показываемся, извиняюсь за опечатку.
Нам тоже скоро шесть. Также зимой не болели. Пару раз сопли кашель без t. И вот весной первый отит, и сразу серьёзный. Аденоиды вроде как не выросли. Врач смотрела правда просто в нос, глубоко не смотрела.
Чипполина,
Вам что сказали про рецедивы?
Ой, слегка ошиблась, в декабре 2014 года оперировались, а вот осенью 2015 года первый отит пришел. Зиму пережили хорошо.
Попозже чуть отвечу, есть хочу 🙂
У нас иммунограмма плохая, организм не справляется в полной мере ни с бактерниальными инфекциями, ни с вирусными. Кроме прочего у ребенка имеет место быть цитомегаловирус и вирус герпеса 6 . Так как иммунитет не справляется, то организм берет количеством, разрастается лимфоидная ткань. Аденоиды не растут, их убрали полностью. Миндалины подрезали, они снова увеличились.
Так как часты зеленые сопли, то бактериальная, инфекция из носа попадает в уши.
Чем лечитесь, сложные капли? Аб? Иммунолог Власова? У нас тоже постоянно зелёные сопли. Герпес 6 типа тоже есть…
Пришли с врачом к выводу, что ребенка надо закалять, больше бывать на улице, зимние виды спорта-коньки, лыжи, все что угодно, лишь бы в удовольствие. Летом – за город, дачи бабушки.
Есть еще вариант – это диета. Ограничить сладости и исключить молоко полностью, по кисломолочным продуктам тоже какие то ограничения есть. Вот для нас второе осуществить очень сложно, ребенок ужасный сладкоежка и очень любит молоко, творог, молочные коктейли, какао, творог, каши на молоке. Молоко у него продукт номер один, вот как это все взять и убрать?
Да, у нас Власова. Она нам и схему лечения на всю зиму расписывала. Полиоксидоний в свечах и иммунорикс.
Мы ничего не пили для иммунитета и держались почти два года. Видимо резерв кончился… Правда мы после ОП на море пару раз за год побывали ну и садик часто не посещали, т.к. гостили у родителей. Как вам Власова? Последний раз были у неё после операции. Как то не произвела впечатления… Про молоко я тоже у них узнала. В последнее время частенько пьем, неужели это повлияло. А Ольга Владимировна что вам по поводу ушей говорит, что вообще дальше то. Так и лечить. Это вообще пройдёт когда-нибудь…
Наверное нам пора уединиться в личной переписке, так как участвуем в ней только мы с Вами.
Чипполина:
Аденоиды не выросли, выросла миндалина с одной стороны до 3-й степени.
Так это и есть аденоиды… Рецидив с одной стороны.
Настасья1984 автор темы:
А Ольга Владимировна что вам по поводу ушей говорит, что вообще дальше то. Так и лечить. Это вообще пройдёт когда-нибудь…
Мы своего ребенка привили от гемофильной инфекции, пневмококка и менингококка. Болеть стали в разы реже. Я спокойнее спать стала, ведь от отита до менингита рукой подать. Не хотелось бы мне, чтобы ребенок менингитом заболел…
Ritkas:
Так это и есть аденоиды… Рецидив с одной стороны.
Нет, аденоиды и миндалины- это разные вещи. Хотя и там, и там лимфоидная ткань.
Никкиге, кстати, очень правильно поступила, сделав прививки. В таких ситуациях лишняя защита не помешает. Особенно защита от менингита. Читала в новостях про него – не хочу такого…
Чипполина:
Наверное нам пора уединиться в личной переписке, так как участвуем в ней только мы с Вами.
Нет. Не пора. С отитами замучались. Читаю Вас и думаю что делать
Девочки, и я свами!!! Поддержать меня надо тоже. Мы 18 июля удаляем аденоиды. Нам 1, 10 мес. С рождения маемся соплями всякими-разными, отитами. за последние 3 месяца было 5 оттитов. Лежали в 9-ке. Тугоухость 1-ой степени и сказали, что она будет увеличиваться. Скоро с ума сойду наверное. Наблюдаемся у лора Алексеевой Елены Феликсовны в Бонуме. И вот пару недель назад в 9-ке заведующая смотрела нас и сказала, что бы прямо экстренно убирали. Я возлагаю надежды что это поможет с отитами справится, может и соплей поменьше будет… Иммунолог у нас тоже Власова (герпесы также присутствуют). Девочки это у меня МЛАДШЕНЬКАЯ. У меня есть еще СТАРШЕНЬКИЙ…и с ним все также, может чуть получше. Поэтому ему 1 сентября удаляют в Бонуме планово, дотянули хоть до почти 4 лет ему 3,5 года. Мозги мои уже начали отказывать.
Такие частые отиты, в том числе разрастание аденоидов часто может говорить о том, что ребенок является носителем скрытых инфекций (цитомегаловирус, эпштейн-барра, герпес). Они могут угнетать иммунитет и активизироваться при его снижении, вызывая вялотекущее воспаление и рецидивы болезней. Можно обследоваться на эти вирусы, но выход в любом случае будет одни – укрепление иммунитета. Для этого применяют иммуномодуляторы – курсы Виферона в свечах и геле для носа, дополнительно могут быть назначены прогтивовирусные средства. Также важны частые прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, курсы поливитаминов и рыбьего жира. Все эти меры и позволяют быстрее восстановить естественные защитные силы организма и болеть реже. Здоровья Вам! Не болейте!
юленька28,
Как вы прооперировали детей? Как все прошло? Как сейчас дети?
Нам вот предстоит скоро в 9ку…
tigrenochka,
Все прошло успешно! Специалисты там все хорошие. Мы в стационаре частые гости были. После операции уже конечно болели, как все нормальные дети, без затяжных соплей и отитов. От наркоза конечно тяжело отходили, к вечеру только окончательно в чувства дочка пришла и начала играть с другими детьми. Нурофен давали только в день операции, потом не понадобилось уже. Но нам не подрезали гланды, они в основном дают сильную и долгую боль. У старшего ребенка (3,5 года) в этом сентябре тоже аденоиды удаляли и гланды подрезали, вот там мы настрадались конечно, просто не сравнить как у младшей все было. Удаляли кстати в Бонуме. Там больничка вообще супер, конечно с 9-кой не сравнить. Но повторяюсь, в 9-ке очень хорошие специалисты в стационаре. Мы потом в Бонуме проверялись через 2 месяца эндоскопом, сказали что все качественно удалено было. Так что не переживайте, все хорошо пройдет!!! Тьфу-тьфу, но на данный момент жить легче стало в плане болячек у обоих, даже думаем в садик пойти, это уже для нас прогресс.
юленька28,
Вот в том и дело, мы не болели особо, вот три месяца все кувырком полетело. Моему 3.10, в садик ходили 1,5года, и такой ком полетел :help:
Никаких соплей по неделе, 2-3 и все, отиты знать не знали. А сейчас даже на слух повлияли аденоиды вроде как… но! Нос дышит, спит без храпа. Я уже в смятении: а вдруг ошиблись. Вдруг какое стечение обстоятельств… там снова его посмотрят перед операцией?
А какую еду брать с собой?
Осенью этой мы тож были частыми гостями лор отделения :shoot:
tigrenochka,
При госпитализации в 9-ку сказали, что они не смотрят состояние аденоидов. При выдаче направления должны все решить и проверить.
Источник
Здравствуйте!
Цитата:
Сообщение от Gulek
Еще раз наш анамнез: дочери 5,5 лет. До 3 лет абсолютно здорова. С 3 лет, когда пошли в садик, начались частые ОРВИ, через 3 месяца был диагностирован хронический аденоидит.
Увеличение аденоидов было какой степени?
Цитата:
Осенью дочь начала ходить на плавание, вновь обострение аденоидита.
Что Вы понимаете под “обострение аденоидита”???
Цитата:
Пошли к ЛОР-врачу у нас в городе, чтобы узнать, что для этого нужно. Вот только теперь нам уже не рекомендуют удалять эти аденоиды. Врач назначил УВЧ и УФО. 5 раз проходили (ну что-то же нужно делать), эффект – нулевой.
Ессно.
Цитата:
На повторном приеме врач назначил капать в нос гентамицин, диоксидин и дексаметазон . Может я не права, поправьте меня, пожалуйста, но у меня возникло стойкое нежелание капать что-либо из вышеперчисленного ребенку в нос.
Вы правы. Капать не стоит.
Цитата:
Поэтому я повезла дочь в столицу нашей славной республики. Диагноз звучит теперь так: Двусторонний экссудативный отит. Кондуктивная тугоухость. Хронический аденоидит.
Т.е., другими словами есть отделяемое из ушей, есть боли в ухе, ребенок плохо слышит?
Какая степень тугоухости? Как определялась (аудиометрия, другой тест)???
Цитата:
Назначена консультация сурдолога, обследование ИФА на лямблии, хламидии, хеликобактер, микоплазмы, ЦМВ и герпес, а также анализ кала на дисбактериоз.
Кроме консультации сурдолога, НИЧЕГО более не нужно. Эти бактерии, вирусы и простейшие не имеют отношения (до сих пор не имели) к ушам.
Цитата:
Лечение: спиртовые капли в ушки, в нос – проторгол 7 дней, а затем аминокапроновая кислота (в нос). Аденоидэктомия, сказали, нежелательна без этого обследования и лечения (в случае, если чего найдут).
И эти “чудо капельки” тоже капать не нужно. А по поводу удаления аденоидов, так логичнее было сделать клин. анализ крови, а не искать непонятно что. Так можно было бы по алфавитному списку анализы сдавать БМЭ (большой медицинской энциклопедии) – вдруг чего найдем!
Для каждого анализа и исследования есть свои показания (симптомы ит.д.)
Цитата:
Я в полном замешательстве. Чего делать-то??? Ребенок уже второй месяц все переспрашивает.
Сурдолог, толковый ЛОР… Предыдущие, исходя из назначенного лечения и анализов, доверия не внушили.
Цитата:
Есть шансы, что проторгол и АКК восстановят слух?
Скорее нет, чем да. Ничего общего с восстановлением слуха эти препараты не имеют.
Еще раз искать приличного ЛОРа, определить – действительно ли есть тугоухость, какая, (кондуктивная?). Причину – эксудативный средний отит может стать причиной как минимум после трех месяцев хронического течения, перфорации барабанной перепонки (склероза), повреждения слух.косточек, нет ли инородного тела в слуховом проходе, холестеатомы ит.д.
Аденоиды (увеличение) – это не достоверная причина кондуктивной тугоухости. Достоверные – совсем другие. (см.выше)
Второй вопрос – насколько достоверен диагноз.
Препаратов – “а-ля” капли и таблетки, предотвращающих потерю слуха пока не изобрели. Я не слышал, во всяком случае.
Источник
анонимно
Добрый день! Сыну 3 года. Насморк преследует с момента как пошли в детский сад (с 1 года 9 месяцев). Недавно лечили гайморит, промывали пробки в ушах, так же доктор поставил диагноз экссудативный отит. Лечились месяц. После двух консультаций у врача-сурдолога, врач-ЛОР сказал, что динамики нет и нужно удалять аденоиды (ставят 2-3 степень) и часть глоточных миндалин (гипертрофия 2-3 степень. Меня смущает то, что аденоиды нам не проверяли ни одним из известных мне способов (прощупывание руками в глотке или осмотр каким-то специальным прибором), ребенок дышит и ртом и носом, даже ночью носом дышит, правда иногда и рот открывает, но не храпит и не задыхается как это было примерно полгода назад (тогда мы давали гранулы иов-малыш и стало намного легче). Сейчас мы продолжаем промывать периодически нос “Долфином”, т.к. сопли и “козюльки” не проходят совсем и я боюсь опять получить гайморит. Вопрос стоит- соглашаться или нет на операцию, есть ли какие-либо средства для выведения скопившейся жидкости в ушах без операций. Очень не хочется подвергать ребенка такой процедуре как удаление миндалин. Без наркоза страшно и с наркозом боюсь, не знаю как он может сказаться на здоровье ребенка (предполагаю ничего хорошего).
Сейчас нужно сдавать анализы и готовиться к операции, но я думаю может сначала показать ребенка еще двум – трем врачам, понаблюдать и следить за слухом?
Добрый день! Лучший совет может дать тот специалист, который имеет возможность ребенка наблюдать – важна именно “динамика”. Аденоиды 3 степени, как и миндалины 3 степени, могут препятствовать не только носовому дыханию, но и нормальному развитию слуха и речи. Прошу Вас прочесть подробное объяснение по этому поводу на нашем сайте: https://www.intac.ru/state/AH:-1.200013785147/ Cовременного наркоза бояться не нужно. Я – за здоровое, веселое детство, без необходимости циркулировать по кругу капли-шарики-таблетки-физиотерапия… Изучите вопрос, и примите решение со знанием дела. Здоровья мальчику! Елена Петровна.
анонимно
Елена Петровна, спасибо за ответ. Наш лечащий врач сказал, что если мы не удалим аденоиды, то замучаемся с отитом. Слух в пределах нормы, но не проходят сопли. Чем нам может грозить то, если мы не удалим сейчас аденоиды, но будем следить за слухом (консультации сурдолога) и постоянно промывать нос “Долфином”. Ребенок ведь дышит носом и на уши жаловался только один раз, до последнего лечения. Речь у него не хуже чем у других детей, хорошая память. Есть ли у нас время понаблюдаться? Или все таки бежать сдавать анализы и ложиться на операцию. И еще какая вероятность, что у нас снова разовьется гайморит? Это теперь хронически будет повторяться? Как это можно предупредить?
Уважаемый Пользователь, Вы как будто меня стараетесь уговорить. Дело не во мне – мне очень жаль маленьких детей, трехлетних, вынужденных, как Вы предлагаете, “постоянно промывать нос Долфином”. Чтобы понять, что это за процедура, попробуйте, пожалуйста, промыть нос Долфином себе. При экссудативном отите я не советую промывать нос Долфином, как и любым другим методом. Если сейчас Вам рекомендуют удалить аденоиды и миндалины, то в дальнейшем, если сохранится экссудативный отит, ребенку нужно будет делать операцию под названием “шунтирование барабанной перепонки” – это стандартное, международно признанное лечение экссудативного отита. Если у Вас есть серьезные причины не доверять наблюдающим ребенка врачам – попробуйте поискать еще одно мнение. Но на чем-то нужно будет остановиться. Успехов и терпения Вам, здоровья ребенку.
Консультация врача отоларинголога на тему «Удаление аденоидов, экссудативный отит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник