У собаки коньюктивит и отит

Практически каждый хозяин собаки хотя бы один раз сталкивался с тем, что у его питомца неожиданно покраснели и загноились глаза. Обычно реакция бывает такой: «Ну, ничего, пару дней промоем ромашкой или чаем и все будет хорошо!». Однако к этой ситуации нужно отнестись с максимальным вниманием, потому что у вашей собаки вероятнее всего конъюнктивит.

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, конъюнктивы, выстилающей внутреннюю поверхность века. Конъюнктива выполняет защитные функции, оберегая глаз от травмы, попадания посторонних предметов, поддерживает роговицу в увлажненном состоянии.

Причины возникновения конъюнктивита и его разновидности

Слизистая оболочка глаза собаки контактирует с воздухом, а в конъюнктивальном мешке постоянно присутствуют патогенные микроорганизмы. Сочетание таких условий с понижением иммунитета, нарушением обмена веществ, болезнями внутренних органов или вирусными инфекциями становится причиной того, что микробы начинают активно размножаться, вызывая воспаление конъюнктивы.

Кроме того в конъюнктивальный мешок могут попасть мелкие соринки, химические вещества, патогенные микроорганизмы, что тоже становится провоцирующими факторами для развития конъюнктивита.

Ветеринары различают несколько основных видов заболевания, причиной которых становятся различные факторы:

1. Катаральный конъюнктивит, имеющий острую и хроническую форму течения болезни. Обычно такое воспаление начинается из-за попадания в глаз постороннего предмета — песчинки, щепочки и т.д.
2. Гнойный или бактериальный конъюнктивит развивается в результате заражения собаки инфекционным заболеванием или попаданием в глаз микробов.
3. Из-за воспаления фолликул на конъюнктиве возникает хроническая форма — фолликулярный конъюнктивит у собак.
4. Аллергическая реакция на различные бытовые раздражители, лекарственные препараты, укусы насекомых становится причиной аллергического конъюнктивита.
5. При пересыхании слизистой оболочки глаза роговицы развивается, так называемый, сухой конъюнктивит. Причиной его может стать травма или недоразвитие слезного канала, вирусы, резекция третьего века и т.д.

Симптомы

Симптомы заболевания очень специфичны, и их трудно перепутать с признаками других заболеваний:

• При всех формах конъюнктивита слизистая оболочка глаза краснеет и воспаляется. При сильном воспалении может происходить ее выбухание из-за валика, который обрамляет веко.
• Из собачьего глаза текут слезы, появляются выделения различного характера: они могут быть прозрачными или с примесью гноя и иметь белый или желтоватый цвет.
• При фолликулярном и аллергическом конъюнктивите увеличиваются фолликулы слизистой оболочки.
• Сухой конъюнктивит сопровождается появлением вязкого прозрачного выделения.
• При всех формах заболевания собака испытывает сильный зуд и дискомфорт в глазах. Она беспокоится и старается почесать веки, в результате чего может произойти дополнительное инфицирование слизистой оболочки.

Заметив у своего питомца эти настораживающие симптомы, не занимайтесь лечением в домашних условиях и постарайтесь поскорее посетить ветеринарного врача, так как воспаление конъюнктивы может быть опасно серьезными осложнениями.

Течение и лечение заболевания

Самой сложной формой заболевания является гнойный конъюнктивит, который может привести к потере зрения у собаки. Течение бактериального конъюнктивита достаточно тяжелое, присутствуют все симптомы, перечисленные выше.

Особыми симптомами данного вида заболевания является непереносимость яркого света и сильные болевые ощущения в области глаз у собак. Животное не дает прикоснуться к векам, они сильно краснеют и опухают. Характер выделений изменяется в течение болезни: вначале они имеют вязкую консистенцию и достаточно прозрачные, но со временем появляется гной, придавая выделениям белую, желтоватую или зеленоватую окраску. Количество отделяемого так же возрастает, оно накапливается в глазах и склеивает веки животного.

Кроме этого воспаление может затронуть и роговицу глаза, на которой появляются помутнения и язвы. Поражение роговицы приводит к частичной или полной слепоте, поэтому начинать лечить конъюнктивит у собак нужно как можно раньше.

Первым этапом лечения является промывание глаз 3% раствором борной кислоты, затем под нижнее веко закапывают капли, которые содержат противомикробные препараты. Кроме того, несколько раз в день в глаз закладывается мазь, например «Тетрациклиновая».

Учитывая, что гнойный конъюнктивит у собак предполагает длительное и сложное лечение, приготовьтесь к тому, что вашему питомцу придется пройти еще и курс инъекций антибиотиков.

Если болезнь протекает тяжело и у животного сильно болят глаза, то ветеринар может назначить специальные капли, которые снимают болевые ощущения. Чтобы ускорить процесс выздоровления и повысить иммунитет собаки, можно добавить в схему лечения витамины и иммуностимуляторы.

Лечение может продлиться до двух недель, и процедуры необходимо будет проводить по 3-4 раза в день в зависимости от назначения ветеринара. Прекращать лечебные мероприятия даже после улучшения состояния собаки ни в коем случае нельзя, курс нужно закончить полностью. Дозы препаратов, длительность терапии и лекарства, необходимые для собаки, определит только ветеринарный врач, самостоятельно этого делать нельзя, чтобы не навредить вашему любимцу!

Во время проведения лечения лучше сократить время пребывания собаки на улице, особенно в холодное время года, так как переохлаждение и попадание в глаза пыли, песка, пушинок может препятствовать восстановлению здоровья животного.

Профилактика

Чтобы ваш питомец не страдал и был всегда в хорошей форме, лучше проводить профилактические мероприятия, чем потом лечить конъюнктивит у собак.

Первым и главным условием является соблюдение санитарных норм содержания собаки и хороший уход за ней. Помещение для проживания вашего питомца должно быть теплым, сухим и хорошо проветриваемым. Для отдыха и сна собаки необходима чистая подстилка, которая меняется еженедельно.

Вторым условием является полноценное и сбалансированное питание животного, являющееся гарантом хорошего иммунитета. Рацион собаки нужно разнообразить продуктами, содержащими витамины А (ретинол) и Е (токоферол). Они служат для улучшения обменных процессов в организме, поддержания кожи, мускулов в тонусе, препятствуют развитию воспалений и благотворно влияют на зрение.

Витаминами А и Е богаты говяжья и куриная печень, зеленые овощи. Особо важно правильно кормить щенков в процессе их роста и развития, так как маленький организм еще плохо умеет сопротивляться инфекциям, и малыши часто заражаются конъюнктивитом.

Хорошим профилактическим мероприятием является ежедневное протирание глаз собаки водным раствором аптечной ромашки или чаем. В результате такого ухода с век удаляется часть патогенных микроорганизмов и инородные предметы, которые попали туда.

В процессе прогулки не разрешайте своему любимцу активно валяться в пыли и песке, чтобы исключить их попадание в глаза. Если на улице или у вас дома появилась собака, больная конъюнктивитом, то других животных надо срочно изолировать от нее, так как это достаточно заразное заболевание.

Если вы все-таки заметили покраснение глаз у своей собаки, то в качестве первой помощи можно закапать глазные левомицетиновые капли и при первой же возможности обратиться к ветеринару.

Внимательное отношение к своему питомцу, своевременно начатое и правильно подобранное ветеринаром лечение позволит победить такое сложное заболевание, как гнойный конъюнктивит. Пусть ваша собака смотрит на мир здоровыми глазами!

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

Введение

Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода (НСП), который простирается от ушной раковины до барабанной перепонки (БП) и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.

Как и в других частях тела, кожа НСП имеет эпидермис и дермис, содержащий смежные структуры: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Потовые железы в НСП называют церуминальными, или серными.

Ушная сера (церумен) состоит из смеси секретов серных и сальных желёз и отмерших клеток рогового слоя эпидермиса. Скопившаяся сера удаляется из просвета путём постоянного движения клеток верхних слоёв эпидермиса от БП в сторону выхода из ушного канала. Этот важный механизм очистки НСП называется эпителиальной миграцией.

Пациент с наружным отитом — это, как правило, пациент с дерматологической проблемой.

Этиология

Наружный отит (НО) не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Плохое понимание истинной причины — или причин — НО, и, как следствие, неправильный подход к этому клиническому признаку часто ведёт к провалам в лечении и разочарованию и у хозяев животного, и у врача. Для лучшего понимания всех факторов, которые могут сыграть свою роль в течение НО, они были разделены на четыре основные категории.

Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения НО, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. Примеры: стеноз и/или обилие шерсти в НСП, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в НСП, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция НСП полипами или опухолями.

Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции. Реже мы встречаемся в практике с НО, вызванным нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.

Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся НО. Они не вызовут отит в здоровом ухе. Это очень распространённая ошибка — считать инфекцию первичной причиной НО.

Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при НО: Staphylococcus speudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.

Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи НСП, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.

Большинство случаев НО вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.

Клиническая картина и диагностика

амым частым признаком НО и основной жалобой владельца является зуд у собаки в НСП, что клинически выражается чесанием за ушами и потряхиванием головой. Очень важно начать диагностику с подробного анамнеза, особенно если мы имеем дело с хроническим случаем. Это может дать нам важную информацию о причине воспаления.

В ходе клинического обследования важно обратить внимание на наличие кожных поражений на других участках тела, которые, вкупе с отитом, могут быть следствием одного и того же первичного заболевания. Также во время осмотра могут быть обнаружены признаки среднего отита, такие как наклонное положение головы, паралич лицевого нерва, синдром Горнера.

Отологическое обследование позволяет обнаружить такие признаки НО, как ушные выделения, неприятный запах, эритема, отёк, шелушение и/или корочки, экскориации, алопеция и изъязвление ушной раковины и кожи у входа в НСП.

Внешний вид и запах ушных выделений могут дать опытному врачу дополнительную информацию. Тёмно-коричневые сухие корочки обычно свидетельствуют о паразитарном отите, вызванном Otodectes cynotis, желтовато-коричневые воскообразные выделения со сладковатым специфичным запахом являются признаком отита, вызванным Malassezia pachydermatis, а инфекция, в которой участвует Pseudomonas (синегнойная палочка), часто придаёт гнойным выделениям зеленоватый оттенок и едкий запах. Но, конечно же, все догадки должны быть подтверждены с помощью микроскопического и/или цитологического исследования.

Пальпируя ушной канал, необходимо обратить внимание на наличие болевого рефлекса и пролиферативных изменений — фиброза и кальцификации.

Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) НСП и барабанной перепонки. Необходимо проверить НСП на наличие инородных тел, оценить размер просвета, характер повреждений и экссудата. Матовая, выпуклая, тёмная или перфорированная БП является признаком среднего отита. Из-за боли и отёка в НСП корректное отоскопическое обследование не всегда является возможным. В таком случае одна или две недели противовоспалительного лечения (преднизолон 0,5–1,5 мг/кг/день) помогут снять боль и «открыть» ушной канал. Зачастую для отоскопии необходима и седация животного. Хотя в случае хронического отита, даже после седации и промывания ушного канала, БП не всегда видна. Волоконнооптическая видеоотоскопия, благодаря очень яркому освещению и хорошему увеличению, значительно облегчает визуализацию ушного канала, к тому же полученное изображение может быть показано владельцу животного и сохранено в базе данных.

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит. Для этого взятый из ушного прохода материал помещаем на предметное стекло, добавляем пару капель минерального масла и накрываем покровным стеклом. Для исследования используется малое (&s;40, &s;100) увеличение. В случае подозрения на клещей Demodex лучше закрыть диафрагму, создавая больший контраст. Если клещи в препарате не найдены (при условии, что было взято достаточное количество материала и он был внимательно обследован), то паразитарное происхождение отита обычно можно исключить.

Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции. В клинике удобнее всего пользоваться так называемыми быстрыми красками (напр., Лейкодиф). Материал для окрашивания берётся на границе вертикального канала с горизонтальным или из горизонтального канала. Слегка касаясь предметного стекла, «прокручиваем» по нему ватную палочку с забранным материалом. Окрашенный препарат сначала исследуем при увеличении &s;100, затем, найдя поле зрения, представляющее интерес, используем увеличение в &s;1000, предварительно нанеся на стёклышко каплю иммерсионного масла.

Присутствие небольшого количества кокков (Staphy­lococcus, Streptococcus) и дрожжевых грибов Malassezia считается нормой для ушного канала. Но при наличии клинических признаков наружного отита даже несколько кокков и/или грибков Malassezia дают основание заподозрить их активное, уже в качестве патогена, участие в воспалительном процессе. При наличии нейтрофилов и в особенности фагоцитоза, независимо от количества обнаруженных бактерий или малассезий, мы имеем дело с истинной инфекцией.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и при всех последующих контрольных визитах для оценки эффективности выбранного лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения НО, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.

Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи НСП и т. д.

Лечение

Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание НСП, местное лечение, системное лечение (не всегда обязательно при НО), нахождение и устранение всех причин отита.

Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже НСП. Кроме того, экссудат содержит бактериальные токсины, которые могут инактивировать некоторые локальные антимикробные препараты (например, полимиксин, гентамицин). Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация. Если есть подозрение на перфорированную БП, показан наркоз и интубация во избежание аспирационной пневмонии, а в качестве раствора для промывания использование, например, тёплого физиологического раствора или 2% раствора уксуса. При интактной БП можно воспользоваться лосьоном для чистки ушей, выбор его будет зависеть от консистенции ушных выделений (более вязкий маслянистый при церуминозном отите и жидкий при гнойном).

Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат. При вторичной инфекции кокками в качестве антибактериального лечения чаще всего используются полимиксин и фузидиевая кислота. При инфекции палочковидными бактериями — неомицин, энрофлоксацин, гентамицин, ципрофлоксацин, тобрамицин. При выборе противогрибкового средства для лечения малассезиозного отита предпочтение чаще всего, отдаётся клотримазолу или миконазолу.

Местные кортикостероиды очень часто показаны при НО и могут использоваться как монопрепарат (например, гидрокортизона ацепонат) при лечении аллергического и/или церуминозного отита. В том числе и для длительной поддерживающей терапии, 1–2 раза в неделю.

Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения НО — около 2–3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

Нахождение и устранение всех причин наружного оти­та особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.

Литература

1. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Discoid lupus erythematosus. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 52–55.

2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, — добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.

Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.

СВМ № 1/2017