У ребенка постоянный насморк переходящий в отит
Наступает холодное время года. Меняются температура воздуха, показатели атмосферного давления и реактивность организма. Он начинает работать в другом режиме. Как долго организм будет переключаться зависит от иммунной системы ребенка. Любой родитель не желает, чтобы его сокровище болело. Тем более не хочет, чтобы обычные простудные заболевания заканчивались осложнениями. Наиболее часто ребенок подхватывает насморк. Но это безобидное заболевание может перерасти в отит. Как избежать отита при насморке у ребенка?
Для того, чтобы не допустить грозных осложнений и страданий ребенка, разберем причины возникновения насморка. И уже после этого станет понятно: как лечить насморк, чтобы не было отита.
Этиология заболевания
Причины возникновения отита могут быть разные.
- Но самая частая причина это переохлаждение организма. Мы часто видим, что ребенок в процессе игры на улице, да еще в холодное время года, разгорячившись снимает с себя головной убор, потому что ему стало жарко. Он вспотел. Если это видят родители, то они сразу же пресекут такие игры на холодном воздухе. Но если ребенок находится на улице со своими сверстниками, то некоторое время он все равно будет находиться без шапки. Этого будет вполне достаточно, чтобы подхватить простудное заболевание и отит;
- Слабая иммунная система;
- Наличие у ребенка простудных заболеваний, воспаления других ЛОР органов, ринита, наличие аденоидов, искривление носовой перегородки;
- Травмы ушной раковины.
Особенно часто обычный банальный насморк заканчивается воспалением уха или отитом. Что такое насморк? Это — воспаление слизистой оболочки полости носа в результате проникновения бактериальной или вирусной инфекции, передающейся воздушно-капельным путем. Если ребенок посещает детский сад или школу, то может переболеть ринитом несколько раз за один сезон. Что говорит о высокой контагиозности заболевания.
Чтобы проще было понять почему насморк может осложниться отитом, рассмотрим строение органа слуха. Без этого механизм заболевания не будет понятен. А следовательно, не будет понятно, как не допустить возникновения осложнения.
Небольшой экскурс в анатомию
Опустим подробности строения уха или органа слуха. Об этом написано очень много книг и статей. Выделим основное. Ухо подразделяется на три отдела: наружное, среднее и внутреннее.
- Наружное ухо называют еще наружным слуховым проходом.
- Среднее ухо представляет собой барабанную полость.
- Внутренне ухо и представляет собой сам слуховой аппарат, в котором происходит обработка сигналов извне.
Почему возникает отит
Название заболевания зависит от того, какая часть слухового органа воспалена. Наружный отит возникает при заболевании наружного уха. Средний отит – при заболевании среднего уха. Внутренний отит — при заболевании внутреннего уха. Как правило, последняя форма отита возникает, как осложнение среднего отита. Самостоятельная форма выделяется крайне редко из-за достаточно трудного анатомического расположения.
Наиболее часто при насморке в качестве осложнения возникает воспаление среднего уха. Это обусловлено тем, что существует особый канал, который связан в одной стороны с глоткой, а с другой с барабанной перепонкой. Нормальная работа среднего уха возможна только тогда, когда атмосферное давление и давление в барабанной перепонке одинаковые. Поэтому во время глотания мы слышим негромкий щелчок в ушах. Таким образом, происходит вентиляция среднего уха и уравновешивание давления.
Воспаление в среднем ухе может возникнуть и без наличия инфекции. Например, при резком перепаде давления (ныряние, спуск и подъем при взлете)
В результате воспаления слизистой оболочки носа инфекция попадает в ротоглотку и, как осложнение, воспаляется евстахиева труба.
В результате неправильного чихания и частого сморкания.
При любых заболевания в носоглотке происходит усиленное отделение слизи. При частом шмыгании носом слизь вместе с инфекцией попадает в просвет евстахиевой трубы. Эти два фактора на долго лишают возможности полноценного проветривания и вентиляции. Это приводит к тому, что давление в полости становится отрицательным. Начинаются процессы выделения воспалительной жидкости клетками барабанной полости. И ребенок может почувствовать боль в ухе и нарушение слуха.
Причины частых отитов у детей
- Евстахиева труба у ребенка значительно меньше, чем у взрослого.
- Иммунитет ребенка еще не сформирован, поэтому он чаще подвергается простудным заболеваниям.
- Очень часто мы видим ребенка шмыгающего носом в процессе игры и не только.
- Они очень активно двигаются.
- У детей очень часты случаи увеличенных аденоидов. Они сдавливают просвет евстахиевой трубы.
Как правильно лечить насморк?
Поддерживать в помещении, где находится больной ребенок прохладный, чистый и влажный режим.
Написано много книг о том, как лечить насморк у детей, чтобы не было отита и ребенок не страдал.
Научить ребенка правильно высмаркивать отделяемое из носа. Если ребенок сморкается сразу из двух ноздрей, то это точно закончится отитом. Почему? При сильном сморкании обеими ноздрями в полости носа создается повышенное давление. Отделяемое вместе с инфекцией может попасть в евстахиеву трубу. Лечение комплексное.
- Днем ребенок должен спать на свежем воздухе.
- В случае необходимости промывания носа использовать физиологический раствор. Можно и нужно использовать препарат «Салин» часто. В режиме бодрствования использовать каждый час.
- Если все же появился отит, самое оптимальное закапать капли в нос.
- Давать глюконат кальция ребенку совсем не обязательно. Полностью предотвратить заболевание ребенка он не сможет. Но витаминные комплексы просто необходимы. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то витамины и прочие вещества должна получать мама. А ребенок получить их с грудным молоком.
- Не стоит избегать прогулок и купания. Надо помнить что ребенок болен и соблюдать меру в режиме приема водных процедур.
Нельзя допускать ныряния в воду и стоять под душем. Гигиена должны соблюдаться полностью, но с учетом состояния ребенка.
- Часто говорят, что слабое здоровье передается по наследству. По наследству передаются методы воспитания. А иммунитет можно всегда отрегулировать и не давать болеть ребенку.
Источник
Вроде, простой банальный насморк и дает такие осложнения и уже не первый раз. Ладно бы, не лечили насморк, так ведь лечим: риностоп (сосудосуживающие), изофра или полидекса. И на тебе снова. Что делать то? Поделитесь вашим опытом лечения.
пока не подрастет, так и будет. строение такое.
Посоветую аспиратор бебивак, который от пылесоса работает. Маленькие дети не могут качественно высморкаться, часть соплей постоянно сидят в глубине носа и постепенно инфекция в уши уходит.. Прочищать как следует нос, (перед чисткой заливаете физраствор в нос, так лучше сопли отсасываются), только потом изофру и тп. Сосудосуживающими не увлекаться..
Ничего не сделать. Укрепляйте иммунитет. Сдайте посевы из носа и ушей, пролечите хорошо. Соблюдайте диету, которую лоры назначают. Делайте все, чтобы болеть реже.
Аноним автор темы:
Насморк переходит в отит. Что делать?
аденоиды есть?
Ёжик в тумане:
аденоиды есть?
нет
У сына такая же беда была, каких только лор врачей не прошли и платных и бесплатных и прочее. Чуть простыл: сопли, ларингит, отит и в больницу на скорой. Одна старенькая врач пришла посмотреть на него в больнице, а что вы мучаетесь говорит, диоксидин 1 к 1 с физраствором и по две капли в каждую ноздрю и в уши. На день и на утро. Сыну было 4 года. Ттт, после этого ларингит один только раз был. Сыну 7 лет.
Интересный рецепт. А Вы уверены, что именно 1 к 1?
Нам лор прописывали Диоксидин в уши, но размешивать 1 часть диоксидина и 10 частей воды кипячёной
Симочка,
Да, так же и до сих пор лечим, если вдруг простыл.
Этап 1.К нормальному лору и исключить инфекции, которые это могут давать.
Если не помогло –
Этап 2.Ждать, когда подрастет и изменится внутреннее строение.
Мы этот путь прошли и дождались в 9 лет только облегчения ситуации.
Аноним,
Будем также делать теперь, т.к. 1 к 10 не помогало вообще
Аноним:
диоксидин 1 к 1 с физраствором и по две капли в каждую ноздрю и в уши. На день и на утро.
Т.е. 2 капли в 1 ноздрю, 2 капли в другую ноздрю, 2 капли в одно и в другое ухо? Один раз утром и один раз днем? Всего 1 день или пока сопли не пройдут? На зеленые сопли помогает? Те же проблемы просто…
Аноним ,
У старшей постоянно так было. Любые сопли и сразу отит(( Болели по 1-1,5 мес. Даже из садика ушли. Потом после 4-5 лет резко стала меньше болеть.
Такое строение +видимо наследственность ещё.
Аноним:
диоксидин 1 к 1 с физраствором
Это если 1% диоксидин. А если 0,5%, то, думаю, можно не разводить вообще.
Аноним:
диоксидин 1 к 1 с физраствором и по две капли в каждую ноздрю и в уши. На день и на утро.
Просто диоксидин очень токсичный и даже мутации вызывает. Один раз пробовала в нос закапывать ребенку – щека сильно покраснела на него.
..lira,
мы делали утром и днём, перед сном на зелёные сопли. Как только сопли зелёные заканчивались, переходили на изофру
Мы пришли к лору с такой проблемой.
Назначили анализ крови и УЗИ желудка, чтобы найти или исключить причины.
Потом лечение, из длительного – назонекс 2 месяца без перерывов.
В общем, к лору хорошему идите, обследуйтесь.
Так же мучались. Врач сказал, что короткая евстахиева труба и поэтому сопли сразу в уши “идут”
Три месяца подряд по отиту с проколами.
Потом поставили прививку Пневмо 23
И еще врач посоветовал препарат Отофаг. как только начинали заболевать, сразу в уши этот гель. С января тьфу-тьфу-тьфу…
Симочка,
Вы наверное путаете.
Это Димексид разводят 1 к 10 и в уши иногда назначают закладывать.
Автор, сколько лет ребенку? Избежать осложнений нам помогает только кукушка. С трёх лет на нее ходим.
Пошла, специально посмотрела, точно Димексид))
ekat06:
Потом поставили прививку Пневмо 23
Я дочери в два года ставила Превенар, больше года без гнойных отитов, с года до двух было 5 штук с перформацией
Автор, поставьте прививку пневмо 23 или Превенар 13.
Источник
У моей дочери (2г.) уже третий раз насморк переходит в отит. Для лечения насморка используем аква марис, деринат, гриппферон, причем отит, как я заметила, возникает в случае использования гриппферона, т.к. он хранится в холодильнике и закапывается в нос в холодном виде. Как правильно использовать гриппферон и можно ли пользоваться этим лекарством, а также деринатом для защиты от ОРВИ? Как больше не допустить перетекания ринита в отит?
Dr.Nathalie
10.07.2008, 14:46
Прочитайте, пожалуйста, в ЧАВО про ОРВИ. НЕ надо вообще использовать гриппферон, в нем нет никакого смысла.
Здравствуйте и деринат не нужно. Ничего, кроме указанного в соотв. статьях в разделе ЧаВо использовать не нужно.
Дочка практически выздоровела, чувствует себя хорошо, веселая, аппетит нормальный. Единственное, что нас сейчас беспокоит – это заложенность носа (выделений нет). Как долго может сохраняться заложенность носа после насморка? Что это – остаточные явления или что-то еще?
Dr.Nathalie
14.07.2008, 12:12
Заложенность носа может оставаться какое-то время, точно не скажу. 🙂
Здравствуйте!
В пятницу были у ЛОРа, врач сказала, что у дочки после перенесенного ринита и отита начали расти аденоиды, поэтому нарушено носовое дыхание, назначила капли “колларгол” 3 р./д х 2к. (10 дн.), 3 курса с месячным перерывом. Помогут ли эти капли? Если нет, то чем лечат аденоиды? Как облегчить носовое дыхание? (ребенку 2г.5мес.)
Какую степень аденоидов ставит ЛОР? Тактика их лечения зависит от степени.
Насколько нарушено носовое дыхание? Как девочка спит? Как дышит днем?
Коллрагол – местный антисептик. Бактерицидное действие серебра (т.е. его способность убивать микробы) несколько преувелично, а длительный прием препартатов с коллоидным серебром может оказаться небеозпасным [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Mara___dok
20.07.2008, 12:24
Колларгол запрещен к применению. Аденоиды лечат только оперативным путем.
Показания к операции : рецидивирующие отиты, невозможность носового дыхания.
Если остатется заложенность носа . которая мешает ребенку заснуть можно использовать сосудосуживающие капли коротким курсом.
Колларгол и другие препараты коллоидного серебра опасны и не должны применяться у детей (да и у взрослых).
Терапевтического лечения аденоидов не существует.
В большинстве случаев лечить их не надо. К 5-7 годам они редуцируют самостоятельно. В возрасте около 2-х лет они, действительно, причиняют самые большие проблемы.
По строгим показаниям (нарушение носового дыхания, которое заставляет ребенка постоянно дышать через рот, синдром сонного апноэ, и др.), которые описаны и должны быть известны отоларингологу, решается вопрос о хирургическом удалении.
Для эрудиции почитайте эту тему ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) обзор в ней распечатайте и отдайте доктору. Фотографию рассмотрите внимательно.
Не вполне согласен с коллегами. Назначение топических стероидов способно уменьшить гипертрофию миндалин и снизить проявления обструкции.
Здравствуйте!
Я, к сожалению, не знала об опасности колларгола и начала капать эти капли ребенку. Прокапали 2 дня, мне кажется, дочка стала дышать лучше. Я ошибаюсь? Нужно ли срочно прекратить капать или можно закончить хотя бы один курс?
Что такое топические стероиды, можно ли их применить моей дочке? Очень не хочется, чтобы она страдала от недостатка кислорода.
Здравствуйте!
Нужно срочно прекратить применять колларгол и забыть об этом препарате.
Ошибаться или нет может специалист и проффессионал, в случае с Вами это не тот вопрос. Вы можете или выполнять указания и рекомендации врачей форума или нет.
Топические стероиды, это препараты местного действия – например назальный спрей Назонекс (мометазон) или Фликсоназе (флютиказон).
Применения этих препаратов если не спорно, то и не однозначно, хотя в определенных исследованиях (рассматривались дети с показаниями для оперативного лечения) показан положительный эффект. Начать все таки стоило бы с короткого 5 дн. курса сосудосуживающих капель.
И консультация ЛОР врача для установления наличия/отсутствия показаний для хирургического лечения (были перечислены выше в теме – пост 10).
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста!
Дочке сейчас 2г.9м.
Позавчера (30.11.2008) дочка помочилась примерно в 14 часов (жалоб не было), в следующий раз она села на горшок только в 19 часов, начала мочиться и вдруг закричала, что ей что-то колет (помочилась только капельку). Через некоторое время попробовала еще раз, ситуация повторилась. Она стала бояться мочиться, сдерживалась. Помочилась только в 21.30 после после игры с льющейся водой, и то до последнего сдерживалась.
Вчера все было нормально.
Сегодня она помочилась только ночью в памперс (точное время не знаю), но с 6 утра точно не мочилась. В 13.30 села на горшок, но опять закричала, что колет, больше садиться не хочет.
Что делать?
Dr.Nathalie
02.12.2008, 15:06
К врачу.
К какому?
Какие анализы сдать?
Dr.Nathalie
02.12.2008, 15:27
К педиатру, сделать анализ мочи.
Здравствуйте!
Моей дочке сейчас три года. Начиная с двух половиной лет она болеет без перерыва (три-пять дней между болезнями можно не считать). Диагнозы: аденоидит, фарингит,отит, в феврале была даже гнойная ангина. Замечу, в сад пошли только в ноябре.
Лечились симптоматически, антибиотики: июль-флемоксин (отит), сентябрь-амоксиклав, октябрь-суммамед (отит, аденоидит), декабрь-флемоклав (то же самое), февраль-суммамед (ангина). А/б пьем часто, т.к.у ребенка ВПС, боюсь за сердце.
У нас аденоиды 2-3 степени. Могут ли они быть причиной частых болезней?
Сейчас ребенок также болен – аденоидит, фарингит (дагноз поставлен врачом). Лечимся уже неделю, улучшения нет, вчера поднялась температура (37,5). Неужели снова нужно давать а/б? Если да, то какой?
Нормально ли болеть так часто? Не скажется ли это на сердце?
Да, кстати, у нас такая ситуация уже была: дочка болела непрерывно в возрасте с полугода до года, в год как отрезало, до 2,5лет болела 2 раза легким ОРВИ.
Благодарю за ответ.
Elena_Bondareva
14.03.2009, 18:45
Так часто болеть нормально. Сдайте общий анализ крови, чтобы понять, нужны ли антибиотики.
Здравствуйте!
Неделю назад совершенно случайно (жалоб не было) я заглянула ребенку в горлышко и увидела на миндалинах еле заметные белые разводы (тонкие полосочки), сами миндалины бледного цвета, т.е. не воспалены. Дочка бодра, весела, температура, апптетит в норме. В течение недели разводы на миндалинах не исчезли.
Ребенок в данный момент находится в деревне, где нет педиатра.
Подскажите, пожалуйста, могут ли быть эти разводы проявлением ангины, и нужно ли ребенка срочно везти в город и показать врачу? Спасибо.
Dr.Nathalie
13.07.2009, 14:34
Не надо лазать в горло ребенку, которого ничего не беспокоит.
Здравствуйте!
Начиная с середины июля мы уже пропили 2 курса антибиотиков: конец июля- суммамед (4 дня), конец августа-супракс (5 дней). Картина в обоих случаях была одна и та же: ребенок начинал кашлять, шли к врачу – в легких “чисто”, но горло очень “плохое” (миндалины сильно увеличены, гиперемия), поэтому назначали антибиотики. На фоне а/б ребенок вроде бы выздоравливал, (правда, кашель до конца не проходил), но миндалины оставались увеличенными, а где-то через неделю начиналось все сначала. Сейчас мы болеем уже третий раз (насморк, кашель, боль в горле). ЛОР-врач порекомендовала криотерапию носоглоточного кольца по методике д.м.н. В.И.Коченова (лаборатория криологии кафедры оперативной хирургии Нижегородской Медицинской Академии) – экстремальное закаливание верхних дыхательных путей, стимулирующее иммунитет.
Скажите пожалуйста, как Вы относитесь к данному методу лечения? (если нужно, могу дать ссылку на сайт).
Показано ли оно моему ребенку?
Источник
С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О заболевании
Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).
Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.
Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.
У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.
Симптомы
Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.
Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.
Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:
- Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
- Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
- Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.
При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.
Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.
Лечение по Комаровскому
Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.
При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».
Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.
Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.
Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.
Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.
Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.
Нужны ли антибиотики?
Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.
Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).
Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.
При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.
В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.
Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.
Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.
Отит и глухота
Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.
Хирургическое лечение
Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.
Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.
Компресс при отите
Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.
Профилактика
Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.
Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.
Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.
Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных пр?