У ребенка пневмония супракс не помогает
ira_kolchug
22.03.2011, 21:17
Здравствуйте, уважаемые врачи. Очень нужна ваша помощь. Ребенку 2 года, мальник, вес 13,5 кг. В пятницу в ночь поднялась температура 39, дала нурофен 5 мл, температура спала до 38, ночью подкашливал, появились сопли. В субботу вызвала дежурного врача. Она его послушала, сказала, что горло красное, легкие чистые. Назначения:
– полоскать горло ромашкой, то есть спрынцовкой брызгать
– в нос гриппферон,
– синекод.
Начала давать синекод и нурофен от температуры, так как она все держится.
В понедельник вызвала участкового врача. Температура все дни 38,8-39,4. В легких хрипы, дыхание жесткое. Кашель сильный, не откашливается. Ночью ребенок почти не спит из-за этого кашля.Назначения:
– эреспал
– ингаляции с беродуалом 10 кап 1 раз в день на ночь
– ингаляции с физ.раствором 2 раза в день.
Делаю ингляции с физ. раствором и беродуалом.
Сегодня, во вторник, вызвала врача повторно. Дыхание жесткое, хрипы, кашель сильный. Температура так и не спадает. Сказала, что подозрение на пневмонию, но снимок сделать не получится, так как аппарат временно не работает. Город маленький, в других местах просто не делают. Предложила лечь в больницу, я отказалась. Она назначила антибиотик супракс, но сказала, что если температура не спадет – ехать в больницу. Супракс купила, но еще сегодня не давала.
На сегодняшний день( вечер) температура так и держится, кашель сильный. Даю нурофен, делаю ингаляции с физ. раствором и беродуалом. Ребенок с субботы почти ничего не ест, днем пьет мало, заставить не получается, за ночь может пол литра выпить.Капризный, вялый. Чувствуется, что кашель его измучал.
Вопросы:
1) действительно ли необходима госпитализация в нашем случае. В больнице сразу начнут колоть уколы, они помогут быстрее, чем таблетки и суспензии
2)Насколько препарат супракс эффективен, необходим ли он. Я уже склоняюсь к тому, что без него нам не обойтись. Если мы снимок не сделаем, то и не узнаем пнвмония это или нет. А когда аппарат зараотает неизвесно.
3) Какой бы вы назначили антибиотик. (вопрос, конечно, глупый, но все таки)
4)Сколько раз в день можно делать ингаляции с беродуалом.
5)Что еще посоветуете
6) Анализы не сдавали, направление взяла, а сдать не получается. С такой температурой ехать в лабораторию не хочу.
Общий анализ крови тоже не делают?
Пневмония – это прежде всего одышка, а не лихорадка.
Рентгенограмму можно сделать в любом месте, где есть аппарат за совсем небольшие деньги. ОАК – тоже.
Пятый день лихорадки и кашель – вполне могут оказаться ОРВИ.
ira_kolchug
23.03.2011, 11:00
Спасибо, как температура спадет хотя бы до 37,5 анализ сдадим, снимок сделать негде, даже за деньги. Я отдышки не ощущаю, но врач говорит, что есть. Сегодня шестой день – все еще температура ( с утра 38, днем не мерила), кашель сильный, не откашливается. Врач обещала заехать послушать после обеда. Если это действительно пневмония, то супракс эффективен?
Супракс – не препарат первой линии.
Лечение пневмонии начинать следует с полусинтетических пенициллинов, если нет серьезных доводов против.
ira_kolchug
23.03.2011, 12:17
Врачу об этом сообщу, спасибо.
ira_kolchug
23.03.2011, 21:38
Как самой определить, что у ребенка отдышка? Дыхание частое или что?
Одышка – учащенное и затрудненное дыхание. Для ребенка до 3х лет нормальная частота дыхания – до 40 в минуту
ira_kolchug
24.03.2011, 21:02
Спасибо. Про отдышку поняла. Сегодня сделали снимок – аппарат починили. Описание было не очень разборчиво написано, но вроде как слева есть воспаление. И рекомендации: сделать снимок повторно левой части, как я поняла сердце загораживает воспаление. Это мне врач говорила, которая снимок описывала. Педиатр повторно снимок сказала не делать. Говорит: Посмотрим как пойдет лечение.
Вот снимок:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Очень жду ваших коментариев. Температура сейчас нормальная, кашель все такой же сильный, не откашливается. Делаем ингаляции с беродуалом 2 раза в день по 10 капель, 1 раз в день – физ. раствор. Нос сильно заложен, називин плохо помогает. Целый день с открытым ртом ходит. Спит сопит, хрипит. Может из-за соплей, а может и из-за кашля, не знаю. Начинать ли нам антибиотик супракс пить? Педиатр настаивает.
Annabella
24.03.2011, 23:17
Снимок сделан с неправильной укладкой.
Опущено и повернуто к кассете левое плечо, из-за чего сердце оказалось в косой проекции и неправильной конфигурации.
Пневмонии на снимке нет.
ira_kolchug
25.03.2011, 07:21
Спасибо. Значит антибиотик не нужен?
Интернет-консультанты, обычно, не назначают и не отменяют.
Это прерогатива очного врача.
Мы – даем второе мнение. Обсудите его с врачом.
ira_kolchug
25.03.2011, 15:05
Здравствуйте. Пришли мы от врача. Дыхание жесткое, сухие хрипы с двух сторон, небольшая отдышка. Нос дышит плохо, выделения из носа беловато-прозрачные. Назначения врача:
1) беродуал 10 капель 3 раза в день
2)супракс 5 мл 1 раз день
3) в нос ринофлуимуцил, на ночь тизин
4) синупрет капли.
Прокоментируйте назначения врача, пожалуйста. Супракс развела с утра и уже дала 5 мл.
Вопросы:
1) Не много ли для нас беродуала? И для чего он вообще используется ( я уже запуталась – сначала врач говорила про спазмы и отдышку, сейчас вроде отдышка небольшая 44, но дозу беродуала увеличила. Может он и от хрипов помогает? )
1. Не много. Используется при наличии обструкции, на неё могут указывать сухие хрипы в легких и одышка.
2. Ринофлуимуцил и синупрет не нужны.
ira_kolchug
27.03.2011, 16:59
Спасибо большое за ответы. Как избежать частых бронхитов и пневмонии? Ребенку всего 2 года, а у нас уже 4 бронхита было и 1 пневмония? В бронхиальную асму это не может перейти? Может какие обследования пройти?
А был ли мальчик (с)? т.е.пневмония? Если речь о нынешней ситуации, то это не пневмония.
Обследования должны назначаться очным врачом, Ваша задача – найти адекватного врача.
ira_kolchug
27.03.2011, 19:24
Я не об этом случае, был прошлой зимой ровно год назад, по снимку описание сделано было, насколько я помню прикорневая пневмония, но не помню с какой стороны.
ira_kolchug
28.03.2011, 10:01
Здравствуйте, сходиди послушаться. Хрипы так и остались, небольшая отдыка 44, назначили аскорил по 0,5 ч.л. 3 раза в день и продолжать ингаляции с беродуалом 3 раза в день. Если до среды улучшений не будет, то положат в стационар. О чем говорят столь долгие хрипы в легких? Уже неделю лечимся, а улучшений все нет. Только температура спала и все.
Аскорил и беродуал одновременно не назначаются!!! Резко повышается риск побочных эффектов.
При сохраняющейся обструкции имеет смысл обсудить назначение Пульмикорта.
ira_kolchug
28.03.2011, 11:45
Спасибо огромное. Интересно, а почему же нам так назначил врач. Еще раз убеждаюсь, что наш врач ничего не знает.
ira_kolchug
30.03.2011, 11:33
Здравствуйте,сегодня сходили послушаться. Хрипов нет, дыхание жесткое, отдышки нет. Анализы нормальные. Беродуал нам врач отменила. Назначила аскорил, и опять антибиотик, теперь уже аугментин 400 по 5мл 2 раза в день, УВЧ, повторно снимок, прогревание картошкой на ночь и мазь доктор мом – с ней массаж делать. Кашель у нас все такой же сильный, но стал реже, ночью почти не кашляем. Кашель влажный, но не откашливается. А спросила зачем нам опять антибиотик (супракс мы сегодня допиваем, всего пропили 7 дней), на что врач мне ответила, что у нас все очень долго лечиться, и чтобы не было осложнения надо опять антибиоик. Прокоментируйте, пожалуйста, назначения врача.
Не знаю, зачем все это назначено. По описанию – ничего не требуется.
ira_kolchug
07.04.2011, 19:55
Здравствуйте, мы все еще кашляем редко (2-3 раза в день), кашель сухой, не откашливается. Дыхание нормальное. Сделали повторно снимок (уже только боковую левую проекцию). По описанию врача – остаточные явления легочного плеврита слева. Обратились в детское отделение, врач послушал – дыхание спокойное, хрипов нет, по снимку сказал, что пневмония. Предложил походить на дневной стационар. Мы согласились. Сейчас нам делают УВЧ 3 дня, затем электрофорез 7 дней, массаж. Дома назначили пить проспан, ингаляции с минералкой, натирать грудь и спину барсучком, на ночь йодовую сетку.
1)Стоит ли нам принимать проспан, он на травах.
2)Что из назначеного действительно нужно делать.
3)Как долго можно делать йодовую сетку? Врач в отделении сазал, что нам ее надо делать еще 2-3 месяца после выздоровления. Прокоментируйте снимок.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
1. Не стоит
2. Массаж
3. Тоже не нужно
ira_kolchug
09.04.2011, 07:04
Спасибо, а на снимке что? Пневмония?
Остаточная пневмония заднего сегмента левой нижней доли.
ira_kolchug
09.04.2011, 11:30
Спасибо большое за ответы. Сейчас мы делаем массаж и эл.форез(врач настаивает). Что еще можно поделать для полного выздоровления.
Источник
При лечении пневмонии у детей и взрослых принять использовать антибактериальные препараты. В последнее время чувствительность микроорганизмов к антибиотикам снизилась, одна из причин – бессистемное применение антибактериальных средств. Если на 4–5 день улучшений состояния нет, терапию считают неэффективной, и следует назначить более сильное средство. Супракс при пневмонии является препаратом резерва. Он относится к антибиотикам группы Цефалоспорины третьего поколения, действующее вещество – цефиксин.
Влияние Супракса на организм
Фармакологическое действие Супракса направлено на угнетение синтеза бактериальной стенки. Антибиотик Супракс широкого спектра действия, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. После приема действие наступает через 4–5 часов и длиться на протяжении суток, поэтому его разрешается принимать с интервалом 12–24 часа. Выводится из организма с помощью почек за 3–4 часа, при сниженном кровотоке в почках время полувыведения увеличивается до 7–10 часов.
Дозировка Супракса для детей
Лекарство Супракс применяют 1 раз в сутки внутрь, иногда 2 раза, в зависимости от степени тяжести воспалительных процессов. Стоит отметить, перед началом терапии необходимо провести анализ на чувствительность к антибиотику. Для взрослых и детей старше 12 лет назначают в дозировке 400 мг/сут., на протяжении 7–10 дней, продолжительность антибиотикотерапии определяет лечащий педиатр. Если функция почек нарушена, количество вещества нужно снизить.
Суточная разовая доза для детей определяется по массе – 8 мг/кг или 4 мг/кг 2 раза в сутки. Для детей есть специальная форма – суспензия с приятным клубничным вкусом. Один миллилитр суспензии содержит 20 мг действующего вещества.
От 6 месяцев до 1 года суточная доза суспензии Супракс 2,5–4 мл, 2– 4 лет – 5 мл, в возрасте 5–11 лет – 6–10 мл.
Для правильного приготовления суспензии сначала нужно встряхнуть флакон, после добавить в него дважды по 40 мл кипяченой воды комнатной температуры, после каждого вливания нужно тщательно взболтать до получения гомогенной массы. Суспензии нужно дать некоторое время постоять, чтоб гранулы полностью растворились. Нет необходимости в обязательном хранении суспензии Супракс в холодильнике.
Весомое преимущество Супракса – он способен справляться с очень агрессивными возбудителями даже при амбулаторном применении.
Особенности лечения у детей
На сегодняшний день антибиотик Супракс широко используется в педиатрической практике для лечения инфекционных заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей бактериальной этиологии. Его назначают для лечения заболеваний, которые протекают в легкой или средней степени тяжести, когда лечение проходит в амбулаторных условиях. Амбулаторное лечение подразумевает под собой нахождение ребенка дома, но под периодическим осмотром педиатра. Среди заболеваний ЛОР-органов используют при отите, фарингите, ларингите и синуситах.
Супракс для лечения детей инфекционно-воспалительных заболеваний происходит в стационаре
Используется Супракс для лечения у детей инфекционно-воспалительных заболеваний тяжелой степени тяжести при стационарном лечении. Он входит в состав комплексного лечения, где сначала используют цефалоспорины парентерально, а после улучшения состояния ребенка, переходят на пероральное применения. В таком случае Супракс является удобной лекарственной формой, так как его можно принимать один раз в сутки. Для использования в стационаре антибиотик применяют при лечении острой пневмонии, тяжелых обструктивных бронхитов, гайморитов и других тяжелых инфекционных заболеваний.
При лечении острой пневмонии у ребенка в условиях стационара, как правило, дополнительно назначают симптоматическое лечение в виде ингаляций (Беродуал, Амброксол). Для предотвращения дисбактериоза врачи назначают эубиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Лактобактерин). Дополнительно проводится укрепление организма ребенка (витаминотерапия, физиотерапия).
Назначают Супракс ребенку и при легком течении инфекционно-воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, в том числе гломерулонефритах и пиелонефритах.
Противопоказания
Как и любое лекарственное средство, Супракс противопоказан к применению в случае, если есть непереносимость к действующему веществу или его компонентам. В этом отношении данное средство не исключение, но остальные противопоказания к его использованию нет так уж и многочисленны:
Детям младше 6 месяцев Супракс противопоказан
- Супракс противопоказан детям в возрасте до 6 месяцев.
- Если наблюдается высокая чувствительность к антибиотикам группы пенициллинов.
- Кормление грудью. Разрешается применять при временном отказе от грудного вскармливания (переход на питание детскими смесями).
- Беременность. Можно использовать только в тех случаях, когда польза для матери выше вреда для ребенка.
- Нарушение работы почек. Антибиотик используют с осторожностью, уменьшая дозировку вещества.
Во время беременности
Принимать антибиотики при беременности – крайне нежелательно. Наиболее опасно их использовать в 1 триместре, когда происходит закладка жизненно важных органов и систем, в том числе нервная, сердечно-сосудистая, а также когда плацента не сформирована и не может защищать организм будущего малыша. Однако стоит отметить, что пневмония при беременности является опасным заболеванием, при оттягивании времени есть риск неблагополучного исхода болезни как для ребенка, так и для матери.
Из-за этого, специально для беременных, антибиотики поделили условно на 3 группы:
- запрещенные: Фторхинолоны, Тетрациклины, Аминогликозиды, Фуразидин, Кларитромицин, Мидекамицин;
- действие не изучено полностью: Метронидазол, Нитрофурантоин, Азитромицин;
- разрешенные: Цефалоспорины, Пенициллины, Эритромицин.
Согласно этой классификации, Супракс относится к условно разрешенным антибактериальным средствам, действие которых не распространяется на плод или количество препарата не несёт опасности нормальному течению беременности. Не стоит забывать, что возможность применения того или иного лекарственного средства, соотнести пользу для матери и вред для ребенка способен только лечащий врач.
Побочные эффекты
Антибиотик Супракс зарекомендовал себя как очень эффективное средство, а применение даже маленькими пациентами переносится хорошо. Но, как и большинство антибиотиков, он может иметь свои нежелательные эффекты. Наиболее часто в ответ на его прием развиваются аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи и зуда на коже, гиперемии. К другим проявлениям побочных эффектов относятся:
Побочным эффектом Супракса является кандидоз
- стоматит, глоссит, сухость в ротовой полости;
- кандидоз;
- головная боль, головокружение;
- дисбактериоз;
- желтуха;
- нарушения работы почек и др.
К наиболее тяжелым последствиям приема относятся анафилактический шок, интерстициальный нефрит, псевдомембранозный колит.
Это не весь список возможных побочных эффектов при применении Супракса пациентами любого возраста. Для того чтобы снизить риск развития нежелательных эффектов у ребенка, родителям нужно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного средства, соблюдать предписания лечащего врача по применению препарата.
Видео по теме: Супракс — суспензия
Источник
Глеб Куликов — врач общей практики, ведет семейный прием. Закончил лечебный факультет Тверской медицинской академии, специализировался по общей терапии, работал на скорой помощи, в поликлинике и больнице. В ожидании и с рождением сына “практика” доктора Куликова расширилась, охватив беспокойной отцовской заботой акушерство и педиатрию.
• В перечне антибиотиков есть много препаратов, которые разрешено принимать во время беременности, их безопасность для малыша доказана.
• Антибиотики борются только с бактериями, на вирусы и другие болезнетворные организмы они не действуют, поэтому нет смысла принимать их при простуде или гриппе.
• Помощь антибиотиков необходима во всех случаях острых бактериальных инфекций. Но применять их без назначения врача запрещено. Только специалист может назначить вам именно тот препарат и в той дозировке, которая вам подойдет.
• Вот несколько примеров, когда без антибиотиков не обойтись: пиелонефрит беременных (самая распространенная ситуация), воспаление легких (пневмония), гнойный бронхит, ангина, гнойные раны и ожоги, туберкулез, хламидиоз и другие инфекционные болезни.
• Большинство антибиотиков, разрешенных к применению у беременных женщин по поводу самых распространенных заболеваний, безопасны для малыша. А вот риск, связанный с болезнью, гораздо выше, если ее не лечить. Поэтому не стоит отказываться от приема этих препаратов.
• Поскольку антибиотики не действуют на вирусы, лечить ими грипп, ОРВИ и ОРЗ нет смысла. Не подходят эти препараты и для того, чтобы «сбить» высокую температуру. При расстройстве кишечника помощь антибиотиков в большинстве случаев тоже не требуется.
• Более чем за полвека существования антибиотиков изобретено множество их разновидностей. Все они действуют на разные виды бактерий и в разной мере небезразличны для организма. Существуют антибиотики в виде таблеток, но самые эффективные и безопасные вводятся в уколах, поскольку такие препараты не усваиваются в желудке.
Влияние антибиотиков на будущего ребенка
Если антибиотик (как и любое другое лекарство) назначен неправильно, он может помешать благополучному развитию эмбриона. Особенно нежелательно их применение в первом триместре, поскольку органы малыша только формируются, и любой токсин (в том числе антибиотик) может остановить или нарушить этот процесс.
Обо всех побочных эффектах этих препаратов хорошо известно вашему лечащему врачу. Если лекарство назначено правильно, то риск осложнений минимален, и в любом случае, он будет гораздо меньше, чем риск от ухудшения той болезни, которую мы хотим вылечить.
Разрешенные при беременности антибиотики
Группа пенициллина: амоксициллин, ампициллин, оксамп, амоксиклав и др. (уколы и таблетки). Не оказывают вредного влияния на ребенка и не замедляют его развитие. Применяются во всех случаях, когда заражение произошло чувствительными к этим препаратам бактериями.
Цефалоспорины: цефазолин, цефтриаксон, цефепим (все — в уколах), супракс (таблетки) и др. Не влияют на состояние и развитие ребенка, хотя и проникают через плаценту. Назначаются, когда инфекция вызвана устойчивой к пенициллинам бактерией.
Эритромицин, вильпрафен, ровамицин (таблетки) — принадлежат к одной группе. Относятся к допустимым для применения во время беременности. Не нарушают развитие ребенка.
Сумамед, зитролид, зи-фактор (таблетки) — разные названия одного вещества. Применяются только в случае крайней необходимости, когда другие антибиотики не действуют.
Фурадонин (таблетки) — часто используется у женщин для лечения цистита. Во время беременности запрещен в первом и третьем триместре, возможен прием только во втором триместре.
Метронидазол, трихопол, флагил (таблетки) — часто применяется для лечения мочеполовых инфекций и болезней, передающихся половым путем. Строго запрещен для приема в первом триместре, так как доказано, что препарат может вызывать нарушения развития у плода. Во втором и третьем триместре, когда органы малыша уже сформировались, его применение допустимо.
Гентамицин (инъекции) — применяется только при угрозе жизни, например, при заражении крови. Требует строгого расчета дозы, поскольку может вызвать глухоту у ребенка.
Запрещенные при беременности антибиотики
Тетрациклин, доксициклин: ядовиты для печени ребенка, накапливаются в костях.
Ципрофлоксацин, нолицин, ципролет: повреждают суставы малыша на любом сроке.
Фурагин, фурамаг, эрсефурил — обладают потенциально вредным действием на ребенка.
Левомицетин (входит также в синтомициновую мазь, левомеколь и спрей от ожогов олазоль): влияет на костный мозг плода, нарушает образование крови.
Диоксидин: как показали эксперименты на животных, вызывает различные мутации и отклонения развития ребенка.
Бисептол: очень опасен,замеляет рост и развитие малыша, повышает риск врожденных аномалий.
Когда антибиотики не нужны
Поскольку антибиотики не действуют на вирусы, лечить ими грипп, ОРВИ и ОРЗ нет смысла. Не стоит принимать их и «для профилактики»: добавочная нагрузка на печень, которой придется фильтровать лишние лекарства, только затянет выздоровление.
Антибиотики не предназначены для снижения температуры как таковой.Ее показатели опускаются из-за того, что препарат приводит к гибели бактерий, вызывающих воспаление.
Сбить высокую температуру помогут жаропонижающие средства, такие как парацетамол (самый безопасный для детей и беременных женщин на данный момент). Аспирин и анальгин, хотя они и не являются антибиотиками, не стоит применять во время беременности, ведь они имеют свои побочные действия.
При расстройстве кишечника антибиотики не требуются, за исключением самых тяжелых случаев. Лучше принять «Смекту», активированный уголь или полифепан и стараться побольше пить.
Во время беременности надо стараться совсем не принимать лекарства: любая «химия» наносит вред.
Во время беременности возникает множество ситуаций, когда прием лекарств необходим (серьезная ангина, пиелонефрит, воспаление легких, различные травмы). Отсутствие лечения может плохо сказаться не только на самочувствии самой будущей мамы, но и ее ребенка. Например, пиелонефрит без надлежащего лечения рискует привести к нарушению работы почек, развитию позднего токсикоза, который чреват угрозой выкидыша. Поэтому на время ожидания ребенка постарайтесь найти хорошего врача и четко выполнять его назначения.
Источник