У ребенка ацетон при пневмонии
В современном мире мы все чаще слышим о проблеме появления ацетона в моче у ребенка. Питание, экология, стрессовые ситуации — все это провокаторы развития ацетонемического синдрома у детей разного возраста. Крайне важно не пропустить первые симптомы этого явления. От этого будет зависеть здоровье ребенка.
Причины накопления вредных веществ в организме
Избыточное накопление продуктов частичного окисления возникает под влиянием многих факторов. Особую опасность представляет кетонурия для беременных и пациентов с тяжелыми формами хронических патологий. Ацетонурия – признак нарушения обменных процессов, возможно ухудшение состояния при эндокринных патологиях, например, сахарном диабете.
Основные причины повышения ацетона в урине:
- длительное голодание;
- частое применение диет, ограничивающих поступление углеводов;
- неправильное питание, пристрастие в жареной, жирной пище;
- избыток в рационе белка, который сложно расщепить;
- истощение поджелудочной при сахарном диабете второго типа;
- церебральная кома;
- сахарный диабет (первый тип патологии);
- резкое повышение уровня инсулина;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- высокие физические нагрузки, тренировки сверх меры в спортзале;
- интоксикация после избыточного употребления алкоголя либо поступления организм некачественных спиртных напитков;
- отравление химическими веществами и солями тяжелых металлов: свинцом, фосфором, атропином;
- тяжелая форма токсикоза в третьем триместре у беременных;
- сильное истощение организма при резком похудении;
- рак желудка;
- тяжелая форма анемии;
- применение наркоза, содержащего хлороформ;
- стеноз пищевода или привратника желудка;
- неукротимая рвота с сильным обезвоживанием организма при беременности;
- прекоматозное состояние.
Узнайте о лечебных свойствах травы спорыша и о применении фитосредства для лечения камней в почках.
Общие правила и эффективные методы лечения дисплазии почки у ребенка собраны в этой статье.
Причины повышения ацетона
Как правило, именно в детском возрасте (до 12 лет) чаще всего диагностируется кетонурия. Это связано с ростом, формированием ферментативной системы, и свойственной этому возрасту повышенной активностью. Причем девочки более подвержены этому явлению. Средний возраст пациентов с синдромом ацетонемической рвоты составляет 5 лет.
В современной педиатрии различают:
- первичный ацетонемический синдром (идиопатический);
- вторичный ацетонемический синдром, возникающий на фоне ряда заболеваний — инфекционных, послеоперационных состояниях (например,после удаления миндалин), соматических и эндокринных.
При этом диабетический кетоацидоз с осторожностью относят ко вторичному, потому что его возникновению способствуют другие причины — дефицит инсулина и, как следствие, неспособность организма усваивать глюкозу. Это явление требует совершенно другого лечения.
Основные причины
К основным причинам кетоза относят:
- несбалансированное питание: преобладание жирной и белковой пищи при недостатке углеводов, голодание;
- повышенная физиологическая активность и возбудимость, свойственная детскому возрасту;
- воздействие неблагоприятных факторов на организм ребенка: психо-эмоциональные расстройства, стрессовые ситуации, переутомление на фоне повышенных физических нагрузок;
- наличие провоцирующих факторов: обезвоживание на фоне простудных, инфекционных заболеваний, переохлаждение, послеоперационные состояния;
- травмы черепа;
- почечная гликозурия;
- гиперинсулизм;
- онкозаболевания;
- печеночная форма гликогенной болезни.
Норма кетоновых тел в моче
При отсутствии проблем с обменом веществ, достаточном поступлении углеводов, правильном питании в урине ацетон присутствовать не должен. Концентрация ацетоуксусной кислоты, ацетона настолько мала, что анализы не показывают содержание продуктов распада. При правильном функционировании организма кетоновые тела в количестве от 20 до 50 мг за сутки постоянно выводятся при помощи естественных фильтров.
На заметку! Минимальное превышение показателей часто развивается при изменении рациона, высоких физических нагрузках, резком снижении объема углеводистой пищи. Коррекция рациона, снижение интенсивности тренировок возвращает показатели в норму, лечение не требуется.
Диета при кетонурии
При ацетонурии доктора рекомендуют придерживаться специальной диеты. Главное правило – использование здоровой пищи, отказ от продуктов, содержащих консерванты, красители.
Меню должно состоять из:
- овощных бульонов;
- нежирной отварной рыбы;
- каш;
- морсов;
- соков;
- тушеной говядины, крольчатины, индюшатины;
- фруктов.
Запрещаются:
- кофе;
- консервы;
- субпродукты;
- помидоры;
- молочные продукты с высоким процентом жирности;
- сладости;
- копчености;
- фаст-фуд;
- цитрусовые;
- жирное мясо, рыба;
- грибы;
- какао;
- жареная еда;
- алкоголь.
Как сдать анализ мочи: советы пациентам
Подготовка к сбору выведенной жидкости не отличается от стандартной процедуры: провести туалет гениталий, наполнить уриной стерильный контейнер, сдать материал в лабораторию. Для общего анализа мочи нужна утренняя порция, объем урины – от 50 мл.
По результатам исследования выведенной жидкости специалист делает заключение о стадии кетонурии. Чем больше «плюсов» в анализе, тем тяжелее степень отклонения. Важно проанализировать уровень других показателей: количество лейкоцитов, белка, эритроцитов. При ацетонурии назначают не только анализ мочи, но и крови. При избыточном накоплении кетоновых тел в моче часто в крови повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, выше нормы концентрация липопротеидов и холестерина. Одновременно наблюдается снижение показателей хлоридов и глюкозы
Симптомы ацетонурии у ребенка
Для заболевания характерны следующие симптомы:
- тошнота, отказ от еды, постоянная рвота после употребления пищи и жидкости;
- боль в области живота. Ребенок может испытывать боль, поскольку происходит интоксикация организма, наблюдается раздражение кишечника;
- при осмотре и ощупывании живота наблюдается увеличение печени;
- температура тела держится в пределах 37-39 градусов;
- признаки обезвоживания и интоксикации. Проявляется в слабости, сокращении количества выделяемой урины, бледности кожных покровов;
- характерные при поражении центральной нервной системы признаки. Изначально состояние ребенка оценивается как возбужденное, резко переходящее в вялое, наблюдается сонливость. Есть риск развития комы;
- присутствие запаха ацетона в моче, изо рта;
- изменения в анализах. Биохимический анализ покажет пониженный уровень глюкозы и хлоридов, ацидоз, повышение холестерина. Общий анализ покажет увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.
Экспресс – тест в домашних условиях
Для контроля показателей кетоновых тел в моче в процессе терапии и по окончании лечения медики рекомендуют приобрести в аптеке специальные полоски. Экспресс-тест полоски для определения ацетона в моче занимает немного времени, дает информацию о показателях продуктов распада.
Информация о тесте:
- оптимальный вариант – проводить экспресс-анализ три дня подряд;
- нужно купить несколько полосок;
- процедура простая: наполнить утреней мочой стерильную емкость, в жидкость опустить полоску на несколько секунд;
- достать тест-бумагу, аккуратно стряхнуть оставшиеся капли, две-три минуты подождать;
- при умеренном накоплении ацетона бумага станет розовой, при высоких показателях полоска примет фиолетовый цвет;
- чем темнее оттенок тест-бумаги после анализа, тем скорее нужно обратиться к урологу за помощью.
Норма и отклонения показателя
Концентрация ацетона в моче зависит от возраста, веса и состояния здоровья человека. Для детей и взрослых существуют различные нормы содержания кетонов в урине.
- У взрослых норма содержания кетонов не должна превышать 0,3-0,5 грамм в сутки.
- У детей этот показатель не должен быть больше 1,5 ммоль на литр мочи.
Показатели выше этих значений свидетельствуют о наличии патологий поджелудочной железы, интоксикации, проблем со щитовидкой, неправильном питании, недостатке углеводов в рационе.
Фото 1. Белковые диеты — это удар по поджелудочной железе. В здоровом рационе должны преобладать углеводы. Источник: Flickr (jeffreyw).
Эффективные методы лечения ацетонурии
При небольшом отклонении показателей кетоновых тел уролог назначает диету и прием медикаментов (сорбентов). Важно скорректировать физические нагрузки и режим дня.
При значительном повышении уровня ацетона в урине пациента госпитализируют: требуется срочное очищение организма от продуктов распада. При тяжелой степени интоксикации возможны опасные осложнения, поражение печени, почек, активное обезвоживание. Промедление с началом терапии на фоне нехватки жидкости и накопления токсинов может спровоцировать летальный исход.
Основные правила терапии:
- легкую и умеренную степень ацетонурии лечат амбулаторно, при тяжелой форме кетонурии требуется госпитализация;
- коррекция рациона. Придется отказаться от жирной сметаны и сливок, маринованных и соленых овощей, крепких бульонов, чипсов, газированных напитков. Нельзя есть копчёности, фастфуд, жареное мясо;
- для восстановления белкового, жирового и углеводного обмена важно снизить потребление животного белка, сала, маргарина, отказаться от сдобы. Диетологи советуют перейти на легкоусвояемые углеводы: овсяную и манну каши, овощные супы, морковное и картофельное пюре, галетное печенье, цельные злаки. Полезны овощи и фрукты в свежем виде;
- для предупреждения обезвоживания при неукротимой рвоте назначают особый питьевой режим: частое употребление кипяченой воды по чайной ложке с интервалом от 5 до 10 минут. Полезны препараты Регидрон, Оксоль, компот из сухофруктов, отвар ромашки, щелочная минеральная вода;
- если на фоне рвоты невозможно принимать жидкость, требуется капельное введение лекарственных средств. В тяжелых случаях на фоне неукротимой рвоты назначают инъекции препарата Церукал;
- для снижения интоксикации при накоплении не полностью окислившихся веществ и алкогольном отравлении назначают сорбенты. Современные препараты не нужно пить горстями, как традиционный активированный уголь. Важно принимать сорбирующие составы между приемами пищи, чтобы не вывести из организма витамины и минеральные вещества. Эффективные препараты: Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум, Белый уголь, Мультисорб;
- при анемии назначают железосодержащие препараты, диету для повышения уровня гемоглобина. При нехватке железа полезно есть свеклу с растительным маслом, черноплодную рябину, гречку, гранаты, печень, яблоки. Кислые продукты употреблять нежелательно.
Узнайте о характерных симптомах стеноза почечных артерий и о лечении патологии.
О причинах бактерий в моче у женщин и о вариантах терапии недуга написано на этой странице.
Перейдите по адресу и прочтите о том, что такое гипертоническая нефропатия почек и как лечить заболевание.
На заметку:
- лечение ацетонурии проводят, исходя из вида выявленной патологии. При сахарном диабете, онкологии, церебральной коме диеты и сорбентов недостаточно. Врач подбирает комплекс препаратов с учетом индивидуальных особенностей пациента;
- при онкологических заболеваниях требуется лучевая и химиотерапия, препараты, поддерживающие уровень гемоглобина в крови и цитостатики, замедляющие рост раковых клеток;
- пациент получает общеукрепляющие составы, витамины, иммуномодуляторы;
- важно уничтожить вредоносные бактерии, вирусы при инфекционных болезнях для предупреждения дальнейшей интоксикации;
- периодически больной проходит тест на ацетон в моче, сдает общий анализ урины. На фоне комплексной терапии, при соблюдении диеты, очищении организма от продуктов распада уровень кетоновых тел снижается достаточно быстро (при отсутствии тяжелых хронических патологий и онкозаболеваний);
- важно снизить физические нагрузки, но знать меру. Малоподвижный образ жизни уменьшает скорость метаболизма, провоцирует застойные явления в венах и органах мочеполовой системы, усиливается риск размножения бактерий при накоплении урины.
Методы диагностики
Чтобы подобрать эффективную терапию, сначала проводят диагностику. Предположить ацетонурию доктор способен на основании жалоб пациента.
На первом приеме врач собирает анамнез, уточняет у больного:
- когда возникли первые признаки недомогания;
- как питается человек;
- занимается ли спортом и как часто;
- имеется ли сахарный диабет.
Во время осмотра терапевт обращает внимание на кожные покровы и запах тела пациента: обычно эпидермис при ацетонурии бледнеет. Сердцебиение и дыхание при таком состоянии учащенные, тоны сердца приглушенные. При пальпации печени врач отмечает увеличение органа в размере.
На начальных стадиях развития ацетонурия может протекать без ярко выраженных симптомов. В этом случае доктор назначает ряд обследований:
- общий анализ урины (дает оценку количеству кетоновых тел, учитывает наличие бактерий, белка). Ацетон в порции биологической жидкости лаборанты отмечают знаком плюс. В норме кетонов быть не должно. Наличие двух или трех плюсов говорит о повышенном ацетоне, четырех – о значительном отклонении от норматива;
- исследование крови (биохимическое и общее);
- тест урины с индикаторными полосками. Они используются для скрининговой диагностики ацетонурии и подходят для домашнего использования. Результат смотрят по изменению цвета индикатора: если полоска стала розовой, это означает, что содержание кетоновых тел повышено незначительно, если фиолетовой – отклонение от нормы существенное. Исследование проводят в утренние часы до еды.
После того как специалист установит факт кетонурии, он приступает к поиску причины, вызвавшей такое состояние.
Для установлении причины кетонурии пациенту назначают лабораторно-инструментальные исследования:
- анализ сыворотки на глюкозу;
- гликемический профиль (если повышено содержание глюкозы в плазме);
- посев осадка урины (проводят, когда имеются подозрения на воспаление);
- УЗИ печени, щитовидной и поджелудочной желез;
- ФГДС;
- анализ гормонального профиля щитовидной железы.
Отказываться от прохождения полной диагностики не стоит. Ведь последствия высокого содержания кетонов очень плохие, вплоть до фатального исхода.
Ацетон в моче при беременности
Точные причины повышения показателей не установлены. Медики считают, что кетоновые тела в избыточном количестве появляются при позднем токсикозе беременных, частом употреблении женщиной наименований с синтетическими красителями, консервантами, ароматизаторами. Опасна для здоровья неукротимая рвота, резко уменьшающая объем жидкости в организме. Кетонурию нередко провоцируют сильные стрессы, заболевания печени, инфекционные патологии.
Беременная регулярно сдает общий анализ мочи, своевременно выявить отклонения достаточно просто. Если экспресс-тест на протяжении трех дней также подтверждает ацетон в урине, то нужно срочно начинать лечение: скорректировать рацион, наладить питьевой режим, ускорить очищение организма при накоплении токсинов. Важно разобраться, какой фактор спровоцировал повышение показателей, при обострении хронических патологий пройти лечение.
При токсикозе нужно принимать препарат Регидрон, пить воду мелкими глотками, отказаться от жирной, тяжелой на желудок пищи, но резко ограничивать суточную калорийность нельзя. Углеводы обязательно должны поступать в организм из злаков, картофеля, сухого печенья, печеных яблок. Жирная сметана, сало, сливки, копчености, жареное мясо и рыба, торты и пирожные употреблять нежелательно.
Плохая экология, хронические заболевания, злоупотребление диетами, проблемы с обменом веществ, частые стрессы усиливают риск ацетонурии у взрослых. Повышенный уровень кетоновых тел – признак нехватки углеводов, непомерных физических нагрузок, интоксикации организма. Важно безотлагательно посетить терапевта и узких специалистов, выяснить провоцирующие факторы, провести лечение, чтобы не допустить отравления продуктами распада.
Что делать, если обнаружен ацетон в моче? Как лечить патологические состояния? Узнайте ответы на вопросы после просмотра следующего ролика:
Что делать, если показатель повышен?
Если все характерные симптомы ацетонурии у ребенка присутствуют, необходимо обратиться к врачу. Допустимо лечение ребенка в домашних условиях, но под присмотром врача.
Первым делом необходимо:
- снизить показатели кетонов в моче;
- устранить симптомы болезни;
- скорректировать питание;
- выявить и устранить причины такого состояния.
Если инфекция является причиной болезни, назначаются антибиотики. Чтобы организм очистить от ацетона, назначают энтеросорбенты.
Когда показатель ацетона слишком велик, это приводит к недостатку глюкозы в организме, в этом случае ребенку понадобится капельница для восстановления сил. Очень важно не допустить обезвоживания организма, поэтому необходимо пить больше жидкости.
Нужно придерживаться диеты, что поможет снизить уровень в моче кетоновых тел. Со стороны родителей важен контроль за тем, чтобы ребенок не голодал и не переедал. В период обострения в рационе должны быть молочные продукты, фрукты, варенье, мед, овощи, печенье.
Необходимо соблюдать режим дня, спать ребенок должен не менее 8 часов. Больше времени гулять на свежем воздухе. Незначительная физическая нагрузка будет только полезна, это могут быть пробежки или купание в бассейне.
Профилактика
Учитывайте такие профилактические рекомендации:
- сдавайте анализы вовремя, а не когда наличие проблемы становится очевидным;
- пейте достаточно воды – обычно рекомендуется пить 2 литра в сутки;
- при желании похудеть нельзя отказываться от полезных продуктов, исключать можно только вредные;
- не рекомендуется переутомляться или быть слишком пассивным;
- лечение должно проходить под контролем врача.
Не рекомендуется курить,и употреблять спиртные напитки. Это может спровоцировать развитие ацетонурии.
Причины содержания ацетона в превышенном количестве могут быть разными. Самое простое, что можно сделать, — это купить быстрый тест. Если результаты свидетельствуют о нарушениях, лучше не медля обратиться к врачу.
Источник
Ацетон в моче у ребенка (кетонурия или ацетонурия) – довольно распространенное состояние. Оно может развиваться как на фоне временных нарушений обменных процессов у здоровых детей, так и вследствие протекания хронических заболеваний различной тяжести (к примеру, сахарный диабет).
При этом независимо от этиологии вызывающих кетонурию факторов, данное состояние очень опасно для детского организма. Патологические проявления без оказания своевременной и адекватной медицинской помощи могут быстро усугубляться, вплоть до наступления комы и даже летального исхода.
Механизм возникновения ацетонурии у детей
Повышенный ацетон в моче у ребенка возникает в результате ацетонемии (кетоацидоза) – скапливания в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). При увеличении концентрации кетонов в крови почки начинают их усиленно выводить из организма, чтобы снизить токсическое воздействие. Поэтому в моче и отмечается повышенное содержание кетоновых тел, что относит ацетонурию скорее к лабораторным терминам, а не к клиническим.
С точки зрения последнего, ацетонурия является следствием ацетонемии. У детей такие нарушения очень часто обусловлены тем, что некоторые органы еще не успели развиться достаточно для выполнения своих основных функций. Для понимания полной картины развития кетонурии важно знать, откуда и как ацетон попадает в кровь и чем опасно повышение его концентрации для детей. В норме ацетона в моче у ребенка быть не должно.
Кетоны появляются в качестве промежуточного продукта при нарушении обменных процессов – когда глюкоза синтезируется за счет белков и липидов (жиров). Глюкоза (сахар) – главный источник энергоресурсов для организма человека. Она синтезируется из легко усваиваемых углеводов, содержащихся в принимаемой пище. Без достаточного количества энергозапасов клетки не могут нормально функционировать (особенно это касается нервных и мышечных тканей).
А это значит, если по каким-то причинам содержание глюкозы в крови снижается, то организм вынужден получать ее из собственных запасов, расщепляя липиды и белок. Такой процесс относится к патологическим и называется глюконеогенез. При достаточной способности организма к утилизации токсичных кетоновых тел, образующихся в результате распада белков и липидов, они не успевают накапливаться в крови.
Ацетон окисляется в тканях до безвредных соединений, а затем выводится из человеческого тела с уриной и выдыхаемым воздухом. В случаях, когда кетоновые тела образуются быстрее, чем организм утилизирует и выводит, их токсичное действие несет опасность для всех клеточных структур. В первую очередь страдает нервная система (в частности ткани головного мозга) и пищеварительная – вследствие интоксикации раздражаются слизистые ЖКТ (желудочного тракта), что приводит к рвоте.
В результате подобных нарушений дети теряют много жидкости – с мочой, рвотными массами, а также через выдыхаемый воздух. Это вызывает дальнейшие нарушения обмена веществ и изменение среды крови на кислую, иными словами возникает метаболический ацидоз. Отсутствие адекватной медицинской помощи приводит к коме, и ребенок может умереть от сердечно-сосудистой недостаточности или обезвоживания.
Причины
Родителям немаловажно знать, почему может развиваться кетонурия у детей, а также основные признаки данного состояния. Это поможет им вовремя распознать начальные проявления патологии и принять соответствующие меры для ее устранения. Итак, основные причины повышения кетонов в крови, а следовательно, и в моче у детей следующие.
Снижение концентрации глюкозы в крови:
- нехватка в рационе питания легко усваиваемых углеводов – при продолжительных промежутках между приемами пищи, несбалансированной или строгой диете;
- снижение функции переработки углеводов, связанное с недостаточностью ферментов или их способностью;
- увеличение расходов сахара в организме – травмы, операции, стресс, рецидив хронического заболевания, инфекции, умственные и физические нагрузки.
Чрезмерное поступление белков и жиров с продуктами питания либо вследствие дисфункции ЖКТ, приводящей к нарушению процессов их переработки. Это требует от организма создания условий для интенсивной утилизации белков и липидов, прибегая к глюконеогенезу. Сахарный диабет выделяется как обособленная причина, приводящая к высокому содержанию ацетоновых тел, что называется диабетическим кетоацидозом.
Такая патология развивается в результате недостатка инсулина, когда нормальный или повышенный уровень глюкозы не может быть усвоен из-за дисфункции поджелудочной железы. Следует отметить, что при температуре, наблюдаемой у ребенка продолжительное время, зачастую может отмечаться рост уровня ацетона в крови и в моче. Далее таблица нормальных значений глюкозы в крови для детей разных возрастов.
| Возраст | Показатели нормы (ммоль/л) |
| До 1 года | 2,8-4,4 |
| 1 год | 3,3-5 |
| 2 года | |
| 3 года | |
| 4 года | |
| 5 лет | |
| 6 лет | 3,3-5,5 |
| 8 лет | |
| 10 лет и старше |
Ацетонемия в детском возрасте зачастую проявляется комплексом определенных симптомов, что получило название ацетонемический криз (АК). Если подобные состояния повторяются два и более раза, то устанавливается диагноз ацетонемический синдром (АС). В зависимости от факторов, приводящих к повышению ацетона в крови, выделяют первичный и вторичный АС.
Последний развивается в результате возникновения заболеваний, таких как:
- патологии инфекционной природы, для которых характерна высокая температура и рвота (грипп, ангина, ОРВИ, кишечная инфекция);
- соматические (болезни ЖКТ, печени, почек, тиреотоксикоз, анемия, сахарный диабет и т.д.);
- тяжелые повреждения в результате травмы, хирургическое вмешательство.
Тогда как первичный АС по большей мере отмечается у детей, страдающих нервно-артритическим диатезом (НАД), который также называется мочекислым. НАД не считается заболеванием – это своего рода аномалия развития конституции, сопровождающаяся предрасположенностью к возникновению патологических реакций на воздействие внешней среды.
При данном отклонении наблюдается чрезмерная возбудимость, сдвиг в белково-липидном обмене, а также ферментная недостаточность. Как правило, дети с мочекислым диатезом отличаются выраженной худобой, подвижностью и высокой возбудимостью. При этом часто опережают сверстников в интеллектуальном развитии.
Их эмоциональное состояние довольно неустойчиво и нередко сочетается с энурезом (неконтролируемое мочеиспускание) и заиканием. Патологические изменения обменных процессов у детей, страдающих НАД, приводят к мучительным болевым ощущениям в суставах и костях, а также в области живота. Спровоцировать АК у ребенка с мочекислым диатезом могут некоторые внешние воздействия:
- несбалансированная или несоответствующая диета;
- нервный стресс, испуг, болевые ощущения;
- чрезмерные положительные эмоции;
- долгое пребывание на солнце;
- физические нагрузки.
Внимание! Перечень факторов, способных вызвать ацетонемический криз у ребенка с НАД, указывает, что родителям необходимо тщательно планировать режим и распорядок дня, чтобы избежать подобных осложнений.
Почему дети наиболее подвержены развитию патологии?
Недиабетический кетоацидоз – патология, которая в основном отмечается у детей от 1 года и до 11-13 лет. Ведь все люди независимо от возраста подвергаются воздействию инфекций и других заболеваний, а также получают различные травмы. Но при этом у взрослых кетонемия и ее следствие кетонурия возникают, как правило, лишь как осложнение сахарного диабета в стадии декомпенсации.
Классификация причин ацетонурии
В результате проведенных исследований выяснилось, что данный феномен обусловлен физиологическими особенностями детского организма, которые становятся провоцирующим фактором развития кетоацидоза.
- Во-первых, ребенок активно растет и очень много двигается, что требует значительно большего количества энергии, чем взрослому.
- У детей не формируются достаточные запасы глюкозы в виде гликогена, тогда как у взрослых ее количество позволяет организму спокойно переждать неблагоприятные моменты.
- В детском возрасте наблюдается физиологический недостаток ферментов, которые обеспечивают процесс утилизации кетоновых тел.
В большинстве случаев эпизоды ацетонемического синдрома перестают беспокоить ребенка в начале полового созревания, примерно в возрасте 12 лет.
Симптоматика ацетонурии
Симптомы данного состояния могут нарастать очень быстро, а в некоторых случаях даже стремительно. Чаще всего это бывает:
- частая неукротимая рвота, особенно как реакция на прием жидкости или любой пищи;
- болевые ощущения в области живота спастического характера;
- повышение температуры тела;
- увеличение размеров печени.
Также наблюдаются признаки обезвоживания и интоксикации – сухость и бледность кожных покровов, уменьшение объема выделяемой мочи, слабость, обложенный язык и румянец на щеках. Затем могут появиться симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы, – на начальных стадиях кетонемии присутствует возбуждение, быстро сменяющееся слабостью, вялостью, сонливостью. Такое состояние может перерасти в кому, а в отдельных случаях развивается судорожный синдром.
Но самым первым симптомом, на что обратят внимание родители и близкие ребенка, является, конечно же, запах ацетона изо рта, а также от рвотных масс и выделяемой мочи. Запах кетоновых тел достаточно своеобразен – он имеет приторный сладко-кисловатый аромат, напоминающий фруктовый, а конкретнее прелых яблок.
Запах бывает очень сильным и сразу обнаруживается при контакте с ребенком, но иногда он едва уловим, даже если состояние малыша довольно тяжелое и большинство признаков ацетонении на лицо.
В анализе мочи отмечается кетонурия, в биохимии крови спад концентрации глюкозы и хлоридов, рост уровня холестерина и липопротеидов, ацидоз. При этом в общем анализе крови будет определяться повышенная скорость оседания эоритроцитов (СОЭ) и увеличение количества лейкоцитов. При возникновении вторичного АС к признакам истинной кетонемии присоединяется симптоматика основного заболевания.
Определить кетонурию можно в домашних условиях, применив специальные тест-полоски. Полоску опускают в стерильную емкость с уриной и затем сравнивают получившийся оттенок с цветовой шкалой, нанесенной на упаковку. При незначительном превышении уровня кетонов ее цвет становится розовым, а при высоком показателе оттенок получается ближе к фиолетовому.
Инструкция для самостоятельного определения уровня кетонов
Как убрать кетоны из мочи
При появлении признаков ацетонемии впервые, что также означает и ацетонурии, обязательно нужно пригласить врача либо посетить поликлинику для получения консультации. В зависимости от тяжести состояния заболевшего будет назначено амбулаторное лечение либо госпитализация в стационар. Если самочувствие малыша позволяет проводить терапию в домашних условиях, то врач подробно объяснит, что делать родителям, чтобы помочь его организму избавиться от токсинов.
В ситуациях, когда у детей устанавливается такой диагноз, родственники зачастую сами быстро справляются дома с его проявлениями. И лишь в особо тяжелых ситуациях прибегают к квалифицированной медицинской помощи, которая подразумевает проведение полного исследования организма и назначение комплексной терапии. Лечебные мероприятия разрабатываются по двум направлениям – скорейший вывод ацетона и восполнение уровня глюкозы.
Для пополнения недостатка глюкозы детям дают сладкое питье. Это может быть чай, компот их сухофруктов, 5% раствор глюкозы, а также водно-солевой раствор «Регидрон». Для минимизации рвотных позывов ребенка поят из чайной ложки через каждые несколько минут. Чтобы вывести ацетон, детям делается очистительная клизма (иногда даже несколько с определенной периодичностью), а также назначаются выводящие токсины препараты – энтеросорбенты. К ним относятся следующие: «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта».
Обильное питье будет приводить к увеличению объема мочи, что также поможет снизить концентрацию кетонов. Поэтому оптимальный эффект наблюдается при чередовании сладкого питья с обычной кипяченой или щелочной минеральной водой, а также рисовым отваром. Всем хорошо известный педиатр и ведущий Комаровский утверждает, что заставлять есть малыша не нужно, но при этом следует позаботиться, чтобы он не был голоден.
Если ребенок не отказывается от еды, то давать ему лучше легко усваиваемую углеводную пищу – жидкую овсяную или манную кашу, картофельное пюре, овощной суп, запеченное яблоко. При тяжелом статусе больного госпитализируют и проводят инфузионную терапию, что подразумевает введение медицинских растворов капельным путем внутривенно.
Профилактика
После избавления малыша от признаков АК необходимо создать условия, чтобы данное состояние не повторялось. Если кетонурия была обнаружена впервые, то педиатр порекомендует провести комплексную диагностику крови и мочи и обязательно назначит УЗИ поджелудочной железы и печени. Если же подобные кризы – частое явление, то следует провести коррекцию образа жизни малыша и пересмотреть основные составляющие его рациона питания.
Для ребенка, склонного к кетонурии большое значение имеет достаточный сон и отдых, а также регулярное пребывание на свежем воздухе. Малышам с НАД необходимо ограничить просмотр телевизора и не разрешать играть за компьютером. Нежелательны чрезмерные умственные нагрузки и активные спортивные тренировки. Оптимальным вариантом для таких детей станет регулярное посещение бассейна.
Не стоит забывать о постоянной диете, которая полностью ограничивает прием пищи, увеличивающей концентрацию кетоновых тел. Это жирное мясо, крепкие бульоны, копчености, маринованные блюда и т.д. В рационе должны присутствовать легко усваиваемые углеводы в умеренных количествах – сахар, мед, фрукты, варенье. При вторичном синдроме ацетонемии (когда, к примеру, кризы развиваются при каждом заболевании ОРВИ), необходимо лечить не только заболевание, но и тщательно соблюдать расширенный питьевой режим с введением необходимого количества сахара.