У меня пролежни к какому врачу обратиться
Пролежни – серьезная угроза для здоровья лежачего больного. Независимо от вида основного заболевания пролежни могут привести к осложнениям, борьба с которыми может затянуться на месяцы и даже годы. Члены семьи, осуществляющие уход за обездвиженным близким человеком, должны приложить максимум усилий, чтобы предупредить развитие опасного процесса. Если же патологическое разрушение тканей началось, важно вовремя остановить прогрессирование заболевания. Только врач лечит пролежни в зависимости от степени тяжести поражения тканей эпидермиса, диагноза пациента и его индивидуальных особенностей.
Какие больные наиболее уязвимы к образованию пролежней
Зачастую лежачие пациенты после инсульта, инфаркта или травмы опорно-двигательного аппарата выписываются домой, уже имея проблемы с целостностью кожного покрова. В условиях стационара, без надлежащего ухода и недостаточного объема профилактических мероприятий, пролежни очень быстро становятся неприятным спутником основного заболевания. Особое внимание на состояние кожи над костными выступами следует обратить родственникам, которые ухаживают за такими больными:
- в пожилом возрасте от 70 лет;
- с большой или недостаточной массой тела;
- не контролирующие процесс дефекации и мочеиспускания;
- имеющие сердечно-сосудистой патологии, сопровождающиеся параличом отдельных частей тела;
- с нарушениями обменных процессов в организме (сахарный диабет, почечная недостаточность);
- с непроизвольными мышечными спазмами и судорогами.
У таких пациентов пролежни могут появиться уже в первый день вынужденного постельного режима, а их лечение будет затруднено предрасположенностью кожи к травмам и повреждениям.
Важно! К факторам, способствующим омертвению тканей у лежачих больных, относятся также плохая гигиена, неопрятная постель, неправильное питание и отсутствие навыков по уходу у обслуживающего персонала.
Лечение начальных стадий пролежней
Если риск появления пролежней у лежачего больного велик, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия и осмотр кожных покровов, контактирующих с поверхностью кровати. Заметив на коже пятно красно-синего цвета или неглубокую ранку с желтым налетом, не следует самостоятельно заниматься лечением по совету друзей и знакомых, а обратиться за консультацией к врачу. Правильное лечение пролежней первой и второй степени в домашних условиях под наблюдением врача дает хороший эффект и благоприятные прогнозы на полное избавление от неприятной проблемы в сжатые сроки.
Для консультации и составления плана по недопущению перехода заболевания в следующую стадию, необходимо пригласить лечащего врача-терапевта или профессиональную патронажную медсестру. Как правило, врач обращает внимание на проведение комплекса профилактических мероприятий, учит грамотно проводить санитарно-гигиенические процедуры, рекомендует для медикаментозного лечения подходящие фармакологические препараты. Только врач, исходя из результатов осмотра, может решить, что лучше использовать для нормализации кровообращения и восстановления поврежденных участков кожи. Опытная сиделка поможет родственникам применить советы на практике, а ее навыки позволят улучшить качество ухода, профилактики и лечения.
Внимание! При появлении пролежней осмотр врача должен осуществляться не менее одного раза в неделю. Схема лечения может изменяться в зависимости от общего состояния больного, сопутствующих патологий и фазы раневого процесса.
Хирургическое лечение пролежней III и IV степени
К сожалению, не всегда усилия по борьбе с недугом на ранних стадиях заканчиваются успешно. Пожилые люди, прикованные к кровати, часто страдают хроническими заболеваниями, которые препятствуют регенерации тканей и ослабляют внутренние резервы организма. Неэффективная консервативная терапия приводит к развитию пролежней III и IV степени. Такая стадия требует обращению к хирургу.
Врач лежит пролежни в условиях стационара, производя следующие хирургические манипуляции:
- удаление омертвевших мягких и костных тканей;
- вскрытие гнойных очагов и полостей;
- очистку и дренаж;
- пластическое закрытие раны окружающими тканями.
Операционное вмешательство дополняется антибактериальной и противовоспалительной терапией, физиопроцедурами, направленными на скорейшее заживление ран.
Основные группы препаратов, назначаемых врачами для лечения пролежней:
Название | Направленность |
Противовоспалительные | Угнетают действие возбудителей инфекций кожных покровов. |
Ранозаживляющие | Расщепляют мертвые ткани, способствуют быстрому и естественному заживлению ранок различного происхождения. |
Стимуляторы кровоснабжения | Восстанавливают циркуляцию крови и лимфы в сосудах за счет повышения тонуса. |
Восстанавливающие эпидермис | Активизируют процесс регенерации кожи и клеточный метаболизм. |
Одной из причин склонности кожи к травмированию является неправильное питание. Если для лечения пролежней проводится весь комплекс мероприятий, но ранки все равно плохо и долго затягиваются, возможно, понадобиться консультация врача-диетолога. В ежедневном меню больного должны присутствовать продукты с большим содержанием белка, цинка, витамина С, минералов, макро- и микроэлементов.
Важно! Глубокое поражение тканей организма приводит к тяжелым и опасным для здоровья лежачего пациента последствиям: гангрене, остеомиелиту, сепсису, ампутации конечностей и тазобедренного сустава.
Какой врач лечит пролежни – терапевт или хирург, зависит от тяжести протекания заболевания. Даже при незначительных повреждениях и покраснениях на коже необходимо немедленно сообщить врачу, который примет решение о применение эффективной и своевременной терапии. Ни в коем случае нельзя основываться на опыте других людей и заниматься самолечением, черпая информацию на просторах интернета. Врачи постоянно напоминают о том, что не существует единой схемы лечения для всех и каждого. В силах домашних помочь избежать появлению опасного недуга и защитить близкого человека от его разрушительных последствий.
Видео
410
Источник
409 просмотров
20 июля 2020
Здравствуйте. Бабушке сделали операцию после перелома бедра(межщелчковый перелом). После этого образовались пролежне на крестце. Сейчас размер пролежня 15см в диаметре, глубина примерно 5 см. Она живет в маленьком городе, такие пролежни лечить не умеют. Накладывают левомеколь и мажкт вокруг цинковой мазью, но все только ухудшается. Были черные корки, сейчас их сняли и рана очистилась. Есть фото. Я читала,что назначают различные препараты для комплексного лечения. Помогите, пожалуйста, справиться с этим недугом.
Возраст: 35
Педиатр
Педиатр
О, боюсь, тут нужно, действительно, убирать те омертвевшие участки ! Иначе нельзя рассчитывать на скорое заживление даже с лучшими мазями. Плохо ест- это значит, не поступает в нужном количестве” стройматериал” для иммунитета, заживления тканей элементарно. Поэтому нужно обязательно наладить хотя бы вв получение ею питательных веществ( аминокислотные смеси) , или хотя бы детское питание для недоношенных и маловесных детей, нутризон, нутридринк.Это тоже важно .
Педиатр
Сахар какой? общ белок? гемоглобин?
Пока можно солкосерил( актовегин) или тиотриозалин мазь местно, чередовать с винилином
Ортопед, Травматолог
Пригласите хирурга на дом. Заочно такое не вылечить.
Дело не в лекарствах. Нужна хирургическая обработка, иссечение некротизированных тканей… Найдите хирурга, который будет ходить на дом и лечить пациентку, либо ложите в больницу.
Зачать ребенка и провести ПХО по интернету, пока нельзя.
Татьяна, 21 июля
Клиент
Константин, бабушка на данный момент именно в больнице и находится, но там один хирург., очень молодой и такие пролежни лечить не умеет.
Ортопед, Травматолог
Думаю, что не “не умеет”, а не хочет приложить усилия.
В его компетенции вызвать на себя консультанта-хирурга из выше стоящего лечебного учреждения или перевести пациента туда, где ему окажут квалифицированную помощь.
Я бы для начала сходил к главврачу (начмеду) и попытался по хорошему поговорить. Попросил бы уделить внимание, вызвать консультанта…. Если понимания не будет, написал бы жалобу в областной (краевой) Минздрав. Хуже от этого никак не будет. Обычно сразу начинают работать как положено.
Судя по фото, здесь нужна ПХО с иссечением некротизированных (мертвых) тканей (черное и серое на фото), уже потом перевязки. Иначе пролежень будет расти.
Татьяна, 21 июля
Клиент
Константин, К ГЛАВВРАЧУ ОБРАЩАЛИСЬ. ПЕРЕВЕСТИ НЕКУДА, ОДНА БОЛЬНИЦА В ГОРОДЕ, А ГОРОД ОЧЕНЬ МАЛЕНЬКИЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ ТАМ НЕТ. ИМЕННО ПОЭТОМУ И ИЩУ КОНСУЛЬТАЦИЮ В ИНТЕРНЕТЕ. В БОЛЬНИЦЕ ВРАЧИ ССЫЛАЮТСЯ НА ВОЗРАСТ И РАЗВОДЯТ РУКАМИ
Ортопед, Травматолог
Город на необитаемом острове?
Есть областные (краевые) лечебные учреждения. Тяжелых больных туда переводят и оттуда приезжают консультанты для тяжелых больных.
Кроме того, сейчас есть удаленные консультации по скайпу (телемедицина). Ваш врач может связаться с консультантом по интернету. Это специальный врачебный канал, есть закрепленные консультанты. Все решается, но ПРИ ЖЕЛАНИИ доктора или главврача.
Хирург
Здравствуйте, с большой долей вероятности есть некротезированные ткани (черные или коричневые) которые нужно удалить – иссечь. Для этого нужно будет пригласить хирурга домой из поликлиники – уточняйте у себя по месту как это происходит. Такой большой размер пролежня 100% требует очного осмотра. И далее уже ведения под присмотром врача. Главную роль в заживлении пролежней играет снижение нагрузки на область пролежня – противопролежневый матрас или надувные круги и прочие приспособы , обязательно если есть возможность поворачивать и находится преимущественно на боку. К сожалению в вашей ситуации дистанционно больше ничего не посоветуешь, нужно видеть. Будьте здоровы!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Здесь, чем не лечи, сначала нужно убрать некротизированные отмершие ткани и только потом уже можно будет что-то сделать с помощью мазей. К Я бы на вашем месте, настаивала на госпитализации бабушки. И если это невозможно, тогда обратитесь в платную клинику вызовите хирурга.
Татьяна, 21 июля
Клиент
Наталья, бабушка находится в больнице под наблюдением врача. Но врач молодой и неопытный, с такими пролежнями не сталкивался. платных клиник в городе нет.
Проктолог
Есть шикарное средство для пролежней, пуриллон гель. Проблема его найти в аптеках, вероятно есть в медтехниках. Тюбик на салфетку и на пролежень . Некротические ткани хорошо очищает
Татьяна, 21 июля
Клиент
Ярослав, прикрепила фотографии. Сможете по фото что-то посоветовать?
Проктолог
да, на перевязки на дому молжно пригласить перевязочную медсестру из гнойной хирургии.Это будет дешевле, чем вызывать платного доктора на дом. В любом случае, стоит начать применять пуриллон
Татьяна, 24 июля
Клиент
Ярослав, подскажите пожалуйста, как правильно накладывать Пурилон и какова продолжительность лечения им? На сегодняшний день нашла лишь 2 тюбика. Можт быть есть какие- то аналоги?
Проктолог
Экономно нанести на марлевую салфетку и положить в полость . 3 раза в день, пары тюбиков хватит на 4-5 дней. Этого хватит , что б пролежень очистился от некротических масс
Татьяна, 24 июля
Клиент
Ярослав, подскажите, пожалуйста, чем потом можно лечить?
Проктолог
Бетадином , главное не дать ране раскинуть.
Хирург
Здравствуйте.
Пролежни это серьезная проблема.
Препаратов для лечения много. Но основное это двигательная активность больной. Что я имею ввиду. Это частое (очень частое поворачивание пациента с бока на бок), исключить давление на рану, и чтобы сама больная двигала чем могла – здоровой ногой, руками, туловищем и т.д.
Ну а также антибактериальная терапия (по показаниям), сосудистые препараты (обязательно), профилактика тромбоэмболических осложнений, полноценное питание, витамины.
Здоровья Вам.
Татьяна, 21 июля
Клиент
Андрей, бабушку переворачивают, лежит на противопролежневом ячейковом матрасе, антибактериальная терапия проводится. На этом все. Питание домашнее, но ест очень мало, говорит, что нет аппетита. На ноги пытались ставить, стоять не выходит. в постели сама ногами не шевелит, хотя гипса нет, ноги в коленях сгибаются. Сажаем 3 раза в день, сидит 1-1,5 часа. Прикрепила фотографии пролежней. Если возможно, посмотрите пожалуйста.
Хирург
Фото посмотрел.
Надо лечить (видел и “пострашнее”).
Выполняйте все рекомендации, которые Вам дали.
Все нормализуется. Поверьте мне. Надо время.
И постоянный уход конечно.
Татьяна, 21 июля
Клиент
Андрей, а Вы какие мази посоветовали бы? И можно ли еще облучать аппаратом Солнышко?
Хирург
Мази Вам уже порекомендовали.
Сначала надо очистить рану от некротических тканей. Или оперативным путем или мазями, например Ируксол.
И как уже писал выше это сосудистые препараты, двигательная активность больной.
УФО можно на рану. Но надо почитать инструкцию по применению аппарата.
Рана может увеличиваться за счет распространения инфекции, а также за счет нарушения микроциркуляции в тканях. А чаще и то и другое.
Татьяна, 23 июля
Клиент
Андрей, ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, МОЖНО ЛИ НАКЛАДЫВАТЬ НА ТАКИЕ ПРОЛЕЖНИ ПОВЯЗКИ ПРОТЕОКС-ТМ?
Хирург
Можете применять.
Только при замене повязки обязательно удалять некротические ткани.
Татьяна, 23 июля
Клиент
Андрей, А ПУРИЛОН ГЕЛЬ, КОТОРЫЙ СОВЕТОВАЛИ ВЫШЕ, СТОИТ ПРИМЕНЯТЬ? ИРУКСОЛ ОЧЕНЬ ДОРОГОЙ ДЛЯ НАС, К СОЖАЛЕНИЮ…
Татьяна, 23 июля
Клиент
Андрей, ЕЩЕ ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, КАКИЕ СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МОЖНО ОБСУДИТЬ С ВРАЧОМ ПО МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ?
Хирург
Про Пурилон ничего сказать не могу, т.к. я им не пользовался.
Спросите у того врача, который Вам его предложил.
Хирург
На счет сосудистых препаратов.
Учитывая возраст больной, то Вам лучше конечно проконсультироваться с лечащим хирургом, участковым терапевтом или кардиологом.
Татьяна, 24 июля
Клиент
Андрей, подскажите, пожалуйста, а какие мази еще можно применять?
Хирург
Пока не очистилась рана от некротических тканей применять надо только те мази которые Вам уже рекомендованы.
Когда раневой процесс перейдет в другую фазу, то мази уже можно поменять.
На все это надо смотреть в динамике.
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото
Татьяна, 21 июля
Клиент
Елена, фотографии прикрепила
Педиатр
Здравствуйте нужно иссечь ткани черные
Потом лечить внутрь антибиотик и местно мази
Педиатр, Терапевт, Массажист
Посмотрела фотографии. Да, желательно было бы истечь некротизированные ткани. Но всё зависит видимо от возраста, и Состояние организма бабушки. Время, это главный фактор. Сколько именно вы лечите эти пролежни? При должном уходе наличии противопролежневого матраса, наружной антибактериальной терапии, плюс заживляющая что-нибудь, заживляющее идет,? солкосерил тот же?
Татьяна, 21 июля
Клиент
Наталья, пролежни лечат 2й месяц, но они только увеличиваются и углубляются. Возраст бабушки 89 лет.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вы знаете, да там некротизированные ткани стоит иссечь. Вопрос скорее всего стоит возрасте пациента , настаивайте на теле консультации с вышестоящим стационаром федерального значения. Так и напишите заявление главному врачу. Сейчас телемедицина это вообще на каждом углу реализуемая процедура.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
>>> Перейти на мобильный размер сайта >>>
Учебное пособие
Симптомы и лечение
Когда следует обратиться к врачу
- Если покраснение и раздражение кожи не проходят в
течение двух недель, несмотря на принятые меры по уходу. - Если кожа вокруг пролежня сморщилась или
потрескалась. - При появлении признаков инфицирования пролежня
или прилегающей к нему части тела: отечности, болей, выделений или повышении
местной температуры. - При повышении температуры тела.
О чем говорят ваши симптомы
Пролежни в строгом смысле слова не являются
расстройством, связанным с повреждением кожи от соприкосновения с постелью. Это
расстройство происходит из-за давления кости на кожу. Когда человек без движения
долго лежит на одном месте, те участки тела, где кости расположены близко к
коже, становятся красными и болят. Это происходит вследствие сдавливания кожи
с одной стороны костью, с другой — постелью. В результате сдавливания
появляются раздражение и воспаление кожи.
Пролежни, в действительности, не соответствуют этому
медицинскому термину. Они развиваются не только у людей, прикованных к постели.
Люди, которые проводят много времени в креслах на колесах, также страдают этими
расстройствами, потому что в определенных частях тела, в частности в области
ягодиц, они испытывают даже большее давление.
На ранних стадиях пролежни, которые правильнее называть
ранами или язвами, вследствие давления, выглядят как покрасневшая, слегка
припухшая кожа, которая не заживает. Если их оставить без лечения, то
повреждение увеличится. Обычно кожа начинает трескаться, образуются открытые
раны и присоединяется инфекция. В очень тяжелых случаях происходит такое
разрушение тканей, что обнажаются мышцы и кости.
Несомненно, пролежни обычно наблюдаются у больных,
прикованных к постели. У любого человека, который находится несколько недель в
больнице или даже проводит несколько дней дома в постели во время гриппа, могут
начаться пролежни — в виде покраснения кожи. Образование пролежней может
начаться даже спустя один час после сдавливания кожи, при этом положение будет
осложняться всем, что вызывает трение и раздражение кожи: несоблюдение гигиены,
недержание мочи, нарушения кровообращения, ссадины, связанные с усилиями во
время движений в постели. Со всеми этими расстройствами приходится сталкиваться
тяжелобольным людям. Пролежни обычно наблюдаются в области спины, крестца и
ягодиц. Но они могут возникать также на коленях, лодыжках, пятках и затылке.
Пролежни чаше встречаются у пожилых людей, потому что
они менее подвижны, у них тоньше кожа и она в меньшей степени способна
противостоять давлению.
Методы лечения
Самое благоприятное время для лечения пролежней —
это стадия, предшествующая образованию пузырей. Если произошло образование
пузыря, следует готовиться к продолжительному лечению. Эти раны заживают очень
медленно, и сроки выздоровления будут исчисляться не днями, а неделями.
Конечно, лучше всего предотвратить образование
пролежней. Нужно постоянно следить за кожей лежачего больного, чтобы
она не подвергалась раздражению. При наличии признаков образования пролежней
необходимо принять следующие меры.
Устраните давление. Уменьшение давления
в области поражения — это самое важное, что вы можете сделать. В
частности, нужно поворачивать лежачего человека с одного бока на другой, если
пролежни отмечаются на спине. Если у человека, пользующегося инвалидной
коляской, образовались пролежни и области ягодиц, уложите его в постель на бок
или на живот до тех пор, пока у него не заживут язвы.
Следите за движениями. Чаще меняйте
положение тела. Если человек способен самостоятельно двигаться, следите за тем,
чтобы он менял положение тела каждые 15 минут. Если человек, за которым вы
ухаживаете, не может двигаться, поворачивайте его в новое положение хотя бы
через каждый час (если больной находится в кресле) или через каждые два часа
(если он находится в постели).
Используйте надувной матрац. Многие
люди используют решетки для хранения яиц или овечью шкуру в качестве покрывала
для матраца. Но ни то, ни другое не может уменьшить давление на кожу и
предотвратить развитие пролежней. Надувной матрац с насосом под кроватью
является гораздо лучшим способом снижения давления. Его можно то подкачивать, то
спускать.
Лечите пролежни с помощью соответствующих
повязок. Сначала пролежни обрабатывают физиологическим раствором. Затем
на рану накладывается самоклеющаяся повязка из прозрачной пленки. Она остается
на ране до четырех дней. Дело в том, что в организме образуются особые вещества
— факторы роста. Они способствуют заживлению ран. Если менять повязку
каждый день, то с кожи будут удаляться и эти вещества до того, как они успеют
проявить себя в действии. Герметическая повязка обеспечивает надежный контакт
факторов роста с раной и ускоряет заживление.
Соблюдайте осторожность при уходе за
больными. У людей, страдающих недержанием мочи, и лежачих больных
вероятность возникновения пролежней в несколько раз выше, чем у обычных людей,
потому что моча и кал оказывают раздражающее влияние на кожу. Эти люди нуждаются
в тщательном уходе за кожей. При уходе за ними используйте средства, специально
предназначенные для обмывания и протирания кожи в случаях недержания мочи.
Следите за питанием, чтобы поддерживать кожу в
здоровом состоянии. Первое, что бросается в глаза у больных с
пролежнями, — это истощение. Кожа является органом, который занимает самое
большое пространство в организме. Подобно другим органам, она также подвергается
серьезным повреждениям, когда не получает достаточного количества питательных
веществ. Чтобы подпитывать кожу, выпивайте каждый день не менее восьми стаканов
воды и следите за рациональным питанием с достаточным количеством белка. Белок
является восстановительным материалом в организме, он жизненно необходим для
поддержания здорового состояния кожи.
Принимайте витамин С. Исследования
показывают, что прием препаратов витамина С в количестве 500 мг два раза в день
позволяет сократить площадь поражения при пролежнях до 84%. Но перед проведением
терапии витамином С нужно получить разрешение врача.
Источник