У кого была ветряночная пневмония
Предыстория. 28 ноября я вместе с ребенком старшим подхватила ветрянку, хотя в детстве переболела (в легкой форме). Обратилась в нашу поликлинику (г.Юбилейный Московской области). Мне сказали лечиться в домашних условиях, как выздоровеешь прийти к специалистам (гинеколог, терапевт и пр). В один день с ветрянкой ко мне пришел жуткий кашель с болями в груди. Кто не знает — ветрянка крайне опасна при Б не для плода, а для матери. При сниженном иммунитете она приводит к осложнениям — отит, пневмония, менингит и пр. Первые признаки ветряночной пневмонии — это кашель, боли в груди, высокая темп, ломота в теле, головная боль. Развивается на 2-10 день. В 41% случаев без своевременного лечения приводит к смерти женщины во время Б. Это официальная статистика. И все это у меня было. когда я спросила врача-терпевта, чем лечиться — ингалляции с лазолваном и парацетамол при температуре. Инфекционист из нашей поликлиники крайне забеспокоилась и предложила лечь в инфекционку. Спустя два дня симптомы не прошли и я согласилась. Но меня не взяла больница, мотивируя тем, что заражусь еще больше чем-нибудь. ПОСЛЕ ПОДКЛЮЧЕНИЯ одного родственника со связями наша поликлиника смогла организовать осмотр на дому: приходила терапевт каждый день, слушала. Один раз была гинеколог, один раз инфекционист, назначили лечение. Ветрянка прошла. Кашель остался.
Так как идет подозрение на пневмонию вирусную — ветряночную, ее сложно распознать. Она чаще всего оседает в верхних отделах, практически не прослушивается, если в вяло-текущей форме, без гнойных там выделений и пр. И чаще всего на рентгене не отображается.
Она бывает в большинстве случаев при беременности, т.к. ослаблен иммунитет. Лечение — ацикловир, противоввирусный препарат, который я уже пропила по назначению гинеколога.
Кашель не прошел. Более того, через несколько дней после лечения (всякие ингаляции были, виферон был, ацикловир был) темп-ра стала снова подниматься и оставаться на уровне субфебрильной, до 37.5. Пошла к платному как раз врачу-пульмонологу в МедикаМенте. Она развела руками и говорит, почему до сих пор не в больнице. Говорю — меня не берут, типа лечись дома. Она — ок.
Прописала Амоксиклав, антибиотик, при Б разрешен, по сути это пеннициллин. Пропила 4 дня. Кашель и температура по-прежнему.
Вчера она стала резко расти и усилился кашель.
Я испугалась, вызвала скорую. Они ставят диагноз — бронхопневмония. Т.е. воспаление на границе бронхов и легких.
Везут меня с темп-рой в нашу ЦГБ2 Костино — пульмонологию. Там нас разворачивают и говорят, типа я беременная, Беременных не берут, вдруг роды начнутся. Врач молодой. фамилию не помню. Артем Вальерьевич.
Меня везут дальше в патологию РД. В РД дежурит Миркина (по-моему она заведующая, короче самый крутой акушер-гинеколог Королева). Она меня смотрит, по акушерству все ок. Положить не может. Я же ветрянкой переболела, карантин закончиться официально 24 декабря. Хотя по сути я не заразна уже 10 дней. Но бумага есть бумага.
Миркина звонит начальству пульмонологии и просит меня все-таки принять, так как за мной нужно наблюдение. Они говорят — Хорошо, везите. Привозят обратно в пульмонологию. Там вышеописанный Артем Валерьевич, старше меня года на 3, говорит — «а!!! так у тебя еще карантин не прошел!!! (странно, что Ура не закричал). Ни хрена не возьму, ты заразная (хотя официально заразен только 7 дней после последний высыпаний). Везите в больницу в инфекционку в отдельный бокс, они у нас есть, там все хорошо, окажут помощь и наблюдение.
Хорошо, скорая привозит в общий приемный покой. Скорая меня тут покидает. Кстати ездили мы с ней на этот момент уже 4 часа!!! Отдельное спасибо врачу скорой помощи, которая изо всех сил пыталась мне помочь.
Жду терапевта. Он спускается, слушает. Кстати тот дрыщ в пульмонологии Артем Валерьевич в открытую написал свой лже-диагноз при свидетелях — ОРЗ, которого у меня в помине нет. Ему врач скорой говорит — »что же вы делаете, это же ложно”. Он говорит — «а я вот так считаю и все тут, ОРЗ у нее».
И теперь я с ОРЗ типа поступаю в терапевтическое.
Спускается дежурный терапевт молодой мужик, нормальный. Послушал — хрипов нет, говорит — Явной пневмонии нет (я с ним в принципе согласна). Я говорю — «вы про ветряночную пневмонию слышали»??? Он такой — да, знаю, что это такое… Но открытой пневмонии у вас точно нет.
Я не стала с ним спорить, что не хочу дожидаться, когда у меня кровь или гной изо рта пойдет. Он говорит — «ставлю диагноз — трахеобронхит» (предположим). НО!!! Положить с ним в терапию не могу, ты ведь ветрянкой переболела. Поэтому трахеобронхит скорее всего вирусный, только инфекционка. Поясняю, в инфекционке лежат все, кому не лень. И вирусные гепатиты и дизентерии и пр. У меня 27 неделя Б.
Я говорю, я согласна. Мне говорили, что у нас инфекционке меня могут положить в отдельный одноместный бокс. Меня это устраивает.
Он говорит (!) -” у нас нет отдельных боксов”. Это байки. У нас в инфекционке общие палаты. Положить можем в обычную общую палату. НО! Там холодно, не топят, сегодня заведующая на пятиминутке говорила. Ремонт, здание старое (на мой взгляд, довоенное).
Время уже 10 вечера, из дома вместе со скорой я вышла примерно в 16.30.
Выбирай — либо спишь здесь и завтра определяемся с лечением, либо езжай домой и завтра с утра к заведующей инфекционки. Мне в этот момент звонит Миркина (!) (которой уж точно должно быть все равно, что со мной будет) и убедительно просит не покидать больницу, т.к. боится за меня. У меня берут кровь из пальца. Лейкоциты типа в норме 8 (норма 6-9). Кстати при пневмонии, они могут быть и в норме.
Короче я пишу отказ от госпитализации, вызываю такси и еду домой.
Сегодня с утра с клиническим анализом крови из Инвитро приезжаю в инфекционку, благо успела его сдать вчера с утра
Вы были когда-нить в нашем наркодиспансере в Королеве? Ну при получении справки для ГАИ???
На Богомолова. 8. Так вот. Так примерно также. Обваленный потолок, при входе все в шубах сидят, оторванная штукатурка стен. На первом этаже в коридоре горит одна лампочка ильича.
Отец когда зашел со мной — он офигел…..
Заведующая посмотрела, да, дыхание тяжелое, оформляем на госпитализацию.
Положим на 3 этаж, там говорит, потеплее. 27 неделя Б.
Я начинаю разговаривать с медсестрой, пока она пишет бумаги. Говорит, «шубу я не буду забирать, возьмешь с собой, если замерзнешь — накинешь.»
Я проходила мимо палат на 1 этаже. Это чуть лучше карцера. Сколько коек не видела, может 2-3. Стоит мужик, явно месяц наверно не мывшийся по внешнему виду (еще бы, в таких условиях!), в свитере, хорошо не варежках, пьет чай из железной кружки. С виду в палате только койка. Туалет (толчок) примерно как на Ярославском вокзале до ремонта, душа там наверно в принципе нет. Я вообще не знаю, как можно мыться даже при такой температуре. Замечу, я не капризная. У меня за плечами альпинистские восхождения и туризм, поэтому неудобств я в принципе не боюсь… НО ЭТО!!!
Никаких боксов нет. Обычные палаты.
На 3-ем этаже сказали получше, там сделан ремонт.
Видимо стены просто покрашены, ибо ремонт в этом здании проводить бесполезно, его надо сносить.
Днем полностью отключают отопление.
И сегодня тоже.
Я спросила у заведующей, а где же боксы, про которые мне все УПОРНО говорят уже 3 недели? Она отвечает, «у нас их никогда не было. Это говорят врачи, которые сюда ни разу не заходили».
В детском отделении чуть получше, но туда тебя не положим. Там только до 15 лет.
Еще это приемное отделение напомнило мне, ну где бомжам дают еду, погреться на час-другой. Хотя нет… В таких местах лучше….
в общем в момент оформления меня, звонит муж говорит, вали оттуда.
В итоге я дома. Позвонила терапевт из местной поликлиники и назначили продолжение антибиотиков, всякие АЦЦ и пр, даже не посмотрев результаты анализов крови. А, да, и явится на прием в поликлинику в чт-пт, или в пн-вт по состоянию. Т.е. с тяжелым кашлем снова выходить, снова идти в поликлинику. Правда, примет без очереди. Это наверно бонус такой.
Врач скорой помощи сегодня сама мне звонила два раза и спрашивала, что со мной и куда все-таки положили. И добавила, что за 30 лет работы она такое видит в первый раз.
Итог: Я не жалуюсь. И даже люди не виноваты. Виновата система, современная система здравоохранения. Огромное спасибо всем тем врачам, которые за меня переживали, но сделать по сути так ничего и не смогли… Все вышеописанное идет по ЦГБ №1 г.Королева (инфекционка, терапия, РД) и ЦГБ №2 (пульмонология). по сути одна структура. 10 км от МКАД, наукоград, крупный город.
Источник
Пневмонию, обусловленную вирусом ветряной оспы, называют иногда ветряночной пневмонией. Она развивается в ранние сроки болезни и не поддается действию антибиотиков. Другой вариант пневмонии у больных ветряной оспой возникает в результате наслоения бактериальной микрофлоры. Подобная пневмония появляется в разгаре или в конце болезни и должна рассматриваться как осложнение.
Симптомы ветряной оспы
Обычно такое заболевание дает о себе знать не сразу, а только через пару недель после того, как произошел контакт с больным человеком. Симптомы при ветряной оспе проявляют себя и развиваются достаточно быстро:
- у больного поднимается температура до 38°С и выше;
- он чувствует недомогание, слабость, начинает отдавать себе отчет в том, что это не просто усталость, что он действительно заболевает;
- аппетит существенно снижается;
- ощущаются неприятные боли в горле при глотании, последнее затруднено и вызывает сильный дискомфорт;
- иногда может ощущаться ноющая головная боль.
Нужно обратить особое внимание на возраст заболевшего ветрянкой, так как у детей период подготовки и заражения проходит практически бессимптомно. При ветряной оспе внимательный родитель может заметить только бледность кожных покровов и небольшую утомляемость ребенка, тогда как у взрослого эта картина просматривается более четко и симптомы выражены ярко.
Пневмония после ветрянки
Признаки ветряночной пневмонии
Обычно после того как на теле появляются высыпания и ветрянка в полной мере вступает в свои права, у человека может начаться сильный, мучительный кашель, который сопровождается ярко выраженной интоксикацией.
То, как сильно будет себя проявлять пневмония, зависит от того, насколько крепок иммунитет отдельно взятого больного. Врачи говорят о том, что такое заболевание может проходить как в легкой, так и в тяжелой формах, причем у каждого из этих видов есть свой определенный сценарий развития, по которому можно отследить клиническую картину и понять, как именно нужно лечить человека.
Тяжелая форма пневмонии:
- невооруженным глазом можно заметить, что у человека сильно затруднено дыхание, явно отмечается недостаточность;
- даже при небольшой физической нагрузке наблюдается сильная одышка;
- при кашле начинает отходить и выделяться кровь;
- отек легочной ткани.
Если вовремя не госпитализировать больного, то смерть может наступить в течение 48 часов, особенно это касается беременных женщин и пациентов, у которых была обнаружена различная форма иммунодефицита.
Легкая форма пневмонии:
- дыхательная недостаточность проявляется несильно, но ее можно заметить в первые дни болезни;
- можно заподозрить, что у больного бронхит, хотя это не так (пневмония — это заболевание намного более серьезное);
- когда проходит некоторое время, около 2-3 недель, пациенту становится несколько лучше;
- после того как проходит месяц или немного меньше, наступает полное выздоровление больного.
Риск развития пневмонии при ветрянке
Развитие пневмонии при ветряной оспе происходит из-за того, что дыхательную систему человека проникает вирус Зостера. Это почти никогда не случается в детском возрасте. Чаще всего такой проблемой страдают взрослые.
Группы риска
К группам риска (лицам, вероятность заболевания которых намного выше, чем у остальных) в первую очередь относятся:
- Беременные на любом сроке, но самая большая вероятность – второй и третий триместр беременности (естественно, подвержены этому заболеванию только те, которые не были предварительно привиты и ранее не болели ветрянкой).
- Подростки и взрослые.
- Курильщики
- Больные хроническим обструктивным заболеванием легких.
- Лица, у которых имеет место иммунодефицит первичного или вторичного генеза.
Диагностика
Причину возникновения ветряночной пневмонии должен определять врач, в основном это происходит на этапе осмотра и сбора анамнеза. Основной критерий диагностики — наличие характерных симптомов воспаления легких при ветряночной сыпи.
Чтобы подтвердить диагноз назначают рентгеновское обследование, при котором должны проявиться на снимке множественные небольшие очаги в легких. При грамотной и корректной схеме лечения регрессия происходит уже на 2-3 неделе. Но небольшие кальцинаты, затвердевшие образования остаются в легких навсегда.
Пневмония после ветрянки
Лечение кашля при ветрянке
Кашель, возникающий при ветрянке, следует лечить на фоне терапии заболевания, являющегося его причиной. Используются различные жаропонижающие, противовирусные и антигистаминные препараты, устраняющие симптомы ветряной оспы. При бактериальной форме болезни легких применяются антибиотики.
Облегчить симптомы кашля помогает обильное питье, использование средств для ингаляции, отхаркивающих и муколитических препаратов, периодическое проветривание помещения, где находится больной. Назначаются необходимые лекарства лечащим врачом после проведения диагностических исследований.
Профилактика
Надежной защитой от развития осложнений считается возникновение заболевания в детском возрасте. Однако и в таком случае болезнь нередко принимает тяжелое течение. Поэтому специалисты рекомендуют проводить вакцинацию.
Источник
Пневмония — это достаточно опасное заболевание дыхательной системы, которое заключается в поражении воспалительным процессом нижних респираторных путей и паренхимы легких. Может быть вызвано большим количеством инфекционных возбудителей (бактерии, вирусы, простейшие, грибы, атипичные возбудители – внутриклеточные паразиты).
Кроме того, некоторые виды воспаления легких могут быть неинфекционной этиологии – это инфаркт-пневмония, которая возникает из-за попадания в легкие тромба из легочной артерии, а также аспирационная пневмония — она связана с попаданием в нижние респираторные пути пищевых масс вследствие нарушения безусловного рефлекса и незакрытия надгортанником дыхательных путей. В этой статье пойдет речь о тех клинических случаях, когда пневмонии ветряной оспой вызываются. Сама по себе ветряная оспа (народное название – «ветрянка») представляет собой острое инфекционное заболевание, которое вызывается одним из вирусов герпеса.
Если рассматривать именно те случаи (или же когда хотя бы есть подозрение на таковой), когда ветряная оспа с пневмонией связана, то в обязательном порядке необходимо устанавливать этиологию возбудителя – это является краеугольным случаем в определении тактики ведения и лечении.
Не менее важно провести дифференциальную диагностику между первичной пневмонией (то есть таким воспалением легких, когда вирус герпеса, приведший к развитию ветряной оспы, является первопричинным этиологическим фактором) и вторичной пневмонией (возникающая из–за манифестации воспалительного процесса в легких, вызванного бактериальным возбудителем, на фоне ослабленного иммунитета вирусом герпеса). Второй вариант вообще не будет называться герпетической пневмонией, так как вирус является только способствующим развитию клиники фактором, но никак не этиологическим компонентом.
Алгоритм диагностики, особенности анамнеза
Самое главное значение в постановке диагноза «ветряночная пневмония» имеет сбор анамнеза болезни и анамнеза жизни (то есть, краткие истории о том, как протекало заболевание, с чем связывает больной его возникновение, данные об эпидемиологическом окружении, проведенной вакцинации, перенесенных заболеваниях). Сама по себе ветряная оспа проявляется примерно через две недели после контакта с больным человеком (то есть, должен быть характерный эпидемиологический анамнез). Кроме того, из анамнеза жизни можно будет узнать о том, что этот человек ранее никогда не болел ветряной оспой и привит от нее не был. Основные клинические симптомы, указывающие на то, что это действительно ветряная оспа:
- Повышение температуры тела до фебрильных значений – свыше 38 градусов по Цельсию.
- Проявления астено-вегетативного синдрома, заключающегося в выраженной общей слабости, головокружении, отсутствии аппетита.
- Возможна боль в горле, головная боль.
- Высыпания на коже и слизистой оболочке (экзантема и энантема). Самый главный, патогномоничный симптом. В самом начале проявляются маленькие участки гиперемии диаметром три-четыре мм, через некоторое время (около трех-четырех часов) на этих местах возникают папулы, после этого, примерно через аналогичный промежуток времени, они превращаются в везикулы (пузырьки, заполненные содержимым кровавого цвета). Затем эти элементы вскрываются, остаются язвочки, покрывающиеся коричневыми корочками. Полная элиминация экзантемных элементов наступает через две-три недели.
Очень важно помнить особенности высыпаний при ветряной оспе:
- Она отличается полиморфностью – эта особенность объясняется тем, что вышеперечисленные элементы «эволюционируют» не одномоментно, а из-за этого можно отметить у больного присутствие всех видов высыпаний (даже на одном участке кожи).
- Элементы сыпи вызывают очень сильный зуд
- Вместе с высыпаниями на коже, появляются высыпания на слизистых.
Следует отметить, что вышеописанная клиника (с интенсивным катаральным, интоксикационным, астено-вегетативным синдромом) характерна в большей мере для взрослых. Также и все осложнения, которые возникают в результате ветряночной оспы (менингиты, энцефалиты, та же пневмония) как правило, имеют место только у лиц старше четырнадцати — пятнадцати лет.
Группы риска
К группам риска (лицам, вероятность заболевания которых намного выше, чем у остальных) в первую очередь относятся:
- Беременные на любом сроке, но самая большая вероятность – второй и третий триместр беременности (естественно, подвержены этому заболеванию только те, которые не были предварительно привиты и ранее не болели ветрянкой).
- Подростки и взрослые.
- Курильщики
- Больные хроническим обструктивным заболеванием легких.
- Лица, у которых имеет место иммунодефицит первичного или вторичного генеза.
Клинические проявления
В случае развития первичной (ветряночной) пневмонии, типичные проявления воспаления легких возникают, начиная с второго-третьего дня от манифестации проявлений ветряной оспы, описанных выше. Учитывая то, что вирус герпеса, вызывающий ветрянку, оказывает угнетающее действие на иммунитет, симптоматика пневмонии в этом случае будет иметь очень выраженный характер, возможно даже молниеносное (торпидное течение).
Характерная симптоматика именно первичной ветряночной пневмонии характеризуется следующими проявлениями:
- Выраженной дыхательной недостаточностью, определяемой повышением частоты дыхательных движений выше восемнадцати в минуту, а также падением значения сатурации ниже 95%.
- Периферическим, а в последующем и центральным цианозом – это проявление является следствием дыхательной недостаточности и недостаточного снабжения тканей организма кислородом.
- Кровохарканием. Крайне неблагоприятный симптом, который уже указывает на интерстициальный характер заболевания, заключается симптом в вазодилятации, которая приводит к попаданию крови в альвеолы.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что пневмония, ассоциированная с ветряной оспой, имеет много схожих проявлений с воспалением легких при гриппе (первичного характера). Прогноз для выздоровления также очень неблагоприятный, единственно, чем пневмония при ветрянке не так опасна, так это то, что против вируса герпеса есть этиологическое лечение, эффективность которого уже доказана и проверена на практике.
Тактика ведения больного
В данном вопросе самое главное – это установить правильно причину возникновения воспаления легких. Убедиться в том, что действительно вирус ветряной оспы является первопричиной заболевания, провести дифференциальную диагностику с вторичной пневмонией, при которой этиологическим фактором являются бактерии. Этот момент важен по той причине, что в зависимости от определения природы возбудителя будет назначено этиотропное лечение. В данном случае ошибка и промедление (даже пусть и в один-два дня) с адекватной терапией может стоить человеку жизни.
Главный критерий, который позволит отличить первичную пневмонию при ветряной оспе от вторичной – это сроки присоединения клинической симптоматики воспаления легких к проявлениям ветряной оспы. При первичном заболевании, как было уже отмечено выше, проявления дыхательной недостаточности и цианоз манифестируют на второй-третий день заболевания; в том случае, если же признаки пневмонии проявились спустя неделю другую, с момента проявления ветряной оспы, то соответственно и вирус герпеса тут будет ни причем – воспаление легких будет вторичным (носит бактериальный характер). Также, в большинстве случаев, первичная пневмония будет иметь намного более тяжелое течение, чем вторичная.
Как бы там ни было, для обоих видов пневмонии, так или иначе связанных с герпетической инфекцией, есть один общий момент в тактике ведения – необходима госпитализация в ургентном порядке и никак иначе. Собственно, как и при любом осложнении, вызванном ветряной оспой.
Больной должен находиться в стационаре отделения реанимации и интенсивной терапии, под круглосуточным медицинским наблюдением, вне зависимости от того, первичная или вторичная ветряночная пневмония у него развилась, сколько ему лет. Никто не будет спорить о том, что при осложнениях ветряной оспы показана госпитализация, причем очень важно – госпитализировать необходимо только в стационар узкоспециализированной инфекционной больницы ввиду высокой контагиозности вируса герпеса.
Естественно, при госпитализации уже будут проведены дополнительные методы диагностики, которые позволят уточнить природу возбудителя (тот же посев мокроты, измерение титра антител иммуноглобулинов класса М и G к вирусу простого герпеса), однако, они будут иметь лишь ретроспективное значение (то есть просто будут подтверждать диагноз, не более того). Кроме того, эти анализы позволят внести важные данные в медицинскую документацию больного – документальное подтверждение перенесенных воспалительных инфекционных заболеваний, после которых формируется стойкий гуморальный иммунитет. Однако, это все будет актуально при том условии, что человека удастся таки спасти.
Пневмония при ветряной оспе.
Вот поэтому, определяющими факторами в постановке диагноза и определении лечения, и будет изучение анамнеза, и оценка клинических (физикальных) данных больного. Как и при любом воспалении легких, показано проведение рентгенограммы (обзорной) грудной клетки, так как это обследование помогает выявить распространенность патологического процесса (его локализацию). Общеклинические анализы (общий анализ крови и общий анализ мочи) также показаны – в них при первичной герпетической пневмонии будет отмечаться, скорее всего, лейкопения с относительным лимфоцитозом, незначительным повышением СОЭ. Если же возникает вторичная, бактериальная пневмония, то в анализах будут отмечаться классические воспалительные изменения.
Лечение больного
После поступления больного в стационар отделения реанимации и интенсивной терапии первым делом начинают симптоматическое лечение (то есть, грубо говоря, купируют симптомы, которые ставят под вопрос жизнь больного). В первую очередь, это дыхательная недостаточность.
Производят подсчет дыхательных движений и измеряют величину сатурации. В том случае, если значение этого показателя будет составлять менее 95%, то тогда возможна будет подача кислорода через маску, если же сатурация составит менее 90% — необходимо будет переведение больного на аппарат искусственной вентиляции легких. Также необходимо будет визуально оценить мокроту – при наличии в ней сгустков крови обязательно нужным будет введение кровоостанавливающих препаратов (транексам или аминокапроновая кислота).
Инфузионная терапия показана при высокой лихорадке (выраженном синдроме интоксикации), однако, она должна проводится только при уверенности в том, что нет вазодилатации и внутренних кровотечений, так как при этом состоянии категорически противопоказано повышение объема циркулирующей крови.
Кроме того, необходимо назначение антигистаминной и жаропонижающей терапии. В качестве десенсибилизирующих препаратов рекомендовано использование тавегила или супрастина по 2 мл внутривенно струйно. Жаропонижающая терапия проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (ксефокам, олфен), при их необходимости используется литическая смесь (анальгин, димедрол, папаверин в соотношении для взрослых 1:1:1).
Этиологическая терапия заключается в инфузиях герпевира – химически активного нуклеозида, способного уничтожать вирусы герпеса. Для лечения ветряночной пневмонии назначается из расчета 5 мг/кг массы тела три раза в сутки. Если же речь идет о больном с иммунодефицитом, то дозировка тогда повышается до 10 мг/кг массы тела больного.
Это дозировки для взрослых. Детям идет расчет герпевира на единицу площади поверхности тела; расчет производится в дозировке 250 мг/м кв., опять же – при иммунодефиците дозировка возрастает до 250-500 мг/м кв. Ребенку до трех месяцев, болеющему пневмонией при ветряной оспе назначается препарат из расчета 20 мг/кг массы тела 3 раза в день.
Рекомендовано использование противокашлевых препаратов (тот же лазолван), но только в инфузионной форме – человек, находясь в тяжелейшем состоянии, вряд ли будет пить таблетки.
В том случае, если же речь идет о вторичной пневмонии, ассоциированной с ветряной оспой, то ее следует лечить точно также, как и обычную внегоспитальную пневмонию. Правда антибиотики должны быть посильнее (сразу можно начинать с респираторных фторхинолонов, цефалоспоринов 3-4 поколений, карбапенемов).
Согласно современной классификации воспаления легких, пневмония, ассоциированная с ветряной оспой, относится к внебольничным случаям воспаления легких (достоверных данных за массовые случаи заболевания пневмонией в стационарах нет – скорее всего, причиной этого явления становится то, что поражение легких вирусу герпеса не свойственно). Локализация и распространенность патологического процесса может быть любая (долевая, сегментарная, крупозная, двусторонняя). Вторичные пневмонии, ассоциированные с ветряной оспой, не отличаются особо тяжелым течением.
Профилактика
Логично, что в данном вопросе самым главным будет профилактика ветряной оспы. Учитывая тот факт, что вирус простого герпеса обладает чрезвычайно сильной контагиозностью и вирулентностью, пытаться избежать контакта с этим возбудителем неразумно. Так как герпес-вирусная инфекция протекает намного легче в детском периоде (у детей ветряночная пневмония регистрируется крайне редко), то ничего страшного в том, что ребенок заразится ветряной оспой нет. Основная масса заболеваний у лиц до 12 лет протекает вообще без медикаментозного лечения.
Если уж так получилось, что человек до подросткового возраста не переболел ветрянкой, то ему лучше сделать прививку от этого заболевания. Ветряная оспа у взрослых протекает очень тяжело и пневмония – это далеко не самое тяжелое осложнение, которое может возникнуть.
Так что вовремя проведенная вакцинация может если не спасти человеку жизнь, то многократно облегчить течение заболевания.
В том случае, если взрослый человек отмечает у себя проявления ветряной оспы, то ему сразу же лучше обратиться в стационар за помощью – во избежание возникновения каких-либо осложнений. Лечиться тоже лучше в стационаре, хотя бы первые десять дней.
Советуем почитать: Чем сейчас лечат пневмонию у детей?
Видео: Ветрянка — Школа доктора Комаровского
Источник