Тугоухость при среднем гнойном отите
Воспаление органа слуха, называемое отитом, сопровождается болезненной симптоматикой – внутренние ткани отекают, появляется боль и шум в ушах, снижается слух.
Если дискомфорт и отечность проходят по мере лечения, то снижение слуховых функций нередко сохраняется после полного выздоровления. Разберемся, почему так происходит и как восстанавливается слух после отита.
Причины снижения слуха после отита
Отит представляет собой воспалительное заболевание наружного, среднего или внутреннего уха. В зависимости от локализации и тяжести патологического процесса наблюдаются различные нарушения, среди которых снижение слуха занимает не последнее место.
Причин для данного явления может быть много:
- перфорация барабанной перепонки;
- втяжение мембраны;
- скопление воспалительного экссудата во внутренних структурах;
- отечность слизистых оболочек слухового прохода;
- повреждение слуховых косточек и нервов;
- наличие серной пробки;
- опухолевые новообразования в среднем ухе.
Но чаще всего слух снижается из-за недолеченного гнойного отита и присутствия очага инфекции внутри органа слуха.
Кратковременная глухота после отита – остаточное явление, проходящее быстро по мере восстановления слуховых функций.
Длительное ухудшение слуха, не поддающееся лечению, требует особого внимания. Медицинская норма временной тугоухости после перенесенного отита составляет от двух до четырех недель. Если по истечении этого времени симптом не проходит, следует обратиться к врачу и пройти диагностику. Особенно важно обнаружить причину проблемы у ребенка во избежание осложнений.
Особенности детской тугоухости
Острый отит – одно из самых частых заболеваний у малышей до 3-летнего возраста. По статистике около 80% деток хотя бы раз в жизни перенесли данную патологию. Распространенность обусловлена низкой иммунной защитой организма и особенностями строения органа слуха.
У ребенка евстахиева труба, соединяющая носоглотку с внутренним ухом, гораздо шире и короче, чем у взрослых. Слизистые более чувствительны к патогенной микрофлоре, попадающей вовнутрь из верхних дыхательных путей. А именно так чаще всего происходит заражение отитом – в качестве вторичной реакции на ОРВИ, грипп, тонзиллит, корь, аденоидит. Болезнетворные микроорганизмы при чихании, сморкании легко попадают из носоглотки в ушко, вызывая воспаление.
Отечность тканей и скопление гнойного экссудата в барабанной полости, изменяют давление, что, в свою очередь, приводит к нарушению звуковосприятия и ощущению заложенности.
Дальше разберемся, что делать, если после отита плохо слышит ухо.
«Часто слышу вопрос от родителей: может ли ребенок оглохнуть от отита? Временное снижение слуха наблюдается практически у всех детей. Правильное лечение и уход позволяют быстро восстановиться без последствий. Но в некоторых случаях, когда присутствует перфорация мембраны или поражение нервных окончаний, возможно развитие стойкой тугоухости. Без специальной терапии, а иногда и слухопротезирования не обойтись».
Татьяна Синичкина, детский отоларинголог
Подходы к лечению
Восстановлению слуха после отита нужно уделять особое внимание. Даже незначительное нарушение, если его пропустить, может привести к серьезным осложнениям. Поэтому терапия обычно направлена не только на купирование инфекционного процесса, но и на предупреждение рецидивов и проблем со слухом.
Подход к лечению кардинально разнится в зависимости от индивидуальной клинической картины. Если на лицо острое воспаление наружного уха, то слуховые функции возвращаются в полной мере после устранения отечности.
С заболеваниями среднего и внутреннего отделов все обстоит сложнее. В патологический процесс вовлекаются важные ушные структуры, отвечающие за восприятие и передачу звуков: барабанная перепонка, евстахиева труба, улитка, нервы. Их повреждение опасно возникновением нейросенсорной тугоухости.
Частичная глухота на постоянной основе требует комплексных мер, включающих медикаментозную терапию, физиопроцедуры, хирургические методики и даже рецепты народной медицины.
Традиционные методы лечения
Лечение потери слуха при отите на начальном этапе включает общие рекомендации по купированию воспаления и сопутствующих нарушений. Взрослым и детям назначаются следующие группы препаратов:
- антимикробные ушные капли для очищения слухового канала;
- противовоспалительные средства, в частности НПВС, с целью купирования воспаления;
- назальные капли для снятия отечности со слизистой носоглотки;
- антибиотики широкого спектра действия для подавления вредной микрофлоры;
- антигистаминные лекарства при развитии аллергической реакции;
- витаминные комплексы и иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма.
Если проблемы со слухом сохраняются после устранения воспалительного процесса и ликвидации очага поражения, применяются дополнительные физиотерапевтические методики:
- продувание ушных раковин по методу Политцера;
- массаж триггерных точек;
- ионо- и электрофорез;
- механотерапия барабанных перепонок;
- лазеротерапия;
- специальная гимнастика.
На фоне подобного лечения слух после отита восстанавливается в течение месяца, максимум трех.
Если консервативная терапия оказывается малоэффективной, а слуховая дисфункция остается, стоит задуматься о хирургическом решении проблемы. В зависимости от диагноза используются:
- лазерное шунтирование при скоплении экссудата в барабанной полости;
- мирингопластика для устранения значительной перфорации мембраны;
- тимпанопластика при необходимости протезирования слуховых косточек;
- вживление электродов в лабиринт в случае нарушения проводимости импульсов к мозгу.
Запущенная и необратимая тугоухость предполагает использование слуховых аппаратов.
Народная медицина
При снижении слуха после отита допускается применение рецептов народной медицины, но только после консультации с отоларингологом. Хорошую вспомогательную роль оказывают простые домашние процедуры:
| Лечебное средство | Способ приготовления |
| Капли из алоэ | Из нескольких листиков растения выдавить сок, смешать с равным количеством чистой воды. Закапывать по 5 капель в больное ухо дважды в день, закрывать ватным тампоном. |
| Чесночные ушные капли | Раздавить очищенный зубчик чеснока, добавить 2 ст. л. оливкового масла. Капать в ухо один раз в день. |
| Отвар из аира | 1 ст. л. измельченного корня аира проварить в 300 мл воды на протяжении 20 минут. Отцеженный отвар пить по чайной ложке перед каждым приемом пищи. |
| Медовые турунды | Смешать в равных пропорциях натуральный жидкий мед и облепиховое масло. Скрутить небольшую турунду со стерильного бинта, обмокнуть в готовой смеси, аккуратно вставить в слуховой проход на ночь. |
| Компресс из прополиса | Натереть на мелкой терке кусочек прополиса, залить 10 г спирта, оставить настаиваться на 10 дней. Смачивать ватный диск в готовой настойке и прикладывать к заложенному ухо на 1-2 часа перед сном. |
Вернуть ушам хорошую слышимость и избавиться от тугоухости помогает самомассаж ушной зоны:
- примите удобное положение, лучше всего сидячее;
- положите ладони на уши;
- постукивайте легкими прикосновениями пальцев по ушной раковине на протяжении 30-40 секунд;
- прижмите руки плотно к ушам и через полминуты резко отпустите.
Повторяйте упражнение по 10 раз ежедневно до наступления видимых улучшений.
Несмотря на то, помогло от отита или нет домашнее лечение, консультация врача и комплексная терапия патологии обязательны. Халатное отношение к проблеме может лишить острого слуха и снизить качество жизни, особенно, если речь идет о ребенке.
Подведем итоги: особенности восстановление слуха после отита
Если взрослый человек или тем более ребенок плохо слышит после перенесенного отита, это повод обратиться на консультацию к отоларингологу. Временная заложенность на фоне воспаления проходит за считанные дни, а длительная тугоухость является поводом для беспокойства.
Обычно назначается комплексная терапия, которая включает антибактериальные и противовоспалительные препараты, физиопроцедуры, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство. Современные подходы к лечению позволяют быстро восстановить слух и предупредить серьезные осложнения отита.
Источник
Большинство отохирургов указывают, что состояние функции слуха при гнойном среднем отите отличается очень большим разнообразием. Практически не представляется возможным составить аудиометрическую кривую, характерную для всех проявлений данного заболевания [Бартенева А. А., Козлов М. Я., Сагаловнч Б. М., Groen J. J., Portmann G., Wolterman A.].
Глубину изменения функции слуха при хроническом гнойном среднем отите в основном характеризует уровень восприятия звуков по костному проведению. Начальные формы заболевания проявляются легкой степенью тугоухости со всеми признаками поражения звукопроведения. По данным некоторых исследований, указанная группа составляет около половины всех больных [Тарасов Д. И. и др.]. При этом средняя потеря слуха в зоне речевых частот не превышает 15—20 дБ.
В дальнейшем с увеличением длительности заболевания происходит нарастание тяжести нарушения слуховой функции, появление симптомов, указывающих на прогрессирующую заинтересованность в процессе элементов звуковосприятия. Так, Г. М. Блувштейн сообщает, что при давности заболевания до 10 лет частота снижения функции слуха в пределах более 40 дБ составляла 23,9%, а у больных, страдающих хроническим гнойным средним отитом более 10 лет; такое падение слуха было у 56,4% наблюдаемых. Аналогичные данные приводят в своих работах И. А. Яшан, Г. С. Протасевич и др.
Известное влияние на состояние слуха оказывает и характер патоморфологических изменений в среднем ухе. Например, считается, что при функционирующей цепи слуховых косточек понижение слуха редко бывает в зоне речевых частот более 25—35 дБ. В то же время при нарушении ее целостности пороги слуха оказываются значительно сниженными и составляют 45—55 дБ [Glasscock M. E., Miller G. W.].
Но все же, как указывают многие авторы, даже глубокие деструктивные изменения в барабанной полости не вызывают таких тяжелых поражений слуха, как различного рода патология в области лабиринтных окон. При этом процесс может не ограничиться блокадой окон, которая, как правило, определяет снижение слуха до 60 дБ, а вызывает дальнейшее распространение патологического состояния на элементы внутрнулиткового звукопроведения [Олисов В. С., Tounrdorf J.].
В таких случаях постепенно меняется не только степень понижения слуха, но и характер тугоухости. Начинают проявляться элементы нарушения звуковосприятия, а в целом тугоухость носит смешанный вид с преимущественным поражением звукопроводящего аппарата среднего уха [Бартенева Л. Л., Козлов М. Я.. При этом некоторые параметры функции близки по своей характеристике к так называемой скалярной форме тугоухости, вызываемой поражением звукопроводящей системы внутреннего уха. Исследования показали, что скалярную форму тугоухости определяют наличием значительного снижения костной проводимости, малым костпо-воздушным интервалом, а иногда и сомнительным феноменом ускорения нарастания громкости (ФУНГ). По мнению некоторых исследователей, появление ФУНГ при скалярной тугоухости связано, по-видимому, с периодическим нарушением трофики нейрорецепторного аппарата улитки в результате, как правило, гидродинамических расстройств. Несомненным проявлением указанного вида понижения слуха является наличие 100% разборчивости речи и нормальные пороги восприятия ультразвука.
Не менее разнообразные изменения функции слухового аппарата присущи адгезивному среднему отиту. Подобное состояние находит свое объяснение в полиморфизме патологоанатомических находок при данном заболевании. Основные данные исследования функции слуха при адгезивном среднем отите указывают на преимущественное поражение звуконроведепия. При этом, по определению многих авторов, характеристика различных типов аудиограмм тональной аудиометрии отличается главным образом показателями костного звукопроведения. В случае целостности барабанной перепонки и функционирующих лабиринтных окнах пороги снижения слуха не бывают очень высокими и не превышают, как правило, 35—45 дБ.
Другая ситуация складывается при грубых рубцовых изменениях медиальной стенки барабанной полости с вовлечением в процесс лабиринтных окон. При таких поражениях снижение функции слуха достигает 55—60 дБ и приобретает характер смешанной тугоухости. В некоторых случаях иногда, особенно у детей, очень длительное время может оставаться значительный костно-воздушпый резерв, который не всегда безусловно свидетельствует о наличии истинного резерва внутреннего уха [Ковтун Г. В., Балясинская Г. Л., Вознесенская Л. П.]. Одновременно при выраженных патологоморфологических изменениях стенок барабаппой полости и лабиринтных окон в результате уже упомянутых трофических процессов во внутреннем ухе и нарушения гидродинамики улитки создаются условия для скалярной тугоухости [Михайловский Н. А. и др.].
Некоторые данные исследования функции слуха указывают на достаточную сохранность звуковоспринимающего аппарата улитки при адгезивном среднем отите. Среди последних особого внимания заслуживают наличие нормальных показателей слуховой чувствительности к ультразвукам, нормальная переносимость белого шума, укорочение диапазона воспринимаемых частот за счет нижней части спектра при определении слуха к низкочастотным звукам, а также характерные сдвиги импеданса среднего уха [Сагалович Б. М., Преображенский Н. А. и др., Marquet J. F. R.].
Оглавление темы “Звукопроводящая тугоухость у детей”:
- Звукопроводящая система у детей. Причины тугоухости у детей
- Возрастная распространенность болезней уха. Этиопатогенез детской тугоухости
- Физиология ушной раковины и наружного слухового прохода. Функция барабанной перепонки
- Физиология слуховых косточек. Функция лабиринтного окна и слуховой трубы
- Диагностика звукопроводящей глухоты у детей. Дифференциация кондуктивной тугоухости
- Тугоухость при гнойном среднем отите. Морфологические изменения уха при отите
- Дифференциация адгезивного отита и отосклероза. Стадии отосклероза
- Тональная и надпороговая аудиометрии при отосклерозе
- ФУНГ при отосклерозе. Акустический импеданс при среднем отите
- Критерии тугоухого ребенка. Восприятие речи тугоухими детьми
Источник
Степени нарушения слуха при хроническом среднем отите
С точки зрения нарушений слуховой функции обычная классификация заболеваний среднего уха не дает конкретного представления. При наиболее тяжелых формах хронического гнойного мезоэпитимпанита с холестеатомой слух нередко менее понижен, чем при доброкачественном мезотимпаните, или после прекращения гноетечения из уха (при сухой перфорации) и даже после закрытия перфораций рубцом. Опыт показывает, что и в пределах каждой группы хронических средних отитов имеется большое разнообразие в степени нарушения слуховой функции.
Объясняется это тем, что характер и степень понижения слуха зависят от локализации патологических изменений на более или менее важных для звукопроведения участках, а также от вызванного ими нарушения кровоснабжения и питания улитки. Большое значение имеет, была ли вовлечена улитка во время острого или при обострениях хронического процесса и насколько пострадала ее функция. Таким образом, столь важная для оценки общего характера хронического гнойного среднего отита отоскопия не дает сама по себе представления о нарушении слуховой функции.
Какие степени понижения слуха наблюдаются при хроническом гнойном отите? По нашим данным, можно различать:
1) легкую степень — понижение восприятия через воздух всех тонов (на 10 – 20 дб) несколько более выраженное на высокие тоны;
2) среднюю степень — равномерное понижение восприятия всех тонов до 40 дб, с небольшим завалом (45— 50 дб) на высокие;
3) резкую степень — понижение от 50 до 60 дб, нисходящий или восходящий тип аудиограммы;
4) очень резкую степень (выше 70 дб) с резким завалом аудиограммы на высоких звуках.
Перфорация в шрапнеллевой части барабанной перепонки часто не дает заметного понижения слуха; выраженное ухудшение слуха бывает при перфорации в задиегшжнем квадранте, когда нарушается экранирование круглого окна. Перфорация в нижних квадрантах перепонки больше снижает слух, чем в верхних. Это, видимо, объясняется тем, что в этой части перепонки колебания достигают, как показали исследования Бекеши, наибольшей амплитуды.
Размер перфорации сам по себе не имеет решающего значения. Но в общем при небольшой перфорации слух может мало пострадать. Однако и при большой перфорации иногда бывает лишь незначительное понижение слуха. Состояние слуха при хроническом гнойном среднем отите зависит главным образом от глубины и протяженности изменений в барабанной полости, от локализации грануляцией, полипов, холестеатомы и от нарушения функции окон.
В частности, слуховая функция зависит от расположения грануляций по отношению к окнам лабиринта. Иногда грануляции могут выполнять частично роль перепонки, улучшая передачу колебаний на головку стремени. Это относится также к холестеатоме. Известно, что иногда при перфорации в шрапнеллевой части барабанной перепонки с частичным дефектом латеральной стенки аттика слух бывает мало понижен, несмотря на то, что имеется, как обнаруживается во время операции, большая холестеатома, разрушившая все слуховые косточки. После операции слух в таких случаях ухудшается, так как ухо лишается звукопередаточного механизма, роль которого выполняла холестеатома, передававшая колебания на овальное окно.
Наибольшее понижение слуха бывает при рубцовых сращениях в области окон, которые приводят к анкилозу стремени или к закрытию ниши круглого окна. Наконец, движение цепи слуховых косточек может быть нарушено Рубцовым перерождением грануляций и образованием соединительнотканных тяжей в аттике. Такие изменения нередко обнаруживаются при радикальной операции уха.
Нередко аттик бывает выполнен плотными склерозированными грануляциями, с которым срастаются молоточек и наковальня.
Остается подчеркнуть, что изменения в среднем ухе могут привести к блокированию (неподвижности) обоих окон и тем самым к невозможности перемещения перилимфы.
– Также рекомендуем “Аудиограмма при хроническом воспалении среднего уха”
Оглавление темы “Диагностика нарушений слуха (тугоухости)”:
- Вестибулометрия. Вестибулярные нарушения
- Дифференциация острой формы глухоты и тугоухости
- Сбор анамнеза при тугоухости (нарушении слуха)
- Отоскопия при нарушении слуха. Удаление серы и корочек
- Оценка отоскопической картины. Аудиометрия при остром среднем отите
- Аудиометрия и изменения слуха при катаре среднего уха
- Степени нарушения слуха при хроническом среднем отите
- Аудиограмма при хроническом воспалении среднего уха
- Аудиограмма при адгезивном катаре среднего уха
- Нарушение слуха (тугоухость) при отосклерозе
Источник