Туберкулезная пневмония заразна или нет

Туберкулез и пневмония обладают сходными симптомами, из-за чего могут возникнуть проблемы при диагностике. Отличить пневмонию от туберкулеза можно, т.к. туберкулезная инфекция вызывается исключительно микобактериями Mycobacterium tuberculosis, пневмония же – различными вирусами, бактериями, грибками.

Причины одинаковые или разные

Провоцируются пневмония и туберкулез заражением через респираторные органы. Воспаление легких – это самостоятельное заболевание, которое поражает только дыхательную систему.

Свое название болезнь получила по имени самого распространенного возбудителя этого заболевания Streptococcus pneumonia или пневмококка. На долю пневмококковых инфекций приходится до 70% всех легочных инфекций.

Туберкулез – это заболевание, возникающее при заражении микобактериями, способное поразить любой орган тела, исключая ногти и волосы. В большинстве случаев поражаются легкие.

Болезнь может протекать скрытно, переходя при снижении иммунитета в активную форму. По данным ВОЗ микобактерией заражено более 30% человечества, но проявляется болезнь только у 10% из инфицированных.

Различают туберкулезную инфекцию:

• легочную (развивается только в легких);
• внелегочную (поражает другие органы тела).

Первично микобактерии расселяются в легких. После выздоровления могут остаться неактивные закрытые очаги.

Возможно ли одновременное течение

Заболевания не могут протекать одновременно. У пневмококковой инфекции инкубационный период составляет 1-3 дня, из-за чего признаки заражения появляются почти сразу после контакта с больным человеком.

При первичном заражении туберкулезной палочкой между инфицированием и появлением симптомов проходит период от 1 месяца до 3 лет.

Одной из форм туберкулеза является казеозная пневмония.

Это тяжелое состояние развивается при заражении M. tuberculosis, характеризуется тяжелым протеканием, сопровождается ознобом, головной болью, отсутствием аппетита. Проявляется казеозная пневмония при туберкулезе кашлем, одышкой, проливным ночным потом, нарушением сна.

Симптомы и признаки

Острая форма легочного воспаления отличается бурным началом, и ее не спутать с начальной формой туберкулеза, характер протекания которого отличается постепенным нарастанием симптомов. Но есть виды туберкулезного инфицирования, которые определенными симптомами сходны с пневмонией.

Похож проявлениями на бактериальное поражение легких туберкулез:

1. Диссеминированный. Начинается с резкого подъема температуры, одышки, головной боли, иногда отмечается увеличение печени, селезенки.
2. Инфильтративный. Развивается на фоне ОРЗ, сопровождается лихорадкой, появлением крови в мокроте.

К симптомам туберкулеза на первых стадиях болезни относятся:

• кашель с мокротой;
• одышка;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• одышка;
• боль за грудиной, отдающая в спину и ребра;
• потеря веса даже при сохранении аппетита;
• повышение температуры до субфебрильных значений (37,5- 38°C);
• блеск глаз.

Отличается пневмония от туберкулеза интенсивностью нарастания проявлений. Туберкулезная инфекция развивается долго, и кашель появляется не сразу.

При пневмококковом воспалении кашель возникает сразу после ухудшения самочувствия. Воспаление протекает в острой (крупозной или очаговой) и затяжной форме.

Крупозное воспаление характеризуется бурным началом;

• жаром;
• резкой болью в груди;
• кашлем;
• кровохарканьем;
• одышкой;
• иногда – спутанностью сознания;
• отсутствием аппетита.

Очаговое воспаление легких часто развивается как осложнение ОРЗ или гриппа. На начало болезни указывает появление боли в груди, одышки при физической нагрузке, появление ночных потов, снижение веса.

Затяжная пневмония отмечается у людей с ослабленным иммунитетом. Ее можно перепутать с туберкулезом легких. Заболевание сложно отличить от туберкулезного заражения даже современными способами диагностики.

Особенности анамнеза

В анамнезе пневмонии отмечается предшествующие ей эпизоды переохлаждения, злоупотребления алкоголем, вирусной инфекции или гриппа. Частые легочные инфекции преследуют курильщиков.

К предрасполагающим факторам инфицирования палочкой Коха относятся плохое питание, проживание в сыром, холодном климате.

Если в окружении на работе или дома окажется туберкулезный больной, то человек также попадает в группу риска.

Туберкулез проявляется:

• впалостью подключичных и надключичных ямок, что вызвано недостаточным питанием;
• отечностью лица;
• атрофией дыхательной мускулатуры;
• уменьшением объема легких;
• отставанием пораженной стороны груди при дыхании;
• сужением межреберных промежутков;
• деформацией пальцев в виде «барабанных палочек» с расширенными концевыми фалангами;
• выпуклой формой ногтей («часовое стекло»).

Осматривая больного, врач определяет состояние лимфатических узлов. При туберкулезе легких могут воспаляться шейные, подмышечные, грудные узлы.

Для туберкулезного заболевания характерно непостоянство температуры. Отличие пневмонии от туберкулеза в том, что повышение температуры при туберкулезном инфицировании умеренное, не превышающее +38°C, а при воспалении легких развивается сильный жар.

Различие по физикальной диагностике

Отличие, которое выявляется при дифференциальной диагностике пневмонии и туберкулеза, относится к возбудителю. У инфицированного микобактерией человека в мокроте выявляются Mycobacterium tuberculosis.

Воспалительное поражение легких вызывают стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, легионеллы, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус и другие патогенные микроорганизмы.

Аускультативные признаки

Дифференциальный диагноз основан на выслушивании легких фонендоскопом, лабораторных исследованиях крови и мокроты, данных рентгенограммы.

Аускультацией при воспалительных заболеваниях легких выявляют, что:

• притуплен перкуторный звук над пораженным легким;
• дыхание жесткое;
• голосовое дрожание усилено;
• прослушиваются влажные или сухие хрипы;
• отмечается крепитация (хруст, появляющийся при разлипании альвеол);
• возникает шум трения плевры.

На начальной стадии туберкулеза выслушивание легких фонендоскопом может оказаться полностью безрезультатным. Но по мере разрушения легочной ткани появляются изменения в бронхах.

Разница между патологиями в том, что признаки бронхита при воспалениях легких наблюдаются с первого дня. При туберкулезном процессе разрушение идет с паренхимы, распространяясь на бронхи.

Рентген

Опасным воспалением при туберкулезе или пневмонии считается верхнедолевой очаг поражения, который чаще всего поражается микобактериями.

При пневмонии обнаруживаются на рентгене изменения, позволяющие отличить ее от туберкулеза:

1. Уплотнение (инфильтрация) участка легких с неявными, размытыми очертаниями или в виде дымки (характерно для снимков при острой форме).
2. Усиление легочного рисунка (при интерстициальной форме).

При верхнедолевой левосторонней пневмонии поражается до 5 долей легкого. Заболевания этого органа протекают тяжелее, чем правосторонняя пневмония, при которой поражается 1-3 участка.

Флюорографией при пневмонии чаще выявляется поражение нижних и средних частей с изменениями корня легкого.

При туберкулезном инфицировании изменения отмечаются в верхней части легкого, отличаются четкими очертаниями, без видимых изменений корня.

На рентгенограмме обнаруживается при туберкулезе:

1. Диссеминированном. Множество мелких, хорошо очерченных, или более крупных пятен, есть каверны.
2. Очаговом. Уплотнение находится не ниже 2 ребра, вокруг могут быть фиброзные тяжи, усилен легочный рисунок.
3. Инфильтративном. Уплотнения правильной округлой формы на рентгеновском снимке в верхней легочной доле.
4. Казеозной пневмонии. Множество полостей распада с неровными краями, очагами отсева, смещением средостения в больную сторону груди.

Лабораторные данные

В лейкоцитарной формуле при пневмонии наблюдается:

• сдвиг формулы влево, характеризующийся увеличением в крови количества молодых форм лейкоцитов;
• увеличение лейкоцитов, нейтрофилов;
• повышение СОЭ;
• повышение C-реактивного белка.

В мокроте обнаруживается повышенное количество нейтрофилов. При туберкулезном инфицировании в мокроте выявляется микобактерия.

На начальной стадии туберкулеза в анализе крови также обнаруживается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ и C-реактивного белка, лейкоцитоз и нейтрофилез, но в меньшей степени, чем при пневмонии.

В начале болезни СОЭ возрастает до 25-30 мм/час, лейкоциты повышены незначительно или даже в пределах нормы.

По мере прогрессирования туберкулезного инфицирования эти показатели возрастают, но на ранних этапах определить, пневмония или туберкулез, по анализу крови невозможно.

Предположить туберкулез можно при этих показателях можно, если повышенному СОЭ и лейкоцитам сопутствует анемия, моноцитоз, лимфопения.

Разница в лечении

Микобактерия, вызывающая туберкулез, отличается повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам. Для подавления ее активности требуются назначение продолжительного курса лечения таких мощных антибиотиков, как Рифампицин, Изониазид. Курс лечения может продолжаться 2-6 месяцев.

Пневмония вызывается преимущественно пневмококками, стрептококками, стафилококками, и другими представителями бактерий, чувствительных к действию аминогликозидов, цефалоспоринов, пенициллинов.

Стандартный курс, который выбирают, чтобы лечить пневмонию, составляет 10-14 дней. При пневмонии улучшение наблюдается через 3-5 суток.

Когда применение Азитромицина, Хемомицина, Ипанема и других антибиотиков, эффективных при бактериальном воспалении, не дает улучшения, лечащий фтизиатр может назначить более сильные лекарства.

Может ли пневмония перейти в туберкулез

Воспаление в легких не может перерасти в туберкулезную инфекцию. Когда туберкулез определяют после легочного воспаления, то, скорее всего, изначально был поставлен неверный диагноз пневмонии.

Если человек болен пневмонией, иммунитет снижается, что создает условия для инфицирования палочкой Коха, попадающей в организм от больных. Но инкубационный период микобактерий длительный, во время болезни легких туберкулезное инфицирование не успеет развиться.

Задуматься о том, не может ли развиться туберкулез после пневмонии, стоит тем, кто ранее переболел туберкулезной инфекцией. Существует опасность переходящей в туберкулез верхнедолевой пневмонии, когда в организме уже присутствуют туберкулезные микобактерии.

Пневмония, или воспаление легких – распространенное заболевание, возникающее как осложнение респираторных инфекций. Благодаря возможностям современной медицины больные, состояние которых не вызывает опасений, лечатся амбулаторно. В связи с этим у их близких возникает вопрос, насколько заразна пневмония и можно ли заболеть после контакта с больным родственником?

Опасна ли болезнь для окружающих

Причиной воспаления легких обычно становятся бактерии и вирусы, реже грибковые микроорганизмы. Из верхних дыхательных путей они попадают в нижние, начинают активно размножаться и поражают ткани. Симптомы пневмонии включают сильный кашель, затруднение дыхания, повышение температуры до 38 градусов и выше, общее ухудшение самочувствия.

Сама пневмония, как и бронхит, не является заразным заболеванием. То есть, при контакте с больным и попадании возбудителя в организм воспалительный процесс в легких не начнется сразу. Вместе с тем, патогенные микроорганизмы, присутствующие в респираторных органах больного, выделяются в воздух на протяжении определенного времени. Они могут вызвать у окружающих не пневмонию, а другое заболевание – ОРВИ, грипп и т.д., которые, в свою очередь, способны перерасти в воспаление легких.

Вероятность заразиться зависит от возбудителя и других факторов, включая состояние иммунитета, стадию и разновидность болезни.

Атипичная, или внебольничная пневмония развивается вследствие деятельности бактерий и вирусов. Теоретически эта разновидность заболевания опасна для окружающих, но важную роль играют другие факторы.

Хроническое воспаление легких – следствие запущенной острой стадии болезни. Ею можно заразиться от больного.

Больничная пневмония – одна из наиболее тяжелых разновидностей, так как ее возбудители устойчивы к антибиотикам. Данным типом воспаления можно заразиться от больного.

Казеозная пневмония относится к разновидностям туберкулеза, характеризуется быстрым течением и создает высокий риск заражения для окружающих.

Инкубационный период воспаления легких составляет 2-4 дня, причем в это время больной уже заразен для других людей. Если говорить о возбудителях заболевания, то наиболее заразными считаются вирусные воспаления легких – они могут передаваться окружающим в течении недели. Бактериальные разновидности менее опасны, а через несколько суток после начала антибиотикотерапии риск заражения становится минимальным.

СПРАВКА! Течение пневмонии у больных косвенно влияет на риск заражения окружающих. Если следовать логике, то постоянно кашляющий и чихающий человек распространяет больше патогенных микроорганизмов, но при отсутствии подобных симптомов инфицирование тоже возможно.

Можно ли подхватить от другого человека

Как было сказано выше, вероятность заражения пневмонией от больного человека зависит от разных факторов, в первую очередь от возбудителя заболевания.

Теоретически воспаление легких могут вызывать любые патогенные микроорганизмы, но существует ряд агентов, которые чаще всего провоцируют болезнь.

Пневмококки. Возбудители, которые становятся причиной пневмонии в 80% случаев. Они вызывают острые формы заболевания, сопровождающиеся классическими респираторными симптомами – кашель, затрудненное дыхание, насморк.

Наиболее распространенные пути передачи инфекции – контактный и контактно-бытовой.

Стрептококки. Стрептококковая пневмония встречается реже, чем пневмококковая, а течение болезни обычно достаточно легкое. Обычно эта бактерия вызывает тонзиллит, но при снижении иммунитета и отсутствии лечения может привести к воспалению легких. Как и пневмококки, стрептококки чаще всего передаются от человека к человеку контактным путем.

Стафилококки. Грамположительные бактерии, обитающие в организме любого человека. Они относятся к условно-патогенной микрофлоре и вызывают пневмонию только при снижении иммунитета. Опасность заключается в том, что они способны передаваться любым путем и при наличии благоприятных условий вызывают не только воспаление легких, но и другие болезни.

Клебсиеллы. Патогенные микроорганизмы, которые делятся на множество разновидностей. Каждая из них вызывает пневмонию с разным течением, причем возбудители способны передаваться от человека к человеку воздушно-капельным и контактным путем.

Хламидии. Пневмония, вызванная хламидиями, считается одной из наиболее опасных, но все зависит от разновидности возбудителя. Хламидия способна передаваться воздушно-капельным и бытовым путем, но чаще всего она передается через половые пути. Это значит, что риску заражения хламидийной пневмонией наиболее подвержены новорожденные, если мать заражена хламидиозом.

Микоплазмы. Микоплазменная пневмония – заболевание, которое вызывает серьезные поражения респираторной системы и часто характеризуется тяжелым течением. Микоплазмы легко передаются воздушно-капельным путем, особенно в больших скоплениях людей, поэтому больные опасны для окружающих.

Кишечная и гемофильная палочка. Часто встречающиеся возбудители пневмонии, которые передаются преимущественно контактно-бытовым путем – через поцелуи, рукопожатия, прикосновения.

Если верить статистике, внебольничные бактериальные пневмонии несут средний риск заражения.

Больные могут передать инфекцию окружающим в остром периоде, а после начала антибиотикотерапии концентрация и активность патогенных микроорганизмов снижается вместе с вероятностью заразить другого человека.

Госпитальные воспаления легких (те, которыми заражаются в медицинских учреждениях) более заразны и опасны для здоровья. Это связано с формированием у патогенных микроорганизмов устойчивости к антибиотикам, из-за чего заболевание плохо поддается лечению.

Вирусные пневмонии передаются от человека к человеку гораздо чаще, чем бактериальные. В число наиболее распространенных возбудителей воспаления легких входят:

• вирусы герпеса;
• ротавирусы;
• вирусы гриппа и парагриппа;
• аденовирусы;
• циталомегавирусы;
• коронавирусы.

Риск заражения зависит от штамма вируса, но в среднем больной остается заразным для окружающих на протяжении недели. Опасность заключается и в том, что специфического лечения для некоторых микроорганизмов не существует. Возможно симптоматическое лечение, поэтому больной может распространять инфекцию на протяжении длительного времени, в том числе в период выздоровления.

Еще более опасна для окружающих казеозная пневмония. Это форма туберкулеза, которую вызывает бацилла Коха. Она сопровождается обширным выделением патогенных микроорганизмов, которые распространяются при кашле и чихании. Кроме того, она сопровождается тяжелыми осложнениями и быстрым течением.

Грибковая пневмония развивается реже остальных разновидностей заболевания, а ее причина – поражение легких условно-патогенными видами грибка (плесневые, дрожжеподобные и т.д.). Эта разновидность заболевания неопасна для окружающих – заражение происходит при вдыхании спор, которые находятся в воздухе. Чаще всего грибковой пневмонией болеют люди, живущие в неблагоприятных условиях – в помещениях, пораженных плесенью.

СПРАВКА! Пневмонии, которые развиваются у лежачих больных, после серьезных травм грудной клетки или вследствие аллергических реакций, неопасны для окружающих. Их причинами выступают не патогенные микроорганизмы, а отеки, застой крови и нарушение функции легких.

Как передается от больного к здоровому

Чаще всего возбудители пневмонии передаются воздушно-капельным путем. Они выделяются при кашле и чихании больного, после чего попадают в верхние респираторные органы окружающих. Кроме того, они могут оседать на поверхностях и попадать в организм после контакта с ними.

Дальнейшее развитие зависит от состояния иммунной системы и возраста человека – особенно опасны вирусы и бактерии для детей и пожилых людей. Риск заражения повышается при наличии следующих факторов:

• регулярный контакт с больным;
• использование общей посуды и предметов личной гигиены без предварительной обработки;
• благоприятная атмосфера для развития вирусов и бактерий – температура выше 20 градусов и низкая влажность;
• нахождение нескольких зараженных людей в одном помещении.

Если люди живут в одном помещении, изолировать больного после появления симптомов не имеет смысла. Инфекция уже распространилась в воздухе и могла передаться другим людям, поэтому лучше заняться укреплением иммунитета, а при первом подозрении на заражение обратиться к специалисту. Риск заболеть воспалением легких после контакта с больным на открытом пространстве гораздо ниже, особенно если общение было непродолжительным.

Остальными способами пневмония передается реже, но для профилактики заражения о них следует знать.

Контактный или контактно-бытовой путь. Поцелуи, рукопожатия и прикосновения могут стать причиной развития заболевания. Особенно часто подобным способом заражаются дети дошкольного возраста, находящиеся в коллективе.

Половой путь. Заболеть пневмонией половым путем достаточно сложно, но риск существует. Особенно опасны незащищенные орально-генитальные контакты, не говоря о том, что интимное общение обычно подразумевает поцелуи и другие виды взаимодействия.

Нисходящий путь. Способ опасен для новорожденных – бактерии и вирусы сохраняются на слизистых оболочках и передаются ребенку при прохождении по родовым путям.

СПРАВКА! Особую опасность представляет пневмония, вызванная коронавирусной инфекцией. Ввиду отсутствия специфической терапии возбудитель остается активным на протяжении длительного времени, поэтому контакта с больными лучше избегать до полного выздоровления.

Профилактика воспаления легких для взрослых и детей

Воспаление легких относится к заболеваниям, которые легче предотвратить, чем лечить. Основной способ предотвратить заражение – избегать контакта с людьми, у которых есть признаки респираторных инфекций (кашель, чихание, жар и т.д.). Кроме того, необходимо соблюдать следующие правила:

• мыть руки после прихода с улицы, посещения туалета, кашля, чихания – на них оседают возбудители пневмонии, которые потом попадают в организм;
• не трогать грязными руками рот, нос и глаза, так как патогенные микроорганизмы могут проникнуть внутрь через слизистые оболочки;
• отказаться от вредных привычек – курение и регулярное употребление алкоголя снижают иммунитет и повышают риск заражения;
• укреплять иммунитет – вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться, по возможности избегать нервных стрессов;
• при появлении симптомов ОРВИ обратиться к врачу, соблюдать постельный режим и начать лечение – чаще всего пневмония развивается у людей, которые переносят заболевания «на ногах».

Если человеку приходится ухаживать за больным или находиться с ним в одном помещении, рекомендуется надевать защитную маску, регулярно проводить влажную уборку (лучше всего специальными антисептическими средствами) и проветривание. Все предметы личной гигиены тщательно мыть и обдавать кипятком, а постельное белье и полотенце стирать в горячей воде. Близким людям можно принимать противовирусные препараты в профилактических целях (Римантадин, Амантадин и т.д.), но предварительно лучше проконсультироваться с врачом.

Эффективный способ предотвратить развитие пневмонии – вакцинация. Она не гарантирует защиту от заражения, но снижает рису развития осложнений ОРВИ. Прививок от гриппа, пневмококковой инфекции и гемофильной палочки типа Б достаточно, чтобы максимально защитить организм от опасного заболевания.

Детей, особенно новорожденных и младенцев до года, необходимо изолировать от больного. Они заражаются пневмонией гораздо чаще, чем взрослые, так как растущий организм не способен быстро отреагировать на патогенные микроорганизмы и справиться с ними.

СПРАВКА! Принимать антибиотики для профилактики пневмонии категорически не рекомендуется. Они не только не могут предотвратить риск заражения, но и ослабляют иммунитет.

Кто входит в группу риска

Наиболее подвержены заражению пневмонией пожилые люди, беременные женщины и дети. У них работа иммунной системы ослаблена, что создает благоприятную среду для деятельности патогенных микроорганизмов. В число остальных факторов, которые повышают риск заражения, входят:

• системные и аутоиммунные заболевания;
• химиотерапия и иммуносупрессивное лечение (прием препаратов, подавляющих работу иммунной системы);
• болезни респираторных органов – бронхолегочные обструкции, эмфизема легкого, туберкулез, новообразования;
• курение, употребление алкоголя, неконтролируемый прием лекарств;
• длительный контакт с сильными аллергенами, вдыхание токсичных веществ;
• сильное переохлаждение, частые и длительные нервные стрессы.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео – заразна ли пневмония:

Контакт с больным не говорит о том, что человек обязательно заразится пневмонией. Это один из факторов, который повышает вероятность развития заболевания, но при нормальной работе иммунной системы организм сможет справиться с патогенными микроорганизмами. Но для того, чтобы снизить риск заражения пневмонией к минимуму, лучше ограничить контакты с людьми, имеющими признаки респираторных болезней.