Туалет ушей при гнойном отите
Многопрофильное медицинское предприятие
Туалет уха при гнойном среднем, наружном отите с обработкой лекарственным веществом – лечебная процедура, направленная на удаление патологического отделяемого (гноя, экссудата), борьбу с инфекций и воспалением путем промывания наружного слухового прохода и барабанной полости антисептическими растворами.
Для проведения данной манипуляции используется эндоскопический и/или микроскопический контроль. В доперфоративной стадии гнойного воспаления среднего уха процедура может сочетаться с миринготомией (рассечение барабанной перепонки) или парацентезом (проколом барабанной перепонки) для эвакуации гнойного содержимого барабанной полости.
Туалет уха – важный компонент лечения гнойно-воспалительных заболеваний наружного и среднего уха. Без адекватной эвакуации гнойного содержимого и обработки антисептиками гнойный средний или наружный отит может осложниться переходом воспаления на костные ткани сосцевидного отростка (мастоидит), мозговые оболочки (менингит), внутреннее ухо (лабиринтит), основание головного мозга (абсцесс мозга). Грозными осложнения острого среднего отита являются тромбоз кавернозного синуса и отогенный сепсис, несущими прямую угрозу жизни пациента.
Преимущества
- туалет уха ускоряет выздоровление и снижает риск развития осложнений путем эвакуации патологического отделяемого из среднего и наружного уха, представляющего собой благоприятную среду для патогенной микрофлоры;
- туалет уха – эффективная лечебная процедура, позволяющая провести местную обработку среднего и наружного уха антисептическими растворами и растворами антибиотиков широкого спектра действия;
- мгновенный эффект – процедура, несмотря на ее инвазивный характер, снимает боль и шум в ушах, приносит облегчение пациенту.
Показания
- острое гнойное воспаление среднего или наружного уха.
Противопоказания
- общее тяжелое состояние пациента.
Подготовка
- перед проведением туалета уха проводится стандартный осмотр оториноларинголога – чаще всего причиной воспаления среднего уха становится инфекция носоглотки и зева (острые респираторные заболевания, фарингиты, синуситы, риниты), проникающая барабанную полость по евстахиевым трубам;
- при необходимости перед проведением туалета уха проводится рассечение или пункция барабанной перепонки для дренирования среднего уха.
Порядок проведения процедуры
- цель туалета уха – эвакуация патологического отделяемого из барабанной полости и наружного слухового прохода, промывание и обработка антисептическими растворами;
- положение пациента – сидя на оториноларингологическом кресле (необходимо сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры);
- при необходимости используется местная анестезия – в уши закапываются препараты для местной анестезии;
- при наличии серных пробок, экссудата, гнойного отделяемого проводится очистка наружного слухового прохода кюретками или микроотсосом;
- под контролем отоэндоскопа (микроскопа) осматривается барабанная перепонка, отмечается наличие в ней перфорации или разреза, отделяемого из барабанной полости и его характера;
- отсосом удаляется жидкое содержимое барабанной полости (рекомендуется сделать бакпосев отделяемого из среднего уха);
- проводится промывание барабанной полости антисептическими растворами (раствор перекиси водорода, раствор фурацилина, хлоргексидина и т.п.), антибиотиками без ототоксического действия;
- в некоторых случаях в раствор для промывания среднего и наружного уха могут добавляться глюкокортикостероидные гормоны (водорастворимые формы, но не суспензии), быстро подавляющие воспаление и устраняющие отек;
- после завершения обработки антисептиками и антибиотиками в наружный слуховой проход вставляется стерильная турунда, смоченная гипертоническим раствором хлорида натрия, раствором антибиотика или смесью спирта и глицерина – наружный слуховой проход закрывается ватным тампоном с вазелиновым маслом.
Реабилитация
- настоятельно рекомендуется четко выполнять все рекомендации врача оториноларинголога;
- обязательно продолжается системная антибактериальная терапия и другие лечебные оториноларингологические процедуры;
- процедура проводится ежедневно до улучшения состояния пациента и облегчения симптомов отита;
- перфорация или рассечение барабанной перепонки легко затягивается после выздоровления и не требует оперативного лечения.
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 2 200 руб
Оборудование и интерьер
Наши врачи
Прием ведут: оториноларинголог (лор)
График приема врачей в Центре на Мичуринском пр-те, д. 21Б
Прейскурант
Отоларингология (ЛОР)
| Туалет уха при гнойном среднем, наружном отите с обработкой лекарственным веществом | 1 сторона | 1 500 Р | на Мичуринском пр-те |
Наши лицензии
Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.
ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
Источник
Туалет ушей – это очистка наружного слухового прохода своими силами или в условиях медицинского учреждения. В ходе процедуры удаляют ушную серу, пробки, гной, корочки. Манипуляцию проводят влажным или сухим способом. Целесообразнее использовать сухой туалет, выполняемый при помощи ушного зонда со специальной нарезкой для накручивания ваты.
Ушная сера представляет собой желтоватый воскообразный субстрат, вырабатываемый сальными железами ушного канала. Она смазывает, очищает и оберегает слуховой проход, отталкивая воду, улавливая грязь, защищая от бактерий и насекомых. Сера имеет слабокислую среду и обладает бактерицидными свойствами. В отсутствии серы ушной канал станет сухим, появится зуд, увеличится риск инфицирования.
Природой предусмотрен процесс самоочищения ушей. Избыток серы выходит из слухового прохода естественным путем – этому способствуют движения челюсти (разговор, жевание). Как только сера достигнет наружного уха, ее легко удалить во время умывания, приема душа/ванны. Никакие ватные палочки, булавки/заколки, спички и прочие «инструменты» для этого не нужны. Достаточно помыть ушную раковину намыленными пальцами.
Серная пробка: причины появления
При выработке излишка серы или препятствиях для ее естественного перемещения образуется пробка – в слуховом проходе скапливается сера, перекрывая его просвет.
Наиболее распространенные причины образования серных пробок:
- попытки очистить или почесать ухо ватными палочками, заколками: они лишь проталкивают серу глубже в слуховой проход;
- использование слухового аппарата, ватных тампонов, берушей, наушников способствует накоплению серы, так как перекрывается ее естественная эвакуация;
- плавание зачастую провоцирует чрезмерную выработку серы.
Больше подвержены риску избыточного накопления серы:
- Пациенты с волосами в ушных каналах.
- С узкими проходами.
- С доброкачественными костными наростами в наружной части слухового прохода.
- Больные с эпизодами серных пробок в анамнезе.
- С повторяющимися инфекциями уха.
- Пожилые люди: с возрастом сера становится суше и тверже, что повышает риск образования серных пробок.
Пациент может испытывать:
- боль, зуд;
- шум в ушах;
- ощущение незначительной потери равновесия;
- головокружение;
- ухудшение слуха;
- аутофонию (резонанс собственного голоса в ухе).
Проблемы с избытком образования серы и ее уплотнения до пробок могут появляться регулярно. Нельзя самостоятельно пытаться избавиться от них с помощью ватных палочек. Это приведет к проталкиванию пробки. Использование острых инструментов чревато повреждением барабанной перепонки. Медики призывают пациентов не пытаться удалить серную пробку самостоятельно, а обращаться к отоларингологу каждые полгода-год для обычной профилактической чистки ушей.
Самостоятельный туалет ушей
Как отмечалось выше, уши не требуют специальной чистки. По данным Американской академии отоларингологии, удаление серы необходимо производить только при образовании пробок и появлении неприятных симптомов.
Последовательность удаления серы:
- Капли для смягчения серы или раствор перекиси водорода (3%) набирают в теплую пипетку.
- Ложатся на бок, аккуратно вливают/капают раствор в ухо.
- Оставляют минут на 5-7.
- Прижимают к уху салфетку и наклоняют голову.
- Небольшой грушей промывают ушной канал теплой водой (~37°C), оттягивая мочку уха вверх и наружу.
- Промакивают ухо салфеткой, удаляя остатки воды.
Процедуру можно выполнять только на здоровом ухе, причем очень аккуратно. Перфорация барабанной перепонки, воспалительный процесс – противопоказания для самостоятельного избавления от серной пробки. Выявить патологию поможет врач: в зависимости от симптомов он проведет дополнительное обследование.
Чтобы избежать травмирования или других осложнений, чистку лучше проводить в медицинском учреждении. В клинике отоларинголог выполнит орошение – промывание ушного канала потоком воды под давлением. Врачи используют специальный шприц или электронный ирригатор с регулировкой давления, направляя струю под разными углами. В случае плотной серной пробки, врач осматривает ушной проход с помощью зеркала, чтобы убедиться в полной очистке уха. Если орошение противопоказано, то ЛОР-врач извлекает серную пробку при помощи специальных инструментов (зонд, отоскоп и другие).
Для получения подробных консультаций по процедуре обращайтесь к специалистам отоларингологам медицинских центров Президент-Мед
Автор: Лаврова Нина Авенировна
Заместитель генерального директора по медицинской части
Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы – 25 лет
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
Антонина Вяткина
Хочу выразить огромную благодарность доктору отоларингологу Ивановой Юлии Владимировне! После некорректного лечения в районной детской поликлинике поставила мою малышку (3-х лет) как говорится «на ноги»! Человеческое огромное спасибо! Профессионал своего дела![…]
Ольга
Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]
Щетининой О.Н.
Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю.А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход.[…]
Источник
Одним из самых распространенных заболеваний у детей является отит. Это инфекционное поражение ушной полости, сопровождающееся болевыми ощущениями и гнойными выделениями.
Согласно статистике, более 50-60% всех младенцев болеют отитом в возрасте до года. И поэтому молодых родителей часто беспокоят вопросы: как диагностировать отит? Каковы причины его возникновения? Чем лечат отит у детей? И многие другие, на которые мы постараемся дать исчерпывающие ответы.
Причины возникновения отита у детей
Воспалительный процесс в ушной полости часто развивается именно у детей. Это связано с их строением слуховой трубы. По сравнению с взрослым человеком, у ребенка она при меньшей глубине более широка в диаметре и практически прямая.
Поэтому слизь, находящаяся в носоглотке, может беспрепятственно попадать в среднее ухо. Застой этой слизи снижает вентиляцию барабанной перепонки, что приводит к изменению давления и началу воспалительного процесса.
В большинстве случаев наружный отит возникает в результате попадания инфекции через микротравмы и порезы. Они могут появиться из-за неправильной чистки ушей или неаккуратного расчесывания волос.
Острая форма отита, которая развивается в среднем ухе, может возникать по нескольким причинам:
- воспалительные процессы в носоглотке;
- болезни глотки и носа, носящие хронический характер;
- аллергические реакции;
- переохлаждение.
Развитию внутреннего отита способствует появление осложнений при острой или хронической форме. Воспаление может начаться в результате травм, когда микроорганизмы через оболочки мозга попадают во внутреннее ухо.
Классификация и симптоматика
Симптомы отита отличаются в зависимости от формы. Однако существует общая симптоматика отита у детей:
- резкая боль в ухе;
- температура тела 38-38,5;
- снижение слуха;
- непрекращающийся плачь и раздражительность у грудных детей;
- выделение гноя при гнойной форме;
- шум в ушах;
- частое запрокидывание головы у младенцев.
По расположению очага воспаления
В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают у детей три формы отита:
- наружный;
- средний;
- внутренний.
Наружный отит образуется в результате попадания инфекции в наружный слуховой проход или в ушную раковину. У детей такая форма часто возникает после переохлаждения, попадания воды в уши, а также при микротравмах.
В наружной части ушной раковины легко размножаются грибки и бактерии. Ушная сера служит барьером для их развития, обладая бактерицидными свойствами. Ее удаление может стать причиной появления отита. Исключением выступают случаи, когда в ушной раковине вырабатывается ее избыточное количество.
Распознать наружный отит у ребенка можно по нескольким симптомам:
- боль в ушах;
- отечность слухового прохода;
- выделения из уха желтого или прозрачного цвета;
- появление гнойного фурункула возле уха.
Средний отит представляет собой воспалительный процесс, происходящий за барабанной перепонкой. Инфекция проникает через евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо. Нередко диагностируется у детей, как осложнение тонзиллита, фарингита или ларингита.
Для среднего отита характерны следующие симптомы:
- ушная боль стреляющего или пульсирующего характера;
- слабость всего организма;
- высокая температура тела;
- снижение слуха;
- шум в ушах;
- выделение гнойной или кровянистой жидкости.
Внутренний отит (он же лабиринтит) наблюдается при отсутствии лечения среднего отита. Воспаление распространяется на структуру лабиринта и происходит усиление симптоматики. Болевые ощущения заметно усиливаются, отдавая на глаза, в шею или лобную область. Также происходит повышение температуры тела, нарушение вестибулярного аппарата и сильные головные боли. Эта форма отита у детей наиболее опасна осложнениями, включая потерю слуха.
По распространению
В зависимости от протекания отит подразделяется на три вида:
- Хронический отит. Представляет собой заболевание, длительность которого составляет 3 и более месяцев. Он наступает при отсутствии лечения или неправильно назначенной терапии.
- Острый отит. Выздоровление наступает до 4 недель. Для этой формы характерно наличие выраженных симптомов: ухудшение слуха, заложенность ушей, резкая боль, температура.
- Промежуточный отит. Его длительность составляет 1-3 месяца.
По виду патологий
В зависимости от вида патологий, принято выделять несколько видов отита у детей:
- Гнойный. Отит с наиболее тяжелым течением, для которого характерно выделение гноя из области барабанной перепонки. В результате его скопления происходит истончение самой перепонки и образование отверстия, через которое скопившийся гной выходит наружу. При таком процессе повышается температура тела ребенка до 38,5-39.
- Экссудативный. Средний отит, при котором происходит скопление жидкости. На барабанную перепонку воздействие экссудата не происходит, поэтому ее целостность не нарушается. Воспалительные процессы в носоглотке и гортани к данному виду отита не приводят.
- Катаральный. Для катаральной формы среднего отита характерно воспаление области среднего уха, а также евстахиевой трубы. Ребенок может жаловаться на снижение слуха, закладывание ушей, а также появление шума. При отсутствии терапии болезнь может перейти в гнойную форму.
- Острый. В зависимости от длительности течения отит может быть острый и хронический. Первая форма проходит спустя 3 недели и возникает из-за особенностей строения уха у детей. Для второй характерно течение до 3 месяцев. Хроническая форма развивается при отсутствии адекватной терапии острого отита.
- Двухсторонний. Для этой формы характерно воспаление на двух ушах. Часто диагностируется в возрасте до 4-5 лет. Связано с особенностями строения детского внутреннего уха.
Диагностика отита у детей
Диагностирование отита у детей затруднено, так как они не могут сообщить о наличии симптомов. В домашних условиях можно провести один прием: немного надавить на хрящик ушной раковины.
Если после этой процедуры ребенок начинает плакать или говорить о наличии боли, следует сразу обращаться за помощью к отоларингологу. Он проведет тщательный осмотр и поставит диагноз.
Осмотр может проводиться несколькими способами:
- осмотр ушной раковины и перепонки происходит с помощью отоскопа.
- чтобы исключить повреждение слухового нерва может применяться проба с камертонами.
- лабораторная диагностика;
- степень подвижности перепонки определяется тимпанометрией;
- при гнойной или серозной форме отита может проводиться прокол перепонки;
- аудиометрия применяется для изучения реакции на звуки разной частоты;
- использование хирургической оптики.
Как не навредить
Несмотря на то, что лечение отита у детей проводится путем введения препарата в ушную полость, делать это без назначения врача запрещено. Помочь ребенку до посещения врача можно, если закапать сосудосуживающие капли в нос.
Остальные процедуры проводятся только после тщательного осмотра и назначения терапии. Какие именно вводить препараты в ухо также решает только врач.
Важно помнить, что самолечение может нанести серьёзный вред. Назначение того или иного препарата проводится лишь после осмотра состояния барабанной перепонки, состояния среднего и внутреннего уха.
Что нельзя делать при отите
Важно помнить, что отит – достаточно серьезная болезнь и лечение должно проводиться под наблюдением врача. Нельзя самостоятельно пытаться диагностировать отит и назначать лечение. В большинстве случаев это может усложнить ситуацию и привести к хронической форме.
Если у ребенка подозрение на отит, запрещено делать следующие процедуры:
- прогревать больное ухо;
- при температуре делать согревающие компрессы;
- при наличии гноя пытать его доставать;
- заставлять ребенка высмаркиваться двумя ноздрями;
- заливать в уши спиртовые настойки;
- самостоятельно извлекать гнойные фурункулы;
- использовать препараты без назначения врача.
Первая помощь при отите
Если у ребенка подозрение на отит, а визит к врачу еще не состоялся, можно помочь ему несколькими способами:
- В случае нестерпимой ушной боли дать ибупрофен или другой обезболивающий препарат.
- Усадить ребенка, чтобы улучшить отхождение слизи из среднего уха.
- При необходимости дать жаропонижающие средства.
- Если нос заложен, воспользоваться сосудосуживающие капли.
Как правильно закапывать капли
- Прежде чем производить закапывание ушей, необходимо согреть капли, желательно до температуры 36,6. Это можно сделать, если зажать флакон в кулаке и подержать так несколько минут. Нельзя пытаться греть препарат в микроволновой печи, в горячей воде или духовке.
- Уложить ребенка таким образом, чтобы закапывание ушей происходило сверху.
- Ребенку до трех лет слегка оттянуть ухо вниз и назад, ребенку старше – вверх и вперед.
- Закапать точное количество капель, которое назначил врач.
- Слегка подергать мочку вверх и вниз.
- Несколько минут оставить ребенка на боку или вставить кусочек ваты в ухо. Вытаскивать ее можно уже через 3-4 минуты.
Компрессы на ухо
Если отоларинголог разрешает при отите делать компресс, можно воспользоваться следующим рецептом. Для приготовления понадобится вата, целлофан, бинт, марля, водка и платок для фиксации.
Прежде чем его делать, рекомендуется аккуратно очистить ухо от выделений. Далее место, где планируется компресс, смазать детским кремом, чтобы не было раздражения от водки.
По завершению подготовки, можно приступать к подогреву водки до 37С. Отрезок марли сворачивается в 6-7 слоев и вырезается посередине отверстие для уха. Далее марля опускается в теплую водку и слегка отжимается. Накладывается на область вокруг уха, продев его через отверстие.
Следующий слой состоит из целлофана. Он также прорезается посередине и будет препятствовать намоканию следующего слоя – ваты. Вата выкладывается вокруг уха толстым слоем. Готовый компресс фиксируется с помощью повязки или шапочки. Держится 3-4 ч и повторяется с периодичностью 1 раз в день.
Лечение разных видов отита
Назначать лечение отита врач будет, исходя из клинической картины, формы отита и многих других факторов.
Лечение наружного отита
Лечение данной формы включает в себя очистку наружной части уха, а также прием кортикостероидных и антибактериальных препаратов. Промывать уши с целью очистки категорически запрещено. Для легкой формы врач может назначить использование кортикостероидов и очистку слухового прохода раствором уксусной кислоты.
Для среднетяжелой формы может понадобиться антибактериальный раствор (Офлоксацин, Неомицин и прочие). Лечение тяжелых форм предполагает наличие комплексной антибактериальной терапии, включающей использование Ципрофлоксацина или Цефалексина. При наличии гнойного фурункула может понадобиться его иссечение и удаление.
Рекомендуем видео:
Терапия острого среднего отита
Если диагноз острой формы среднего отита подтвердился, врач назначает прием антибактериальных препаратов. Обычно терапия начинается с цефалоспорина или пенициллина. Если у ребенка имеется аллергия на эти препараты, могут быть назначены антибиотики группы макролидов, однако они не так эффективны.
Ушные капли могут применяться только при появлении перфорации. Для облегчения самочувствия ребенка врач прописывает закапывание сосудосуживающих капель в носовую полость. А при отсутствии выделяемого гноя, накладывать согревающие компрессы.
Терапия лабиринтитов
В зависимости от симптоматики, для лечения внутреннего отита могут быть прописаны:
- антибактериальные средства широкого спектра применения;
- антигистаминные препараты для уменьшения отечности;
- мочегонные препараты для выведения продуктов распада и токсинов;
- противовирусные средства.
Хирургическое лечение требуется при полной глухоте, а также в гнойной форме, когда воспалительный процесс затрагивает кости черепа. Протезирование проводится также по необходимости, если предполагается вскрытие височной области.
Возможные осложнения
Без видимых причин осложнения отита не возникают. О них можно говорить, если диагностирование болезни было проведено слишком поздно, имело место неправильное или несвоевременное лечение.
Отит опасен такими последствиями:
- полная или частичная глухота;
- развитие хронического отита;
- частичный паралич лицевых мышц;
- в крайних случаях: сепсис, энцефалит или менингит.
Как видно, отит серьезное заболевание, которое при отсутствии терапии или самолечении может привести к опасным осложнениям.
Народная медицина
В комплексе с лекарственными препаратами можно применять средства народной медицины. Хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:
- Подготовить в равных соотношениях цветки зверобоя, тысячелистника и календулы. Взять одну столовую ложку травяной смеси и залить 200 мл кипятка. Раствор варить на водяной бане не более 10 мин. После остывания по 1 капле закапывать 2-3 раза в день в ушки ребенку.
- Хорошим согревающим эффектом обладает компресс в виде марлевого отрезка, смоченного в камфорном спирте. Для лучшего результата сверху накрывается марля полиэтиленом и платком.
- Смешать в одинаковом количестве камфорное и миндальное масло. При отите средней тяжести достаточно будет закапывать в ухо по 1-2 капли 2-3 раза в день.
Профилактические меры
Избежать отита можно, если вовремя лечить носоглотку, нос и горло ребенку. Особое внимание следует уделять состоянию аденоидов. Если врач рекомендует к их удалению, необходимо все тщательно обдумать, но соглашаться на эту операцию. Лучшей профилактикой отита у новорожденных является естественное кормление.
При появлении простуды уменьшить вероятность отита можно следующими способами:
- Не заставлять ребенка высмаркиваться во время насморка. Во время этого процесса увеличивается вероятность попадания слизи в область евстахиевой трубы.
- Наибольшая вероятность развития отита возникает при попадании густой слизи, поэтому при насморке рекомендуется поддерживать умеренную температуру и высокую влажность воздуха.
Рекомендуем видео:
Зная симптомы протекания отита у детей, можно своевременно предположить его развитие. Диагностирование болезни на раннем этапе – это уже половина успеха. Грамотно подобранная терапия в сочетании с правильными действиями родителей позволит быстро избавить малыша от этого неприятного недуга.
Источник