Трофическая язва при ожоге фото
Трофические язвы нижних конечностей – это незаживающий дефект на покровах кожи на фоне воспалительного процесса или ряда заболеваний.
Подобная патология вызвана серьезным нарушением в системе кровообращения.
Дефект не только непригляден по внешнему виду, но и чреват серьезными осложнениями.
Требуется проведение комплексной терапии для облегчения состояния пациента. Почему возникает, каковы симптомы, как проводится диагностика и лечение стоит узнать более подробнее.
Причины образования
При язве наблюдается застой крови в области пятки или пальцев на ноге.
Причин, способных привести к нарушению оттока крови в нижних конечностях может быть множество. Это:
- ожоги;
- обморожения;
- сосудистые бляшки;
- ношение стесненной неудобной обуви;
- разрыв нервных стволов;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- химический, физический, термический ожог;
- аллергическая реакция;
- лимфостаз вследствие механического трения подошвой ног.
Именно нехватка питания и подачи кислорода к нижним конечностям приводят к ухудшению притока крови, застойным явлениям, развитию воспалительного процесса и незаживающей ранки в виде язвочки, проникающей вглубь покровов кожи, затрагивающей кровеносную систему.
Трофическая язва, способная привести к видоизменению подкожной клетчатки и эпидермального слоя чаще диагностируется у людей пожилого возраста. Кроме того, спровоцировать может ряд заболеваний:
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- тромбофлебит;
- аутоиммунное заболевание волчанка и т.д..
Язвой на ноге принято считать незаживающую, мокнущую ранку более 1,5 месяцев.
Заболевание может быть вторичным, на фоне имевшего место быть варикоза, тромбофлебита, сахарного диабета, атеросклероза сосудов нижних конечностей, гипертонии, тромбангиита, болезней почек, печени, сердца.
Как можно заразиться?
Трофическая язва развивается не только вследствие заболеваний, но и может быть диагностирована в случае инфицирования мягких тканей на ногах, когда причиной становится сибирская язва либо сифилис.
На фото ниже можно посмотреть, как выглядит трофическая язва нижних конечностей.
Сифилис передается контактно-бытовым путем. Инфицирование же стопы вполне возможно при несоблюдении простых условий гигиены, своевременной обработки ранки, пореза на подошве ноги.
Заражение может произойти у детей ещё при внутриутробном развитии, прохождении через родовые пути либо через грудное молоко матери. Сифилисом можно заразиться через кровь в процессе переливания.
Источником заражения сибирской язвой могут стать контакты с животными или употребление зараженного молока, мяса.
Примерно через 5-6 дней с момента на ноге появляются первые дегенеративные изменения на покровах кожи (в частности ноге) в вид небольшой эрозивной ранки с неровными краями.
Классификация
Трофической язвы присвоен классификатор, код по мкб-10, в частности КДЛ 98/4.
Под заболеванием подразумевается дефект на слизистой оболочке кожи с протеканием в острой или хронической форме. Рана постоянно сочится, не заживает, гноится.
Нарушается кровообращение в нижних конечностях.
Дефект на ноге провоцирует не только проникновение инфекции, но и проблемы с сосудами, появление атеросклеротических бляшек при поражении главной артерии или атеросклероза.
Как выглядит язва, начальные признаки
Первый струп на ноге или язва формируется быстро, всего за несколько часов. Ничего не препятствует, если нарушено кровоснабжение в суставах, снижен иммунитет.
Начальная стадия начинается с видоизменения покрова кожи.
Пораженный участок на подошве ( смотрите ниже фото как выглядит начальная стадия) или в части голени приобретает лаковый, блестящий оттенок. Далее появляется уплотнение, гиперпигментация.
Первичные признаки язвы:
- покраснение, отечность, опухание;
- чувство жжения и распирания;
- просачивание жидкости в виде капелек росы через лаковую кожу;
- появление белесых пятен на омертвевшем участке кожи;
- некроз тканей;
- формирование струпа, сочащегося даже от незначительного прикосновения;
- приобретение вишневого оттенка и разрастание в размерах со временем.
Изначально язвочка не превышает 2-3 см. Если не начать лечение, то в случае присоединения инфекции начнется отходить гнойное содержимое с неприятным запахом.
По мере продолжительности воспалительного течения язвочка увеличится в размерах. Начальная стадия язвы сменится на более субъективные и отчётливо просматриваемые симптомы.
В результате нарушения кровообращения ноги отекают и опухают, становятся холодными на ощупь. Дополнительные симптомы:
- чувство жжения, жара, распирания;
- охватывание мышцы судорогами, особенно в ночные часы;
- появление гладкого, блестящего и горячего на ощупь пятна темно-фиолетового оттенка.
Постепенно трофическая язва на ноге будет увеличиваться в размерах и при присоединении инфекции воспалительный процесс в итоге приведет к заражению крови, сепсису и летального исхода. Это своего рода пролежень, способный возникнуть на пятке (подошве) ноги.
Зачастую первопричина: ношение узкой стесненной грубой обуви либо инфицирование при отсутствии личной гигиены. Спровоцировать изъявления на ноге может:
- фолликулит,
- гнойная экзема,
- фурункулез,
- сахарный диабет,
- опоясывающий лишай.
При появлении побелевшего пятна на коже врачи советуют не откладывать с обращением в клинику и прохождением полной диагностики.
Трофическая язва может быть вызвана самыми разными причинами. Только лечение на начальном этапе позволит уберечь от серьёзных осложнений и последствий вплоть до развития гангрены, некроза тканей при присоединении сепсиса.
Меры диагностики
Для подетального изучения состояния нижних конечностей и выявления первой причины, спровоцировавшей недуг, проводится комплексное исследование:
- визуальный осмотр места поражения;
- сбор анамнеза пациента;
- анализ крови на биохимию;
- УЗИ;
- МРТ;
- гистология;
- бактериология;
- цитология для подетального изучения не только места поражения фоне нарушенного кровообращения, но и близлежащих здоровых участков тканей для назначения адекватного систематического лечения.
Как проводится лечение?
Терапия длительная и комплексная. Самолечение исключено, поскольку часто при трофической язве выход один – операция. Если случай несложный и не запущенный, то вероятно врач примет решение о проведении медикаментозного лечебного курса.
Если предстоит операция, то подготовка заключается в:
- очищении раны антисептиками от омертвевших частиц, замедляющих заживления;
- назначении лекарств для улучшения трофики и микроциркуляции крови;
- инфракрасном излучении при выявлении патогенной микрофлоры в месте поражения;
- проведении озонотерапии, облучения лазером, вакуумной терапии для ускорения заживления, стимуляции роста и грануляции, улучшения трофики на ранней стадии язвенного процесса.
Больным показан постельный режим, поднятие больной ноги на возвышенность, чтобы кровь не застаивалась.
Медикаментозные препараты
Терапия направлена на устранение первопричины, приведшей к заболеванию. Назначаются:
- нестероидные средства (Диклофенак);
- антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин);
- антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин) для местного воздействия;
- антиагреганты (Пентоксифиллин, Клопидогрел, Курантил, Кардиомагнил, Аспирин);
- регенерирующие мази и гели (Левомеколь, Солкосерил, Димексид);
- анестетики (Фурацилин, Хлоргексидин, отвар ромашки);
- мази для улучшения кровообращения (Венолайф, Рутозид);
- сенсибилизирующие средства (Тавегил);
- флеботоники (Антистакс, Детралекс);
- нпвс для снятия болезненного симптома и усиления регенерации тканей (Куриозин, Актовегин).
Обязательно больному необходимо пересмотреть образ жизни, рацион питания.
Даже в случае операции никак не обойтись без подготовительных процедур: ежедневной обработки мокнущей раны специальными гелями, антисептиками, составами для ускорения регенерации тканей (Тридерм, Солкосерил, Левомеколь, Диоксид).
Показано УВЧ-облучение, магнитотерапия, обработка мест поражения кислородом, азотом.
Хирургическое вмешательство
Если трофическая язва на ноге разрослась до большого размера, то медикаментозное лечение малоэффективно.
Оперативное вмешательство проводится путем иссечения отмерших тканей эпителия, удаления воспаленных некротизирующих тканей.
Сегодня у врачей практикуется кюретаж, вакуумирование язвенного дефекта на коже, вызванного гипертоническим или венозным застоем крови, также при невротической форме язвы.
Возможна пересадка кожи из части бедра, ягодицы. Необходимо возвратить пациента к нормальному уровню жизни.
Внимание! Трофическая язва имеет неясную этиологию и даже при незначительной незаживающей ране на ноге нельзя проводить лечение в домашних условиях. Народные средства не способны устранить нарушенное кровообращение в суставах.
Если трофические язвы на ногах небольшие, то можно с разрешения врача в домашних условиях использовать:
- мыльный раствор с целью очищения ранки от некроза, гнойничковых поражений;
- обработка раны антисептиками (Гепарин, Левомеколь), но под контролем врача. Повязки антисептические необходимо менять ежедневно (2-3 раза в день) во избежание инфицирования раны. Кроме того, для регенерации, стимуляции деления клеток и активизации процессов метаболизма помогут мази (Солкосерил, Аргосульфан).
Труды не должны пройти даром. Постепенно язвенный дефект начнет подсыхать, заживать. Главное, каждый день обрабатывать мазями, пока язвочка полностью не зарубцуется.
Возможные осложнения
Подошва ног – это место, которое если не обрабатывать систематически и регулярно, если появились трофические язвы на ногах, то проникновение микроорганизмов в покровы кожи быстро с кровотоком разнесется по всему организму. Это и вызовет серьезные осложнения:
- сепсис;
- тромбофлебит;
- артрит;
- пиодермия;
- гангрена при заражении крови.
Язва, подвергнутая токсическому поражению, начнет загнивать. Ткани распада, выделяя токсические продукты, быстро разойдутся по крови с лимфотоком и далее – по всему организму.
На фоне присоединения инфекции болезнь начнет прогрессировать, в итоге можно нажить онкологию, развитие опухоли.
В группу риска входят не только больные с сахарным диабетом, но и со слабым иммунитетом, вич-инфицированные, для которых даже незначительная язвочка на ноге становится смертельно опасной.
Профилактика – превыше всего. Важно:
- соблюдать диету;
- избегать травмирования кожи на ногах;
- носить удобную обувь;
- держать под контролем уровень глюкозы в крови во избежание развития диабетической язвы на стопе.
Трофическая язва давно известно людям, хотя лечение и профилактика остаются актуальными и по сей день.
Видеозаписи по теме
Источник
Нарушения кровообращения приводят к поступенчатому патологическому процессу в организме человека.
- Сначала наступает гипоксия, недостаток кислорода.
- Затем она перерастает в ишемию, когда клеткам критически не хватает полезных веществ. Результатом становится как минимум дисфункция пораженных структур.
- На запущенных формах расстройства наблюдается некроз, то есть отмирание некогда здоровых тканей. По такому принципу развивается большая часть смертельно опасных состояний: гангрена, инсульт, инфаркт и прочие.
Трофическая язва — это промежуточный результат недостатка питания мягких тканей, в отсутствии лечения степень деструкции дермы, подкожно-жировой клетчатки все усугубляется, что может привести к вторичным инфекциям, флегмоне, гнойному расплаву клеток, некрозу и гибели пациента от осложнений.
Трофические язвы развиваются постепенно, есть время среагировать. Качественное лечение нарушения невозможно без устранения первичной причины отклонения. Например, сахарного диабета или же последствий перенесенной ранее травмы.
Коррекцией состояния занимаются врачи-хирурги. По потребности привлекают других профильных докторов: ортопедов, флебологов, кардиологов и далее по списку.
Нарушение признано полноценным заболеванием, нозологическая единица имеет собственный код по МКБ-10 — I83, через точку указывается постфикс, который уточняет происхождение и характер патологического процесса.
Механизм развития
Есть несколько путей становления расстройства. Трофические язвы возникают в результате компрессии, ишемии тканей.
Если говорить более подробно, патогенетические схемы будут такими:
- Нарушения работы вен. Классическая форма венозной недостаточности — это варикоз. Расстройство обратного оттока жидкой соединительной ткани приводит к стремительному изнашиванию сосудов, разрушению их внутренней выстилки.
С течением времени, начинаются окислительные явления в тканях. Виновниками патологического процесса могут быть и тромбозы, при условии, что сгусток не столь крупный, чтобы спровоцировать сиюминутное отмирание тканей.
- Расстройства артериального кровотока. Встречается и того чаще. Например, при сахарном диабете мышцы, подкожно-жировая клетчатка недополучают питательных веществ, нарушается нормальный газообмен.
Есть и другие диагнозы, которые дают примерно такие же симптомы, провоцируют нарушение трофики: атеросклероз, гипертоническая болезнь, перенесенные неотложные состояния, кардиальные расстройства и так далее.
Корректировать их нужно срочно, поскольку все названные заболевания вызывают непоправимые повреждения стенок артерий, вен.
- Ангиопатии и прочие нарушения со стороны сосудов. В этом случае проблема не столько в кровотоке, сколько в самих структурах, которые ее транспортируют.
Это могут быть врожденные аномалии, пороки, приобретенные в ходе жизни (например, атеросклероз или аневризмы). Повреждения сосудов необратимы, медлить с коррекцией нельзя.
- Перенесенные ранее травмы. Переломы, выраженные вывихи. Потому как нагрузка на ткани распределяется неравномерно, начинается компрессия.
- Длительно существующие патологии кожи. Экземы, дерматиты. Поскольку на местном уровне постоянно присутствует выраженное воспаление.
Сами по себе, эти расстройства очень плохо поддаются коррекции. Отсюда стойкость как основного диагноза, так и трофических изменений.
- Нарушения работы лимфатической системы.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата. Как и в случае с травмами, тут наблюдается нарушение распределения нагрузки на стопу и мускулатуру голени. Происходит компрессия строго определенных точек ноги.
Отсюда чрезмерное сдавливание мягких тканей и механическая ишемия. Если пациент еще ко всему прочему имеет повышенную массу тела — проблема становится все более реальной.
Среди возможных патологий подобного плана — артриты, пороки развития.
Механизмы встречаются и в системе. Все зависит от конкретного клинического случая.
Классификация
Способов разделения патологического состояния два. Первый основывается на локализации трофической язвы:
- Поражения верхних конечностей. Встречается исключительно редко. Но и такое тоже бывает.
- Язвы ног. Обнаруживается чуть ли не в 96% случаев от общего числа клинических ситуаций. Такая избирательность заболевания связана с особой нагрузкой, которую испытывают нижние конечности.
Второй способ классификации касается точного происхождения нарушения. По этиологии, выделяют такие формы трофической язвы:
Венозные
Встречаются чаще всего. Речь идет о расстройствах на фоне варикоза, текущих и перенесенных тромбозов, прочих заболеваний подобного плана.
Такие образования плохо поддаются лечению, что связано с трудностями коррекции базового патологического процесса.
Проявляют себя очень слабо: зудом, жжением, но изъязвленные участки практически не заживают, прогрессируют медленно, в темпе развития венозной недостаточности.
Внимание:
Только при устранении первичного состояния, уходит и сама язва.
Артериальные
Связаны с недостаточной циркуляцией крови в тканях. Также располагаются на нижних конечностях.
Сопровождаются мучительными симптомами: болью, тяжестью в ногах, слабостью мускулатуры. Быстро прогрессируют, разрушая все более глубокие слои тканей.
Если ничего не сделать, в считанные годы, а то и месяцы, начнется некроз. При присоединении инфекции пациент имеет все шансы погибнуть от сепсиса.
Важно устранить первичное заболевание, которое стало причиной проблемы.
Нейротрофические
Нейротрофические язвы встречаются у пациентов с нарушенной чувствительностью нижних конечностей. Образуются между пальцами, на пятках, лодыжках, под головкой плюсневой кости.
Такие язвы на ногах развиваются из-за недостатка движения, проблем с иннервацией местной сосудистой сети, как результат — застой крови, лимфы, нарушения тонуса артерий и трофики тканей.
Речь идет не только и не столько о парализованных «спинальниках», сколько о пациентах с диабетической стопой. Особым осложнением на фоне эндокринного заболевания.
Такие язвы проходят практически незамеченными: ведь пациент мало что чувствует. Потому так важно проводить визуальные осмотры патологического образования.
Инфекционные
Возможно формирование вторичного очага. Более распространенный вариант — поражения травмированной области кожи на фоне ослабленного иммунитета.
«Воротами» для инфекции может стать все, что угодно: царапина, ссадина, расчес. Такие формы патологического процесса трудно поддаются коррекции, поскольку нужно решать сразу две проблемы: бороться с инфекцией на местном уровне и повышать сопротивляемость организма, иммунитет.
Диабетические
Обобщенное название группы образований. Как правило, язвы поражают голени и стопы. Причин тому несколько: нарушение местной иннервации тканей, сосудов, деструкция суставов и неправильное перераспределение нагрузки, собственно само повреждение артерий и вен из-за высокого уровня сахара.
Злокачественные
Развиваются при формировании раковых опухолей. Встречаются в качестве осложнения.
У пациентов без сахарного диабета, самым частым вариантом проблемы становится трофическая язва голени, она образуется в результате нарушений местного питания, венозного оттока, обмена веществ.
У больных с эндокринными диагнозами вариантов несколько больше. Да и вероятность развития язв почти стопроцентная, что связано с особенностями патологий.
Симптомы
Клиническая картина во многом зависит от формы болезни. Нужно иметь в виду, что более чем в 90% случаев расстройство касается нижних конечностей. Потому именно эту форму и нужно рассматривать в приоритетном порядке.
Начальная стадия трофической язвы дает минимальные проявления: зуд, отеки, изменение оттенка кожи на поверхности на бледноватый, меловой, тяжесть в нижних конечностях и непереносимость физической нагрузки.
Обнаружить патологический процесс на ранней стадии можно только посредством инструментальной диагностики. Хотя опытный врач подозревает нарушение, едва взглянув на конечность.
Среди возможных признаков:
Отеки
Как правило, причиной трофической язвы выступает венозная недостаточность. Но даже при иной этиологии, нарушения со стороны сосудов все равно будут. Только разовьются они чуть позже, спустя несколько месяцев или даже больше.
Отеки связаны с нарушением оттока крови и лимфы. Конечность увеличивается в размерах, становится неестественно одутловатой.
Обнаружить симптом можно посредством простого осмотра, пальпации. Задача не трудная. Диагностика в целом не представляет сложностей, если проявлений уже группа.
Ощущение тяжести в ногах
Непереносимость физической нагрузки по этой причине. Наблюдается выраженная слабость мускулатуры, как будто мышцы деревенеют.
Это связано с недостаточным кровообращением на местом уровне, замедлении обмена веществ.
Постепенно симптомы становится только сильнее, пока не начнется полная атрофия мускулатуры и преимущественная потеря подвижности, чувствительности.
Зуд и жжение
Мучительное желание расчесать пораженный участок. Проявление сопровождает пациента постоянно, не проходит ни на минуту.
Страдающие повреждают поверхность трофической язвы. Повышается вероятность вторичного инфицирования. А это прямой путь к некротическому процессу и отмиранию тканей.
Жжение сопровождает зуд. Субъективно этот симптом ощущается как выраженное повышение местной температуры.
Изменение оттенка кожи
Сама трофическая язва остается насыщенно красной. А вот конечность бледнеет, приобретает трупный, неестественный цвет.
Подобный симптом — результат нарушения кровотока. Сохранность оттенка эрозии связана с местным интенсивным воспалением и постепенно гиперпигментацией, поскольку поражение длится долго.
Увеличение объема ноги
Результат отека, а затем постоянного лимфостаза. Когда отток биологических жидкостей нарушен существенно и организм уже не справляется с компенсацией расстройства.
Выраженные боли
Как области самого поражения, так и отдающие в конечность по всей длине. Не проходят большую часть времени. После напряженного дня, постоянного стояния на ногах, ходьбы, становится и того интенсивнее.
Как только человек немного приходит в себя, отдыхает, лежит, симптом становится чуть слабее.
Видимый косметический дефект
Эрозия выглядит крайне неприятно: образуется кратерообразное изъязвление, насыщенно пунцового цвета. Возможно периодическое присоединение гнойного компонента.
Если иммунитет достаточно сильный, такие септические процессы сходят на нет самостоятельно. После заживления проблема никуда не девается.
Косметический дефект остается и сохраняется в виде грубого гиперпигментированного рубца. Чаще всего пациент не может рассчитывать на такую «роскошь» как спонтанное заживление раны.
По мере прогрессирования патологического процесса, развиваются дополнительные синдромы:
- Артриты. Локализация зависит от расположения дефекта. Язва стоп характеризуется поражением плюсны, предплюсны, пальцев (особенно большого), лодыжки. Возможны комплексные проблемы.
- Остеомиелиты. Развивается постепенно, несет колоссальную опасность для организма. Представляет собой гнойное воспаление надкостницы.
Без лечения наступает распад тканей. Септический процесс очень быстро перебрасывается на подкожно-жировую клетчатку и кости вокруг. Потому есть реальные риски распространенной, обширной гангрены и заражения крови.
Перспективы туманны даже при качественном и своевременном лечении.
- Экземы инфекционного происхождения. Бактериального, а еще чаще — грибкового. Трофическая язва на ноге, осложненная септическими агентами, дает такие симптомы как выраженный зуд, образование беловатого налета на поверхности раны, неприятного запаха, растрескивание кожи вокруг.
Вероятность осложнений, некроза и сепсиса растет в несколько раз.
Причины
Частично, вопрос уже был рассмотрен в разделе механизмов. Теперь же стоит конкретизировать патологические процессы, которые могут стать провокаторами трофической язвы:
- Атеросклероз сосудов ног. Уменьшение просвета артерий из-за резкого сужения или же отложения на стенках сосудов холестериновых бляшек.
Встречается у курильщиков, любителей выпить, пациентов с избыточной массой тела и проблемами с питанием.
- Венозная недостаточность. Обобщенное название патологических процессов, для которых типичны нарушения оттока богатой углекислым газом крови. Может сформироваться на фоне варикозной болезни, особенностей образа жизни.
- Гипертония. Систематичное повышение уровня давления. Нагрузка на артерии растет, сосуды повреждаются и уже не могут питать ткани с достаточной силой. Такие последствия как трофические язвы развиваются спустя несколько лет от начала заболевания.
- Сахарный диабет. Регулярное повышение уровня глюкозы в крови. Сопровождается поражением артерий, вен, суставов. Как результат — нарушение трофики стоп, клеточного дыхания, целостности мягких тканей.
Внимание:
Примерно у 25% пациентов с СД 2-го типа рано или поздно развивается гангрена.
- Обморожение. Резкое сужение сосудов на местном уровне, поражение мягких тканей атрофического характера.
- Ожог. Термическое поражение тканей. Чем обширнее площадь, тем выше вероятность патологического процесса.
- Тромбозы. Закупорка сосудов, артерий сгустками крови в смеси с фибрином, особым белком, который склеивает тромбоциты и придает монолитности аномальному образованию. Нарушается местный кровоток.
Если размеры тромба недостаточны, чтобы спровоцировать некроз здесь и сейчас, полностью перекрыть питание, развивается трофическая язва.
В любом случае, положение очень шаткое. Нужно срочное лечение в стационаре.
- Поражения кожи. Вероятность возникновения незаживающих трофических язв плавно растет при экземе, псориазе, дерматитах разных форм. Локализация может быть любой, в том числе, страдают руки, поверхности тела.
Есть и такие факторы, которые непосредственно не провоцируют заболевание, но повышают вероятность нарушения, запускают расстройство.
Например:
- Избыточная физическая активность.
- Курение.
- Потребление спиртного.
- Стрессовые ситуации.
- Гормональные заболевания. Самые разные: от диабета, который уже был описан, до гипотиреоза, гипофизарной недостаточности, гиперфункции надпочечников.
Причины оценивают в системе, чтобы сделать выводы о происхождении болезни. Без этого язву устранить невозможно, первичный фактор будет запускать расстройство по-новой.
Диагностика
Обследованием занимаются хирурги общей практики или специалисты сосудистого профиля. Возможно участие флебологов, кардиологов, эндокринологов. Все зависит от характера болезни.
Базовые мероприятия такие:
- Опрос человека. Нужно понять, какие симптомы имеют место.
- Сбор анамнеза. Определение природы патологического процесса.
- УЗИ нижних конечностей. Исследование состояния самих сосудов и скорости, качества кровотока. Золотой стандарт диагностики. Простая и доступная по цене методика.
- МРТ. Если есть сложности.
- Анализы крови: общий, биохимический, на гормоны.
- Визуальный осмотр тканей и пальпация.
- Функциональные тесты.
Этого достаточно для базовой дифференциальной диагностики. Далее — все зависит от клинической ситуации.
Лечение
Задача заключается в том, чтобы устранить первичный патологический процесс. Пока он не будет вылечен, язва сохранится.
Параллельно борются с инфекцией и способствуют заживлению раны. Если это возможно, обходятся консервативными методиками.
Применяют широкую группу препаратов:
- Антибиотики. С учетом восприимчивости флоры, типа возбудителя.
- Антисептики в форме мазей, гелей, спреев, растворов. Бетадин, Вундехил, промывка язвы Мирамистином, Хлоргексидином. Используется все то, что мягко воздействует на ткани и не пересушивает их.
- Обработка заживляющими мазями: Актовегином, Левомеколем (есть платырь) и другими.
Внимание:
Мазь Вишневского использовать нельзя. Она создает непроницаемую жировую пленку, тем самым перегревает рану. В такой среде, бактерии размножаются быстрее и возникает реальный риск гангрены, и дальнейшей ампутации конечности.
- Венотоники. Чтобы ускорить отток крови, восстановить микроциркуляцию. Флебодиа, Венарус, Троксерутин, Детралекс и еще масса наименований.
- Витамины, антиоксиданты. Аскорбиновая кислота. Чтобы ускорить заживление.
Лечить мокнущие трофические язвы на ногах нужно антибиотиками, антисептиками, противовоспалительными и иммуномодуляторами. И это не считая коррекции первичной проблемы.
Оперативное лечение проводится по потребности. При обширных поражениях дефект закрывают кожным лоскутом, который получают от самого пациента.
Радикальные методики применяются, если первичная причина не корректируется консервативно.
Среди примеров:
- Шунтирование.
- Стентирование и пластика артерий.
- Удаление пораженных сосудов (флебэктомия).
- Физическое устранение крупного тромба.
Лечение трофических язв усложняется постепенно: начинают с препаратов-антибиотиков, противовоспалительных, антисептиков, если эффекта недостаточно — подключают еще и оперативные методики.
Прогноз
Завис?