Тридерм в лечении отита у
Причины Симптомы Лечение
Наружный отит — это инфекционное заболевание, характеризующееся наличием воспаления тканей наружного слухового прохода ушной раковины вследствие бактериального, вирусного или грибкового поражения. Данное состояние встречается как у взрослых, так и у детей в виде острой или хронической с обострениями формы1.
Причины возникновения заболевания
Первичным фактором возникновения данного заболевания является травматизация кожного покрова наружного слухового прохода уха. В некоторых случаях достаточно даже минимального повреждения, чтобы болезнетворные бактерии, вирусы или грибки проникли под кожу и спровоцировали возникновение наружного отита1.
Длительное использование антибиотиков для лечения любой другой инфекции или непрофессиональное лечение наружного отита может вызвать развитие грибкового поражения наружного уха (отомикоз). Такая форма инфицированного отита как у взрослых, так и у детей составляет почти треть всех случаев заболевания и чаще трансформируется в хроническую форму с обострениями1.
Острый средний отит при инфекционных заболеваниях рассматривается как их осложнение. Это может быть как наружный отит, так и какие-либо системные инфекции, при которых возбудитель попадает в среднее ухо (за барабанную перепонку) и вызывает воспалительный процесс2.
Симптомы инфицированного отита
Обычно заболевание первично возникает в одном ухе, но может распространиться на другое после, например, банального почесывания зоны поражения, что ведет к развитию двустороннего процесса.
К самым частым проявлениям наружного инфицированного отита относятся:
- Зуд в наружном слуховом проходе. Является самой частой жалобой при отите любого происхождения.
- Боль. Хотя и частый, но не обязательный симптом заболевания. Обычно она усиливается при дотрагивании до козелка, при тянущих движениях за ухо, при гигиеническом уходе, а также при акте жевания.
- Отделяемое из уха. Бывает различной консистенции, цвета и запаха, в зависимости от инфекционного агента. В случае вирусной природы заболевания оно обычно слизистое, прозрачное. Если инфекция бактериальная, то выделения чаще гнойные. При грибковом поражении уха, имеется мягкое порошковидное бело-желтое отделяемое с наличием белесоватых корочек на коже.
- Отек ушной раковины и слухового прохода. Его выраженность наибольшая при вирусном или бактериальном отите. Грибковое поражение обычно протекает с минимальным отеком либо без него.
- Заложенность уха и снижение слуха. Наблюдается не всегда, чаще при выраженном отеке или при присоединении среднего отита1.
Подозрение на наличие инфицированного отита должно вызывать наличие хотя бы одного из перечисленных выше симптомов. Они могут возникать как резко и интенсивно (острая форма), так и постепенно с увеличением интенсивности (хроническая форма)1.
Инфицированный отит у детей часто дополнительно проявляется симптомами повышения температуры тела, сонливости и общей интоксикации1. У взрослых системное влияние на организм может возникнуть только при тяжелых формах заболевания.
Диагностика
Существует два обязательных диагностических метода, которые выполняются при подозрении на отит: отоскопия (осмотр уха специальным прибором) и бактериологическое исследование отделяемого. При отоскопии картина следующая: кожа гиперемирована, наблюдается инфильтрация барабанной перепонки и слухового прохода, имеются участки кровоизлияний. Посев отделяемого из уха осуществляется до начала лечения и обязательно выполняется с определением антибиотикочувствительности возбудителей1.
При тяжелом течении заболевания и подозрении на распространение процесса за пределы наружного уха, может понадобиться дополнительная диагностика в виде рентгенографии или дополнительных посевов из зоны поражения.
Лечение инфицированного отита
В первую очередь, при лечении наружного отита необходим тщательный уход за слуховым проходом при помощи простых антисептических растворов, после которых обязательным является высушивание поверхности кожи уха ватными тампонами. Если имеется отделяемое, извлекать его самостоятельно нельзя, поскольку в случае механической травматизации барабанной перепонки заболевание может осложниться средним отитом. В таком случае необходимо обратиться к ЛОР врачу для оказания квалифицированной помощи.
В случае легкого течения, тщательной гигиены и промываний уха может быть достаточно для полного выздоровления. Если же симптомы выражены сильно, а отделяемое (желтое, густое с неприятным запахом) указывает на бактериальную инфекцию, врач может назначить специальное лечение мазями, а при распространенном процессе — таблетками.
Современные препараты, применяемые для лечения наружного инфицированного отита чаще имеют несколько активных веществ, чтобы не только снизить симптомы заболевания, но и устранить возбудителя. Одним из таких средств является Тридерм®, который включает в себя противовоспалительный, антибактериальный и противогрибковый компоненты. Такие средства применяются и для лечения средне-тяжелых форм, и в качестве профилактики бактериальных осложнений при легких формах заболевания1. Применять препарат Тридерм® для лечения наружного инфицированного отита необходимо только после консультации с ЛОР врачом.
Профилактика
Для профилактики инфицированного наружного отита рекомендована тщательная гигиена при использовании наушников, слуховых аппаратов, берушей, а также не стоит допускать избыточный туалет слухового прохода. Необходимо отказаться от чистки ушей ватными палочками, поскольку с их помощью можно травмировать кожу слухового прохода и даже барабанную перепонку. При появлении симптомов наружного отита повторно после проведенного лечения, необходимо обратиться к врачу для установления причин и подбора новой схемы терапии.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения
Действующие вещества
– клотримазол (clotrimazole)
– гентамицин (в форме сульфата) (gentamicin)
– бетаметазон (betamethasone)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Крем для наружного применения белого или почти белого цвета, однородный, мягкой консистенции, не содержащий видимых частиц.
| 1 г | |
| бетаметазона дипропионат | 643 мкг, |
| что соответствует содержанию бетаметазона | 500 мкг |
| клотримазол | 10 мг |
| гентамицин (в форме сульфата) | 1 мг (1000 ME) |
Вспомогательные вещества: вазелин – 150 мг, пропиленгликоль – 100 мг, цетостеариловый спирт – 72 мг, парафин жидкий – 60 мг, макрогола цетостеарат – 22.5 мг, бензиловый спирт – 10 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат – 2.995 мг, фосфорная кислота – 30 мкг, фосфорная кислота или натрия гидроксид – до установления рН, вода очищенная – q.s. до 1 г.
15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
◊ Мазь для наружного применения от белого до светло-желтого цвета, мягкой консистенции, однородная, полупрозрачная, не содержащая посторонних включений.
| 1 г | |
| бетаметазона дипропионат | 643 мкг, |
| что соответствует содержанию бетаметазона | 500 мкг |
| клотримазол | 10 мг |
| гентамицин (в форме сульфата) | 1 мг (1000 ME) |
Вспомогательные вещества: парафин жидкий – 50 мг, парафин мягкий белый – q.s. до 1 г.
15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат для наружного применения.
Тридерм сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект ГКС бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.
Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).
Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).
Фармакокинетика
Данные о фармакокинетике препарата Тридерм не предоставлены.
Показания
Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в т.ч.:
- простой и аллергический дерматиты;
- атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит);
- ограниченный нейродермит;
- экзема;
- дерматомикозы (дерматофития, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи.
Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).
Противопоказания
- туберкулез кожи;
- кожные проявления сифилиса;
- ветряная оспа;
- простой герпес;
- кожные поствакцинальные реакции;
- открытые раны (для мази);
- детский возраст до 2 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при беременности (особенно в I триместре), у детей в возрасте старше 2 лет, для длительного лечения, на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов, при использовании окклюзионных повязок (особенно у детей).
Дозировка
Препарат предназначен для наружного применения.
Тридерм следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза/сут – утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения препарат Тридерм необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также от реакции пациента.
Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.
Побочные действия
Местные реакции: очень редко – чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации, зуд.
Побочные реакции, встречающиеся при применении местных ГКС (особенно при применении окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.
Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.
Побочные реакции, обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.
Передозировка
Симптомы
При длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.
Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.
При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается. Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.
Лечение
Проведение симптоматической терапии. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.
Лекарственное взаимодействие
Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.
Особые указания
Препарат Тридерм (мазь и крем) не предназначен для применения в офтальмологии.
Продолжительное местное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения препаратом Тридерм, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.
Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, особенно у детей.
Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и на поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.
При длительном применении препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.
Использование в педиатрии
Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. системные побочные эффекты, связанные с применением местных кортикостероидов, у них могут развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой системы; синдром Кушинга; задержка роста; замедление прибавки веса; повышение внутричерепного давления, проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не выявлено какого-либо влияния препарата Тридерм на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Беременность и лактация
Применение мази и крема Тридерм при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. У беременных не следует применять крем Тридерм на больших участках кожи или в течение длительного времени.
Неизвестно, выделяются ли компоненты мази и крема Тридерм с грудным молоком. Поэтому при назначении препарата Тридерм в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Препарат противопоказан детям в возрасте до 2 лет.
С осторожностью препарат назначают детям с 2 лет только по строгим показаниям и под врачебным контролем.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности мази – 2 года, срок годности крема – 3 года.
Описание препарата ТРИДЕРМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Тридерм – медикамент, который обладает противогрибковым и противобактериальным действием.
Содержание:
Состав
Форма выпуска
Показания к использованию
Как правильно принимать
Противопоказания и побочные реакции
Передозировка
Можно ли давать Тридерм детям
Можно ли препарат новорожденным
Можно ли принимать Тридерм при беременности
Особые указания
Аналоги
Сколько стоит Тридерм
Состав
Активные ингредиенты: клотримазол, бетаметазон, гентамицин.
Вспомогательные элементы в составе мази: парафин в жидкой и мягкой форме.
Дополнительные вещества в составе крема: вазелин, жидкий парафин, цетостеариловый и бензиловый спирт, фосфорная кислота.
Форма выпуска
Лекарство выпускается в 2-х формах:
мазь;
крем.
Показания к использованию
Препарат в любой форме эффективен при следующих состояниях:
инфекции, вызванные в результате повышенной восприимчивости к медикаменту микробов;
обычный хронический лишай.
Как правильно принимать
Мазь
Лекарство в виде мази используется по следующей схеме: наносится тонким слоем на поврежденный участок кожи и вокруг него 2 раза на день. Чтобы добиться терапевтического действия важно соблюдать регулярность. Длительность лечебного курса зависит от степени заражения, а также реакции организма.
Если состояние улучшается через месяц, то стоит сообщить специалисту, чтобы он еще раз поставил диагноз.
Крем
Средство в форме крема предназначено для местного использования. Схема применения идентична с мазью.
Противопоказания и побочные реакции
От приема Тридерма стоит воздержаться в следующих случаях:
ветрянка;
туберкулез кожного покрова;
обычный герпес;
дети до 2-х лет;
кожные проявления сифилиса;
кожные проявления на вакцину;
повышенная восприимчивость к составным компонентам.
С особой осторожностью нужно принимать лекарство при продолжительном лечении, маленьким детям, женщинам в положении, на больших кожных участках, при наличии травм.
Могут возникнуть следующие нежелательные реакции:
местные проявления: жжение, зуд, нарушенная пигментация;
негативные реакции после приема глюкокортикостероидов: жжение, зуд, сухая кожа, аллергия в виде сыпи;
нежелательные реакции после использования клотримазола: местный отек, раздражения на коже;
негативные проявления после приема гентамицином: зуд (нет необходимости прекращать лечение).
Передозировка
Передозировка глюкокортикостероидами местного действия проявляется следующими симптомами: угнетение функции надпочечников (при продолжительном использовании в чрезмерном количестве).
Передозировка клотримазолом при местном использовании не приводит к появлению нежелательных реакций. Также признаки не проявляются при передозировке гентамицином. Длительный прием гентамицина в чрезмерном количестве приводит к нечувствительной флоре.
Можно ли давать Тридерм детям
Препарат разрешено давать детям с 2-х лет, но только по назначению лечащего врача и под его постоянным наблюдением, поскольку возможно проявление нежелательных реакций в виде: замедленного роста, повышенного внутричерепного давления (в результате чего появляются головные боли, отечность зрительного нерва), синдрома Кушинга. Эти побочные реакции намного чаще встречаются у маленьких, нежели у взрослых пациентов.
Можно ли препарат новорожденным
Лекарство противопоказано к приему новорожденными.
Можно ли принимать Тридерм при беременности
В период вынашивания ребенка использование препарата возможно только по врачебному назначению и под постоянным контролем. При этом возможный полезный результат должен значительно превосходить возможную угрозу для развивающегося плода и будущей матери. Крем лучше не использовать на протяжении долгого времени и на больших кожных участках.
В период грудного вскармливания категорически запрещается принимать препарат, поскольку нет данных касаемо возможности выделения составных компонентов вместе с грудным молоком.
Особые указания
Срок хранения крема – 36 месяцев, мази – 24 месяца. Хранить нужно в сухом и темном месте, куда нет доступа детям, при комнатной температуре.
Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами не рассмотрено.
Препарат в любой форме не может применяться в офтальмологии.
Длительное использование антибиотиков местного действия иногда может вызывать резистентную микрофлору. При подобных реакциях нужно прекратить прием медикамента и приступить к симптоматической терапии.
Всасывание действующих компонентов в системный кровоток при местном использовании возрастает, если терапия происходит с использованием окклюзионных повязок либо на больших участках кожного покрова, особенно при длительной терапии либо при получении травмы кожи.
Лучше не допускать попадания гентамицина на раны открытого типа либо травмированный участок, поскольку это может привести к развитию побочных явлений.
При продолжительном приеме Тридерма его отмена должна происходить постепенно.
Влияние медикамента на способность управлять транспортным средством и другими опасными механизмами не установлено.
Аналоги
К числу проверенных аналогов можно отнести:
Канизон. Выпускается в виде крема, раствора и таблеток. Препарат эффективен при различных заболеваниях и проблемах с суставами.
Локоид. Производится в форме мази и крема. Оказывает местное противозудное и противовоспалительное воздействие.
Бетасалик. Выпускается в виде мази. Является препаратом комбинированного действия. оказывает противовоспалительное, антисептическое и противоаллергическое воздействие.
Триактутан. Реализуется в виде мази и крема. Оказывает противогрибковое, противобактериальное и противовоспалительное воздействие.
В основном цена аналогов будет ниже, чем Тридерма.
Сколько стоит Тридерм
Препарат в среднем стоит 650-670 рублей. Можно приобрести в любой аптеке, является безрецептурным лекарством.
Опубликовано: 31 Октября 2020
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник