Тотальная пневмония мкб 10 код
Утратил силу — Архив
Также:
P-T-010
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Пневмония неуточненная (J18.9)
Общая информация
Краткое описание
Внебольничная пневмония – острое инфекционное заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди, одышка) и рентгенологическими свидетельствами “свежих” очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.
Код протокола: P-T-010 “Пневмония”
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
J18 Пневмония без уточнения возбудителя;
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках;
J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
В основу классификации положены условия развития заболевания и иммунологический статус больного.
Различают:
1. Внебольничная пневмония (приобретенная вне лечебного учреждения, синонимы – домашняя, амбулаторная).
2. Нозокомиальная пневмония (приобретенная в лечебном учреждении, синонимы – госпитальная, внутрибольничная).
3. Аспирационная пневмония.
4. Пневмония у лиц с тяжелыми дефицитами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия) и уточнение локализации и наличия осложнений.
Критерии тяжести течения пневмонии:
1. Легкое течение – невыраженные симптомы интоксикации, температура тела субфебрильная, отсутствуют дыхательная недостаточность и нарушения гемодинамики, легочная инфильтрация в пределах 1 сегмента, лейкоциты 9,0-10,0 х 109/л, нет сопутствующих заболеваний.
2. Средняя тяжесть течения – умеренно выраженные симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 38°С, легочный инфильтрат в пределах 1-2 сегментов, ЧДД до 22/мин., ЧСС до 100 уд./мин., осложнения отсутствуют.
3. Тяжелое течение пневмонии – тяжелое состояние больного, выраженные симптомы интоксикации, температура тела > 38,0°С, дыхательная недостаточность II- III ст., нарушения гемодинамики (АД < 90/60 мм рт. ст., ЧСС более 100 уд./мин., септический шок, потребность в вазопрессорах), лейкопения менее 4,0 х 109 /л или лейкоцитоз 20,0 х 109/л с количеством незрелых нейтрофилов более 10%, многодолевая, двусторонняя пневмоническая инфильтрация, быстрое прогрессирование процесса (увеличение зоны инфильтрации на 50% и более за 48 часов наблюдения, плевральный выпот, абсцедирование, азот мочевины >10,7 ммоль/л, ДВС-синдром, сепсис, недостаточность других органов и систем, нарушения сознания, обострение сопутствующих заболеваний.
Факторы и группы риска
1. Курение.
2. Нарушения иммунитета (например, терапия ГКС).
3. Наличие пневмонии в анамнезе и некоторых профессиональных факторов.
4. Наркомания.
5. Алкоголизм.
6. Возраст > 65 лет.
7. Сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность).
8. Бедность.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: острое начало болезни, повышение температуры тела, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышка, боли в грудной клетке.
Физикальное обследование: укорочение перкуторного звука, ослабленное, жесткое/бронхиальное дыхание, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы.
Инструментальные исследования: наличие легочной инфильтрации (рентгенологически).
Показания для консультации специалистов: по показаниям.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.
2. Общий анализ крови.
3. Общий анализ мокроты.
4. Бактериоскопия мазка мокроты с окраской по Граму.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Мочевина, креатинин крови.
2. Электролиты крови.
3. Посев мокроты.
4. Анализ мокроты на МБТ.
5. Антибиотикограмма.
6. Рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции.
7. Газы крови.
8. Спирометрия.
9. Консультация фтизиатра.
10. Консультация онколога.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования: лейкоцитоз и/или палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ.
Дифференциальный диагноз
Признаки | Пневмония | Милиарный туберкулез легких |
Профузные ночные поты | Малохарактерны | Очень характерны |
Значительное похудание | Не характерно | Характерно |
Боли в грудной клетке | Характерны | Не характерны |
Кашель | Вначале сухой, болезненный, затем с отделением слизисто- гнойной мокроты, иногда «ржавой» | Сухой, безболезненный, возможно отделение небольшого количества слизистой мокроты |
Физикальные данные | Тупой перкуторный звук над областью поражения, бронхиальное дыхание, крепитация вначале заболевания и фазе разрешения | Перкуторный звук не изменен, бронхиальное дыхание не выслушивается, крепитация не характерна, возможно появление сухих хрипов |
Рентгенологические изменения | Затемнение доли или большей доли легкого | Множество мелких очагов (1-2 мм) по всем легочным полям, очаги расположены симметрично |
Туберкулиновые пробы | Отрицательные | Положительные |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации.
Немедикаментозное лечение: больным рекомендуется обильное потребление жидкости, дыхательная гимнастика, фитотерапия.
Медикаментозное лечение: эмпирическая антибактериальная терапия независимо от тяжести течения пневмонии.
Выбор антибиотиков для лечения пневмонии в амбулаторных условиях
Клиническая ситуация | Препараты выбора |
Нетяжелая пневмония у молодых без сопутствующей патологии | Амоксициллин 1000 мг 4 раза в день, макролиды (спирамицин 3 млн 2 раза в день, азитромицин 500 мг 1 раз в день, кларитромицин 250 мг 2 раза в день) |
Средний и пожилой возраст, с факторами риска (курение, нарушение иммунитета и т.д.), наличие сопутствующих заболеваний, неблагоприятные социальные факторы (бедность, алкоголизм и др.) | Цефалоспорины II-III поколения (цефалексин по 1 г 3 раза в сутки), макролиды: ципрофлоксацин по 500 мг 1 раз в день, доксициклин или монотерапия респираторными фторхинолонами, левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день Амоксициллин/клавулановая кислота по 375 мг 3 раза в день Парацетамол сироп, суспензия, суппозитории |
Продолжительность терапии составляет 7-10 дней. При наличии эпидемиологических или клинических данных о микоплазменной или хламидийной инфекции, длительность лечения составляет 14 дней.
Предпочтителен пероральный путь введения антибактериальных препаратов. Для улучшения дренажной функции применяют карбоцистеин, амброксол по 1 таб. 3 раза в день.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р.сут., в течение 14 дней.
Показания к госпитализации: тяжелое общее состояние и течение пневмонии, выраженная дыхательная недостаточность, нарушения гемодинамики, осложнения пневмонии (плеврит, абсцедирование), трудности в проведении дифференциальной диагностики, тяжелое сопутствующее заболевание, иммуносупрессия, неудовлетворительные домашние условия.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное наблюдение включает клинический осмотр, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин.
Перечень основных медикаментов:
1. **Амоксициллин пероральная суспензия 250 мг/5 мл
2. *Спирамицин 3 млн фл.
3. **Ципрофлоксацин, таблетка 250 мг; 500 мг; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл 1
4. ** Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг/100 мг
5. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр
6. *Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г
7. *Кларитромицин 250 мг табл.
8. *Цефалексин таблетка, капсула по 250 мг, 500 мг; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
9. **Парацетамол, сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
10. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30 мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл
11. *Доксициклин или монотерапия респираторными фторхинолонами, левофлоксацин по 500 мг
12. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: нормализация рентгенологических и лабораторных данных.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Клинические рекомендации. Фармакологический справочник. Изд-во “ГЕОТАР-
МЕД”, 2004.
2. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Вып. 3. Медиа Сфера. 2004.
3. Eur Respir J 1998; 11: 986–991. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections.
4. BTS Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults
Thorax 2001;56;1-64 https://thorax.bmjjournals.com/cgi/content/full/56/suppl_4/iv1
5. Community Management Of Lower Respiratory Tract Infection in Adults. A national
clinical guideline. Scottish Intercollegiate Guideline Network. 2002.
6. Update of Practice Guidelines for Management of Community-Acquired Pneumonia in
Immunocompetent Adults. CID 2003.
7. Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практических врачей,
основанные на доказательной медицине. 2 изд. ГЕОТАР, 2002.
8. BRITISH NATIONAL FORMULARY, September 1997, number 34. British Medical
Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain.
9. https:///media/consilium/index.shtml /media/consilium/02_12/620_1.shtml :: Thursday, 27-Feb- 2003 22:26:24 MSK
- 1. Клинические рекомендации. Фармакологический справочник. Изд-во “ГЕОТАР-
Информация
Семенова Р. И., кафедра пульмонологии КазНМУ.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
МКБ-10 пневмонии — это код данного заболевания, используемый врачами и иными специалистами на международном уровне. Такая классификация предусматривает выделение различных воспалений лёгких, в зависимости от формы, вида возбудителя, степени тяжести и локализации.
Что такое код по МКБ-10?
МКБ-10 — нормативный документ, международная статистическая классификация заболеваний. В области здравоохранения данная документация применяется в целях стандартизации используемых методик и сопоставимости материалов, а также для учёта данных о смертности.
Документ разработан ВОЗ и пересмотрен в 1990 году. Информация о таком заболевании, как внебольничная пневмония и о других формах воспаления лёгких, по коду МКБ-10 переведена на 43 языка и актуальна в 117 государствах. Всего такая документация включает 21 класс болезней. В каждом случае прописываются определённые шифры и наименование.
В Российской медицине докторами, которыми лечится пневмония неуточнённая и иные виды воспаления лёгких, коды из МКБ-10 применяются активно. Пациент при желании может лично найти расшифровку в электронной версии классификации.
Сведения о пневмонии из МКБ-10
В документе МКБ-10 воспаление лёгких обозначают буквой J. Также для систематизации используются цифры. К примеру, J14 — острая пневмония, вызванная гемофильной палочкой, J10.0 — болезнь, которая была спровоцирована вирусом гриппа.
Есть разделы, включающие несколько подразделов. Например, J18 — не уточнённые возбудители:
- J18.0 — очаговая бронхопневмония;
- J18.1 — долевая;
- J18.2 — гипостатическая пневмония;
- J18.8 — иные.
Внимание! В случае необходимости применяются дополнительные шифры.
Виды пневмонии по МКБ-10
Согласно МКБ-10, существуют следующие формы недуга.
- Внегоспитальная — появляется дома, протекает относительно благоприятно, уровень смертности составляет не более 12%.
- Госпитальная — возникает при нахождении в стационаре в течение двух суток или вследствие прохождения лечения в медицинском учреждении, является тяжёлой.
- Аспириционная — формируется из-за проглатывания содержимого ротоглотки человеком, который по той или иной причине находится не в сознании, может привести к химическому ожогу путей дыхания соляной кислотой.
- Возникшая вследствие иммунодефицита.
По коду МКБ-10 выделяют таких возбудителей:
- бактериальные;
- вирусные;
- грибковые;
- простейшие;
- гельминты;
- смешанные.
Степени тяжести по коду МКБ-10:
- лёгкая;
- средняя;
- тяжёлая;
- крайне тяжёлая.
Локализация по коду МКБ-10:
- очаговая (повреждается небольшая часть);
- сегментарная (страдает один или несколько сегментов);
- долевая (касается одной доли);
- тотальная (затрагивается весь орган).
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии
Это законодательный акт, в котором указаны способы экстренных медицинских мероприятий, методы обследования, варианты терапии при казеозной пневмонии и иных типах болезни. Также здесь перечислены препараты, которые назначаются таким пациентам.
При разработке стандарта были учтены такие критерии: возраст и пол пациента, стадия и имеющиеся осложнения. Также имеются сроки и условия оказания медицинской помощи.
Медицинские мероприятия для диагностики заболевания
Согласно коду МКБ-10, для распознавания пневмоцистной пневмонии и иных видов патологии должны быть проведены определённые диагностические мероприятия. В первую очередь, проводится клинический осмотр. Доктор учитывает анамнез, жалобы, прослушивает при помощи фонендоскопа, измеряет температуру и пр.
Затем берутся анализы. В условиях лаборатории проверяются мокрота, моча, кровь. Благодаря этому удаётся определить возбудителя.
В случае с застойной пневмонией и иными сложными формами непременно проводится рентгенография органов грудной клетки. С целью уточнения диагноза берётся биохимический анализ крови, проводятся КТ, бронхоскопия, сцинтиграфия, УЗИ и другие обследования.
Внимание! Врач обязан исключить опухоли и туберкулёз.
Медицинские услуги для лечения заболевания
Абсцедирующая пневмония и иные виды воспаления лёгких должны лечиться комплексно, иначе желаемого эффекта достичь не удастся, а также могут возникнуть другие серьёзные проблемы со здоровьем.
Важно, чтобы пациент соблюдал режим. Лицам старше 60 лет выписывается направление в стационар. В острый период показан постельный режим. Необходимо пить много чистой воды, употреблять в пищу легкоусвояемые продукты (крупяные и овощные супы, каши, рыбу, творог, свежие фрукты и овощи, яйца).
Аспирационная пневмония и иные сложные виды предусматривают обязательный приём антибиотиков. Также всегда прописываются симптоматические средства.
Внимание! В большинстве случаев показано ЛФК. Предварительно непременно купируются острые проявления.
Перечень лекарственных препаратов
Согласно коду МКБ-10, при лечении нижнедолевой пневмонии и иных форм применяются медикаменты, основным действующим веществом в которых могут являться:
- азитромицин;
- ампициллин;
- дексаметазон;
- дорипенем;
- линезолид;
- преднизолон;
- телитромицин;
- умифеновир;
- химотрипсин;
- цефдиторен;
- эртапенем;
- лефамулин;
- алоэ;
- анис;
- алтей;
- шалфей;
- душица;
- корень солодки;
- почки сосны;
- мать-и-мачеха;
- тимьян;
- терпентинное масло и пр.
Согласно МКБ-10, могут быть назначены такие препараты, как амоксициллин, цефтриаксон, азитромицин, джозамицин, кларитромицин, фторхинолоны, гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, амброксол, ибупрофен. Выбор лекарства напрямую зависит от текущего состояния пациента, а также от особенностей его организма и здоровья.
Заключение
Воспаление лёгких как заболевание имеет несколько классификаций, которые уточняются и улучшаются. Для проведения грамотной диагностики и эффективного лечения важно знать этиологию недуга. Знание видов патологии позволяет своевременно распознать уровень сложности ситуации и не допустить осложнений.
Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает о том, что такое код по МКБ-10, какие виды пневмонии выделяет данная международная классификация болезней, как проводятся диагностика и лечение.
Источник