Токсическая пневмония симптомы побочные действия

Под термином «токсическая пневмония» подразумевается острое патологическое состояние, возникающее при взаимодействии дыхательных путей человека с ядовитыми веществами через вдыхание их или при другом виде попадания в организм.
[содержание]
Следует отметить, что это патологическое состояние развивается довольно быстро для воспалительного процесса, в течение 1-2 суток.

Причины, из-за которых развивается пневмония

Как указано выше, это контакт организма с токсическими веществами, превышающими предельно допустимую дозу.

Патогенез

Признаки токсической пневмонии

В зависимости от ядов крупные вещества оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Средних размеров токсины способны достигать крупных бронхов, а совсем мелкие спокойно проникают в альвеолы.

После контакта этих веществ со слизистой оболочкой моментально развивается процесс воспаления и вследствие этого возникает спазм бронхов. Воспаление и спазм вызывают отек, образование и скопление экссудата, вследствие чего и возникает токсическая пневмония с последующим присоединением инфекции.

[youtube]ePvnkEDhDTo[/youtube]

Диагностика

Диагностируется такая пневмония с помощью рентгенологического исследования и детального клинического осмотра с прослушиванием легких. Для юридического подтверждения дополнительно проводятся общий и биохимический анализы крови.

Клиника

Важно понимать, что при контакте с токсином может наступить паралич дыхания, вследствие этого возникает моментальная смерть.

Следует отметить, что такое возникает довольно часто и зависит от концентрации токсина или аллергической реакции организма.

Токсическая острая пневмония по своей клинической картине почти не отличается от обычной инфекционной. Основными симптомами считаются:

1. Кашель;
2. Одышка;
3. Общая слабость;
4. Повышение температуры тела;
5. Появление крепитации и хрипов при прослушивании легких;
6. Боли в грудной клетке.

Также такая пневмония проявляется симптомами общей интоксикации и аллергической реакции организма на воздействие токсинов: зуд или жжение в носу, горле, появление аллергических высыпаний (дерматит), боли в животе и расстройство. Токсическая форма болезни легких быстро прогрессирует и вследствие этого может возникать отек легких, требующий неотложного лечения.

Важно знать, что токсическая острая пневмония считается одним из самых опасных заболеваний легочной паренхимы, вызывающих почти всегда осложнения, усугубляющих течение самой болезни.

Как лечится токсическая острая пневмония

Диагностика токсической пневмонии

Первое, на что нужно обратить свое внимание, это вещество, вызвавшее такие изменения в легких. То есть просто-напросто надо определить токсин для того, чтобы вовремя ввести антидот. Если это неизвестно, то необходимо незамедлительно начинать снимать общую интоксикацию с помощью внутривенного введения растворов. Спазмы дыхательных путей купируются препаратами, расширяющими бронхи («Эуфиллин», «Эфедрин»).

Дополнительно проводится лечение и профилактика антибактериальными препаратами, так как токсическая острая пневмония способствует развитию микроорганизмов в легочной ткани с дальнейшим вовлечением в патологический процесс почти всего легкого.

[youtube]he_d-VCcwas[/youtube]

Прогноз

В половине случаев прогноз неблагоприятный, так как эта патология во многих случаях усложняется полиорганной и острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Токсическая пневмония (ТП) – разновидность воспаления легких, которая формируется вследствие поражения тканей токсическими веществами бактериального или вирусного происхождения. Токсическое воздействие на интерстиций и альвеолы возникает при инфекционных процессах различной локализации в организме, как осложнение основного заболевания.

ТП подвержены дети, пожилые люди и ослабленные больные, когда иммунная система не способна подавить размножение микроорганизмов. В данной статье мы начнем с разновидностей, этиологии и патогенеза и продолжим симптомами и лечением.

Разновидности

Согласно Нассау выделяют следующие разновидности токсической пневмонии:

• кардиоваскулярная,
• менингеальная,
• атоническая,
• гастроинтестинальная.

Этиология

Причиной возникновения токсической пневмонии является повреждение легких продуктами метаболизма бактерий и вирусов и самими микроорганизмами при высоком уровне их вирулентности, снижении иммунных сил. К возбудителям, наиболее часто приводящим к токсическому воспалению легочной ткани, относятся:

• вирусы гриппа (тип А, В, С) и парагриппа,
• менингококки,
• MRSA-стафилококки,
• аденовирусы,
• РС-вирусы,
• сальмонеллы,
• синегнойная палочка,
• кишечная палочка,
• грибы (у ВИЧ-инфицированных пациентов).

Токсическая пневмония развивается на фоне осложнения воспаления легких или бактериемии проникновения микроорганизма в кровеносное русло и достижения ими легочной ткани. Вирусы часто приводят к ТП и без вирусемии, а при непосредственном поражении легких на фоне интерстициальной пневмонии. Наиболее часто к токсической разновидности ведут вирусы гриппа.

Грамотрицательные бактерии, например, менингококки, сальмонеллы при антибактериальной терапии начинают разрушаться, а высвобождаемый эндотоксин приводит к токсическому воспалению, инфекционно-токсическому шоку.

Экзотоксины высокотоксигенных штаммов бактерий, например, MRSA, а также синегнойная палочка, устойчивая к антибиотикам флора также приводят к токсической форме воспаления легких. Смешанные бактериально-вирусные пневмонии часто становятся причиной токсикоза и осложненного течения основного заболевания.

Патогенез

Инфекционный агент, являющийся причиной ТП, проникает в организм бронхогенным путем. Но в некоторых случаях занос в легкие наблюдается из других органов, тогда на фоне инфекционно-токсического шока формируется пневмония.

Внедрение микроорганизмов в нижние дыхательные пути из бронхов происходит при несовершенстве местных защитных иммунных факторов (иммуноглобулин А), недостаточной работе мукоцилиарного аппарата.

Бронхолегочная дисплазия, обструктивная болезнь, хронические бронхолегочные заболевания способствуют тяжелому течению пневмонии и развитию токсической формы. Период новорожденности, иммунодефицит также повышают риск формирования ТП.

Патоморфологическая картина может быть разной, часто определяется видом возбудителя.

Существует три стадии развития токсической пневмонии:

1. Бактериальный шок. На фоне массивного выброса токсинов, резкой продукции биологически активных веществ происходит сужение, а затем резкое расширение капиллярной сети. На фоне этого возникает:
   • перераспределение жидкой части крови,
   • ишемия тканей,
   • ацидоз,
   • формируется ДВС-синдром,
   • микротромбоз,
   • снижение свертываемости крови.
2. Выход из токсикоза. На фоне:
   • угнетения размножения микроорганизмов,
   • снижения выработки токсинов,
   • нормализуется работа свертывающей системы крови,
   • сосудов,
   • сердца,
   • почек.
3. Репарация. Происходит:
   • заживление поврежденных тканей,
   • восстановление утраченных функций.

Справка! Первая стадия токсической пневмонии часто сопровождается развитием осложнений: шокового легкого, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Основу патогенеза ТП составляет дыхательная недостаточность, поражение сосудов, сердца, почек, нервной системы. Дыхательная недостаточность развивается по трем механизмам (смешанная):

• паренхиматозный (вследствие поражения паренхимы легких токсинами и продуктами жизнедеятельности микробов),
• механический (закупорка дыхательных путей слизью, сужение просвета бронхов, недостаточность мукоцилиарного клиренса),
• вентиляционный (угнетающее действие токсинов на дыхательный центр).

Дыхательная недостаточность приводит к гипоксии тканей и органов, нарушению их функций. Длительность пребывания органов в состоянии гипоперфузии (особенно мозга и сердца) определяет дальнейший прогноз. При гипоксии организм пытается компенсировать недостаток кислорода различными способами.

Симптомы

Чаще всего, проявления болезни начинают развиваться постепенно, но в некоторых случаях имеет место острое начало. Яркими симптомами являются:

• одышка,
• кашель,
• лихорадка 38-40оС,
• озноб,
• тахикардия,
• акроцианоз (синюшность пальцев рук и ног),
• побледнение кожных покровов,
• головокружение, головные боли,
• боли в грудной клетке,
• диспептический синдром (тошнота, рвота).

Обращает на себя внимания состояние больного, он:

• астеничен,
• бледный,
• пытается занять вынужденное положение ортопноэ (для облегчения одышки).

Для поражения нервной системы характерна:

• заторможенность,
• возбуждение,
• беспокойство,
• спутанность сознания,
• кома.

Важно! Токсическая пневмония нередко может протекать в виде менингеального и менингоэнцефалитического синдрома, тем самым имитируя клиническую картину менингита и энцефалита, что может привести к диагностической ошибке.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с общего осмотра пациента, после этого переходят к лабораторным и инструментальным методам:

• рентгенологическое исследование органов грудной клетки, компьютерная томография,
• микроскопическое исследование мокроты, посев на микрофлору и чувствительность,
• общий и биохимический анализы крови,
• общий анализ мочи,
• бронхография и бронхоскопия (при необходимости).

Так как клиническая картина не специфична и аналогична такой же как и при десятках других заболеваний легких, а в некоторых случаях и других систем, необходимо проводить дифференциальную диагностику с:

• другими видами пневмонии,
• острым и хроническим бронхитом,
• гриппом,
• раком легких,
• туберкулезом,
• менингитом и энцефалитом.

Полиорганная недостаточность на фоне токсической пневмонии затрудняет диагностику и выбор тактики обследования.

Лечение

В терапии данного заболевания важно соблюдать несколько принципов:

1. Этиотропное лечение (подбор схемы антибиотиков).
2. Восстановление микроциркуляции.
3. Снятие интоксикации.
4. Нормализация свертывающей системы крови.
5. Восстановление рН крови (коррекция метаболического ацидоза).
6. Купирование дыхательной, почечной, сердечной недостаточности.

В тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды, снимающие острую воспалительную реакцию.

Применяют следующие методики:

• оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация,
• внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, кристаллоидных и коллоидных растворов,
• гемодиализ,
• обеспечение приподнятого положения ногам,
• катетеризация мочевого пузыря для отслеживания работы почек и своевременной диагностики почечной недостаточности.

Подробнее о лечении пневмоний &gt,&gt,

Заключение

Токсическая пневмония является прерогативой иммунодефицитного состояния, что часто наблюдают у детей, пожилых людей и ослабленных хроническими заболеваниями лиц. Многие инфекции сопровождаются инфекционно-токсическим шоком, поражением легких, поэтому своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать органных осложнений.

Загрузка…

Токсическая пневмония развивается в результате вдыхания агрессивных химических веществ: мелкодисперсных порошков, пестицидов, паров ртути и тяжелых металлов. Пациент за считанные минуты получает повреждение слизистой дыхательных путей. Для жизни человека наибольшую опасность представляет токсический шок при пневмонии. Этот фактор является наиболее неблагоприятным.

В группе риска по токсической пневмонии находятся:

• строители;
• работники заводов и окрасочных цехов;
• садоводы и огородники, которые обрабатывают растения соединениями хлора, меди, цинка;
• сотрудники научно-исследовательских институтов, которые работают с реагентами.

От того, насколько качественно и быстро будет предоставлена первая помощь зависит жизнь пострадавшего. Токсическая пневмония имеет яркие и характерные симптомы, которые важно распознать как можно скорее.

Как проявляется заболевание?

Отравление может происходить мгновенно или иметь накопительный характер. Кроме вдыхания ядов, токсическая пневмония в редких случаях появляется на фоне инфекционного заболевания. Бактерии и грибы, которые вызывают инфекционно-токсический шок:

• стафилококк или стрептококк;
• сальмонелла;
• дрожжевой гриб;
• кишечная палочка.

При остром отравлении инфекционно-токсический шок вызван воздействием химикатов. У детей и взрослых симптомы проявляются одинаково. Их интенсивность зависит от степени интоксикации. Признаки ИТШ при вдыхании агрессивных веществ:

• резкое побледнение кожи;
• синий цвет губ;
• зуд кожи, сыпь;
• тошнота, рвота и нарушение пищеварения, понос;
• сильная головная боль;
• нарушение дыхания, одышка;
• тяжесть и боль в груди;
• онемение языка и кожных покровов;
• повышение температуры, озноб, лихорадка;
• обильное выделение мокроты, цвет слизи желтый, при повреждении сосудов в мокроте появляется свежая кровь;
• слезотечение, покраснение век и глаз, отечность лица;
• бред, спутанность сознания;
• психомоторное перевозбуждение или ступор.

Это наиболее распространенные симптомы, побочные действия ядов также могут включать в себя:

• судороги;
• паралич;
• дыхательную недостаточность;
• остановку сердца;
• ожоги слизистой гортани и нижних дыхательных путей.

В строительстве используется мелкодисперсный гипс, который чрезвычайно быстро застывает. При попадании в легкие он образует пленку, которая препятствует усвоению воздуха. Человек погибает от дыхательной недостаточности.

В покраске автомобилей применяются составы с включениями металла. При вдыхании дисперсии происходит ожог слизистой, в течение нескольких минут развивается инфекционно-токсический шок.

Чем выше температура в помещении, тем быстрее яд всасывается и попадает в кровоток. Симптомы инфекционно-токсического шока при бактериальном заболевании:

• поверхностное и частое дыхание;
• боль в области сердца;
• бледность до синевы, цианоз;
• нарушение сердечного ритма.

Пневмония — это воспалительный процесс, который может развиваться медленно либо молниеносно. Гибель от этого заболевания без медицинской помощи в некоторых случаях наступает за 1-2 часа. При подозрении на пневмонию или инфекционно-токсический шок нужно вызывать скорую. Если есть основания подозревать отравление, то следует:

• покинуть помещение, где это произошло;
• смыть яд с лица и кожи человека;
• сменить одежду;
• по возможности удалить из желудка все содержимое, давать пациенту обильное питье;
• если есть абсорбирующие лекарства (активированный уголь, Энтеросгель), то принять их.

Пневмония в результате инфицирования тоже может быстро захватывать доли легких. Тяжесть заболевания зависит от объема пострадавшей ткани. Обычно при инфекционно-токсическом шоке температура тела повышается до 39-40 °C, но в некоторых случаях этого не происходит.

Лечение заболевания

Инфекционно-токсический шок лечится только в стационаре. Патогенез заболевания: отравление химикатами или токсинами стафилококка, сальмонеллы или стрептококка. В результате большая нагрузка ложится на почки и печень. Легкие страдают из-за прямого контакта с ядом, а работа сердца нарушается из-за нервно-паралитического воздействия токсинов. Микроорганизмы вырабатывают отравляющие вещества как побочный продукт своей жизнедеятельности и как реакцию на иммунный ответ. Интоксикация всегда сопровождает любую бактериальную инфекцию. Наиболее распространенные причины смерти при токсической пневмонии:

• дыхательная недостаточность;
• остановка сердца;
• кровоизлияние в головной мозг.

Яды, угнетающие центральную нервную систему, представляют наибольшую опасность, поскольку их воздействие затрагивает все системы организма.

Такие бактерии, как стафилококк, производят отравляющие вещества в большом количестве. Инфекционно-токсический шок при этом виде пневмонии лечится в реанимационном отделении. Врачи проводят:

• детоксикацию;
• антибактериальную терапию;
• поддержку сердечной и дыхательной деятельности;
• симптоматическое лечение.

Инфекционно-токсический шок при отравлении лечится с помощью промывания желудка, аппаратной очистки крови и использования антидотов. Рентген легких показывает объем повреждений, которые получил пациент.

Влияние ИТШ на организм

Заболевание протекает длительно. При воспалении легких у взрослых часто страдает не только поверхностный, но и глубокий слой слизистой. В некоторых случаях, чтобы поддержать дыхание, требуется аппарат ИВЛ. Газообмен в легких человека — это уникальное явление, которое медицина пока не умеет воссоздавать. Если объем неповрежденной ткани не позволяет обеспечивать головной мозг и жизненно важные органы кислородом, человек либо погибает, либо впадает в кому с угрозой летального исхода. Своевременное медицинское вмешательство помогает предотвратить:

• смерть и кому;
• почечную, сердечную и дыхательную недостаточности.

В результате воздействия токсичных веществ не только легкие, но и другие внутренние органы получают серьезные повреждения. Круглосуточное наблюдение и медицинское сопровождение в реанимации позволяет купировать инфекционно-токсический шок за 2-3 дня, после чего в течение 1-2 недель проходят наиболее острые проявления болезни. Полное выздоровление редко занимает менее месяца.

Последствия заболевания

Удастся ли восстановить функции всех органов и вернуть здоровье, зависит не только от работы врачей, но и от объема интоксикации.

В этом видео говорится о токсическом шоке:

С какими сопутствующими заболеваниями чаще всего сталкиваются люди, перенесшие инфекционно-токсический шок:

• атрофия слизистой оболочки носовых ходов и пазух, бронхов, трахеи;
• хронический бронхит, ринит, синусит, гайморит;
• атрофия слизистой желудочно-кишечного тракта, гастрит, колит;
• нарушение работы голосовых связок;
• пиелонефрит;
• панкреатит, холецистит;
• миокардит или другие заболевания сердца.

Токсичные вещества по-разному влияют на работу внутренних органов. Нервно-паралитические яды могут оставлять после себя серьезные повреждения нервной системы, вызывать патологические изменения в структурах головного и спинного мозга. Отравление такими газами, например, в среде военных, часто оканчивается параличом конечности.

В этом видео говорится о видах пневмонии:

Современная медицина с помощью эффективных антибиотиков успешно справляется с такими инфекциями, как сальмонелла, стрептококк, стафилококк и целый ряд других. Врачам удается снять интоксикацию, подавить развитие бактерий и остановить воспалительный процесс в легких пациента раньше, чем будут вовлечены другие органы. Лечение пневмонии и шокового состояния пройдет успешно, если обратиться за помощью как можно раньше. При подозрении на токсическую пневмонию нужно вызывать скорую, соглашаться на госпитализацию и проходить обследование.