Тяжело дышать пневмония что делать
Здравствуйте!
Конечно одни слышали о таком заболевании как пневмония. Другие ухаживали за близкими, переносящими эту болезнь.
Третьи сами страдали от воспаления легких. И все конечно знают, что когда пневмония тяжело дышать.
Развитие воспаления легких
Воспаление легких происходит при попадании возбудителей непосредственно в конечную часть дыхательной системы. Туда, где осуществляется газообмен, в альвеолы.
При развитии пневмонии из-за накопления патологического субстрата снижается объем функционирующих единиц. Вследствие этого уменьшается поступление кислорода , возникает одышка. Создается эффект затрудненного дыхания.
С другой стороны в процесс могут быть вовлечены другие структурные подразделения бронхолегочной системы. Из-за этого возникают симптомы бронхита с возможной бронхообструкцией. И из-за этого также трудно дышать.
Факторы снижения концентрации кислорода
Вот основные два фактора, которые вызывают эпизоды затрудненного дыхания. Повторюсь: бронхообструкция, то есть сужение бронхов и следовательно снижение потока воздуха и уменьшение активной площади в легком, осуществляющей газообмен.
Таким образом одышка, затрудненное дыхания, а в следствие этого дыхательная недостаточность являются типичными симптомами пневмонии.
Причины развития пневмонии
Воспаление легких может иметь вирусную, бактериальную, грибковую этиологию. Данный процесс в легких иногда обусловлен специфическими процессами, например туберкулезом.
Он возникает на фоне сердечной недостаточности и регистрируется у тяжело больных.
Хочу сказать, что пневмония довольно распространенное заболевание. Требующее правильной диагностики и адекватной терапии.
Симптомы болезни
Какие же ощущения появляются у пациента при данном воспалении?
Как он ощущает, что тяжело дышать?
Вообще первыми проявлениями воспалительного поражения легких является кашель и высокая температура тела.
Ритм дыхания
Далее при усугублении заболевания учащается число дыхательных движений. В обычном состоянии в минуту грудная клетка опускается и поднимается 16-18 раз.
Ритм дыхания
При начинающейся дыхательной недостаточности эта цифра увеличивается до 20-22 раз.
Затем при прогрессировании симптома возможно дальнейшее учащение.
Настораживать должно увеличение более 24 в минуту в покое. Помимо одышки кислородную недостаточность организм компенсирует учащением числа сердечных сокращений, появлением тахикардии.
Больной пытается найти удобное положение. Он уже не лежит горизонтально, а находится в полусидячем состоянии.
Для повышения доставки кислорода делает глубокие вдохи. Со стороны кажется, что часто вздыхает.
Если удается скомпенсировать доставку кислорода на этом этапе болезни, то постепенно самочувствие нормализуется и частота дыхательных движений и сердцебиений восстанавливается.
Что же надо делать для того, чтобы помочь пациенту?
Проветрить комнату, сделать влажную уборку.В некоторых случаях ингаляции кислорода.
Выполнять назначения врача, проводить антибактериальную, симптоматическую терапию. Возможно применение бронхолитиков как в таблетках, так и в растворах и в виде ингаляций. Хороший эффект оказывает беродуал через небулайзер.
Если лечение не помогает. Одышка нарастает. Больной становится беспокойным. Отмечается бледность кожи, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, мочек ушей).
В такой ситуации показана экстренная помощь. Необходимо вызывать бригаду и госпитализировать больного. В стационаре при критическом снижении уровня кислорода крови пациент переводится на ИВЛ( аппаратное дыхание).
Для того, чтобы не произошло развитие подобной ситуации надо отчетливо понимать, что жалобы больного на то, что ему тяжело дышать, не капризы, а результат патологического процесса в легких. В данной ситуации необходима экстренная помощь и адекватная терапия.
До свидания!
Источник
3050 просмотров
31 октября 2020
Болею с 12.10. Началось все с сильных болей в мышцах температуры 38 и головной боли. Температура сбивалась достаточно легко в первую неделю. С 4го дня болезни начал прием амоксиклав. На 5й день болезни сделан рентген легких, все в норме. с 6го дня пропадает вкус и обоняние. с 8го дня поднимается температура в пределах 38,4 плохо сбивается до 37,5, мышечные боли. Кашля почти нет. 20.10 сделан кт (признаки 2х сторонней интерстициальной полисегментарной пневмонии, CO-RADS 4, КТ-2 (площадь поражения 30-40%)). Начали делать цефтриаксон по 2г вв, левофлоксацин 500 мг в сутки, дексаметазон 4мг 2 раза в сутки, амбраксол 3т в сутки, кардиомагнил 1 табл. Температура после начала систем начала жарить 38,8 сбивалась плохо и не надолго и сохранялась еще 3 дня, после чего не превышает 37. Кашель был только в первой половине дня и несколько дней после начала капельниц. Сейчас беспокоит затруднение дыхания, за все течение болезни только сейчас сильно начало беспокоить, что в сидячем положении дышу очень часто, боль между лопаток, ощущение нехватки воздуха, при ходьбе в невысоком темпе одышка, головокружение. Пульс в районе 130. Панические атаки. Из-за тяжелой ситуации в регионе кт оперативно сделать не могу, ренгтген будет показателен? Как дальше продолжать лечение? В целом состояние стало лучше, температура не поднимается, появилась аппетит, появился вкус и обоняние. Доводит до паники чувство затрудненного дыхания. Сейчас продолжаю принимать амбраксол (кашля нет совсем), кардиомагнил, азитромицин, цинк, витамин д в каплях, амиксин.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Пульмонолог, Терапевт
Учитывая одышку прежде всего к врачу, вам нужен осмотр и измерение сатурации, нужно сдать анализы-общий крови, соэ,срб, прокальцитонин, коагулограмму с д-димером. Кт пока делать не нужно, только после осмотра врача. Вы получили хороший курс терапии, адекватный вашему поражению. Азитромицин вам назначил врач сейчас принимать?когда вы закончили цефтриаксон и левофлоксацин?
Игорь, 31 октября 2020
Клиент
Наталья, 29.10 закончил цефтриаксон и левофлоксацин. На след день начал принимать Азитромицин по совету врача.
Пульмонолог, Терапевт
Это бессмысленно, он слабее левофлоксацина, смысла пить “слабый” антибиотик после “сильного” нет, только развиваете антибиотикоустойчивость. Но самое главное, что и левофлоксацин, и Азитромицин обладают кардиотоксическим действием, могут отрицательно влиять на сердце,вам нужно обязательно сделать кардиограмму и как можно скорее! Эти жалобы могут быть связаны с сердцем
Игорь, 31 октября 2020
Клиент
Наталья, стоит прекратить прием после 2х уже принятых или допить до рек. врачом (7дн) ?
Пульмонолог, Терапевт
Отменить и сделать экг в ближайшее время, поскольку препараты кардиотоксичные, может развиться нарушение ритма сердца, у вас уже большой пульс
Пульмонолог
Игорь ,добрый день! У Вас идёт положительная динамика в виде нормализации температуры. По поводу одышки , затруднение дыхания- необходимо в эти моменты измерять Сатурацию . У Вас есть Пульсоксиметр? Если ,нет ,то желательно приобрести. Если Сатурация в норме – то это панические атаки. Нет ,тогда ищем причину. Без Пульсоксиметра необходим осмотр врача для осмотра и выявления причины одышки( если идёт Бронхоспазм – то врач это определит и назначит бронхорасширяющие препараты, если причина в активной фазе Пневмонии ,то необходимо сдать общий анализ крови ,кровь на С- реактивный белок ,кровь на Ферритин и D- димер. По этим показателям будет понятно ,нужно ли ещё добавлять в лечение Антибиотик или противовоспалительный препарат). Рентген нет смысла делать ,только КТ. С уважением,Ольга.
Педиатр
Здравствуйте добавте азитромицин
Ингаляции с флуимуцил а
Флюдитек внутрь
Игорь, 31 октября 2020
Клиент
Елена, 29.10 закончил цефтриаксон и левофлоксацин. На след день начал принимать Азитромицин по совету врача (7дн)
Педиатр
Игорь, 31 октября 2020
Клиент
Елена, амбраксол стоит продолжать? 3-ю неделю принимаю, неделя в сиропе, 2 недели в таблах
Педиатр
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
3072 просмотра
25 октября 2020
Добрый день! Муж (53 года, вес 94 кг, не курит) переболел коронавирусной пневмонией. В стационаре лечился 3 недели. После выписки (прошла неделя) дышать стал тяжелее. С трудом делает глубокий вдох. Снимок чистый. Рекомендации после выписки: бронхомунал 3 месяца по схеме 10*20, витамины и движение.
Подскажите, как ускорить реабилитацию.
Возраст: 53
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Фтизиатр
Здравствуйте, сатурацию мерили? Скорее всего раз на снимке все чисто , это астенический синдром после перенесенного заболевания , нужно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, надувать шарик , принимать витС500мг/2раза в сутки + витД2000ед
Петр, 25 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо, а сколько раз в сутки пить витамин Д2000? Сколько месяцев пить оба витамина? Знакомая порекомендовала Вобензим? Что Вы скажете о нём. Как долго может продлиться такое состояние?
Фтизиатр
Я бы сказала что вреда от Вобэнзима вам не будет , но и доказанной эффективности его нет
Фтизиатр
Вит Д2000 в сутки , пропейте оба до 2ух недель .
Петр, 25 октября 2020
Клиент
Фтизиатр
Фтизиатр
Здравствуйте, у Вас остаточная гипоксия, постинфекционный астенический симптом плюс интоксикация. Состояние это длительное, может держаться несколько недель. Делайте дыхательную гимнастику (в спокойном темпе, лучше первое время в положении сидя), пейте теплой воды (чай с лимоном, соки, морсы) не менее двух литров в день. Следите при этом за работой почек. Питание должно быть частое, но небольшими порциями, чтобы диафрагма не мешала дыханию. Старайтесь лежать больше на животе, подложив под грудь валик, чтобы лёгкие лучше расправлялись. Из препаратов : витаминные комплексы, особенно А С Е В, вит Д (аквадетрим) восстанавливает поврежденные клетки лёгких, его принимать не менее месяца. Можно Вобензим по 3-5 шт за 30 мин до еды не разжевывая, но это гомеопатия, поэтому эффект проявится не сразу (препарат обладает кумулятивным действием – должен накапливаться в организме несколько дней).
Фтизиатр
Препарат Элькар – улучшает обмен веществ, повышает работоспособность, выносливость организма, таким образом улучшает дыхание. Препарат хороший, но надо учитывать противопоказания и побочные действия.
Пульмонолог, Терапевт
Вам все правильно сказали, нет волшебной таблетки, легкие нужно именно раздышать.необходимо делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой,посильные физ.нагрузки, зарядку. Только так они и восстанавливаются. Единственное с антиоксидантной целью можно добавить АЦЦ 600 мг в сутки на 1 месяц, но на снимке чисто, эффекта сильного не будет. Вобэнзим-бесполезная дорогая пустышка.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! какая сатурация?
Педиатр
Здравствуйте бронхомунал курсами
Витамины
Ликопид
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А какие анализы в выписке? КТ лёгких контрольное делали?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пневмония является заболеванием, при котором возникает воспаление и поражаются легкие. Врачи относят пневмонию к острым инфекционным заболеваниям. Одышка при пневмонии (диспноэ) и после её лечения является распространенной проблемой, при которой человек испытывает нехватку кислорода. В клинике терапии Юсуповской больницы врачи-пульмонологи осуществляют лечение пациентов с пневмонией и другими заболеваниями дыхательной системы.
Одышка при пневмонии: причины возникновения
В легочной ткани воспаление может развиваться вследствие проникновения в организм микроорганизмов, вызывающих пневмонию: энтеробактерий, кишечной палочки, синегнойной палочки, пневмококка, пневмоцисты. Однако для того, чтобы их жизнедеятельность стала возможной, необходимо наличие нескольких факторов:
- старческий возраст, в котором иммунитет человека наиболее ослаблен;
- переохлаждение;
- оперативные вмешательства, которые были проведены недавно;
- длительное нахождение пациента в лежачем стоянии;
- наличие хронических заболеваний органов дыхательной системы и сердца;
- инфекция вирусного происхождения;
- ослабленное состояние человека способствует тому, что развивается одышка после пневмонии.
Одышка после пневмонии может возникать как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Причиной дыхательной недостаточности является истощение компенсаторных механизмов для насыщения клеток и тканей кислородом и недостаточная работа органов дыхания.
При пневмонии в альвеолах накапливается воспалительная жидкость, пораженный участок газообмена прекращает свою функцию. Следствием данного нарушения является прекращение обмена между капиллярами и альвеолоцитами углекислого газа и кислорода.
В клинике терапии врач-пульмонолог объясняет пациентам причины развития тех или иных проблем, назначает подходящую диагностику, на основании данных которой разрабатывает пути лечения. Так, одышка при пневмонии успешно лечится без дальнейших осложнений при адекватных терапевтических мероприятиях. В Юсуповской больнице персонал готов к приему пациентов ежедневно 24 часа в сутки, поэтому при плохом самочувствии Вы можете обратиться за помощью к врачам клиник.
Степени и симптомы одышки при воспалении легких
Одышка при воспалении легких начинает проявляться постепенно, вместе с другими легочными проявлениями данного заболевания. Врачи-пульмонологи выделяют несколько стадий одышки:
- на нулевой стадии одышка не беспокоит больного, при интенсивных нагрузках она может проявляться;
- первая стадия характеризуется жестким дыханием и одышкой, синюшная окраска кожи или слизистых оболочек отсутствует или ярко не выражена;
- одышка при пневмонии на второй стадии начинается даже при незначительном напряжении мышц, в данном состоянии может наблюдаться учащенное сердцебиение и двигательное беспокойство;
- третья стадия одышки является наиболее тяжелой, так как одышка появляется в состоянии покоя, глубоко угнетается сознание или наступает кома.
Одышка после пневмонии, лечение которой было прекращено недавно, является распространенным последствием болезни. При дыхательной недостаточности пациент должен постоянно находиться под наблюдением медицинского персонала и выполнять рекомендации врача-пульмонолога. При проблемах с дыханием обратитесь в клинику терапии Юсуповской больницы к опытным и доброжелательным докторам.
Одышка при пневмонии является также симптомом дыхательной недостаточности. Данная патология может иметь и другие проявления, такие как нарушения сердечного ритма, жесткое дыхание, дезориентация, тахикардия. При развитии одышки пациент вынужден оставаться дома и забыть о прогулках на свежем воздухе, которые необходимы после пневмонии. Чтобы избавиться от данной проблемы и восстановить дыхание, необходимо обратиться к врачу-пульмонологу, который помогает устранять нарушения дыхания.
Специалистам Юсуповской больницы удается добиться высоких результатов в лечении пациентов за счет комплексным подходом в лечении, использовании современных методик лечения и высокоточного оборудования. После адекватной терапии одышка после пневмонии перестанет Вас беспокоить.
Одышка после пневмонии: лечение в Юсуповской больнице
Юсуповская больница является современным медицинским учреждением, в котором опытные врачи, владеющие эффективными методами лечения, помогают вылечить заболевания. Одышка после пневмонии является распространенной жалобой пациентов клиники терапии. Проблемы с дыханием являются также одним из симптомов заболевания: по мере того, как оно отступает, одышка слабеет. С целью терапии одышки пациентам назначаются препараты для выведения мокроты и снятия бронхоспазма, а также медикаментозные средства для нормализации сердечного ритма.
Если у больного диагностирована острая дыхательная недостаточность, маркером которой является одышка при пневмонии, необходима срочная госпитализация пациента. При данном состоянии проводится оксигенотерапия, при которой через лицевую маску или назальную канюлю подается кислород.
Одышка после пневмонии, лечение которой было завершено, является опасным осложнением. Оно указывает на то, что в легочной ткани продолжается жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Позднее обращение в клинику может привести к развитию более серьезных заболеваний дыхательной системы.
В клинике терапии Юсуповской больницы одышка при пневмонии успешно лечится, как и другие заболевания. При обращении к врачам-пульмонологам для Вас будет разработан план лечения после диагностики и проведены первые терапевтические мероприятия. Доверьте свое здоровье опытным врачам Юсуповской больницы и запишитесь на приём по телефону.
Источник
678 просмотров
12 августа 2020
Болею двухсторонней вирусной пневмонией и 15 дней принимала азитромицин 500 мг, вчера врач отменил но сказал что слышит жесткое дыхание справа внизу. Врач ничего больше не назначил, только продлил больничный еще на неделю. Подскажите пожалуйста как лечиться дальше
Возраст: 61
Хронические болезни: Гипертония
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, а как сейчас самочувствие? Мазок сдавали на ковид?
Анализы?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Когда вам выполняли КТ легких, было ли контрольное исследование? Есть ли у вас анализы ( общий анализ крови, антитела к ковид, анализ на с-реактивный белок? Какие у вас сохраняются жалобы?
Дмитрий, 12 августа 2020
Клиент
Ирина, здравствуйте. На КТ 27 июля 2-х сторонняя пневмония по типу матового стекла, поражение 20%. Лечили азитромицин 250 2 раза в день 15 дней, ингавирин и АЦЦ и вит С. Уже неделю чувствую себя нормально, температуры и кашля нет. Анализы от 6.08 20 Общий анализ крови в пределах нормы. С – реактивный белок 7,4. КТ больше не делали
Невролог, Терапевт
ЗДравствуйте! после перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, слабость, субфебрильная температура тела. Жесткое дфхание может сохраняться после пневмонии. Делайте дыхательную гимнатику, пейте грудной сбор, поливитамины.
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо за ответ, вам нужно уже повторять КТ легких, так как СРБ у вас высокий показатель, после контрольного исследования нужно решить вопрос нужна ли еще антибактериальная терапия.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Надо сдать полный анализ крови с формулой и с-реактивный белок для оценки остроты воспаления. Кашель есть? Что еще пили кроме антибиотика?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Жёсткое дыхание в норме После бронхита и пневмонии может наблюдаться до месяца. Это нормально и объяснимо. Вам нужно только время на восстановление
Терапевт, Нефролог
Дальше проводить дыхательную гимнастику, принимать мексидол 125 мг*2р/сут, вит Д 2000 ЕД/сут и Магнелис Вб 2т*3р/сут. Если беспокоит кашель, то пр+ АЦЦ 600 мг*1р/сут.
Дмитрий, 12 августа 2020
Клиент
Лариса, здравствуйте. А как же жесткое дыхание, может нужны ингаляции?
Терапевт, Нефролог
Для полного восстановления легочной ткани после воспаления потребуется время. Жесткое дыхание это признак изменения бронхиальной стенки. Судя по сатурации и отсутствию кашля, нарушения дыхания нет. Можно дополнить терапию ингаляциями с беродуалом на 5-7 дней.Через 14 дней должны были направить на КТ легких для динамической оценки.
Пульмонолог
Дмитрий ,добрый день! Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов анализов. Вам ,правильно пишут мои коллеги ,что необходимо сдать общий анализ крови ,кровь на С-реактивный белок, кровь на свертываемость . Кроме этого пройти Спирометрию для исключения скрытого бронхоспазма на фоне жёсткого дыхания( явный бронхоспазм ,врач выслушала бы в виде свистящих хрипов на выдохе). С уважением,Ольга.
Дмитрий, 12 августа 2020
Клиент
Ольга, здравствуйте, спасибо за ответ. Спирометрию (если только это она) вчера показатель 99, С-реактивный белок 7,4 от 6.08.2020. Кашля нет.
Пульмонолог
Дмитрий ,нет 99 – это Сатурация- процент насыщения крови кислородом. А ,Спирометрия – это определение бронхиальной проводимости или исследование функции внешнего дыхания. С- реактивный белок в норме. Но ,тогда надо ещё сдать на аллергизацию- кровь на иммоноглобилин Е и Эозинофильный катионный протеин. С уважением,Ольга.
Дмитрий, 12 августа 2020
Клиент
Ольга, скажите пожалуйста нужно ли и можно ли сейчас делать повторное КТ?
Пульмонолог
Дмитрий , извините , пожалуйста ,что отвечаю вопросом на вопрос ,но ,уточнение ,когда было первое КТ и его описание? С уважением,Ольга.
Дмитрий, 12 августа 2020
Клиент
Ольга, первое КТ было 27 июля: приблизительно в описании 2-х сторонняя пневмония каких то сегментов по типу матового стекла, поражение 20%. Извините, нет возможности сейчас посмотреть описание.
Дмитрий, 12 августа 2020
Клиент
Ольга, извините пожалуйста за не точное описание, но все таки можно ли делать повторное КТ сейчас?
Пульмонолог
Дмитрий ,добрый день! КТ контроль- делается через 14 дней при поражении лёгких до 20 процентов. У Вас уже прошло более 14 дней ,так что можно делать КТ контроль. Единственно,направление на КТ должен давать Ваш лечащий врач потому что только он видел Вас очно, и только он может определить точные сроки повторного КТ. С уважением,Ольга.
Дмитрий, 12 августа 2020
Клиент
Ольга, спасибо Вам большое!
Пульмонолог
Дмитрий, Вам , спасибо за обращение! Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Желательно сделать контроль КТ, коагулограмму. Пропейте Вобэнзим 1 месяц, Супрадин 1 месяц. Для выздоровления этого достаточно.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Необходимо добавить витамин С каждые 6часов, Магне В6 по 1*3раза в день и витамин Д по 5.000ед в сутки.Лечение 1месяц. От жёсткого дыхания помогает АЦЦпо 200мг 3раза в день строго после еды, 10дней. Также делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой, занятия с пациентами, сразу по 3занятмя 2раза в день. Она насыщает органы кислородом, хороша в периоде выздоровления после пневмонии. Также сдайте кровь на Д-димер, если повышен, принимать Курантил по 25мг 3раза в день, 1месяц, для устранения сосудистых нарушений.
Педиатр
Здравствуйте курсы бронхомунала витамины
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник