Тяжелая внебольничной пневмонией история болезни

место перкуссии

правое легкое

левое легкое

окологрудинная линия

5-е межреберье

–

среднеключичная линия

6-е ребро

–

передняя подмышечная линия

7-е ребро

7-е ребро

средняя подмышечная линия

8-е ребро

8-е ребро

задняя подмышечная линия

9-е ребро

9-е ребро

лопаточная линия

10-е ребро

10-е ребро

околопозвоночная линия

остистый отросток 11-го грудного позвонка

остистый отросток 11-го грудного позвонка

Топографическая линия

правое легкое

левое легкое

На вдохе

на выдохе

сумма

на вдохе

на выдохе

сумма

среднеключичная

2

2

4

–

–

–

подмышечная

3

3

6

3

3

6

лопаточная

2

2

4

2

2

4

границы сердца

правая

левая

верхняя

тупость

грудины

на 1 см кнутри от левой срединно- ключичной линии

на уровне 3 ребра по левой парастернальной линии

тупость

по левому краю грудины

на 2 см кнутри от срединно-ключичной линии

на уровне 4 ребра по левой парастернальной линии

Линия

Положение края печени

окологрудинная справа

верхний край 6 ребра

срединно-ключичная справа

верхний край 6 ребра

передняя подмышечная справа

верхний край 7 ребра

передняя подмышечная справа

10 ребро

срединно-ключичная справа

нижний край правой реберной дуги

срединно-грудинная

нижний край правой реберной дуги

ПОКАЗАТЕЛЬ

ЗНАЧЕНИЕ

Эритроциты

5.1*1012/л

Гемоглобин

141 г/л

Цветной показатель

0.89

СОЭ

10 мм/час

Лейкоциты

5*109/л

Палочкоядерные

2%

Сегментоядерные

47%

Базофилы

–

Эозинофилы

2

Моноциты

6%

Лимфоциты

43%

Тромбоциты

398*109/л

11.03.2009

T=36.60С.

Жалобы на продуктивный кашель, заложенность носа. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Слизистые без изменений. Зев умеренно гиперемирован, язык не обложен. Миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. Границы сердца не изменены. Дыхание жесткое, ослаблено в 4-5 межреберье, там же сухие свистящие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. При глубокой пальпации болезненность отсутствует. Стул, диурез в норме.

13.03.2009

T=36.50С.

Жалобы на продуктивный кашель, возникает реже, заложенность носа. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Слизистые без изменений. Зев умеренно гиперемирован, язык не обложен. Миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. Границы сердца не изменены. Дыхание жесткое, в 4-5 межреберье ослаблено, выслушиваются сухие свистящие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

16.03.2009

T=36.60С.

Жалобы на кашель, возникающий реже. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Слизистые без изменений. В зеве спокойно, язык не обложен. Миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены. Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. Границы сердца не изменены.Дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы справа. Живот мягкий, безболезненный. При глубокой пальпации болезненность отсутствует. Стул и диурез в норме.