Тест по пневмонии с ответами

ПНЕВМОНИИ

1. Какое осложнение 
наиболее характерно для внебольничной пневмонии?

а) острая почечная недостаточность

б) острая сердечная недостаточность

в) ателектаз

г) экссудативный плеврит

д) пневмоторакс

Правильный ответ: г

2. Какой возбудитель 
занимает первое место в развитии внебольничной
пневмонии?

а) пневмококк

б) стафилококк

в) вирусы

г) микоплазма

д) легионелла

Правильный ответ: а

3. Какой возбудитель 
занимает ведущее место в развити 
госпитальной пневмонии?

а) вирусы

б) грамм-положительная 
флора

в) грамм-отрицательная флора

г) грибы

д) хламидии

Правильный ответ: в

4. Что относится к 
факторам риска развития пневмонии?

а) возраст

б) курение

в) контакт с птицами.грызунами,животными

г) охлаждение

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

5. При долевой пневмонии объективно может определяться
все, кроме:

а) усиление голосового дрожания

б) ослабление голосового
жрожания

в) укорочение перкуторного
звука

г) жесткое дыхание

д) крепитация

Правильный ответ: б

6. Какая группа антибиотиков 
действует на внутриклеточные возбудители?

а) пенициллины

б) цефалоспорины

в) аминогликозиды

г) нитрофураны

д) макролиды

Правильный ответ: д

7. С какой группы 
антибиотиков начинают лечение пневмококковой пневмонии?

а) аминогликозиды

б) пенициллины

в) линкомицин

г) метрагил

д) римфапицин

Правильный ответ: б

8. Выберите препарат 
для лечения пневмококковой пневмонии:

а) морфоциклин

б) гентамицин

в) амоксициллин

г) фурагин

д) стрептоцид

Правильный ответ: в

9. Укажите физикальные 
признаки крупозной пневмонии:

а) притупление перкуторного звука

б) усиление голосового дрожания

в) крепитация

г) бронхиальное дыхание

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

10. Укажите, какие факторы 
способствуют развитию пневмонии?

а) нарушение подвижности 
грудной клетки и диафрагмы

б) дефекты сурфактантной системы легкого

в) нарушение мукоцилиарного
клиренса

г) изменение местного
и общего иммунитета

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

11. Какой метод обследования 
позволяет верифицировать диагноз пневмонии?

а) бронхоскопия

б) рентгенография

в) томография

г) бронхография

д) все перечисленное

Правильный ответ: б

12. Укажите основной 
патогенетический признак стафилококковой 
пневмонии?

а) субфебрильная температура

б) ржавая мокрота

в) прогрессирующая деструкция
легочной ткани

г) влажные хрипы в 
легких

д) обструктивные нарушения 
в спирограмме

Правильный ответ: в

13. У больного с абсцедирующей 
пневмонией в нижней доле слева, 
появилась резкая боль в груди, 
прогрессирует одышка) Слева над 
нижней долей перкуторно тимпанит,
дыхание резко ослаблено, пульс 
110. АД 90/60. Чем осложнилось заболевание?

а) анафилактический шок

б) бактериально-токсический 
шок

в) экссудативный плеврит

г) спонтанный пневмоторакс

д) астматичесое состояние

Правильный ответ: г

14. Каковы особенности 
течения пневмонии у пожилых людей?

а) острое начало

б) высокая лихорадка

в) выраженные признаки интоксикации

г) стертая клиническая 
картина, незначительные физикальные 
изменения

д) отчетливые физикальные 
проявления

Правильный ответ: г

15. Наиболее частое 
неотложное состояние при пневмонии?

а) инфекционно-токсический шок

б) кровотечение

в) кишечная непроходимость

г) ДВС-синдром

д) астматическое состояние

Правильный ответ: а

16. Какое заболевание 
сопровождается синдромом локального 
затемнения легких?

а) хронический бронхит

б) бронхиальная астма

в) киста легкого

г) туберкулезная каверна

д) пневмония

Правильный ответ: д

17. У алкоголика температура 
39, кашель с гнойной мокротой. При рентгенологическом
исследовании выявлен участок инфильтрации
легочной ткани с абсцедированием в нижней
доле правого легкого. Какой инфекционный
агент является причиной пневмонии?

а) пневмококк

б) клебсиелла

в) золотистый стафилококк

г) палочка пфейффера

д) легионелла

Правильный ответ: в

18. У служащей крупной 
гостиницы t 40, озноб, кровохарканье, боли в груди
при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При
р-логическом исследовании выявлены инфильтраты
в обоих легких. Сослуживец был госпитализирован
с пневмонией. Причина пневмонии?

а) клебсиелла

б) легионелла

в) микоплазма

г) палочка Пфейффера

д) золотистый стафилококк

Правильный ответ: б

19. Препарат для лечения 
пневмонии, вызванной легионеллой?

а) пенициллин

б) оксациллин

в) эритромицин

г) левомицетин

д) гентамицин

Правильный ответ: в

20. У больного озноб, 
сухой кашель, боль в левом 
боку, усиливающаяся при глубоком 
дыхании и кашле, температура 38,5-39. Объективно:
ЧД 28 в минуту, слева ниже угла лопатки
усиление голосового дрожания, выслушивается
бронхиальное дыхание. Диагноз?

а) туберкулез

б) острая пневмония

в) обострение хронического
бронхита

г) бронхоэктатическая болезнь

д) левосторонний плеврит

Правильный ответ: б

21. На рентгенограмме 
легких в прямой проекции в 
области нижней доли левого 
легкого гомогенное округлое затемнение средней
интенсивности без четких контуров диаметром
около 3см. Что у больного?

а) инфильтративный туберкулез с распадом

б) междолевой осумкованный
плеврит

в) стафилококковая абсцедирующая 
пневмония

г) экссудативный плеврит

д) очаговая пневмония

Правильный ответ: д

22. У б-го через неделю 
после ОРВИ усилился кашель, повысилась t до 37,5. Лечился сульфадимезином.
В легких в области S10 справа усиление
голосового дрожания, единичные звучные
влажные хрипы. Р-логически очаговое затемнение
в S 10 справа. Ваш диагноз?

а) бронхоэктатическая болезнь

б) очаговая пневмония

в) инфильтративный туберкулез

г) эозинофильный инфильтрат

д) саркоидоз

Правильный ответ: б

23. В каких случаях 
возможно развитие пневмоцистной пневмонии?

а) хронический алкоголизм

б) СПИД

в) острый лейкоз с нейтропенией

г) после ОРВИ

д) пожилой возраст

Правильный ответ: б

24. У больного в течение недели повышение температуры
тела до 38. Рентгенологически выявлен
инфильтрат облаковидного характера в
нижней доле слева, исчезнувший через
три дня на фоне лечения преднизолоном.
В крови-лейкоциты 16,0 эозинофилы 25 %. Диагноз?

а) долевая пневмония

б) инфильтративный туберкулез

в) эозинофильный инфильтрат

г) пневмомикоз

д) экссудативный плеврит

Правильный ответ: в

25. У алкоголика абсцедирующая 
пневмония. Геморрагии на коже, одышка (28) пульс 100.
АД 100/60. Температура 38,8. Гемоглобин 90. Лейкоциты
17,6. В формуле сдвиг влево. СОЭ 50. Что из
перечисленного не нужно делать больному?

а) трансфузии свежезамороженной 
плазмы

б) инфузии гепарина

в) плазмаферез

г) препараты железа парентерально

д) препараты иммуноглобулинов

Правильный ответ: г

26. Синдром средней доли может быть обусловлен:

а) муковисцидозом

б) пневмомикозом

в) пневмосклерозом

г) всеми перечисленными
причинами

д) ничем из указанного
выше

Правильный ответ: д

27. Какой препарат следует 
назначить 22-летнему больному 
пневмонией, развившейся после гриппа при неэффективности
пенициллина?

а) стрептомицин

б) ровамицин

в) тетрациклин

г) гентамицин

д) карбенициллин

Правильный ответ: б

28. Какие рентгенологические 
признаки отличают туберкулезный 
инфильтрат от пневмонии?

а) локализация в нижних долях легких

б) неправильная форма

в) размытые контуры

г) небольшая интенсивность 
тени

д) наличие очагов вокруг
инфильтрата

Правильный ответ: д

29. У военнослужащего 
сухой кашель, повышение t тела. При р-графии усиление легочного
рисунка в прикорневой области нижней
доли левого легкого. Ранее случай сходного
заболевания наблюдался у другого военнослужащего
этой части. Причина пневмонии?

а) пневмококк

б) микоплазма

в) золотистый стафилококк

г) клебсиелла

д) стрептококк

Правильный ответ: б

30. У больного с длительной стероидной терапией по поводу
СКВ диагностирована пневмония, эпизодическое
кровохарканье.После курса пенициллина
инфильтрация увеличилась по площади,
развился дисбактериоз. Какое заболевание
имеет место в данном случае?

а) инфаркт-пневмония

б) грибковая пневмония

в) абсцедирующая пневмония

г) легионелезная пневмония

д) эозинофильная пневмония

Правильный ответ: б

31. Основными возбудителями 
внебольничной пневмонии являются:

а) синегнойная палочка

б) пневмококк

в) кишечная палочка

г) анаэробы

д) стафилококк

Правильный ответ: б

32. Факторы риска развития 
пневмонии:

а) длительная глюкокортикостероидная
терапия

б) сахарный диабет

в) тяжелые черепно-мозговые
травмы

г) все перечисленное

д) правильного ответа нет

Правильный ответ: г

33. Синдром инфильтрации легочной
ткани включает в себя:

а) типичные физикальные данные и 
данные фибробронхоскопии

б) типичные физикальные данные и 
данные спирографии

в) типичные физикальные данные и 
рентгенологические данные

г) типичные физикальные данные и 
анализы крови

Правильный ответ: в

34. Для долевой пневмонии типичны 
физикальные данные:

а) ослабление голосового дрожания

б) бронхиальное дыхание, укорочение
перкуторного звука

в) отсутствие дыхания

Правильный ответ: б

35. У больного с внебольничной 
долевой пневмонией на фоне лечения
изменились физикальные данные: голосовое
дрожание стало ослабленным, перкуторный
звук тупым, перестало выслушиваться дыхание.
О чем можно думать?

а) о разрешении воспаления

б) о пневмотораксе

в) о выпотном плеврите

г) об абсцедировании

Правильный ответ: в

36. Какие осложнения 
пневмококковой пневмонии могут 
развиться в первые сутки?

а) выпотной плеврит

б) острая дыхательная 
недостаточность или инфекционно-токсический шок

05 August 2020   13:02

У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных клебсиеллой.

В последние годы растет число больных с тяжелым и осложненным течением пневмонии. Одной из главных причин тяжелого течения пневмонии является недооценка тяжести состояния в начальный период развития заболевания. Риск развития тяжелых осложнений зависит от правильности и своевременности определения возбудителя и начала лекарственной терапии. Возбудители пневмонии делятся на следующие группы: бактериальная, вирусная, грибковая, атипичная. C практической точки зрения рационально выделять “внебольничные” и “внутрибольничные” пневмонии, которые характеризуются не только в зависимости от места возникновения, но и имеют свои существенные особенности (эпидемиологические, клинические, рентгенологические и др.), а главное – определенный спектр возбудителей.

1. Больного пневмонией необходимо госпитализировать, если:А. Нет эффекта от проводимой терапии антибиотикамиВ. Больной старше 70 летС. Одышка свыше 30 в минутуД. Анемия (Hb ниже 90 г/л)

1) А, В, Д;
2) А, В, С, Д;+
3) А, С, Д;
4) В, С, Д.

2. Внебольничная пневмония развивается

1) в первые 48 часов от момента госпитализации или позднее 4-х недель после выписки из стационара;+
2) после 48 часов от момента госпитализации или через 2 недели после выписки из стационара;
3) через 1 неделю после выписки из стационара;
4) через 3 недели после выписки из стационара.

3. Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных

1) вирусгриппа, S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae;+
2) кишечной палочкой;
3) клебсиеллой;
4) микоплазмой.

4. Для какой пневмонии характерно быстрое развитие легочной деструкции, отделение мокроты бурого цвета с запахом пригорелого мяса?

1) Легионеллезной;
2) Микоплазменной;
3) Пневмококковой;
4) Стафилококковой;
5) Фридлендеровской (Клебсиелла пневмонии).+

5. Для нозокомиальной пневмонии характерно развитие

1) в течение 48 часов от момента госпитализации либо через 48 часов после выписки из стационара;
2) не ранее чем через 48 ч после госпитализации либо не более 2-х суток после выписки из стационара;+
3) через 24 ч после госпитализации;
4) через 3 дня после выписки из стационара.

6. К «большим критериям» Шкалы IDSA/ATS относятся

1) дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ, лейкопения, нарушение сознания;
2) дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ, тромбоцитопения;
3) дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ; септический шок;+
4) септический шок, тромбоцитопения, гипотермия (<360C).

7. К основным микроскопическим особенностям стафилококковых пневмоний относятся:А. Воспаление очагового характера, с характерной “зональностью”В. Типичен некроз в центре очаговС. Гнойный экссудат вокруг некрозаД. Серозно- и серозно-геморрагическое воспаление по периферии

1) А, В, Д;
2) А, В, С;
3) А, В, С, Д;+
4) В, С, Д.

8. К факторам риска нозокомиальной пневмонии, вызванной полирезистентными возбудителями, относят

1) высокая распространенность антимикробной резистентности у основных возбудителей в конкретных отделениях стационаров;+
2) госпитализация в течение двух и более дней в предшествующие 90 дней;+
3) молодой возраст > 30 лет;
4) терапия антибиотиками в предшествующие 90 дней;+
5) хронический диализ в течение предшествующих 30 дней.+

9. Каковы главные микроскопические особенности микотических бронхопневмоний?А. Очаговое воспаление легочной тканиВ. В центре очагов некроз с нитями грибаС. Характерно нагноениеД. По периферии очагов продуктивное воспаление

1) А, В, С;
2) А, В, С, Д;+
3) А, С, Д;
4) В, С, Д.

10. Классификация пневмонии в зависимости от условий возникновения

1) аспирационная, нозокомиальная;
2) внебольничная, аспирационная;
3) внебольничная, нозокомиальная (госпитальная), аспирационная;
4) внебольничная, нозокомиальная (госпитальная), аспирационная, у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета.+

11. Критерий тяжелого течения пневмонии

1) АД 120/90 мм рт ст;
2) гемоглобин 120 г/л;
3) острая дыхательная недостаточность (ЧДД>30 в мин, SрO2<90%);+
4) ясное сознание.

12. Куда госпитализировать пациента с внебольничной пневмонией, у которого 4 балла по шкале CRB-65?

1) в ОРИТ;+
2) в пульмонологическое отделение;
3) оставить лечиться амбулаторно.

13. Наиболее частые возбудители внебольничной пневмонии у пожилых пациентов, пребывающих в домах престарелых

1) B. pertussis;
2) S. pneumoniae, энтеробактерии, H. influenzae, S. aureus, C. pneumoniae, анаэробы;+
3) С. burnetii;
4) С. psittaci.

14. Наиболее частый возбудитель пневмонии

1) гемофильная палочка;
2) клебсиелла пневмонии;
3) стафилококк;
4) стрептококк пневмонии.+

15. Нозокомиальная пневмония делится на

1) раннюю и позднюю;+
2) раннюю, позднюю, затяжную;
3) раннюю, позднюю, острую, хроническую.

16. Определение пневмонии

1) вирусное или микробное инфекционно-воспалительное заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения легочной ткани;
2) воспаление лёгочной ткани обычно инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол;
3) группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации;+
4) острое воспалительное поражение легких преимущественно инфекционного генеза, затрагивающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы и интерстициальную ткань.

17. Поздняя нозокомиальная пневмония развивается

1) в течение первых 4-х дней с момента госпитализации;
2) в течение первых 4-х дней с момента госпитализации, при условии отсутствия факторов риска наличия мультирезистентных возбудителей;
3) не ранее 3 дня госпитализации или вне зависимости от срока госпитализации при имеющихся факторах риска наличия мультирезистентных возбудителей;
4) не ранее 5 дня госпитализации или вне зависимости от срока госпитализации при имеющихся факторах риска наличия мультирезистентных возбудителей.+

18. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать

1) давность заболевания;
2) индивидуальную непереносимость антибактериальных препаратов;
3) природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию;+
4) тяжесть сопутствующих заболеваний.

19. При каком из указанных возбудителей пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

1) вирус;
2) гемофильная палочка;
3) микоплазма;
4) пневмококк;
5) стафилококк.+

20. Рекомендации по эмпирической антимикробной терапии тяжелой внебольничной пневмонии у пациентов без факторов риска инфицирования P. Aeruginosa и аспирации

1) амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, пиперациллин/тазобактам, эртапенем, меропенем, имипенем/циластатин в/в;
2) пиперациллин/тазобактам, цефепим, меропенем, имипенем/циластатин в/в + ципрофлоксацин;
3) цефтриаксон, цефотаксим , амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефепим, цефтаролин, эртапенем в/в + азитромицин или кларитромицин в/в или моксифлоксацин, левофлоксацин в/в + цефтриаксон, цефотаксим в/в.+

21. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных

1) кишечной палочкой;
2) клебсиеллой;+
3) микоплазмой;
4) стрептококком.

22. Частота встречаемости Enterobacteriaceae: (E. coli, K. Pneumoniae, Enterobacterspp) при ранней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии

1) варьирует;
2) редко;
3) часто.+

23. Частота встречаемости P. aeruginosa при поздней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии

1) варьирует;
2) редко;
3) часто.+

24. Частота встречаемости Метициллиночувствительных S. aureus (MSSA), Метициллинорезистентных S. aureus (MRSA) при НПИВЛ

1) варьирует;
2) редко;
3) часто.+

25. Частота встречаемости метициллинорезистентных S. aureus (MRSA) при поздней госпитальной (нозокомиальной) пневмонии

1) варьирует;
2) редко;
3) часто.+

26. Шкала CRB-65 включает в себя:А. нарушение сознания, обусловленное пневмониейВ. повышение уровня азота мочевины>7 ммоль/лС. тахипноэ≥30/минД. снижение САД<90 мм рт ст или ДАД≤60 мм рт стЕ. возраст больного≥65 лет

1) А, В, С, Д;
2) А, В, С, Д, Е;
3) А, С, Д, Е;+
4) В, С, Д, Е.

27. Шкала CURB-65 отличается от Шкалы CRB-65 присутствием в критериях оценки

1) азота мочевины в крови;+
2) газового состава артериальной крови;
3) глюкозы в крови;
4) сатурации кислорода в артериальной крови.

28. Шкала SMART-COP необходима для выявления пациентов нуждающихся в

1) амбулаторном лечении;
2) госпитализации в ОРИТ для интенсивной респираторной поддержки и инфузии вазопрессоров;+
3) госпитализации в стационар в пульмонологическое отделение;
4) переводе в инфекционное отделение.

29. Шкалы для определения показаний к госпитализации в ОРИТ

1) шкала CAT;
2) шкала SMART-COP;+
3) шкала mMRC;
4) шкала Борга.

30. Шкалы для оценки неблагоприятного прогноза при внебольничной пневмонии

1) шкала CURB/CRB-65;+
2) шкала mMRC;
3) шкала АCQ-5;
4) шкала Борга.