Термические ожоги у пожилых людей
- Содержание
Особенности ожогов у пожилых людей
Ожоги – это повреждение наружных тканей кожи. Пожилые люди чаще других подвержены воздействию и повреждению от ожогов.
Так как возрастные изменения приводят к нарушению памяти, ограничению подвижности. Склеротичные нарушения приводят к ожогам от бытовых приборов.
В целом с годами человек теряет способность обслуживать себя самостоятельно, этот факт может быть по ряду причин.
Иногда не хватает быстроты реакции и осознания опасности при воздействии поражающего фактора. Поэтому пожилые люди чаще других подвержены воздействию ожогов.
Особенности структуры кожи у пожилых пациентов
Кожа человека в пожилом возрасте имеет особенности: ухудшается упругость, исчезает привлекательная окраска. Происходит образование складок на лице, морщин, снижение эластичности.
Основным свойством старческой кожи является то, что теряются защитные функции кожных покровов.
Она становится более тонкой, чувствительной к травмам, потому что снижаются обменные процессы, ухудшается кровообращение.
- Термические ожоги характеризуются влиянием кипятка, горячих предметов;
- Электрические ожоги возникают при воздействии электроприборов, розеток;
- Химические ожоги. Для пожилых людей опасность таких ожогов представляют легко воспламеняющие жидкости (лаки, краски, керосин и другие);
- Ингаляционные ожоги, возникающие при вдыхании горячего пара.
Огонь
Люди в преклонном возрасте подвержены негативному влиянию различных факторов. Опасное воздействие на людей преклонного возраста оказывает огонь.
Поскольку зачастую в домах, где проживают престарелые граждане, часто используется печное отопление.
Необходимо чтобы дымоход и печь были в исправном состоянии и имели целостную структуру.
Степени ожогов
Пол перед топкой должен быть оббит железным полотном во избежание попадания искры.
*Также читайте: Школа безопасности для пожилых людей
Для пожилых людей опасность представляют многие предметы в доме: свечи, сигареты, плита, электроприборы и т. д.
Людям преклонного возраста, оставшимся без внимания, необходимо иметь под рукой всегда заряженный телефон. Поскольку в случае возгорания нужно незамедлительно вызывать пожарных, соседей.
Кипяток или водный пар
Данный вид ожога считается самым распространенным среди людей преклонного возраста. В домашних условиях часто происходят негативные взаимодействия с паром или кипятком.
Поскольку продолжительность довольно небольшая по времени возникают легкие ожоги I – II степени, которые характеризуются следующими свойствами:
- I степень характеризуется повреждением наружной кожи с появлением покраснения и отека. Лечение проводится в домашних условиях;
- II степень выделяется тем, что происходит глубокое повреждение кожи, которые выделяются появлением пузырей. При этом ожоге человек ощущает болезненные ощущения.
Легко воспламеняющие жидкости
К воспламеняющимся средствам относятся бытовые средства уборки, масла, краски.
При неосторожной работе с такими средствами появляется возможность получения ожога.
Пантенол
Негативное воздействие жидкостей проявляется очень быстро при попадании искры.
*Также смотрите статью — что делать при обморожении у взрослых
Лечение и первая помощь при ожогах у пожилых пациентов
Самым первым действием при получении ожогов должно быть избавление от источника огня. После этого постараться охладить поврежденный участок и повязать стерильный бинт на рану.
При первой помощи следует совершить следующие мероприятия:
- Проверить общее состояние пострадавшего (сердцебиение, давление, реакция);
- Приложить к ране охлажденный предмет;
- По возможности освободить поврежденные места от помех – одежды, украшений, браслетов и т. д.;
- Обработать травмированное место гелем – пантенолом. Этот гель предотвращает прилипание повязки к ране;
- Уложить больного в постель и давать регулярно питье (смешать воду с 1 чайной ложкой соли).
При ожогах применяю следующие лекарственные препараты:
- Антибиотики и антисептики (йодил, бетадин, катапол, пантенол (пена), солкосерил (мазь), облепиховое масло);
- Олазоль, левомеколь, аргакол, амправизоль.
Заключение
На сегодняшний день существует много лекарственных препаратов против ожогов.
Людям пожилого возраста необходимо внимательней относиться к своему самочувствию после получения повреждений.
Особое внимание обратите на артериальное давление, ритм сердцебиения. Если возникли неприятные ощущения необходимо вызвать скорую помощь.
Видео: Ожог кипятком, оказание первой помощи
Источник
Особенности демографической ситуации, характерной в последнее десятилетие для населения многих стран Европы, в т.ч. и для Украины, привели к росту удельного веса пострадавших от ожогов лиц пожилого и старческого возраста. Лечение термических поражений у пациентов старших возрастных групп представляет одну из актуальных проблем современной комбустиологии.
Ожоговая травма у пожилых протекает на фоне возрастных нарушений микроциркуляции, обменных процессов и сопутствующей патологии многих органов и систем. Возраст, площадь ожога, интервал между травмой и началом специализированного лечения, сопутствующая патология являются основными факторами, определяющими тяжесть травмы, лечебную тактику и прогноз.
По данным Харьковского ожогового центра в 2003 году было госпитализировано 94 пострадавших в возрасте от 60 до 91 года. Площадь термического поражения составляла от 0,5 до 40% поверхности тела (п.т.) и более. Летальность в группе составила 24, 46% (23 человека).
Ожоговая болезнь (ОБ) у пожилых развивается даже при ограниченных по площади ожогах (уже при 4-5% п.т. глубокого ожога), характеризуется тяжёлым течением, что связано не только со значительным снижением функции защитно-адаптационных механизмов организма, но также и наличием, в подавляющем большинстве случаев, тяжёлых сопутствующих заболеваний, таких как ИБС (68%), гипертоническая болезнь (31%), ХНЗЛ (15%), сахарный диабет (3%). В ряде случаев летальный исход был обусловлен обострением имевшейся ранее интеркурентной патологии или повторно развившимися острыми поражениями внутренних органов.
Наши наблюдения у пациентов старших возрастных групп, поступивших в состоянии ожогового шока, показали, что уже с первых часов на фоне гипотензии повышалось ЦВД, изменялись показатели ЭКГ, отмечалась гиперкоагуляция. Ещё одной отличительной особенностью течения ожогового шока у пожилых была меньшая выраженность гемоконцентрации. В связи с этим ИТТ в стадии ожогового шока проводилась с учётом реперфузионного механизма поражения, индивидуальных особенностей больного, имеющейся сопутствующей патологии, площади и глубины поражения, а также возможностей терапии. В схему лечения обожжённых старше 60-ти лет обычно включали сердечно-сосудистые препараты, антикоагулянты, регуляторы тканевого обмена, противовоспалительные и антибактериальные средства.
В период острой ожоговой токсемии и септикотоксемии терапия была направлена, главным образом, на борьбу с интоксикацией, анемией, гипо- и диспротеинемией.
Необходимо отметить, что при лечении ОБ у пожилых мы широко применяли эфферентные и квантовые методы детоксикации, такие как НЭХОК, ВЛОК, УФОК, плазмаферез. Использование этих методов способствовало значительному снижению уровня интоксикации и общей воспалительной реакции за счёт улучшения капиллярного кровотока, уменьшения проявлений гипоксии, активизации естественной антиоксидантной защиты и уменьшения процессов катаболизма.
Тактика местного лечения ожоговых ран определялась одним показателем – глубиной ожоговой раны. При поверхностных ожогах лечебные мероприятия были направлены на скорейшую эпителизацию раны, при глубоких – на быстрейшее очищение раны от некротических тканей и скорейшее восстановление целостности кожного покрова.
По нашим наблюдениям у пожилых людей глубокий ожог чаще протекает по типу сухого некроза. По-видимому, это связано с особенностью кожи пожилых людей содержать меньшую часть воды. Кроме того, слабый воспалительный ответ на ожог у пожилых не приводит к столь выраженной экссудации и отёку тканей так, как это бывает у молодых. Из 94-х наблюдаемых больных у 52-х раневой процесс при глубоких ожогах протекал по типу коагуляционного (сухого) некроза.
Таким образом, течение раневого процесса характеризовалось ареактивностью, длительным некролизом, замедленной эпителизацией поверхностных ожогов, тенденцией к их вторичному углублению, продолжительному формированию грануляций.
Хирургическое лечение глубоких ожогов у пожилых должно привести к сокращению сроков лечения и снижению уровня летальности. В связи с этим использовали технологии ранних хирургических вмешательств (РХВ) с одновременной или отсроченной аутодермопластикой (АДП), «управляемого» или, в некоторых случаях, спонтанного некролиза. При использовании спонтанного некролиза первую АДП удавалось выполнить в течение 20±3,6 суток с момента травмы, а при использовании «управляемого» некролиза – на 17±2,6 сутки.
Анализ результатов лечения позволил выработать особенную тактику хирургического лечения глубоких ожогов у пострадавших пожилого и старческого возраста. При ограниченных глубоких ожогах (до 5% п.т.) в случае раннего обращения и стабильного состояния выполняли РХВ – первичную или отсроченную некрэктомию с одновременной или отсроченной АДП. В этом случае удавалось выписать больного к 20-28 суткам после травмы. Если по каким-то причинам РХВ невозможно, использовали «управляемый» некролиз с применением некролитических мазей. При этом на 12-15 сутки удавалось выполнить АДП, а к 25-30 суткам добиться полного восстановления кожного покрова.
При обширных глубоких ожогах (5-15% п.т.) у пожилых развивается ОБ, что требует тщательной коррекции и продолжительной предоперационной подготовки. У части лиц в случае раннего обращения проводили предоперационную подготовку в сжатые сроки и выполняли РХВ на 4-7 сутки. В дальнейшем при невозможности проведения РХВ в один этап и по мере стабилизации выполнялись этапные некрэктомии с ауто- и ксенопластиками. При этом лечение завершали в течение 39-42 суток.
При глубоких ожогах свыше 15% п.т. в группе лиц пожилого и старческого возраста тактика лечения определялась индивидуально. Прогноз в таких случаях, как правило, неблагоприятный. В 2003 году лишь у 2-х пострадавших с такими масштабами травмы отмечено выздоровление.
Таким образом, удельный вес лиц пожилого и старческого возраста, умерших от ожогов, в структуре летальности при термической травме по-прежнему высок. Это связано с известными трудностями при их лечении в связи с наличием возрастных особенностей и сопутствующей патологии. Только при комплексном подходе в лечении данной категории больных с учётом индивидуальных особенностей каждого, возможно, правильно определить тактику лечения и улучшить результаты лечения.
Источник
Ожоги составляют 8% от всех случаев гериатрической травмы. В популяции лиц старшее 65 лет ожоги и пожары стоят на пятом месте среди причин случайных смертельных повреждений, и в 2001 г. в нашей стране было зарегистрировано в общей сложности 500000 связанных с ними обращений в отделения неотложной помощи. Подавляющее большинство ожогов у пожилых людей происходят из-за несчастных случаев в быту (86-90%).
Ожоги пламенем составляют 50% всех ожогов, кипятком или водяным паром —19%, легковоспламеняющимися жидкостями —10%. Химические и электрические ожоги редко встречаются в этой группе пациентов (1-2%).
Многие случаи ожогов можно предотвратить. У 81% пожилых людей ожоги происходят по вине самих пострадавших и связаны главным образом с непотушенной сигаретой или невыключенной плитой. Ожоги по причине производственной и рекреационной деятельности встречаются гораздо реже.
Ожоговые повреждения у пожилых часто происходят от нарушения сознания, ограничения подвижности или от комбинации этих двух причин.
Нарушение сознания может явиться следствием болезни Альцгеймера или других форм слабоумия. Иногда правильно оценить опасность ситуации не позволяет интоксикация или психическое заболевание. Ограниченная дееспособность может уменьшить время реакции и не позволить пожилому человеку быстро покинуть опасное место, в результате чего увеличивается время воздействия поражающего фактора, глубина ожогов, общая площадь поражения поверхности тела, а также возникают более тяжелые повреждения, связанные с попаданием дыма в дыхательные пути.
Тонкая уязвимая кожа и неадекватная микроциркуляция также увеличивают глубину поражения. У ослабленной кожи снижена способность к регенерации, что, при сочетании со сниженной способностью пожилых людей противостоять воспалительному процессу, приводит к высокой частоте раневой инфекции.
Другой важной проблемой, связанной с оказанием помощи при ожогах, является одинокое проживание лиц пожилого возраста. Одни не могут позвать на помощь, другие, вследствие психической или физической недееспособности, не могут ее своевременно получить. Поэтому, прежде чем будет начато лечение, повреждение может значительно увеличиться.
Успехи в лечении ожоговой травмы понизили ценность прогностического индекса Baux (риск летального исхода = возраст в годах + площадь ожоговой поверхности в%), хотя ожоги у пожилых продолжают оставаться предиктором высокого риска летального исхода. Прогноз при обширных ожогах у лиц данной возрастной категории, как правило, неблагоприятный.
Из обзора научного материала по гериатрической ожоговой травме следует, что ни один больной старше 80 лет не выжил при площади ожога свыше 40%. К тому же во многих работах приводятся данные о высоком уровне летальности при меньших по площади ожогах (10-39% общей площади поражения поверхности тела). С этими фактами приходится считаться при лечении пожилых ожоговых больных.
Для некоторых из них приемлемыми способами оказания помощи являются консервативная тактика и паллиативное лечение. Но ни при каких обстоятельствах нельзя принимать решение о прекращении или неприменении активного лечения, основываясь только на возрасте пострадавшего. Возраст должен быть аргументом в алгоритме принятия решения, наряду с другими факторами, такими как ранее приобретенные медицинские состояния, степень функциональной сохранности до травмы, наличие ожога дыхательных путей и, если известно, предпочтения пациента.
Сохраняется необходимость дальнейших исследований в этом направлении с целью выяснения роли раннего оперативного вмешательства в этой группе пострадавших и содействия в принятии решений, связанных с концом жизни.
Выписка пожилых ожоговых больных должна тщательно планироваться. При небольших повреждениях и наличии опекуна у таких людей часто восстанавливается прежний уровень функциональных возможностей. При более обширных травмах может встать вопрос о реабилитационном и физиотерапевтическом лечении, или длительном пребывании в медицинских учреждениях с квалифицированным сестринским уходом.
Изучение историй болезни выживших после тяжелых ожогов лиц в возрасте 59 лет и старше показало, что менее половины из них были выписаны на самостоятельное проживание, одна треть в центры, предоставляющие частичный медицинский уход, и одна пятая в учреждения с постоянным сестринским уходом. При выписке домой важно заранее оценить безопасность условий проживания и при необходимости внести в них изменения в целях предотвращения повторных повреждений.
Несмотря на определенные рамки, устанавливаемые сопутствующими заболеваниями, у пожилых пострадавших на 57% снизилась вероятность смерти от ожоговой травмы по сравнению с семидесятыми годами. Основные причины повышения выживаемости связаны с достижениями в лечении ожогов. Как уже отмечалось, раннее иссечение ожоговой раны и стандартное лечение, принятое в отношении лиц моложе по возрасту, имеют сомнительный успех у пожилых больных.
– Читать далее “Сортировка пожилых пациентов с травмой на месте катастрофы. Критерии”
Оглавление темы “Эпидемиология травм у пожилых”:
- Травмы пожилых при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Особенности
- Травмы при наезде на пешехода. Особенности у пожилых
- Криминальные травмы у пожилых. Насилие в семье
- Открытые травмы у пожилых. Самоубийства
- Ожоги у пожилых. Эпидемиология, особености
- Сортировка пожилых пациентов с травмой на месте катастрофы. Критерии
- Реанимационная помощь у пожилых пациентов. Инвазивный мониторинг
- Исходы травм у пожилых пациентов. Прогноз
- Влияние сопутствующих заболеваний на исходы травм у пожилых. Методы коррекции лечения
- Финансовые затраты на лечение травм у пожилых. Оценка расходов
Источник
Термический ожог представляет собой повреждение тканей организма вследствие их соприкосновения с горячими веществами или предметами: жидкостью или паром высокой температуры, открытым пламенем, раскаленными поверхностями.
Повреждения кожи в виде ожогов могут быть получены как в быту, так и на производстве примерно с одинаковой частотой:
- Самые частые – ожоги пламенем 50-70%,
- ошпаривание жидкостями или паром встречается в 20% случаев всех ожогов,
- на долю воздействия раскаленных предметов приходится 10%.
Выделяют 4 степени ожога, опираясь на данные о глубине проникновения, температуре, времени и площади ее влияния. Такое деление крайне важно для выбора лечебных мероприятий и определения прогноза на выздоровление после ожога.
Симптомы
В настоящее время применяют четыре степени в классификации термических ожогов на коже, основанной на их распространении вглубь тканей. В соответствии с ней производят выделение признаков у термического ожога.
|
|
|
|
Ожог ограничен самыми поверхностными слоями эпидермиса. Резкое покраснение кожи, некоторая припухлость, выраженная болезненность и жжение. Спустя 3-4 дня верхние слои ее подсыхают, темнеют и впоследствии отделяются в виде небольших чешуек. На месте повреждения после ожога остается кожа привычного вида.
На фоне покраснения, отека и резкой болезненности характерно появление пузырей с жидким прозрачным содержимым, увеличивающихся в течение 2 последующих дней. Могут возникать новые пузыри в тех местах, где не было контакта кожи с горячим предметом. Содержимое загустевает из-за свертывания белков, становясь желеобразным. Пузыри обычно не вскрываются, а всасываются в течение 7-14 суток.
Зачастую неотличима от II по внешнему виду и ощущениям пострадавшего. Однако при ней встречается беловато-серый струп (сухая корочка), который заживает в течение 14-21 суток. Здоровый эпителий постепенно заполняет площадь повреждения от ожога, полное выздоровление – через 1-1,5 месяца. Главное отличие такого ожога – более продолжительное время заживления дефекта.
Ожоговое поражение захватывает не только все слои кожи, но и глубжележащие структуры (мышцы, связки, сухожилия, кости). Может проявляться в двух видах: распространенная темно-коричневая или черная корочка либо обугливание (обгоревшие части тела уменьшены в размере, представляют собой полностью нежизнеспособную обуглившуюся массу).Ожоги I – IIIА называют поверхностными, IIIБ и IV – глубокими. Безусловно, IV степень термического ожога – самая неблагоприятная для пациента. Однако и поверхностное поражение может стать смертельным при большой площади повреждения.
Как определить площадь поражения
- Правило девяток. Площадь каждой части тела равна 9% или 18% от общей площади, в сумме – 100%. Исключением является промежность, занимающая лишь 1%. Таким образом считают общий процент распространения ожога по телу.
- Правило ладони. Площадь ожога сравнивают с площадью ладони пострадавшего, принятой за 1%. Принцип подсчета тот же.
- Схемы Вилявина. Силуэты человеческого тела на бумаге, разделенные на квадратики. На них наносится схематичное изображение ожогов и так же ведется процент общей площади.
Первая помощь
Меры по оказанию первой помощи при термическом ожоге должны быть осуществлены как можно раньше, лучше – сразу после контакта с горячим предметом или ошпаривания:
- Обязательно обезопасьте пострадавшего, устранив источник ожога – потушите открытое пламя, выключите раскаленные электроприборы, максимально отстраните от нагретого пара или жидкости. Особенно важно погасить пламя, охватившее одежду непосредственно на человеке, сбросив ее, залив водой или пеной огнетушителя, засыпав песком или снегом. В случае воздействия солнечных лучей перенесите его в тень.
- Постарайтесь успокоить окружающих людей и, главное, самого пострадавшего. Последовательно выясните обстоятельства получения термической травмы.
- Не трогайте рану и не отделяйте прилипшие от ожога кусочки одежды, земли, не прокалывайте пузыри и т.п.
- Охладите обожженные кожные участки струей холодной проточной воды или в емкости с чистой прохладной водой в течение 15-20 минут. Это необходимо, так как нагретые ткани продолжают повреждаться даже после устранения источника ожога. Применение пузыря со льдом нежелательно, можно довести ситуацию до обморожения.
- Не смазывайте область травмы подсолнечным маслом, кисломолочными продуктами, спиртовыми настойками. Не накрывайте ожог листьями растений.
- Предотвратите попадание бактерий в ожоговую рану, наложив на нее асептическую повязку – чистый сухой бинт или марля, полностью прикрывающие края дефекта. Использование ваты неприемлемо: она обязательно останется на обожженных тканях в виде тонких прилипших ворсинок.
- Мерой первой помощи при ожогах на конечностях выступает их иммобилизация (ограничение движений). Используйте любые подручные средства – доски, широкие балки, узкие листы фанеры и пр.
- Обезбольте пострадавшего любым имеющимся препаратом:
- Ибупрофен – 20-50 р.
- Найз (нимесулид) – 220 р.
- Нурофен – 80-100 р.
- Анальгин – 10-50 р.
- Баралгин – 200-220 р.
- Кетанов – 60-200 р.
- При явлениях ожогового шока (выраженная слабость и бледность, падение артериального давления, учащенный пульс, нарушение ритма дыхания, холодный липкий пот) необходимо дать обильное питье и утеплить пострадавшего.
- Вызовите «Скорую медицинскую помощь» для госпитализации пациента с тяжелыми ожогами в специализированную клинику или отделение многопрофильной больницы.
Обычно первую помощь человеку, получившему термический ожог, оказывают окружающие люди, не являющиеся медицинскими работниками. От знания точных действий в подобной ситуации и их скорости зависит выздоровление пострадавшего. При термическом ожоге первой степени с малым распространением в первую помощь не входит вызов бригады «Скорой помощи», вылечить его можно и самостоятельно.
Лечение
Методы по лечению термического ожога делят на:
- местные (связаны непосредственно с местом ожога);
- общие (корректируют нарушения на уровне всего организма).
В свою очередь местные способы представлены консервативными и оперативными процедурами, чей выбор зависим от степени ожога.
Местное лечение
Визуально рассмотреть различия для II и IIIА ожогов обычно не удается, поэтому условно их следует объединить во II степень, а IIIБ – в III. Это необходимо и для упрощения понимания лечебных действий.
При поверхностных ожогах малой площади мероприятия начинают с «туалета» раны. Он проводится очень аккуратно, в состоянии наркоза. Кожу вокруг ожоговой раны обеззараживают антисептическим раствором (хлоргексидин), удаляют загрязнения.
Раны с обильным загрязнением очищают 3%-ным раствором перекиси водорода. Крупные слои отслоившегося эпидермиса, наоборот, оставляют: после они становятся своеобразной «естественной повязкой» для ожога. Далее выбирают один из консервативных способов ведения раны – открытый или закрытый (под повязкой с лекарствами).
В настоящее время чаще используют закрытый метод:
- Для термического ожога 1 степени достаточно однократного наложения повязки с мазью на водорастворимой основе с антибактериальным эффектом:
- Левомеколь – 100-150 р.
- Левосин – 70-100 р.
- Бетадин (бетидиновая мазь) – 250-300 р.
- При термических ожогах 2 степени нужно проводить 2-3 перевязки через 3-4 дня, используя те же препараты. Основная цель терапии ожога – добиться скорейшего заживления эпителия как в области пузырей, так и под корочками. Для этого в дополнение накладывают влажно-высыхающие повязки с антисептиками:
- Фурациллин – 30-50 р.
- Хлоргексидин – 15-30 р.
- Борная кислота – 50 р.
- Йодопирон – 140-200 р.
- В лечении термических ожогов 3 степени и 4 степени главной задачей выступает ускорение отторжения омертвевших тканей. Смену влажных повязок с антисептиками учащают до 1 раза в 2 дня. Особенно эффективен Мафенид (Сульфамилон гидрохлорид), который способен проникнуть сквозь омертвевшие массы в ране и подействовать на бактерии под эпидермисом. Также на 5-8 дни необходимы некролитические препараты, напрямую разрушающие зоны некроза:
- 40%-ная салициловая мазь – 30 р.
- Мозойл (бензойная кислота в сочетании с вазелином и салициловой кислотой).
Для повышения эффективности терапии перевязки дополняют небольшим хирургическим удалением некротизированных тканей. Полного закрытия дефекта удается добиться использованием водорастворимых мазей и кожной пластики – одного из видов хирургического лечения ожогов.
При открытом способе ведения раны врачи добиваются быстрого нарастания сухой корочки – струпа, — который будет естественной «преградой» для инфекции. Эффективны:
- Высушивающее действие воздуха.
- Ультрафиолет.
- 5%-ный перманганат калия – 50 р.
- Спиртовой раствор бриллиантового зеленого – 10-50 р.
Хирургическое лечение обязательно при коррекции ожогов III и IV степеней тяжести. Оно включает один из вариантов:
- Одномоментное рассечение обожженных тканей до неповрежденных ожогом структур.
- Одномоментное удаление всех мертвых тканей с наложением на дефект «заменителей» кожи – трансплантатов.
- Кожную пластику (собственными мышцами или здоровой кожей с других участков тела) после консервативного лечения ожога.
Общее лечение
Все мероприятия направлены на восполнение нарушенных функций организма после появления термического ожога:
- Борьба с болью:
- Покой пораженной области тела.
- Применение ненаркотических обезболивающих препаратов в таблетках или в виде инъекций (НПВС).
- Поддержка нормальной работы сердца и легких.
- Восполнение дефицита жидкой части крови и устранение интоксикации путем введения раствора натрия хлорида.
- Восполнение дефицита клеток крови.
- Профилактика инфекции путем введения антибиотиков, а именно:
- Цефтриаксон – 20-50 р.
- Цефотаксим – 20-120 р.
- Цефтазидим – 80-130 р.
- Цефоперазон – 430-450 р.
Оказание медицинской помощи при термических ожогах проводится в особых комбустиологических отделениях. Там созданы все условия для максимально быстрого заживления тканей: от воздушных матрасов до определенной температуры в палатах.
Прогноз
Ожоги от действия высоких температур не столь безобидны, как кажется на первый взгляд. Прогноз у конкретного пострадавшего зависит от глубины и площади повреждения и определяется при помощи индекса Франка как один из вариантов:
- благоприятный;
- относительно благоприятный;
- сомнительный;
- неблагоприятный.
Термические ожоги у пожилых людей и у детей отличаются большим процентом летальных случаев. У других пациентов критическими являются:
- Ожог первой степени со 100%-ным распространением по телу.
- Термические ожоги второй и третьей степени при поражении 1/3 площади кожи.
- Поражение третьей или четвертой степени, затрагивающее более 15% поверхности конечностей и туловища или ожог в области промежности, лица, шеи.
Существенно ухудшает прогноз термический ожог слизистых оболочек полости рта и дыхательных путей. Чаще это случается при резком вдыхании горячего пара.
Источник