Таваник не помогает при пневмонии
14997 просмотров
13 мая 2020
Добрый день. 1 мая поднялась температура 39. Два дня была и упала до 37,5. Так держится уже 10 дней. 7 мая на кт поставили двусторонняя пневмония и вымирали клацид со 500 и осельтамтвир. Пила 5 дней. Температура, слабость. Вызвала скорую, проверили кислород 96 и отвезли ещё на кт. Заменили антибиотик на лефлобакт и больше ничего не назначили. В больницу везти отказались. Что мне делать? Достаточно ли этого лечения? Лефлобакт 1т два раза в день и все.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Рентгенолог
Здравствуйте! У вас есть описания КТ? Выложите их здесь, пожалуйста!
Кроме антибиотика вы не пьете больше ничего? Есть ли кашель, одышка?
Алина, 13 мая
Клиент
Юлия, добрый вечер. Я пропила осельтамивир 5 дней по1т 2 р/день и клацид 1т. Один раз в день. Сегодня первый день пью лефлобакт по 1 таблетке 2 раза в день. Бифиформ и линекс. Больше ничего не назначили.
Алина, 13 мая
Клиент
Юлия, кашель небольшой, боли в груди и спине. Одышки нет. Сильная слабость.
Рентгенолог
Посмотрела КТ. Динамика явно положительная, тк на втором КТ изменения только в одном лёгком. КТ-изменения соответствуют легкой форме ковидной пневмонии. Левофлоксацин назначают многим сейчас, пейте, антибиотик хороший. Дней 7, не меньше.
Пейте много жидкости, прямо хорошо много.
Слабость имеет полное право быть, даже без пневмонии у пациентов с этим вирусом состояние очень слабое, долгое восстановление.
По срокам температура может еще сохраняться субфебрильная. Это ведь вирус, антибиотик на него не действует, его назначают только с целью предотвратить бактериальные осложнения.
Можно еще купить тромбоасс, хотя бы по 50 мг в сутки. Антикоагулянты и антиагреганты входят сейчас в схемы лечения, но большинство из них -только под контролем врача. А тромбоасс можно пить не опасаясь, если у вас не было проблем со свертыванием крови.
Все должно быть хорошо, выздоравливайте!
Алина, 13 мая
Клиент
Юлия, если это ковидная пневмония, то надо ли мне пить тамифлю или осельтамивир. Мне их не назначили. И мне ещё назначали ингаляции с лазолваном и бердуалом, надо ли их делать и как долго? Может пить аскорил?
Рентгенолог
Вы написали, что пили осельтамивир. Больше уже не нужно. Аскорил, на мой взгляд, переносится хуже, чем беродуал с лазолваном, потому что в ингаляции вы лекарство получаете местно, нет такого системного воздействия на сердце.
Если будете делать ингаляции, то сначала беродуал – 20 кап в 2 мл физраствора, через 20 мин – лазолван.
Рентгенолог
Ингаляции делать утром и днем, на ночь лазолван нельзя. По длительности посмотрите по состоянию и по кашлю. И еще раз – стадия разрешения пневмонии начинается только после 14 дня, так что не волнуйтесь, все идет как положено..
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Пневмония у Вас вирусная, заболевание вирусное. Антибиотик – не основной препарат при лечении, так как на вирусы антибиотик не действует. Нужен он для прикрытия: профилактики присоединения бактериальной инфекции. Температура поддерживается вирусами и, учитывая, если это ковид, что специфического лечения ещё не разработано, то основная ставка идёт на собственные силы иммунитета. Вы должны помочь организму справится с инфекцией: больше пить, постоянно проветривать помещение, чтобы был постоянный приток свежего прохладного воздуха, кушать легкоусвояемую пищу (овощи, фрукты, соки, зелень). Не ждите от антибиотика чудес. Если состояние не ухудшается, то Вы скоро справитесь с болезнью. Можно добавить Виферон по 1 млн ЕД 1 раз в день в виде свечей в течение 10 дней.
Терапевт
Алина добрый день.Вы ОАК,б/х,мазок на ковид сдавали?,. Какие есть хронические заболевания.
Алина, 13 мая
Клиент
Ольга, добрый день. Ковид не подтверждён. Анализ взяли, но не позвонили. Общий анализ крови хороший, к сожалению не дали на руки, только сказали хороший. А с-реактивный белок 18,22.
Терапевт
Алина С- реакиивный белок повышен , это говорит, что воспалительный процесс присутствует.И на КТ, тоже пишут вирусная пневмония. Лефлобакт 500 мг, пропейте ,до 14 дней, Ибуклин 1 т-2 раза в день 5 дней,Галавит 1 т-4 раза в день 1 0 дней,затем 1 т-3 раза в день 1 0 дней.Удачи вам.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. А у вас брали мазки на коронавирус, анализ крови с формулой? Лефллбает пейте как минимум 10 дней. Противовирусные уже пропито. Лечите кашель ингаляциями с лвзолваном и беродуалом 2 раза в день не позднее 6 вечера. Обильное питье обязательно
Педиатр
Здравствуйте начните Циклоферон 10 дней вм
Фтизиатр
Здравствуйте,. Алина. Вирусную пневмонию вызывают вирусы. Основные препараты должны быть противовирусные – неплохой эффект от феронов : Виферон Циклоферон Тамифлю Полиоксидоний Арбидол Арпефлю и другие. Т.к. к вирусной инфекции как правило, присоединяется бактериальная, то назначают антибиотики, например Лефлобакт, Цефтриаксон, Амоксиклав до 10 дней. Находитесь дома. Следите за своим самочувствием. Через 10-14 дней – контроль КТ. Надо определить динамику – положительная, отрицательная или рентген-картина стабильна. Если определится распространение инфекции (отрицательная динамика), ухудшится ваше состояние, повторно вызывайте врача на дом или скорую для определения дальнейшей тактики.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, нужно подключать второй антибиотик Цефтриаксон в мышцу или по вене. Учитывая пневмонию вас должны забрать в стационар.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пусть снимком есть динамика, вам нужно добавить противовирусный препарат. Осельтамивир не работает на coronavirus, данных по нему нет. Лучше препараты феронов. Виферон по одному миллиону два раза. Или Циклоферон 4 таблетки один раз в день. В основном лечение адекватная, температура из-за воздействия вируса, а не из-за бактериальных присоединения. Антибиотик вам назначали сильный, антибиотик выбора. Продолжать лечение, следите за ситуацией, если ухудшится общее состояние, изменится характер дыхания, вызывайте скорую.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. По анализам Вы на пути к выздоровлению. Попробуйте ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, препарат повышает местный иммунитет дыхательных путей, обладает противовирусной и антибактериальной активностями. С уважением. Здоровья и удачи.
Пульмонолог
Алина, добрый день! В сравнении с предыдущей КТ от 7 мая,динамика – положительная. Но,остаётся очаг Пневмонии справа в 10 сегменте протяженностью 90 мм,то есть очаг почти 9 см). Поэтому ,конечно ,необходимо стационарной лечение. При отказе от госпитализации, принимайте Лефлобакт и пожалуйста посоветуйтесь со своим лечащим врачом по поводу второго антибиотика внутримышечно ,например,Цефепим по 1 гр 2 раза в день. Так же обязательно продолжить приём противовирусных препаратов ( Виферон , Арбидол ). С уважением,Ольга
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 34 человека,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
324 просмотра
11 мая 2020
Доброй ночи.
24.04 появился насморк, больше никаких симптомов, начала пить анвимакс и синупрет, теплое питье с витамином ц, на сегодня осталась иногда небольшая заложенность и чуствую по задней стенке еще текут сопли, от этого редкие подкащливания, дома мама 73 года и 2 детей, решила сделать КТ и вот результат, ни кашля, ни температуры, ни ломаты, никаких других симптомов. Выяснилось, по КТ пневмония справа.
ТЕСТ на ковид19 отрицательный.
Прошла лечение,начала 02.05.20: 7 дней азитрокс500, ингаверин еще пью,обильное питье.
Прошла он-лайн консультацию у пульмонолога назначения прикрепляю.
Фтизиатр, вроде как исключил туберкулез,по данным ОАК и ОАМ,мокроту сдать не могу, потому что кашля нет. и нет откашливаний.
Сегодня почувствовала ближе к вечеру,что по спине с двух сторон, где ребра,от плеч и ниже, не касаясь позвоночника,как бы печет, боли нет, но я прям что-то там ощущаю. Вдыхать и выдыхать не больно. Кашлять пробовала не больно.температуры нет. Часто бьются сердце, давление в норме, а пульс зашкаливает, до 112. Или это уже от нервов, я только внутри и переживаю.
Может ли моя пневмония разойтись, при условии того, что я принимала антибиотики?
почему неприятные ощущения с 2-х сторон, если очаг был справа?
Неужели надо ложиться в инфекционку?
Может мне сдать еще ОАК и ОАМ?
Возможно курс антибиотиков маленький или они не подашли?
Помогите разобраться дальше.
Терапевт
Здравствуйте. Нужна динамика. Анализы обязательно. Вообще, странная схема лечения…
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Елена, какая динамика? можно подробней, опять сделать КТ? или рентген? я не могу попасть к терапевту в поликлинику, там никто не отвечает, наверно выходные.
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Елена, в чем странность,это же пульмонолог назначил лечение,таваник я не стала принимать, т.к. чтобы не смазать картинку, фтизиатр порекомендовал не начинать его пить
Терапевт
Да, сравнить до и после лечения.
Терапевт
В том то и дело, что пишут туберкулез? И назначают фторхинолон.
Почему не цефалрспорины инъекционно на 10дн, с азитроксом…
Не думаю, что существенные изменения будут после 5дн азитрокса.
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Елена, значит, завтра сдать ОАК и ОАМ? единственное не знаю, как быстро я смогу записаться на КТ, сейчас с этим проблема? Может мне уже надо начать лечение иньекционно?
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Елена, подгрузила анализы!
Рентгенолог
Доброй ночи. А у вас нет диска со снимками КТ? Сможете загрузить их на файлообменник и ссылку сюда кинуть?
Пневмония на фоне антибиотиков, раз они изначально показали эффективность, вряд ли прогрессирует, а Ингавирин можете в форточку выкинуть, это пустышка.
Ваши ощущения в спине – это может быть и аллергия на лекарства, и нейропатия / невралгия на фоне лечения, и банально следствие стресса.
Анализы можно сдать. ОАК как минимум, чтобы посмотреть что с лейкоцитами, СОЭ. Желательно сделать КТ в динамике, но сначала лучше бы у врача проконсультироваться на эту тему.
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Сергей, диск есть, сейчас попробую загрузить и прислать ссылку.
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Сергей, https://files.rentgen-online.ru/get.php?id=5jy6gogtk
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
https://files.rentgen-online.ru/get.php?id=5jy6gogtk
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Или может здесь.
https://cloud.mail.ru/public/s7XA/2Y5mFsnUR
Рентгенолог
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Сергей, анализы прикрепила? что теперь думать?
Рентгенолог
Посмотрел снимки. Там действительно один мелкий фокус матового стекла был. В целом картина ранней фазы вирусной пневмонии, и объём минимальный, то что называют КТ-1. Обычные сроки разрешения таких ситуаций около 2х недель, так что у вас уже всё должно стать хорошо со дня на день, как говорится. И антибиотики при вирусной пневмонии не действуют на вирус и не помогают снизить температуру – тут им невозможно “подойти”, т.к. их назначают для профилактики осложнений. И да, даже на фоне вашего лечения изменения могли расползтись и сформироваться и в левом лёгком, но к текущей дате они всё равно уже должны отцветать.
В сухом остатке: температура скорее всего это либо нервное, либо остаточное и вот-вот должно пройти. Ощущения в спине, возможно, так же на фоне стресса… как вариант – во время лечения вы наверняка много отдыхали, в т.ч. лежали, а эта непривычная нагрузка для спины спровоцировала защемление какого-нибудь корешка в грудном отделе и вот вам странные ощущения в спине.
Инфекционная больница вам совсем не нужна – уже нечего лечить на таких сроках.
На вашем месте я бы сдал либо экспресс-тест на иммуноглобулины против КВ (это качественный тест), либо количественный для определения титра этих же иммуноглобулинов (но их сейчас мало где делают). Поможет понять переболели вы КВ или нет. У вас должны быть IgG против COVID-19 в крови, если переболели.
Ещё я на вашем месте как минимум пристально последил бы за мамой, если вы контактируете. Как минимум в плане измерения температуры, а то и КТ тоже сделать (но это сомнительная необходимость, если она себя хорошо чувствует). Дети обычно легко переносят КВ, а вот пожилые люди по-разному.
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Сергей, температуры у меня в том то и дело не было совсем ни разу, ни сейчас, ни до! Не скажу , что лежала много, наоборот пыталась, что то делать,что бы не думать об этом, я никак не могу выкинуть из головы переживания за своих близки, пока слава Богу никто не жалуется,я за ними пристально наблюдаю, причем очень и за всеми,реагирую на каждый чих.
Завтра сдам кровь, посмотрим, что покажет анализ в динамике, Мне не комфортно с такими ощущениями в спине, опять переживания,
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Сергей, и по поводу ощущений неприятных в спине, сейчас легла на спину и почувствовала, что внизу ребер, спереди , именно где они заканчиваются внизу тоже такие же неприятные ощущения, как бы печет под ребрами, нажимаешь боли нет, а дискомфорт есть, Ну что это может быть такое?
Рентгенолог
Скорее всего, это межрёберная невралгия. Попейте любой НПВС, например ибупрофен 400 коротким курсом – должно помочь. Про Мильгаму забудьте, у вас нет гиповитаминоза по витамину В, если вы полноценно питаетесь, поэтому никакого эффекта от её приёма, а тем более от уколов не будет (в/мышечное введение мильгамы это вообще бред, грозящий только всякими гнойными осложнениями).
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Сергей, ну судя по динамике анализов, по кт, у меня сейчас не все так плохо? понятно, что контрольное КТ сделаю обязательно!
А межреберная невралгия на нервной почве может появиться, и она может быть и спереди и сзади? Легкие так болеть не могут?
Рентгенолог
Годные анализы.Нервы могут от чего угодно разболеться – непривычная нагрузка, неудобное положение во сне, смена деятельности (например то на работе за столом много сидели, а дома на карантине много у плиты стоите, условно), стресс… много причин, в общем. В лёгких нет нервов, они не болят, вот почему так важно хотя бы флюорографию регулярно делать. Нервы есть в оболочках лёгких, но их раздражение вызывает скорее кашель, а не боль.
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Сергей, почитала в интернете ,очень похоже на нее, что ж из одного в другое!ох! выпила ибупрофен 400! мне теперь постельный режим?
Скажите,если бы это почки были, то изменения были бы в анализах?, вчера же неприятные эти ощущения начались.
Рентгенолог
Добрый день. Нет, постельный режим при невралгии едва ли показан, но в целом больше покоя вам не помешает. Почки обычно болят в районе поясницы, при проблемах с ними должны быть изменения в анализе мочи, да и в ОАК лейкоцитоз какой-то мог бы нарисоваться.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Судя по анализу крови Вам не нужен никакой антибиотик, тем более 2. Пневмония Ваша маленькая, вирусная. Такие пневмонии часто сопровождают ОРЗ, и поскольку раньше повально никто КТ не делал, они рассасывались самостоятельно на фоне симптоматического лечения ОРЗ. Но сейчас, благодаря КТ Вам назначили серьёзную дозу препаратов на удовлетворительное самочувствие. Кого лечим? КТ лечим, снимки. Потому что паника. Ваши симптомы в грудной клетке могут быть связаны с грудным остеохондрозом и повышенной тревожностью из-за результатов КТ. Примите Мильгамму по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца (витамины группы В для купирования невралгических болей и ощущений).
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Екатерина, эти анализы были в начале,завтра сдам , кровь и прикреплю сюда.
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Екатерина, за мильгамма спасибо.
Педиатр, Пульмонолог
Хорошо. Посмотрим с коллегами.
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Екатерина, спасибо вам большое, анализы будут готовы часиков в 7 вечера, прикреплю
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Екатерина, а может лучше проколоть мильгаму? курс? у меня муж делает уколы?
Педиатр, Пульмонолог
Можно проколоть дней 5, а потом перейти на таблетки. Так эффективнее.
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Екатерина, подгрузила анализы!
Педиатр, Пульмонолог
В анализах все в порядке.
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Екатерина, сейчас легла на спину и почувствовала, что внизу ребер, спереди , именно где они заканчиваются внизу тоже такие же неприятные ощущения, как бы печет под ребрами, нажимаешь боли нет, а дискомфорт есть,и на спине такие и спереди ,ну что это может быть? и спереди и с зади
Педиатр, Пульмонолог
Это наиболее частая картина дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, попросту говоря, остеохондрозе. Необходимо сделать МРТ грудного отдела позвоничника в 2х проекциях, если симптомы не уйдут. Лёгкие не могут давать таких ощущений, поскольку там отсутствуют болевые рецепторы. Они есть в плевре (оболочке лёгкого), но при плеврите обязательно должен быть постоянный сухой кашель. Ещё боли под рёбрами могут давать заболевания брюшной полости (хронический гастрит, колит, заболевание печени, желчного пузыря). Но при этом будут симптомы со стороны этих органов (изжога, отрыжка, боли в животе, нарушение стула и пр).
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Екатерина, спасибо, прям успокаивающе ваши ответы действуют,кашля нет, температуры нет, при поворотах туловища есть боль,но не скажу что сильная, больше ощущается как бы жжение, главное не легкие, теперь на всю жизнь переживаний.
Педиатр, Пульмонолог
То что при поворотах туловища есть боль ещё раз свидетельствует о проблеме в позвоночнике. А Мильгамма, действительно, работает хорошо при невритах, особенно внутримышечно. Рентгенологам не понять)
Ольга, 12 мая 2020
Клиент
Екатерина, добрый вечер, начала принимать ибупрофен400 и мазать мазью найз , сегодня прям стало легче, Мильгаму начну принимать завтра. Екатерина подскажите пожалуйста контрольное КТ через 3 недели, как считать от первого КТ, или когда закончила лечение?что бы записаться можно было заранее, спасибо
Педиатр, Пульмонолог
Через 3 недели от последнего КТ. Я рада, что Вам легче. Ещё хорошо массаж поделать (и для пневмонии тоже). Местный согревающий эффект издавна использовался в лечении.
Ольга, 12 мая 2020
Клиент
Екатерина, спасибо вам большое! посмотрю в интернете по массажу,
И еще один вопрос, завтра хотела сделать узи сердца, конечно платно, чтот-то там покалывает и почему то пульс все время 110-112,редко когда 97, а уж про 70 вообще молчу, такого не бывает,даже когда посижу 10 минут, все равно высокий, узи мне даст какую то картинку?
В описание КТ вроде про сердце ничего плохого нет.
Спасибо
Ольга, 12 мая 2020
Клиент
Екатерина, давление все время в норме практически всегда 120/80
Педиатр, Пульмонолог
В таком случае лучше сделать ЭКГ. Раз на КТ каких-то признаков не увидели, то вероятно, что и на УЗИ будет все хорошо. Могут, конечно, найти какие – то отклонения, которые не видны на КТ (хорду, пролапс, регургитацию 1 ст и другие не существенные находки) , а могут и ничего не найти. Если будут изменения на ЭКГ тогда можно сделать УЗИ. Колющая боль не характерна для сердца. Сердце болит по-другому : боль ноющая, жгучая, давящая, длится до 20 минут, нередко отдаёт в левую руку. Колющая ератковременная боль – это боль нервных сплетений. К тому же Ваш эмоциональный фон (стресс, паника) не останется без внимания сердца, оно обязательно отреагирует тахикардией. Примите любой седативный препарат (можно Валерьяну по 1 – 2 таблетки 3 раза в день в течение 2х недель), успокойтесь и сердцебиение восстановится. (если тахикардия появилась с началом пандемии).
Ольга, 12 мая 2020
Клиент
Екатерина, спасибо! Да нет и раньше замечала за собой учащенный пульс,просто сейчас это как то обострилось, и прямо стало не комфортно, пришло время наверно и на это обратить внимание.Спасибо,завтра начну с ЭКГ. Спасибо вам большое.надеюсь моя пневмония на этом закончиться.
Педиатр, Пульмонолог
Желаю Вам скорейшего выздоровления! Все будет хорошо!
Терапевт
Добрый день Ольга.Лечение назначенное пульмонологом , нужно провести в полном объеме.Таваник , очень хороший антибиотик .В рекомендация все написано соответственно стандартам лечения пневмонии.Таваник вы не пили? И ещё при любой пневмонии обязательно дыхательная гимнастика, чтобы уменьшить образования фиброза в лёгких.Набираете в бутылочку с узким горлом воды , опускание трубочку и дышите в трубочку ( появление пузырей говорит об эффективности дыхания)..Гимнастику делай те хоть сколько раз в день.КТ ,через 3 Нед контроль и повторная консультация пульмонолога.Удачи вам.
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Ольга, добрый день! Сдала кровь и мочу, будет готов часиков 7 вечера, подгружу сюда,проконсультируйте потом, по результатам, надо ли будет принимать тованик! спасибо большое. А аскорил, я его принимаю, так как назначен был, правильно? кашля нет, есть небольшие и не частые подкашливания подкашливания
Терапевт
Ольга , конечно , анализы ваши посмотрим.
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Ольга, анализы прикрепила!
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Ольга, подскажите,надо ли мне все таки таваник принимать, т.к. я не доделала рекомендации пульмонолога?как мне понять, что пневмония у меня прошла, или проходит? и как думаете эти неприятные ощущения по спине, это все таки не легкие отдают?что-то другое?
Педиатр
Здравствуйте сдайте прикрепите пожалуйста оак
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Елена, сдала анализ, будет готов часиков в 19.00 ,подгружу, спасибо
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Елена, анализы прикрепила,
Терапевт
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Ольга, и еще вопрос, если бы какие то проблемы с почками, были бы отклонения в моче или в крови?
Ольга, 11 мая 2020
Клиент
Ольга, сейчас легла на спину и почувствовала, что внизу ребер, спереди , именно где они заканчиваются внизу тоже такие же неприятные ощущения, как бы печет под ребрами, нажимаешь боли нет, а дискомфорт есть, ну что это может быть?именно и в спине и под ребрами спереди, помогите! понять
Терапевт
Терапевт
Доброе утро. Если боль связана с движением. то это вероятнее всего ,Остеохондроз.
Педиатр
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник