Тахикардия после пневмонии у взрослых
1343 просмотра
29 октября 2020
Здравствуйте, доктор. Я заболел 4 недели назад, все началось с t 37,8 и сухого кашля. Принимал 3 дня Азитромицин и Флемоксин. Состояние ухудшилось и по результату КТ- вирусная пневмония 1 ст. Пил Азтромицин, Левофлоксацин. Одышки нет. Но к вечеру t – 36,9, на протяжении всего дня пульс 95-110. Пью ТромбоАСС и уже давно пью Периневу,т.к. склонен к гипертонии. Что посоветуете принимать для снижения пульса и t?
Возраст: 45
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Добрый вечер! Начните пить конкор 2,5 мг утром, сдайте гормоны щитовидной железы-ТТГ и свободный Т4
Кардиолог
Здравствуйте, Сергей.
Сколько дней Вы принимаете левофлоксацин???
Если недавно начали приём- то полностью температура восстановится и нормализуется через 5-7 дней приема.
А пока вечерний подъём температуры можете снижать приемом табл парацетамол.
По поводу тахикардии- принимайте утром табл Беталок-Зок 25 мг, но Вам необходимо знать , что этот препарат вместе с эффектом уменьшения пульса- также снижает АД. Поэтому, дозу периневы нужно уменьшить или отменить на время .
Сергей, 29 октября 2020
Клиент
Юлия, Левофлоксацин закончил пить 9 дней назад. После чего сдал анализ крови и там было все хорошо кроме моноцитов. Как вы считаете – надо сдать анализ на свертываемость крови?
Кардиолог
Сергей, если повышены моноциты – это допустимо!
А вот если повышены тромбоциты – то необходимо сдать кровь на коагулограмму ( показатели свертываемости крови).
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Тахикардия после перенесён ной коронавирусной инфекции часто сохраняется несколько месяцев. Принимайте конкор 5 мг утром после завтрака. Температуру 36,9 понижать не нужно.
Терапевт
Здравствуйте, Сергей.
Тахикардия может наблюдаться некоторое время после перенесенной пневмонии.
Рекомендую конкор 2, 5 мг утром.
Всего доброго!
Сергей, 29 октября 2020
Клиент
Илона, а периневу при этом отменить?
Терапевт
Примите одну таблетку конкора без отмены периневы.
Т к дозировка конкора самая маленькая, то давление не должно сильно отреагировать, если увидите, что снизилось, то на следующий день 1/2 периневы принимайте.
Кардиолог
Сергей, здравствуйте! Я Вам посоветую добавить кораксан по 5мг 2 раза в день – он урежает пульс но не влияет на давление, но он и не вызывает бронхоспазма, который могут вызвать бета -блокаторы (конкор, метопролол, беталок ЗОК), кроме того этот препарат можно прекратить в любой момент – у него нет синдрома отмены. А давление регулируйте приемом периневы как и раньше. Здоровья Вам!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
115 просмотров
26 декабря 2020
Диагностирована двусторонняя вирусная пневмония с 25% поражения (КТ-1), температура сейчас 36,6-37,5, общая слабость, АД 100/75, пульс 105. Сейчас принимаю левофлоксацин (5 дней по 1000 мг/день), до этого 5 дней- суммамед по 500/день, после приёма суммамеда появилась тахикардия, тяжесть в области сердца. Указанные симптомы сохраняются до сих пор (после отмены суммамеда), прибавилась диарея. Посоветуйте терапию при данных симптомах!
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, обязательно добавьте энтерол по 2 капсулы 2 раза в день или Хилак форте по 40 капель 3 раза в день,или баксет форте по 2 капсулы 2 раза в день на 14 дней. Тахикардия до каких цифр поднимается? Ранее были выявлены патологии сердца?
Сергей, 26 декабря 2020
Клиент
Мария, патологии сердца ранее не выявлено, тахикардия до 107
Терапевт
При тахикардии однократно можно принять бисопролол 1,25, а при первой возможности,выполните ЭКГ
Терапевт
Здравствуйте. Для вас нормальное Ад какое?
Сейчас : Бактистатин 3 раза в день месяц,гидросек 100 мг до прекращения жидкого стула .
Терапевт
Здравствуйте, вы артериальное давление лечите?какими препаратами? что вообще принимаете?
Сергей, 26 декабря 2020
Клиент
Ксения, артериальное давление всегда пониженное (110/70 в здоровом состоянии), по поводу АД ничего не принимала, сейчас прохожу терапию левофлоксацином (1000 мг/день, 5-й день), ксарелто 15 мг/день
Терапевт
Можете ситуационно выпить анаприлин 20-40 мг при частом пульсе. Если отменили сумамед,то все нормализуется, у него просто эффект выведения долгий, нужно подождать пару дней,чтоб вывелся. Любые пробиотики: баксет форте,линекс,аципол, бифиформ, ориентируетесь на свой бюджет. Все хорошие.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
У Вас симптомы интоксикации-и тахикардия, и диаррея-от этого.
Вам следует выпивать не менее 1 5 л жидкости вмсутки.
Добавьте к лечению линекс или аципол- по 2икапс ×3 раза в день -14 дней
Кардиолог, Терапевт
Это характерный симптом при интоксикации. Пугаться этого не надо, принимайте препараты магния-магнелис в6 форте по 1 таб 3 р/д. При высоком пульсе дополнительно к лечению анаприлин 10 мг.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Диарея скорее всего связана с антибиотиками, обязательно добавьте прием пробиотиков-линекс форте 1 капсула 1 р в день на 14 дней, для купирования диареи-смекта. Соблюдайте питьевой режим!( 1.5-2 л жидкости в сутки) Тахикардия может быть и в следствии обезвоживания и как ответная реакция на воспаление в организме. В плановом порядке сделайте экг.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пневмония — острый воспалительный процесс в легких, как правило, инфекционного характера. Одним из основных симптомов при пневмонии почти всегда выступает тахикардия, особенно в прогрессирующей или запущенной стадии недуга. Иногда с болезнью несложно справиться, она легко поддается лечению, протекает без патологий, не отягощается осложнениями. Но бывают и особо опасные виды течения недуга, которые сопровождаются тяжелыми вторичными симптомами, подключением сопутствующих заболеваний и несут серьезную угрозу здоровью и даже жизни.
Пневмонии чаще подвержены маленькие дети, пожилые люди, страдающие острыми или хроническими патологиями дыхательных органов, у взрослых здоровых людей с крепким иммунитетом, она возникает значительно реже.
Классификация и симптомы пневмонии
Виды | Причины | Группы риска | |
Внегоспитальная (амбулаторная, домашняя) | Развивается как осложнение гриппа или ОРВИ. | Подвержены все люди, вне зависимости от возраста и пола. | |
Аспирационная | Возникает из-за попадания микроорганизмов из желудка и ротоглотки в дыхательные пути. |
| |
Госпитальная (нозокомиальная) | Вызванная устойчивыми к распространенным антибиотикам штаммами. |
| |
Иммунодефицитная | Появляется на фоне лечения иммунодепрессантами. |
|
Заражение нозокомиальной пневмонией происходит:
- на протяжении 48—72 часов после поступления в стационар;
- через 48 часов после окончания госпитализации.
Течение пневмонии разных видов:
- острое, затяжное, хроническое;
- осложненное, неосложненное.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Проявления в зависимости от стадии заболевания указаны в таблице. Наиболее характерные общие проявления пневмонии:
- слабость, головная и мышечная боль, плевральные боли в грудине;
- лихорадка, озноб, потливость в ночное время;
- герпес, одышка, цианоз, похудание;
- плохой аппетит, тошнота, рвота, диарея;
- сухой или мокрый кашель, кровохарканье;
- тахикардия, тахипноэ;
- психические расстройства.
Симптомы | Стадии | ||
Легкая | Средняя | Тяжелая | |
Частота сердечных сокращений (ударов в минуту) | До 90 | 90—100 | Больше 100 |
Температура (°С) | До 38 | 38—39 | Выше 39 |
Артериальное давление | Нормальное | Слегка пониженное | Выраженная гипотензия, возможен коллапс |
Частота дыхательных движений (в минуту) | До 25 | 25—30 | Более 30-ти |
Одышка | При нагрузке | В состоянии покоя | Дыхательная недостаточность |
Сознание | Ясное | Легкая эйфория | Помутненное, бред |
Особенности | Цианоз | Плеврит, цианоз | Инфекционно-токсический шок, цианоз, токсический отек легких, эмпиема |
Рентгенологические проявления в легочной ткани | Небольшие очаги воспаления | Выраженная инфильтрация | Обширная инфильтрация |
Вернуться к оглавлению
Тахикардия при пневмонии
Изменений ССС и клинические ее проявления зависят от распространенности поражений бронхов и легких, характера воспаления , формы , а также фазы процесса.
Тахикардия — разновидность аритмии, которая характеризуется учащенным сердцебиением. Она практически всегда проявляется как симптом пневмонии. При более легком течении основного заболевания, тахикардия менее выражена и составляет около 90 ударов в минуту, при средней степени тяжести — от 90 до 100, при тяжелом течение — 100—110. Если пневмония имеет затяжной характер и сопровождается патологической симптоматикой, серьезными осложнениями, развитием различных сопутствующих патологий, частота сердечных сокращений увеличивается до 120 ударов минуту и более. Это состояние нельзя оставлять без внимания, поскольку оно провоцирует кислородное голодание внутренних органов, мозга и при длительном течении становится причиной серьезных осложнений, болезней различных органов и систем организма, патологий сердца.
Вернуться к оглавлению
Почему возникает тахикардия?
Причины возникновения тахикардии при пневмонии:
- изменение центральной регуляции сосудистого тонуса;
- гипоксемия;
- нарушение вентиляции дыхательных органов;
- ускорение кровообращения;
- интоксикация;
- лихорадка;
- изменение реологических свойств крови;
- артериальная гипотензия;
- прохождение крови через пораженные участки легких;
- обструкция бронхов;
- уменьшение сопротивления сосудов;
- гиперкапния;
- сосудистый коллапс;
- поражение миокарда;
- вредное влияние БАВ.
Пульс более 120-ти ударов в минуту при пневмонии свидетельствует о токсическом повреждении сердечной мышцы, а свыше 130-ти — указывает на неблагоприятный прогноз течения заболевания.
Вернуться к оглавлению
Лечение пневмонии и тахикардии
В данном случае тахикардия является симптомом пневмонии, поэтому в первую очередь следует лечить основную болезнь. Выбор терапевтических методов зависит от степени, вида, формы пневмонии, тяжести течения, вирулентности возбудителя, объема поражения легочной ткани, патологических симптомов, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. В любом случае основу лечения составляют антибиотики и сульфамидные препараты. Также назначают вспомогательные средства для борьбы с неприятными проявлениями недуга и общего укрепления организма. Обязательно применяют медикаменты для нормализации пульса и частоты сердечных сокращений, поскольку длительная тахикардия может спровоцировать серьезные и необратимые патологии сердечно-сосудистой системы.
Источник
62 просмотра
3 декабря 2020
Добрый день. У меня была “ковидная пневмония” в ноябре. После неё появились приступы тахикардии до 138 ударов, одышка, боль в груди, сильная слабость, озноб (длится около 1 часа) ЭКГ норм. Результаты эхо: В области овального окна МПП лоцируется прерыв эхо-сигналов до 4.0 мм, с непостоянным сбросом крови слева направо. Систолический прогиб передней створки митрального клапана 4.0 мм (ПМК-1ст.) Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии, вычисленное как сумма систолического транстрикуспидального градиента давления и давления в правом предсердий составляет 25 мм.рт.ст. ( норма 15-30 мм.рт.ст). Подскажите пожалуйста всё ли хорошо с сердцем?
Возраст: 34
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог
Здравствуйте, Мария.
Тахикардия очень частое последствие ковида, она обычно сохраняется около месяца после перенесенной инфекции. Приступы тахикардии снимайте анаприлином 20 мг под язык. По результату ЭХОКГ – открытое овальное окно – это небольшой врожденный дефект, на работу сердца никак не влияет. Митральная и трикуспидальная регургитация 1 степени никакой опасности не представляет, она может возникать на фоне тахикардии. Давление в легочной артерии в норме. Принимайте препараты магния (магнеВ6 2 т*2 раза 1 месяц) для стабилизации ритма и укрепления створок клапанов сердца. Какой у Вас сейчас обычно пульс и АД?
Мария, 3 декабря 2020
Клиент
Марина, обычный мой пульс 85-100, а сейчас 95 – 115 (без приступа), ад обычно низкое до 124/70, сейчас стало подниматься до 140/90.
Кардиолог
Мария, принимайте месяц беталок-зок 12,5 мг утром – он снизит пульс и нормализует АД. Если АД будет 120 и ниже, то для снижения пульса принимайте ивабрадин 5 мг*2 раза в день месяц.
Мария, 3 декабря 2020
Клиент
Марина, большое спасибо. Подскажите пожалуйста, один раз вовремя приступа тахикардии немело лицо с левой стороны. Может ли это быть связано с сердцем или это к неврологу?
Кардиолог
Во время тахикардии может возникать спазм сосудов, поэтому и онемение. Если есть такие симптомы, то принимайте еще мексидол 1 т*3 раза 1 месяц он нормализует работу нервной системы.
Мария, 3 декабря 2020
Клиент
Кардиолог, Терапевт
добрый день, по описанию ЭХОКГ страшного ничего нет,, тахикардия может быть и может быть долго, Вам необходимо сдать анализы – общий анализ крови – для исключения анемии, гормоны щитовидной железы ТТГ и св Т4 .
Начать принимать препараты магния – магнелис В6 форте по 1 таб 2 р/д и при некомфортном сердцебиении – беталок Зок 25 мг
Кардиолог
Мария, дать Вам квалифицированный полный ответ исходя только из описании учащенного сердцебиения не представлчется возможным, поскольку сердцебиение до 140 уд/мин, которое сопровождается слабостью, нельзя считать нормальным
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Изменения сердечно-сосудистой системы при пневмонии.
Несмотря на то, что основной функцией системы кровообращения является транспортная, участие ее в физиологических и патологических процессах в организме весьма многообразно. Поэтому, оценивая роль этой системы в воспалительных процессах органов дыхания, необходимо рассматривать происходящие изменения на всех уровнях: организменном, органном (прежде всего в бронхах и легких), клеточном, субклеточном и молекулярном.
Надо отметить, что клинические, функциональные и морфологические изменения, происходящие в сердечно-сосудистой системе (ССС) при воспалении, как правило, представляют собой сложную цепь причинно-следственных и тесно связанных между собой проявлений патологии. Поэтому доступные объективной оценке патологические сдвиги обычно являются результатом одновременного влияния многих факторов: гипоксемии, гиперкапнии, обструкции бронхов и связанных с нею нарушений вентиляции, интоксикации продуктами измененного метаболизма тканей, патологическим воздействием биологически активных веществ (БАВ), нарушений реологических свойств крови и др.
Выраженность изменений сердечно-сосудистой системы и, соответственно, клинические ее проявления зависят от распространенности поражений бронхов и легких, характера воспаления (острое или хроническое), формы (наибольшая выраженность – при экссудативной форме, наименьшая – при альте-ративной и пролиферативной), а также фазы процесса.
На уровне целостного организма изменения системы кровообращения в связи с острым бронхо-легочным воспалением достаточно типично представлены у больных с пневмониями.
Показатели центральной гемодинамики при остром воспалении в легких претерпевают ряд характерных сдвигов. По данным В.П. Сильвестрова и соавт., обследовавших 70 больных пневмонией, минутный объем кровообращения (МОК) и объем циркулирующей крови (ОЦК) на фоне активного воспалительного процесса отчетливо увеличиваются. У больных молодого возраста прирост МОК часто происходит за счет увеличения ударного объема сердца (УО). При крупозной пневмонии сердечный выброс достигает иногда очень высоких величин (УО до 216,3 мл при МОК 15,5 л), однако это увеличение обычно связано с учащением сердечного ритма.
М.И. Бутомо и соавт. обращают внимание на зависимость изменений МОК от фазы процесса: нарастание в острую фазу воспаления и возврат к нормальному при выздоровлении.
При крупозной пневмонии отмечено ускорение кровотока в большом и малом кругах кровообращения. Так, время прохождения радиоактивного препарата на участке “правый желудочек – левое предсердие” у отдельных больных уменьшалось до 2,2-3,7 сек, что, по всей вероятности, было обусловлено “шунтированием” крови через пораженные участки легких.
Системное артериальное давление (АД) при неосложненной пневмонии обычно остается нормальным или немного снижается к концу лихорадочного периода и в первые дни после падения температуры. При тяжелой пневмонии АД может быстро и значительно падать как в лихорадочный период, так и в период криза (во время и после криза). При крупозном воспалении легких вслед за падением температуры тела может развиться сосудистый коллапс: падение АД, очень частый, малого наполнения или нитевидный пульс, цианоз.
П.И. Федотов при обследовании 416 молодых больных крупозной пневмонией в первые 1-2 дня болезни обнаружил снижение систолического АД на 5-10 мм рт.ст. и диастолического – на 15-20 мм рт.ст. у 44,3% больных. Из них 4 больных поступили в состоянии коллапса, а у 13 в связи с выраженной гипотонией наблюдались обморочные состояния. При очаговой пневмонии артериальная гипотония отмечается обычно у 1/3 больных. Колебания АД обычно объясняют изменениями сосудистого тонуса, в том числе вследствие нарушения центральной его регуляции.
Крупозная пневмония с тяжелой интоксикацией может сопровождаться также снижением венозного давления.
В период активного воспалительного процесса в легких отмечено уменьшение периферического сопротивления сосудов большого круга, что рассматривается как результат приспособительной реакции сосудистого русла на значительное увеличение МОК или воздействия ток-сико-инфекционных факторов на стенки сосудов. После ликвидации воспаления наблюдается нормализация гемодинамических показателей.
Длительное динамическое наблюдение за больными с различными вариантами течения пневмонии позволило предположить, что выявляемый в остром периоде болезни гиперкинетический тип гемодинамики вляется показателем адекватной реакции сердечно-сосудистой системы на воспалительный процесс в легких. Эукинетический или гипокинетический тип гемодинамики при малосимптомной пневмонии часто сопровождает затяжное течение заболевания и может свидетельствовать об ослаблении сократительной функции сердца.
Поражение миокарда и такие клинические признаки его, как тахикардия, расширение правого желудочка и правого предсердия, усиление второго тона над легочной артерией, приглушение первого тона на верхушке сердца, чаще всего являются свидетельством тяжелого воспаления легких (крупозная пневмония, сливная очаговая пневмония).
На ЭКГ появляются характерные для таких больных снижение вольтажа, отрицательные зубцы Т во втором, третьем или во всех стандартных отведениях, смещение интервала ST, нарушения проводимости и ритма, а при резких застойных явлениях в легких – высокие, заостренные зубцы Р.
Учащение пульса наблюдается у половины больных очаговой пневмонией с выраженной интоксикацией. Тахикардия свыше 120 ударов в минуту без выраженной лихорадки почти всегда указывает на токсические повреждения миокарда, а увеличение частоты больше 130 ударов в минуту является неблагоприятным прогностическим признаком.
– Также рекомендуем “Малый круг кровообращения при пневмонии.”
Оглавление темы “Сердечно-сосудистая система и рецепторы клеток при воспалении.”:
1. Изменения сердечно-сосудистой системы при пневмонии.
2. Малый круг кровообращения при пневмонии.
3. Микроциркуляторное русло при болезнях легких.
4. Реологические свойства крови, вязкость крови при болезнях легких.
5. Роль сосудистой системы легких в ходе воспаления.
6. Особенности мембрано-рецепторных нарушений при воспалении легких.
7. Изменение активности адренорецепторов при воспалении легких.
8. Снижение адренореактивности при бактериальном воспалении легких.
9. Влияние микроорганизмов на рецепторы клеток при воспалении.
10. Рецепторы клеток в условиях вирусной инфекции.
Источник