Сухой кашель при пневмонии форум

Сухой кашель при пневмонии форум thumbnail

185 просмотров

2 февраля 2021

Здравствуйте! Мужа выписали 7 дней назад после вирусной пневмонии 28% поражение. На третий день после выписки температура поднимается дважды в день до 38.3.Появился Сухой кашель,которого не было при выписке.Сегодня по своей инициативе сделали КТ, общ анализ и СРБ и пошли на приём к терапевту. Терапевт сказал продолжать назначенное лечение(Два антибиотика моксифлоксацин 400 1р и амоксиклав 1000 2 р в день)
Подскажите адекватно ли назначено лечение? Просто не вижу улучшения. Температура 6 дн держится (Мазок на ковид отрицательный, но у напарника мужа, кровь показала ковид.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт

Здравствуйте, пришлите результаты анализов

Юлия, 2 февраля

Клиент

Анастасия, выше приложила. КТ, общий и белок.

Терапевт

Здравствуйте. Лечение адекватное. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
рекомендуется вести здоровый образ жизни – больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.

Терапевт

Продолжите назначенную терапию, обильное теплое питье, парацетамол 1 т при повышении т выше 38 гр с, от кашля Омнитус 1 ст л 3 р д, Вит. С. Вит д

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по КТ положительная динамика, пневмония разрешается. По крови нет признаков бактериальной инфекции, так что назначение антибиотиков не обосновано.
Такие неоднократные скачки температуры возможны, вообще субфебрильная температура тела и кашель может сохраняться еще длительное время.
Сейчас пить больше жидкости, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, витамин Д 2000 ед в сутки, от сухого кашле синекод на ночь

Терапевт

Здравствуйте!
Антибиотики не нужны, так как нет бактериального процесса по анализу крови.
Уточните какая температура держится? Так и продолжает подниматься выше 38 градусов?

Юлия, 2 февраля

Клиент

Анна, температура дважды в день поднимается. До 38.3 в течении 6дн.В первый 2 дня ещё были сильные боли в ногах, руках. Но сейчас боли почти ушли. Сегодня пока 37.6 максимально. Вечером не измеряли. А вот СРБ 100 написано в анализе это же очень высокий показатель?

Терапевт

Да высокий показатель, но он говорит об остром воспалительном процессе. Бактериальную инфекцию смотрим по общему анализу крови в совокупности.Либо ещё не пришёл в норму после пневмонии.
Я бы рекомендовала понаблюдать за динамикой температуры. Если будет оставаться субфебрильной, то ничего не делать. Только обильное тёплое питье и симптоматическое лечение кашля.
Если продолжатся скачки выше 38 градусов добавить Дексаметазон 3 т утром 3 дня, затем снижать по убывающей схеме на 1/4 каждые 3 дня. До полной отмены.
На весь период лечения гормоном – Омез 20 мг утром для защиты желудка.
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Боржоми или Нагутская 2 л в сутки.
От сухого кашля Синекод или Омнитус до 7 дней.

Терапевт

Здравствуйте, возможно температура повысилась на отмену гормонов, их ставили?

Юлия, 2 февраля

Клиент

Ксения, здравствуйте! Да, дексометазон делали в течении 10дн

Терапевт

На дом вам его не назначили. Из-за этого могла повысится температура. Сейчас какая температура,состояние? Потому что по общему анализу у вас хорошее состояние, не должно из-за пневмонии хуже стать. С-реактивный белок какой был в стационаре?

Юлия, 2 февраля

Клиент

Ксения, в стационаре СРБ при поступлении 96 был, при выписке 11,6.На дом не назначали гормон. Выше есть фото назначений.

Юлия, 2 февраля

Клиент

Ксения, состояние со слов мужа лучше, чем было, когда попал в больницу. Мучает дисбактериоз больше, чем кашель. Пьёт максилак на ночь, но нет толка.

Терапевт

Если не помогают пробиотики, тогда нужен метронидазол. Я бы рекомендовала вам пересдать с-реактивный белок, потому что не совсем понятен результат. Пишут ,что результат больше 100. Но в таком случае это цитокиновый шторм и требуется госпитализация. Результат не коррелирует с вашим состоянием. Сатурация должна снизится.

Юлия, 3 февраля

Клиент

Ксения, так вот же. Когда в стационаре лежал и СРБ был 96 у него и был цитотиновый шторм и сатурация падала до 85.Сейчас видно, что вполне терпимое состояние. Отдышки нет, аппетит неплохой. А СРБ больше 100.

Терапевт

Значит пересдайте белок, тем более больше 100 это растяжимое понятие. Он мог еще повысится На фоне отмены гормона, так как гормон подавлял его.

Терапевт

Здравствуйте! В целом все соответствует вирусному заболеванию, по РКТ положительная динамика, по анализам признаков бактериальной флоры – нет, антибиотики не показаны.
Температура может сохраняться какое то время, такие скачки тоже хаоактерны, как правило они возникают на излишнюю нагрузку или стресс.
По лечению достаточно витамина Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, от кашля Синекод 15 мл 3-4 раза в день 5-7 дней, выдыхание через трубочку в стакан с водой, дыхательная гимнастика по Стрельниковой

Юлия, 2 февраля

Клиент

Анна, спасибо????А вот СРБ 100,это же много?

Терапевт

В стационаре проводилась терапия гормонами? На дом приём был назначен?

Юлия, 2 февраля

Клиент

Анна, в стационаре гормоны были-дексаметазон. Домой не назначали его.

Терапевт

Скорее всего такой скачок СРБ, как и температура спровоцированы отменой гормона. Желательно проконтролировать СРБ через 3-4 дня, посмотреть какая динамика показателя

Терапевт

Добрый день! К сожалению, длительная субфебрильная и возвратная температура, частое явление при новой коронавирусной инфекции. Сохранятся она еще может долго настоящее время. По вашим анализам нет признаков бактериальной инфекции, да и пневмония в стадии разрешения. Показаний для двойной антибактериальной терапии нет. С-реактивный белок пересдайте через 1,5 недели. В настоящее время, вы можете принимать витамин С, не менее 1000 мг в сутки, препараты интерферона a2b с антиоксидантами, обильное теплое питье , не менее 30 мл. на кг массы тела. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться с беспокоящими вас проявлениями. Не забывайте про увлажнение воздуха.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Юлия. Два антибиотика много, учитывая, что антибиотики вирусную пневмонию не лечат, а профилактируют бактериальные осложнения. Моксифлоксацин и амоксиклав поражают кишечник. Контролируйте работу кишечника. При диарее применяйте пробиотики.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Юлия, 3 февраля

Клиент

Михаил, спасибо. Муж пьет максилак на ночь, но все равно жалуется на боли в кишечнике.

Педиатр, Терапевт

Юлия, лучше бифидумбактерин форте (обязательно форте). С уважением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

 
#1  

07.10.2020, 10:04

Участник форума

 

Регистрация: 08.10.2009

Адрес: Севастополь

Сообщений: 171

Сказал(а) спасибо: 43

Вирусная пневмония, кашель 2 месяца

Добрый день!

Прошу помочь с заболеванием дочери. Девочка 7 лет. В детстве был аллергический васкулит, который потом переименовали в дст. Был дуоденит и загиб желчного. Аденоиды 2 ст. Рождена в 36 недель. 8/9 по апгар. Последний раз болела в марте. Лечилась антибиотиками (амоксиклав) – было осложнение от ангины.

В начале августа заболела наша соседка – стала кашлять. Следом за ней – С 10 августа моя дочь. Были только легкие покашливания. Соседка быстро поправилась, поэтому я не переживала и думала что тоже скоро пройдёт. Были до 20 августа на море – давала тонзилгон, термопсол, аскорил. Кашель был мокрый на фоне лекарств, приступами. Без них – сухой навязчивый. Кашляла только днём, ночью спокойно. Последние дни спали все вместе в палатке – нос к носу и тоже с мужем начали кашлять.

Вернулись домой с диареей, кашлем, невысокой температурой до 37,5, утомляемостью, болями в животе.

24.08. Вызвали врача – у дочери услышали хрипы. Назначили амоксиклав и рентген. Рентген – чисто.
26.08. Врач услышала хрипы у меня. Посоветовала мне и дочке сделать кт. Мы сделали. Заключение: вирусная пневмония у обеих, ассоциированная с ковид. У дочки – поражение сильнее.
26.08. Взяли у всех мазки – отрицательно. Назначили дочке: цефтриаксон на 10 дней, лазолван, витамины.
03.09. Вызвали скорую, так как она продолжала кашлять без изменений. Измерили сатурацию – 95%. Добавили сироп азитромицин на 5 дней, пульмикорт и Беродуал на 5 дней, бромгексин. В легких у дочки хрипов не услышали.
После этого ее состояние стало лучше – реже стала вялость. Ушёл глубокий мокрый кашель. Нет шуршания легких на вдохе/выдохе. Наладился стул (диарея была у всей семьи 14 дней).

Сдали все на антитела ковиду – отрицательно. Сами сдали также на антитела к микоплазма и хламидия пневмония – отрицательно. Моча и кровь в середине сентября – спокойные со слов врача. Муж Сейчас пару раз может покашлять за день, я – раз 10, но в основном с утра. А вот дочь делает это каждые 5 минут. Температура была только в самом начале – до 37,5. Оксигенация сейчас – 98-100%

Что беспокоит сейчас.

1. Дочь постоянно кхекает на выдохе – как бы выдыхает мокроту и в конце кашлевой толчок. Говорит першит в горле, но я не думаю что она способна точно идентифицировать что ее беспокоит. В день по 50-70 раз. Бывают дни когда почти тихо, а потом опять кхе-кхе, особенно после прогулок/нагрузок. При этом особо мокроты никакой нет.

2. Периодами у неё астеничное состояние – нет бьющей через край энергии. Может капризничать, сидеть перед телевизором, снижается аппетит.

3. Постоянно хрюкает носом – где-то в глубине сопли.

Неделю назад были на приеме у другого педиатра. Вердикт: в легких чисто. Назначила: монтелукаст – 30 дней, зиртек – 10 дней, Полидекса в нос – 7 дней, витамины, пульмикорт – 10 дней 2 раза в день. Велели выходить в школу ещё с прошлого пн, дали освобождение от физ-ры. И ещё сказали посетить Лора и фтизиатра. Я лечение даю как назначено, но в школу не повела. Боюсь что ещё и ковид подхватит.

Педиатр на участке назначает бронхомунал, женьшень и ещё одно кт. В школу пока не выписывает. Но я боюсь делать ещё одно кт, тем более, что это не ковид. Ведь дочери сделали и кт и рентген в конце августа…

Прошу дать рекомендации по дальнейшим действиям и назначенному лечению. Как действовать? Можно ли ей в школу? Как восстановить ее Здоровье? Нормально ли что она так долго подкашливает после пневмонии? Может ли это быть все-таки ковид но без антител? Антител нет ни у кого. Сдавали на 30 день после первых симптомов. Когда состояние нормализовалось G M.

Источник

151 просмотр

Читайте также:  Абсцедирующая пневмония и ее лечение

13 января 2021

Несколько дней температура поднималась до 38,5 градусов. Принимали противовирусные препараты: галовит, нобазит + тромбо АСС, амброксол. На 9-й день сделали КТ. Заключение: КТ-признаки двусторонней полисегментарной пневмонии (участки инфильтрации легочной ткани общей площадью до 25%).
На 9-й день таблетки левофлоксацин и эликвис (вместо тробмо ФСС), на 10-й день к таблеткам добавлены уколы: цефтриаксон, дексаметазон.
Сегодня 12-й день. Сдали кровь на анализ (ОАК, АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина, прокальцитонин, система гемостаза), результаты будут завтра. Стало полегче, температуру удается сбить до 37,8 на 6-8 часов. Но начался сильный кашель. Дополнительно от кашля принимаются ренгалин, бромгексин, ингаляция с беродуалом + амброксолом + физ/раствором, делается дыхательная гимнастика (надуваем воздушные шарики).
Но складывается впечатление, что кашель усиливается. Что делать?

Возраст: 45

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, у вас кашель с мокротой или без? Все вместе принимаете ? и ренгалин, и амброксол, и бромгексин?

Дмитрий, 13 января

Клиент

Ксения, кашель сухой, изнуряющий. Постоянно хочется кашлять: при разговоре, при глубоком дыхании.

Дмитрий, 13 января

Клиент

Ксения, 1 таблетку в день амброксола, 1-2 т. в день бромгексина, 3-4 шт. в день ренгалина.

Терапевт

Вам не надо столько препаратов от кашля принимать, они его только провоцируют. Ингаляции не делайте. Принимайте Синекод по 25 капель 4 раза в день и все.

Терапевт

Как только появится мокрота Синекод отменить и начать прием амброксола.

Дмитрий, 13 января

Клиент

Ксения, с Синекодом понятно. До тех пор, пока его приобретем, как себя вести при сильном кашле? В аптечке имеются еще Ацетил бронхо, р-р Амбробене, р-р Лазолван

Терапевт

Ренгалин остался? его можно.

Дмитрий, 13 января

Клиент

Терапевт

Здравствуйте, Дмитрий. Крайне не рекоменовано применять небулайзерную терапию в острый период коронавирусной инфекции, т.к. это способствует усилению воспалительного процесса. Уточните, кашель сухой или с мокротой?

Дмитрий, 13 января

Клиент

Екатерина, понятно. Не нужно делать ингаляции.

Терапевт

Если кашель сухой, то ни бромгексин, ни амброксол, ни ренгалин Вам не нужны. Вам и хуже от этого, т.к. эти препараты направлены на разжижение и улучшение выведения мокроты. Начните прием синекод или омнитус 3 раза в день. Обязательно увлажняйте воздух, это тоже будет способствовать уменьшению кашля.

Терапевт

Здравствуйте. Благодаря лечению у Вас разжижается мокрота и должна откашливаться, кашель – рефлекторный процесс на мокроту, поэтому и складывается впечатление, что кашель усилился. Ренгалин противодействует амброксолу и бромгексину.

Терапевт

Здравствуйте!
Естественно, что при такой массивной отхаркивающей терапии будет усиливаться кашель. Мокрота отходит?

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! После перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. организму нужно время чтобы восстановиться.
Кашель с мокротой?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

158 просмотров

11 декабря 2020

22 ноября мазок на ковид положительный, начала лечение ингавирин, арбидол, витамин с, д, тромбоасс, капли в нос гриппферон, обильно питье. Через несколько дней начался кашель начала ещё принимать синекод 10 дней, 1 декабря кт показало пневмонию кт1, мазок уже отрицательный на ковид, анализ на антитела 1.75 igm и 219 igg. Выписали левофлоксацин 500мг 2 раза в день не менее 10 дней, сейчас закончила приём, кашель не прошёл до конца,есть першение небольшое в горле, температура 37, вечером бывает 37.2, общее состояние нормальное стоит ли продолжать антибиотик до 14 дней, или нужно сменить его на другой и как избавиться от сухого кашля?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, антибиотик уже не нужен

Кардиолог, Терапевт

Согласно анализам – Вы переболели и у ВАс сформировался хороший иммунитет. ПОказаний к приему антибиотиков нет, Темпераутра сожет сохраняться длительное время, этого не стоит пугаться. Необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, принимать вит С по 250 мг ежедневно в течение 1 месяца, витаммин Д3 200МЕ и физиотерапия хорошо и быстро избавляет от симптомов ковид

Елена, 11 декабря 2020

Клиент

Анна, какая именно физиотерапия?

Кардиолог, Терапевт

озонотерапия или ингаляции гелием

Терапевт

Здравствуйте!
Такой кашель может беспокоить до 4 х недель.
Принимать Омнитус 1 т 3 раза в сутки.
Обильное щелочное питье – минеральную воду Славянская, Нагутская до 2 л в сутки.
Антибиотик Вам и не был показан изначально. Его конечно нужно завершать. Инфекция вирусная и воздействовать ему не на что.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Все принимать до месяца.

Елена, 11 декабря 2020

Клиент

Анна,почему не нужен был изначально антибиотик, если это пневмония?

Терапевт

Пневмония вирусная. Антибиотики нужны только при развитии бактериальной инфекции.
Критерии назначения антибиотика: температура выше 38 градусов более 5 суток, кашель с зелёной мокротой и бактериальный процесс по анализу крови. И то нужно подумать и исходить из клинической ситуации.
Мы же не лечим грипп «поголовно» антибиотиками, здесь примерно то же самое.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! После перенесенной инфекции еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. организму нужно время чтобы восстановиться.
По антителам вы уже на стадии выздоровления, естт длительный иммунитет.
Антибиотик вам уже не нужен.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Остаточный кашель и субфебрильная температура после перенесенной пневмонии вирусной этиологии- это “нормальное” явление! Лечение только симптоматическое! Антибиотики вам не показаны!
По антителам у вас сформировался хороший иммунитет!
Для контроля можете выполнить общий анализ крови, с реактивный белок ферритин, этого достаточно, чтобы отследить динамику воспаления!
Здоровья вам!

Елена, 11 декабря 2020

Клиент

Татьяна, наличие температуры даже утром 37 не говорит о том, что есть ещё инфекция? И нужно прописать антибиотики?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет! Температура субфебрильная! Пневмония вирусной этиологии антибиотиками не лечится!!!

Терапевт

Здравствуйте! Вы можете закончить приём антибиотика, для него нет показаний. Сухой кашель может сохраняться длительно, стоит пропить Синекод 25 кап 3 раза в день 5-7 дней, делать дыхательную гимнастику. Судя по анализам у вас сформировался иммунитет. Температурный хвост также может сохраняться длительно, не пугайтесь. Рекомендую к приёму витамин Д 1000 ед, цинк 50 мг в сутки 1 мес

Елена, 11 декабря 2020

Клиент

Анна, не может перейти в бронхит? , кашель уже 2 недели и как изнутри внизу идёт, хотя стал поменьше, температура сегодня 37.3, переживаю, что инфекция ещё сидит, и что может нужно сменить антибиотик, чтобы до конца убить

Терапевт

Нет, не перейдёт. Температурный хвост может быть длительно, это особенность выздоровления после вирусной пневмонии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник