Сухое тепло при экссудативном отите

Экссудативный отит — патология среднего уха, при которой в барабанной полости постепенно накапливается выпот (экссудативная жидкость). Поскольку экссудат содержит в своем составе белки, его вязкость со временем значительно увеличивается, что приводит к тугоухости. Заболевание нередко протекает без выраженного болевого синдрома, а нарушения слуха развиваются медленно, что не позволяет своевременно заподозрить проблему. Другие названия болезни — «клейкое ухо», секреторный или экссудативный средний отит.

Неослабевающий интерес к данной патологии объясняется многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, низкой чувствительностью к стандартной терапии среднего отита, частыми рецидивами, неуклонно приводящими к облитерирующему процессу в среднем ухе и, как следствие, к стойкому снижению слуха у пациентов.

Что это такое

Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо. С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка. При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.

Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.

Причины у взрослых

За вентиляцию и дренирование среднего уха отвечает евстахиева труба. В норме она открывается 3-4 раза в минуту, при глотательных движениях. Поступающий кислород абсорбируется сосудами слизистой барабанной полости. Однако при непроходимости евстахиевой трубы внутри полости возникает отрицательное давление, приводящее к постепенному накоплению выпотной жидкости и развитию заболевания. Выпот обычно стерилен, но также может содержать болезнетворные микроорганизмы.

Важным фактором развития как экссудативного среднего отита, так и острого среднего отита (ОСО) является острая респираторная вирусная инфекция. Различие в дальнейшем течении этих заболеваний во многом обусловлено особыми этиологическими и патогенетическими факторами, свойственными ЭСО.

Основные причины обструкции слуховой трубы:

Аллергические реакции;

Воспаление слизистой ЛОР-органов (риниты, фарингиты, тонзиллиты, синуситы);

Гипертрофированные аденоиды;

Опухоли, лимфоидные скопления;

Пороки развития (искривление носовой перегородки, расщепление верхнего неба, крупные носовые раковины);

Слабый иммунитет;

Генетическая предрасположенность.

В качестве предрасполагающих факторов выступают загрязненный воздух, вредные привычки (курение), беременность.

Симптомы

Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.

Симптомы:

ощущение щелканья в ушах при глотании;

давление и чувство заложенности;

дискомфорт при разговоре от собственного голоса;

ощущение, что внутри уха переливается жидкость.

Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.

В течение заболевания выделяют 4 стадии:

Катаральная – (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения – до 1 мес.;
Секреторная – (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения – от 1 до 12 мес.;
Мукозная – (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения – от 12 до 14 мес.;
Фиброзная – (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения – более 14 месяцев.

Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.

Средний отит
Острый отит

Виды

По локализации выделяют:

левосторонний;

правосторонний;

двусторонний экссудативный отит (поражение с двух сторон лечится сложнее, имеет неблагоприятный прогноз, нередко заканчивается тугоухостью).

По клинической форме существует:

Острый экссудативный средний отит. В начале заболевания пациент может ощущать стреляющую боль, которая быстро переходит в чувство распирания. Эффективно лечится при своевременном обращении в больницу. Основная причина: осложнение ОРВИ, гриппа. Отличается непродолжительным течением, до 3 недель.
Подострый. Развивается при запущенном среднем отите, когда больной занимается самолечением, а также при неправильно подобранной терапии. Длительность заболевания превышает 3 недели (вплоть до 8 недель). Эта форма склонна к хронизации, с трудом поддается лечению.
Хронический экссудативный отит. Спустя 8 недель заболевание переходит в стадию хронического. Выпот становится очень густым, из-за высокой вязкости экссудата происходит снижение слуха. Обострение может сменяться ремиссией. Обычно за 1 год наблюдается 2-4 рецидива. Часто затяжное воспаление приводит к появлению спаек и рубцов.

Гнойный отит
Оталгия

Лечение

Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.

Консервативная терапия

Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).

Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:

пневмомассаж;

специальную гимнастику для массажа устья слуховой трубы;

физиотерапевтические процедуры, в частности, внутриушной электрофорез;

продувание по Политцеру (для выравнивания давления).

Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.

Хирургические методы

Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.

Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.
Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.
Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.

После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический	1500 рублей
Повторный прием отоларинголога лечебно-диагностический динамический	990 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Невозможно однозначно ответить на вопрос о том, можно ли греть ухо при отите, без учета обстоятельств. Иногда процедуры могут облегчить состояние, уменьшить боль и приблизить выздоровление. В других случаях тепло ускорит процесс инфицирования, усилит воспаление и вызовет развитие осложнений.

Отит: что это за заболевание и его характерные симптомы

Отит — это воспалительный процесс, который поражает органы слуха. По природе происхождения заболевание может быть травматическим или инфекционным. Последняя разновидность встречается чаще. Вызвать воспаление могут бактерии, грибки, вирусы.

Прямой причиной возникновения отита является нарушение целостности покровов или попадание инфекции. Однако существуют провоцирующие факторы, которые повышают риск развития заболевания. К ним относятся:

Плавание. В процессе жидкость попадает в ухо. При частых занятиях вода накапливается внутри. Во влажной среде бактериям проще размножаться и проникать глубже в ткани. Риск повышается, если человек купается в грязном водоеме.
Инфекционные патологии других органов. Наиболее часто отит развивается при поражении горла или гайморовых пазух. Патогены могут перемещаться вместе с другими биологическими жидкостями и проникать в соседние органы и ткани.
Частые аллергические реакции. При нарушении работы иммунной системы возможно повреждение слизистых оболочек. Дополнительно ухудшается естественная сопротивляемость организма.
Чрезмерное соблюдение гигиены. Ушная сера защищает внутренние оболочки от бактерий и повреждений. Кроме того, во время использования ушных палочек человек может случайно травмировать себя.
Переохлаждение. Температурное воздействие может стать косвенной причиной развития отита, если у человека ослаблен иммунитет. Из-за холода организм вынужден тратить большую часть ресурсов на согревание. В результате ухудшается сопротивляемость.

Отит может сопровождаться гнойными воспалительными процессами. Часто пациенты жалуются на то, что у них «стреляет» в ухе. При отсутствии адекватного лечения стандартная симптоматика может сопровождаться развитием осложнений.

Нередко после исчезновения основных проявлений остается тугоухость. Это указывает на неправильную терапию. Для устранения заложенности уха нужно обратиться к врачу и продолжить курс.

К числу наиболее опасных осложнений относятся менингит и мастоидит. При развитии последней патологии изменяется форма ушной раковины, отекает область за внешними органами слуха, появляется сильная боль. Может покраснеть кожа. Менингит сопровождается рвотой, судорогами, нарушениями координации движений и обморочными состояниями. Если не проводится лечение, может наступить летальный исход из-за глубокого проникновения инфекции.

У детей

Обнаружить отит у ребенка сложнее, чем у взрослого. Маленькие дети не способны описать свои ощущения, поэтому родителям важно правильно определить локализацию и характер воспаления. На прогрессирование отита могут указывать следующие признаки:

Повышенная температура. Лихорадка сохраняется в течение продолжительного времени.
Ухудшение аппетита, сонливость и капризность.
Нехарактерное внимание к органам слуха. Ребенок постоянно трогает и трет ухо, так как оно болит. Дети могут расчесывать кожу при появлении воспаления. В таких случаях можно обнаружить характерное покраснение.
Резкие движения головой. Развитие отита сопровождается ощущением заложенности, поэтому дети думают, что в ушах есть вода. Ребенок самостоятельно пытается избавиться от дискомфорта с помощью подручных средств, наклона головы или резких движений.

Симптомы зависят от формы и вида отита. Например, при гнойном воспалении из ушей может выделяться жидкость. При глубоком поражении дети теряют равновесие, страдают от тошноты и рвоты.

У взрослых

К общим признакам относятся следующие симптомы:

чувство заложенности;
боль в ухе;
шум;
ухудшение слуха;
лихорадка;
повышенная утомляемость и сонливость;
мышечная слабость;
головная боль;
гнойные выделения из уха.

На поздних стадиях при сильном заражении могут присоединиться симптомы интоксикации. При гнойном отите наличие выделений считается благоприятным, так как при скоплениях патологического содержимого инфекция может распространиться на ближайшие органы. Чаще всего после высвобождения жидкости состояние пациента улучшается.

Можно ли греть ухо при отите

Целесообразность прогревания зависит от стадии патологии и состояния пациента. Чаще всего процедуры проводят, когда больному становится легче. Это позволяет ускорить восстановление. Прогревание на ранних стадиях может предотвратить развитие патологии. Иногда процедуры проводят после исчезновения симптомов для предотвращения повторного заражения.

Виды отита, показания к прогреванию

К числу основных показаний относятся боли в ухе и легкое воспаление. Чтобы провести процедуру правильно и не навредить, следует учитывать форму отита.

Наружный

Наружный отит чаще всего развивается в результате получения травмы и дальнейшего заражения раны. Отличить данную форму патологии нетрудно, так как при осмотре на тканях ушной раковины и видимой части слухового прохода обнаруживаются фурункулы и экземы. При поражении внешней части прогревания являются относительно безопасными.

Внутренний

Внутренний отит является наиболее опасной разновидностью, так как из-за близкого расположения органов существует риск проникновения инфекции в головной мозг. При данной форме не рекомендуется проводить прогревания из-за повышенного шанса развития осложнений.

Средний

Средний отит традиционно возникает после перенесенных инфекций в результате распространения патогенов. Больное ухо пульсирует, неприятные ощущения иррадиируют в область челюсти. Патология может быть гнойной или катаральной. Перед проведением прогревания важно уточнить тип заболевания, так как при наличии выделений тепло может усугубить состояние.

Способы прогревания

Тепловые процедуры эффективны только при адекватном курсе лечения. Запрещается самостоятельно греть пораженную область. Процедуры должны проводиться по назначению врача. При отсутствии глубокого заражения и противопоказаний прогревать ухо можно в домашних условиях.

Вне зависимости от метода, при ухудшении самочувствия следует прервать процедуру и обратиться к врачу. При улучшении состояния прогревания проводят еще минимум в течение 2 суток. Рекомендуется обрабатывать оба уха для предотвращения заражения. Желательно проводить процедуры перед сном. Запрещается выходить на улицу в течение 2-3 часов после прогревания. Необходимо избегать ветра и сквозняков. После процедуры нужно надеть шапку или использовать повязку.

Компресс

В курс терапии при ушном воспалении могут быть включены компрессы. Для изготовления примочек используется спирт или водка. Крепость жидкости должна составлять 20%. Средство предварительно разводят водой. Раствором смачивают мягкую ткань. Нельзя пользоваться ватой или марлей, так как часть волокон может попасть внутрь. В ткани прорезают отверстие, чтобы в него могла пройти ушная раковина.

После фиксации компресса сверху накладывают пищевую пленку для удержания летучих соединений. Для термоизоляции прокладывают слой ваты. Всю конструкцию нужно закрепить повязкой или пластырем. Аппликацию оставляют на 2 часа.

Мешочек с солью

Кристаллы хорошо удерживают тепло из-за особой структуры. Соль сначала разогревают с помощью сковороды (+50…+60 °C), затем помещают в мешочек из плотной натуральной ткани. Материал нужно закрепить так, чтобы кристаллы не могли высыпаться. Солевой компресс можно использовать, когда он охладится до +45 °C. При использовании сухого тепла следует принять горизонтальное положение и лечь на бок так, чтобы ухо было прижато к аппликации. Компресс оставляют на 15 минут. Процедуру можно повторять до 3 раз в сутки.

Допускается использование песка вместо соли. Аналогичный эффект могут дать прогревания с помощью куриного яйца.

Грелка

Прогревание грелкой проводят в горизонтальном положении, прижимаясь ухом к источнику тепла. Сосуд сначала наполняют теплой водой (+50…+60 °C), затем оборачивают плотной тканью или марлей. Грелку держат возле уха, пока она не остынет.

Синяя лампа

Прогревания синей лампой проводятся на начальной стадии среднего отита. Информацию о том, как использовать прибор, следует заранее получить у врача. Во время прогревания глаза необходимо закрыть. Рекомендуемый угол наклона лампы в большинстве случаев составляет около 60°. Процедуры проводятся до 4 раз в сутки. Продолжительность прогревания — до 20 минут.

Во время процедуры следует держаться на расстоянии от лампы. При близком контакте тепло может причинять дискомфорт. Оптимальное расстояние — 0,5 м. Важно избегать перегрева, иначе воспаление усилится. Полный курс состоит из 15-20 процедур. Иногда врачи рекомендуют повторить прогревания после выздоровления для профилактики.

Маленьким детям прогревания стараются проводить во время отдыха. Глаза накрывают тканью. У пациентов до 2 лет продолжительность процедуры не должна превышать 5 минут, до 5 лет — 10 минут, а до 10 лет — 15 минут.

Красная лампа

Лучи, которые испускает аппарат, способны проникнуть в глубокие ткани, поэтому красная лампа чаще используется при запущенном заражении. Устройство помогает избавиться от воспаления и уменьшить боль. Ответ на вопрос о том, сколько прогревать ухо, зависит от самочувствия пациента и степени заражения тканей. Продолжительность сеанса составляет 15-30 минут. Лампу держат на расстоянии 20-30 см от уха. Из-за спазма во время первого сеанса состояние человека может ухудшиться, но в дальнейшем прогревания переносятся нормально.

Механизм действия прогревания

Воздействие теплом вызывает расслабление мышечных волокон, увеличение сосудистого просвета и приток крови. Это позволяет восстановить циркуляцию жидкостей в воспаленной области. После прогревания уменьшается отек, и запускаются процессы регенерации. Из-за воздействия на нервные окончания ослабляется боль и улучшается психологическое состояние пациентов. Уменьшается риск заражения тканей при травматическом отите.

Процедуры могут проводиться в качестве профилактики, так как местное повышение температуры препятствует размножению патогенов. Оптимальные показатели для развития бактерий — +37…+38 °C.

Во внутренних органах человека поддерживается более высокая температура, чем на поверхности кожи. Разница составляет около 1 °C. В результате создаются оптимальные условия для размножения микробов. Прогревания помогают изменить среду и предотвратить заражение.

Какие существуют противопоказания

Прогревания не проводятся в следующих случаях:

повреждение барабанной перепонки;
повышенная температура тела;
резкое начало заболевания и яркая выраженность симптомов;
нарушение координации движений;
наличие выделений и гноя.

Ухо нельзя греть, если оно заложено. К дополнительным противопоказаниям относятся онкологические заболевания и некоторые системные патологии (например, сахарный диабет), нарушения работы сердечно-сосудистой системы, устойчивое повышение АД или резкие колебания показателей.