Стрептококк пневмония в горле как лечить
Стрептококковая инфекция горла — это список заболеваний, возникающих из-за размножения гемолитических стрептококков.
Стрептококки — это бактерии, принадлежащие к семейству лактобацилл. Под микроскопом можно увидеть, что стрептококк имеет сферическую форму.
Есть три формы бактерий, но именно гемолитические типы вызывают инфицирование ЛОР-органов.
Стрептококк встречается в горле у каждого нормального человека, но начало инфекционного заболевания провоцирует его сильное размножение, что чревато возникновением воспаления.
Причины инфицирования стрептококком
У детей боль в горле и стрептококковый фарингит вызывают:
- Первичная инфекция;
- Ослабленный иммунитет.
- Курение;
- Изжога;
- Снижение иммунитета;
- При приеме препаратов глюкокортикостероидов;
- Прохождение курса химиотерапии.
Патогенез (механизм воздействия на человека) стрептококка
Негативное влияние стрептококков на организм человека связано с их способностью вырабатывать токсические вещества в процессе жизнедеятельности. Эти токсины ядовиты для клеток человека и имеют несколько форм:
- Стрептолизин — разрушает клетки крови и ткани сердца;
- Эритрогенин — расширяет сосуды;
- Лейкоцидин — отрицательно влияет на лейкоциты, повреждая иммунную систему;
- Ферменты, которые помогают бактериям распространяться по телу.
Разновидности возможных патологий
Стрептококки в горле могут вызывать следующие патологии:
- Фарингит — воспалительный процесс, поражающий слизистую глотки;
- Тонзиллит, тонзиллит;
- Трахеит — воспалительный процесс в трахее;
- Скарлатина — инфекционное заболевание, которое сопровождается симптомами ангины и сыпи;
- Ангина — фарингит.
Часто сопутствующие заболевания, связанные со стрептококковой инфекцией глотки, при несвоевременном или неадекватном лечении:
- Ринит — воспаление слизистой пазухи;
- Отит — воспаление уха или обоих ушей;
- Синусит — гайморит;
- Бронхит — воспаление бронхов.
Симптомы развития заболевания
Симптоматика заражения у детей и взрослых разная.
Особенности течения недуга у взрослых людей
Инкубационный период заболевания составляет в среднем 2–3 дня.
У взрослых симптомы расплывчаты с относительно небольшим повышением температуры.
- Общее несчастье;
- Потеря аппетита;
- Повышение общей температуры тела (38,5-39 o C);
- Характерные желто-зеленые слизистые выделения из носовых пазух;
- Тошнота, иногда рвота (у взрослых эти симптомы очень редки);
- Увеличение шейных лимфатических узлов;
- Совместная нежность;
- Боль в горле при глотании и даже в покое;
- Сухие губы;
- Сухой кашель, пердеж;
- Головная боль;
- Тонны красные с гнойным налетом или отдельными пустулами.
При отсутствии своевременного лечения и начала антибактериальной терапии возможно развитие трахеита.
Особенности течения у детей
Заражение горла стрептококком у детей развивается стремительно: сначала появляется небольшой озноб и слабость, а в течение часа — высокая температура, сопровождающаяся ярчайшими симптомами.
У грудничков возможны следующие признаки:
- Капризность;
- Потеря аппетита, полный отказ от груди или бутылочки;
- Высокая температура;
- Рвота;
- Желтоватые или зеленоватые выделения слизи из носовых пазух;
- Сонливость;
- Увеличение шейных лимфатических узлов.
У детей стрептококковый фарингит иногда прогрессирует до рубцевания, которое, помимо описанных выше симптомов, приводит к шелушению кожи и высыпаниям по всему телу.
Стрептококки при беременности
Разновидности гемолитического стрептококка могут проникать в плод, часто вызывая преждевременный выкидыш. Антибиотики назначают беременной женщине без перерыва. Если мы этого не сделаем, у ребенка может быть диагностирован менингит, сепсис или пневмония в первые несколько дней после рождения.
Перед родами берут вагинальный мазок на разведение. Если лабораторные исследования выявят у будущей матери стрептококковую инфекцию, есть риск заражения ребенка при естественных родах.
Осложнения инфекции
Осложнения после заражения стрептококком включают:
- Субдуральный абсцесс;
- Гайморит, отит;
- Ревматизм;
- Пневмония;
- Эндокардит;
- Лимфаденит;Сепсис;
- Рожь;
- Менингит;
- Гломерулонефрит;
- Остеомелит;
- Аномалии ЦНС.
- Диагноз стафилококковой инфекции ставится на основании собеседования с пациентом с целью выявления его характерных симптомов. Также врач назначает прохождение следующих обследований:
Диагностирование, методы диагностики
ЭКГ;
- Анализ мочи;
- Анализ крови;
- Анализ мокроты;
- Горловой тампон.
- Чаще возникает в холодное время года (осенью и зимой), когда наблюдается массовое снижение иммунитета.
У кого чаще всего встречается и когда?
Этому заболеванию одинаково подвержены и дети, и взрослые, но у последних больше шансов заболеть ангиной и фарингитом.
Удаление миндалин в наши дни очень редко, так как инфекция отлично контролируется антибактериальными средствами.
Есть ли риск удаления миндалин?
В каких ситуациях удаление миндалин все же необходимо:
Если у ребенка частые стрептококковые инфекции (5 раз в год);
- Если миндалины разрастаются до размеров, это грозит задушить ребенка.
- Лечите недуг препаратами, которые можно сочетать с народными методами.
Лечение заболевания
Необходимо комплексное лечение ангины:
Медикаментозное лечение, препараты
Лечение антибиотиками: пенициллин, аминопенициллины, цефалоспорины (амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Цефотаксим, Цефтриаксон). В случае аллергии на пенициллиновые антибиотики следует использовать линкозамиды или макролиды (азитромицин, спирамицин, эритромицин, рокситромицин). Антибиотики принимают внутрь или путем инъекции в мышцу или вену. Точную дозировку препаратов назначает только врач. При обычном курсе антибактериальной терапии он должен длиться не менее 10 дней;
- Бактериофаг Streptococcus используется для избирательного уничтожения стрептококков. Часто назначают детям при ларингите, трахеите, гайморите, ангине и других заболеваниях носоглотки с целью поддержания нормальной микрофлоры и удаления болезнетворных бактерий. Бактериофаг назначается вместо антибиотиков, а не в сочетании с ними, в процессе лечения снимает основные симптомы заболевания;
- Лечение местными антибактериальными средствами:
- Биопарокс — ингалятор с антибактериальными и противовоспалительными свойствами;
- Толзингон Н — капли для приема внутрь с экстрактами лекарственных трав и растений. Снимает воспаление, отек, борется с вирусами;
- Гексорал — полоскать горло или полоскать горло;
- Октенисепт — антибактериальный спрей широкого спектра действия;
- Аква Марис — спрей для носовых пазух и горла, состоящий на 98% из морской воды;
- Пастилки Стрепсилс обладают обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным действием;
- Стрептоцид — сильный антисептик, при лечении ангины его заливают в горло в виде порошка или просто разжевывают таблетку;
- Жаропонижающие и противовоспалительные средства:
- Парацетамол эффективен при снятии температуры. Противопоказаний к применению у детей много, см. Инструкции в препарате;
- Аналин и аспирин нежелательны, особенно для детей, так как эти препараты запрещены в некоторых странах и могут вызывать серьезные заболевания (синдром Рея, агранулоцитоз);
- Ибупрофен (детская версия — Нурофен) — нестероидный противовоспалительный препарат. Он позволяет избавиться от жара и боли, снимает воспаление. Это лучшее лекарство для лечения детей;
- Лечение стрептококковой инфекции горла полосканием горла:
- Раствор хлоргексидина;
- Раствор пищевой соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды);
- Полощите горло слабым раствором марганца;
- Полоскать горло отваром ромашки;
- Лечение ангины при тонзиллите (проводится квалифицированным медперсоналом);
- Инфекции горла можно лечить путем ингаляции:
- Картофель отварной на пару;
- Пара отваров трав;
- С физиологическим раствором в специальной машине (небулайзере);
- Лечение стрептококка будет намного проще, если пациент будет хорошо гидратирован;
- Лечение можно дополнить сосудосуживающими каплями в нос (Називин — детям, взрослым — Санорин, Нафтисин);
- Берем 10 плодов шиповника, пюреВыложить их в ступку, переложить в кастрюлю, добавить 10 г листьев малины, заварить 0,5 л кипятка, настаивать час.Тогда пейте сколько угодно.Настой обладает прекрасным иммуностимулирующим и потогонным действием, собрал множество положительных отзывов пациентов;
Народное лечение
- 10 г коры ивы смешать с 10 г сухого сырья последовательно обыкновенного залить 0,5 л кипятка, дать остыть.Полученным настоем полоскать горло;
- Жуйте кусочки прополиса;
- Свекольный сок из 2-3 плодов смешать с 10 г яблочного уксуса, разбавить водой в соотношении 1:10, промывать этим раствором каждые 3 часа;
- Раствор яблочного уксуса для сидра (1 чайная ложка на 0,5 л кипяченой прохладной воды), судя по хорошим отзывам, тоже может лечить стрептококки.
- Пока не изобретена вакцина, которая не вызывала бы осложнений на сердце, почки и другие жизненно важные органы против стрептококков.
Вакцинирование
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Стрептококковая пневмония встречается редко. Она может вызываться как бета-гемолитическим стрептококком группы А, так и другими видами стрептококков. Обычно стрептококковая пневмония развивается как осложнение гриппа, кори, ветряной оспы, коклюша.
[1], [2], [3], [4]
Симптомы стрептококковой пневмонии
Стрептококковая пневмония начинается остро, протекает довольно тяжело. Как правило, внезапно появляются лихорадка, одышка, кашель, боли в груди. Кашель вначале сухой, затем появляется слизисто-гнойная мокрота, иногда она содержит примесь крови. Таким образом, начало стрептококковой пневмонии нередко напоминает пневмококковую пневмонию, однако в отличие от последней, редко наблюдается озноб.
Перкуторная и аускультативная симптоматика не всегда выражена четко в связи с тем, что пневмонические очаги невелики, они чаще локализуются в нижних и средних отделах легких. Вначале поражается один сегмент, затем воспалительный процесс быстро распространяется, возможно развитие множественных очагов воспаления, которые могут сливаться и давать картину, напоминающую долевую пневмонию (псевдолобулярная пневмония).
Чрезвычайно характерной особенностью стрептококковой пневмонии является развитие экссудативного плеврита с гнойным экссудатом (эмпиема плевры). Его симптоматика может появиться уже на 2-3 день болезни. Возможно абсцедирование пневмонических очагов.
Для стептококковой пневмонии характерен также высокий лейкоцитоз (до 20-30 х 109/л)с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Рентгенологическое исследование легких выявляет множество мелких, иногда сливающихся очагов, возможно поражение доли легкого с образованием абсцесса (полости с горизонтальным уровнем жидкости). При развитии эмпиемы плевры появляется интенсивное гомогенное затемнение с косым верхним уровнем.
При плевральной пункции можно получить гнойную жидкость, реже серозную или серозно-геморрагическую.
Диагностика стрептококковой пневмонии
Стрептококковая пневмония диагностируется на основании следующих положений:
- развитие пневмонии во время или после перенесенных кори, ветряной оспы, коклюша, гриппа, скарлатины, стрептококкового фарингита;
- острое начало пневмонии;
- появление уже на ранней стадии пневмонии экссудативного плеврита (особенно эмпиемы плевры);
- обнаружение в мазках мокроты, окрашенной по Граму, цепочек грамположительных кокков, которые отличаются от Str.pneumoniae своей неланцетовидной формой и отрицательной реакцией набухания капсулы после добавления поливалентной пневмококковой антисыворотки; J. G. Ваrlett (1997) указывает, что бета-гемолитические стрептококки труппы А сходны с альфа-гемолитическими стрептококками, относящимися к нормальной микрофлоре полости рта, поэтому обнаруженные в мокроте стрептококки следует типировать по Лансфидду. Наиболее часто пневмонию вызывают бета-гемолитические стрептококки группы А;
- рост титров антистрептолизина-О в крови больного в динамике.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Какие анализы необходимы?
Источник
Пневмония – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением лёгких. При тяжёлом течении заболевания происходит поражение других органов и систем. У 30% пациентов диагностируется стрептококковая пневмония. Для лечения пациентов, страдающих воспалением лёгких, в Юсуповской больнице созданы все необходимые условия.
Палаты клиники терапии оснащены вентиляцией и кондиционерами, что позволяет создать комфортный температурный режим. Для диагностики заболеваний лёгких врачи используют новейшую, постоянно обновляющуюся, аппаратуру ведущих фирм мира. Пульмонологи, придерживаясь европейских рекомендаций по лечению стрептококковых инфекций, индивидуально подходят к терапии пневмонии у каждого пациента. Врачи назначают наиболее эффективные антибактериальные препараты, воздействующие на стрептококк пневмонии.
Пациентов с тяжёлым течением стрептококковой пневмонии госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. За их состоянием врачи круглосуточно наблюдают с помощью современных кардиомониторов, определяют насыщение крови кислородом. Всем пациентам проводят оксигенотерапию. При наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных и переносных аппаратов ИВЛ экспертного класса.
Особенности стрептококковой пневмонии
Самым частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки (стрептококк пневмонии). Воспаление лёгких могут вызывать бета-гемолитические стрептококки и пептострептококки. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём от больных и носителей. Нередко заболевание возникает во время эпидемий гриппа у больных с хроническими заболеваниями лёгких. Стрептококк пневмонии является причиной воспаления лёгких у детей раннего возраста и у людей с ослабленным иммунитетом. Стрептококки способствуют развитию гнойных осложнений.
Стрептококковые пневмонии распространены повсеместно в связи с тем, что возбудители присутствуют в нормальной микрофлоре человека. Они активизируются и становятся способными вызывать воспалительный процесс при снижении общей и местной сопротивляемости организма. Происходит это под воздействием следующих факторов:
- неадекватного приёма антибиотиков;
- врождённых и приобретенных иммунодефицитных состояний;
- хронических болезнях дыхательных путей;
- на вредном производстве;
- неблагополучных бытовых условиях.
Стрептококк пневмонии проникает в лёгкие следующими путями:
- бронхолёгочным;
- гематогенным;
- лимфогенным.
При попадании в легочную ткань возбудитель стрептококковой пневмонии вызывает воспаление, сопровождающееся выпотом жидкости в альвеолы.
Симптомы стрептококковой пневмонии
Стрептококковая пневмония начинается внезапно, с повышения температуры тела до 39°С. Стремительного нарастают признаки интоксикации. На фоне лихорадки появляется кашель, одышка, боли в груди. Ознобы возникают редко. Кашель вначале непродуктивный, вскоре становится влажным, с выделением слизисто-гнойной мокроты. Интоксикация и респираторные симптомы могут сопровождаться появлением скарлатиноподобной сыпи.
Во время физикального обследования терапевты определяют отставание одной половины грудной клетки в акте дыхание, укорочение перкуторного звука над очагом инфильтрации, хрипы и крепитацию. В тяжёлых случаях стрептококковой пневмонии у пациентов отмечаются дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность, учащённое сердцебиение, нарушение ритма сердечной деятельности, приступы удушья. При появлении таких симптомов пациента срочно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии.
На 2-3 день заболевания у 50% взрослых и 60% детей присоединяется плеврит и развивается эмпиема плевры. Реже отмечается гнойный перикардит, формирование легочных абсцессов в зоне пневмонического очага. Иногда заболевание осложняется гнойным артритом, остеомиелитом и гломерулонефритом.
Стрептококк- пневмония новорожденных развивается в течение первых 5-7 дней жизни ребёнка. Она чаще всего является проявлением внутриутробного сепсиса, вызванного стрептококковой инфекцией. Стрептококковое воспаление лёгких у новорожденных протекает с тяжёлыми дыхательными расстройствами.
Диагностика стрептококковой пневмонии
Пульмонологи диагностируют стрептококковую пневмонию после осмотра пациента, собранного анамнеза, анализа результатов анализов и обследований. Наиболее информативным метод обследования, который позволяет врачу определить наличие пневмонии по отдельным признакам судить о характере возбудителя является рентгенография в двух проекциях или крупнокадровая флюорография.
На рентгенограмме лёгких очаги воспаления выглядят как локальное снижение воздушности легочной ткани различной степени плотности и распространённости. У больных стрептококковой пневмонией могут определяться признаки очагового, ограниченного (полисегментарного), субтотального и тотального затемнения.
Очаги снижения воздушности характеризуются инфильтрацией ткани лёгкого. При тяжёлом течении стрептококковой пневмонии происходит некроз ткани лёгкого, её распад, что на рентгеновском снимке выглядит как неоднородная инфильтрация с образованием толстостенных полостей.
Пневмония, вызванная пневмококком (стрептококком пневмонии) проявляется следующими рентгенологическими признаками:
- очаговое затемнение (наличие небольшой по размерам инфильтрации легочной ткани);
- инфильтрация целой доли, часто с вовлечением в процесс воспаления плевры (утолщение, наличие экссудата в плевральной полости);
- синдром ограниченного затемнения, поражение нескольких сегментов доли.
В случае воспаления лёгких, вызванного пиогенным стрептококком, рентгенологи Юсуповской больницы определяют на рентгенограммах субтотальное и тотальное затемнение лёгких, полости с уровнем жидкости или без него, утолщение плевры и выпот в плевральную полость.
Если рентгенологические методы исследования не позволяют поставить точный диагноз, врачи Юсуповской больницы выполняют компьютерную томографию, которая позволяет выявить инфильтрацию легочной ткани, увеличение лимфатических узлов корня лёгкого. Процедуру применяют для дифференциальной диагностики пневмонии и рака лёгкого или туберкулёза.
Для определения степени выраженности воспалительного процесса врачи Юсуповской больницы назначают общий и биохимический анализ крови. Для стрептококковой пневмонии характерен лейкоцитоз (большое количество лейкоцитов в периферической крови) со сдвигом лейкоцитарной формулы, увеличение скорости оседания эритроцитов. Повышается количество фибриногена, уровень сиаловых кислот, появляется С-реактивный белок.
Бактериологическое исследование мокроты до назначения антибиотиков помогает обнаружить пневмококк пневмонии и определить его чувствительность к антибиотикам. Выраженность воспалительного процесса в бронхах определяют с помощью диагностической бронхоскопии. При необходимости проведения дифференциальной диагностики во время процедуры выполняют биопсию лёгких с целью забора материала для микроскопического исследования.
Для определения степени вовлечения в патологический процесс других органов и систем проводят следующие исследования:
- электрокардиографию – позволяет оценить состояние миокарда;
- эхокардиографию – помогает обнаружить выпот в перикарде или бактериальные колонии на клапанах сердца;
- исследование показателей функции внешнего дыхания – позволяет оценить состояние бронхиальной проходимости.
Лечение стрептококковой пневмонии
Лечение воспаления лёгких, вызванным стрептококком, проводят в клинике терапии. Стартовую терапию антибиотиками пульмонологи назначают до получения результатов бактериологического исследования. Антибиотик терапевты выбирают эмпирическим путём, основываясь на данных клинического и рентгенологического обследования.
При лёгком течении воспаления лёгких, вызванном стрептококком пневмонии, проводят монотерапию антибиотиком для приёма внутрь. Пациентам назначают амоксициллин или макролид (кларитромицин, мидекамицин, спирамицин). При наличии противопоказаний к приёму этих антибиотиков применяют респираторные фторхинолоны III–IV поколения. Если в течение 48-72 часов стартовой терапии отсутствует положительная динамика или симптомы заболевания прогрессируют, пациента госпитализируют в клинику терапии.
При стрептококковой пневмонии препаратом выбора является защищённый аминопенициллин (амоксициллин клавулановая кислота) или цефалоспорин II поколения (цефуроксим аксетил). Отдельным пациентам назначают фторхинолоны III–IV поколения. В случае невозможности перорального приёма цефалоспориновый антибиотик III поколения цефтриаксон вводят внутримышечно 1 раз в сутки. На втором этапе антибиотикотерапии к b-лактаму добавляют макролид или назначают монотерапию фторхинолоном III–IV поколения.
Пациентам, госпитализированным в клинику терапии, пульмонологи проводят комбинированную антибактериальную терапию с использованием парентерального защищённого аминопенициллина (амоксициллин клавулановой кислоты, ампициллин сульбактама), или цефалоспорина II–III поколения (цефуроксима, цефтриаксона) с макролидом. На втором этапе антибиотикотерапию продолжают карбапенемом или фторхинолоном III–IV поколения.
Пациентам с тяжёлым течением стрептококковой пневмонии, госпитализированным в отделение реанимации и интенсивной терапии, пульмонологи Юсуповской больницы немедленно назначают антибактериальную терапию, поскольку отсрочка назначения антибиотика даже на 4 часа достоверно увеличивает риск летального исхода. Им внутривенно вводят защищённый аминопенициллин или цефалоспорин III поколения с макролидом. В качестве альтернативной терапии применяют комбинацию фторхинолона III–IV поколения с b-лактамом.
Пациентам со стрептококковой пневмонией в Юсуповской больнице назначают иммуномодулирующую терапию левамизолом, зимозаном, диуцифоном, Т-активином, тималином. Для восстановления неспецифической сопротивляемости организма назначают витаминно-минеральные комплексы, биогенные стимуляторы и адаптогенные средства.
Бронхиальную проходимость восстанавливают с помощью бронхолитических препаратов и средств, разжижающих бронхиальный секрет. Бронхолитические препараты предпочтительно вводить ингаляционно с помощью небулайзеров. Пролонгированные теофиллины пациенты принимают внутрь.
При наличии первых признаков пневмонии звоните по телефону Юсуповской больницы, где врачи индивидуально подходят к выбору схемы лечения воспаления лёгких. Если возникла стрептококковая пневмония у детей, лечение проводят педиатры в клиниках-партёрах.
Источник