Статистика ожогов на 2016 год
Заседание Профильной комиссии состоялось в рамках проведенного в г.Москве Всероссийского симпозиума с международным участием «Инновационные технологии лечения ожогов и ран: достижения и перспективы».
Присутствовали: 66 членов Профильной комиссии по комбустиологии и заведующих ожоговыми отделениями медицинских организаций России
Председатель: Алексеев А.А.
Секретарь: Малютина Н.Б.
Повестка дня:
Анализ работы медицинских организаций России по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим от ожогов в 2017-2018 гг.
Заслушали доклад Главного внештатного специалиста комбустиолога Минздрава РФ профессора Алексеева А.А. «Основные статистические показатели работы медицинских организаций России по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим от ожогов».
Участники заседания информированы о Приказе МЗ РФ о статусе головного учреждения – ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России по профилям «Хирургия» и «Хирургия (комбустиология)» и необходимости взаимодействия медицинских организаций (МО) 3 уровня и других МО, на базе которых расположены ожоговые отделения (центры) с головным учреждением РФ.
Это взаимодействие предусматривает:
- организационно-методическое руководство в сфере организации оказания медицинской помощи, в том числе аналитическая деятельность;
- организационно-методическая деятельность в области подготовки медицинских кадров;
- организационно-методическая деятельность в области исследований и разработок.
Также участники заседания информированы о назначении главных внештатных специалистов комбустиологов МЗ РФ по федеральным округам.
- Центральный федеральный округ – Бобровников А.Э.
- Северо-Западный федеральный округ – Парамонов Б.А.
- Южный федеральный округ – Богданов С.Б.
- Северо-Кавказский федеральный округ – Ахмедов М.Г.
- Приволжский федеральный округ – Островский Н.В.
- Уральский федеральный округ – Агапов И.Л.
- Сибирский федеральный округ — Шаповалов К.Г.
- Дальневосточный федеральный округ – Брегадзе А.А.
На основании полученных 70 отчетов регионов РФ представлены основные статистические показатели работы медицинских организаций России по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим от ожогов в 2017 году и проведен их анализ.
- Количество госпитализированных пациентов в ожоговые отделения и на «ожоговые» койки — 41921
- Суммарное количество ожоговых коек в РФ — 2194:
- для лечения взрослых пациентов – 1637 (74,6%) коек,
- для лечения детей – 557 (25,4%) коек.
- Среди ожоговых стационаров и стационаров с выделенными «ожоговыми койками»:
- 32% стационаров предназначены для взрослых пациентов,
- 61% для взрослых и детей,
- 7% для детей.
Кадровое обеспечение ожоговых стационаров РФ
- В ожоговых стационарах РФ работает 58,4% врачей-хирургов и 41,6% врачей-травматологов*.
- Укомплектованность физическими лицами относительно действующего в регионах штатного расписания составляет 78,4% (врачи-хирурги и врачи-травматологи).
- В 53,8% ожоговых стационаров предусмотрено отделение анестезиологии и реанимации для ожоговых больных, либо ставки врачей анестезиологов-реаниматологов.
- Укомплектованность ожоговых стационаров врачами анестезиологами-реаниматологами составляет 42,9% относительно действующего в регионах штатного расписания.
- Штатное расписание по палатным медицинским сестрам соответствует проекту Порядка оказания медицинской помощи по разделу комбустиология в 35,8% ожоговых стационаров РФ.
- Фактическая укомплектованность составляет 70% от рекомендуемого количества персонала.
- По перевязочным медицинским сестрам штатное расписание ожоговых стационаров соответствует рекомендуемым в 41,5% ожоговых стационаров, фактическая укомплектованность составляет 71% от требуемого количества.
Размещение ожоговых коек.
- Средняя площадь на 1 койку в палатах для ожоговых больных в ожоговых стационарах РФ составляет 7,4 кв.м (кроме реанимационных палат) при нормативе СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г. 10 кв.м.
- Средняя площадь на 1 реанимационную койку для ожоговых больных в ожоговых стационарах РФ составляет 13,1 кв.м при нормативе СанПиН – 18 кв.м.
- Палатные площади соответствуют нормативам СанПиН только в 9,1% ожоговых стационаров (кроме палат реанимации) и в 12,5% ожоговых стационаров для палат реанимации.
- В 44,6% ожоговых стационаров допускается размещение в палате 5 и более пациентов, что не соответствует требованиям СанПиН.
Специальное медицинское оборудование
- Дерматомы:
- Менее 6 действующих дерматомов имеют 58,3% ожоговых стационаров.
- По 6 действующих дерматомов имеют 6,3% ожоговых стационаров.
- Более 6 действующих дерматомов – 35,4% ожоговых стационаров.
- В 12,5% ожоговых стационаров РФ функционируют дерматомы с годом выпуска 1992-1999 гг.
- Перфораторы.
- Оборудование (перфораторы) отсутствуют вообще – в 14,9% ожоговых стационаров.
- Менее 8 перфораторов – в 80,9% ожоговых стационаров.
- В 12,8% ожоговых стационаров используется оборудование 1986-1999 гг выпуска.
Заслушаны замечания Тюрникова Ю.И. по ошибкам составления годовых отчетов регионов РФ.
В порядке дискуссии были заслушаны доклады главных внештатных специалистов комбустиологов Минздрава России федеральных округов:
- Центральный федеральный округ – Бобровников А.Э.
- Северо-Западный федеральный округ — Парамонов Б.А.
- Южный федеральный округ – Богданов С.Б.
- Северо-Кавказский федеральный округ – Ахмедов М.Г.
- Приволжский федеральный округ – Островский Н.В.
- Сибирский федеральный округ — Шаповалов К.Г.
- Дальневосточный федеральный округ – Брегадзе А.А.
Предложения
- Необходимо скорейшее утверждение Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов как документа, регламентирующего организацию и оказание медицинской помощи на всех ее этапах, в том числе при чрезвычайных ситуациях, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по профилю хирургия (комбустиология). При этом необходимо предусмотреть в структуре ожогового центра организацию отделение анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии, а также коечный фонд для специализированного медицинского лечения пациентов с последствиями ожогов в виде рубцов и рубцовых деформаций (консервативное и хирургическое лечение).
- Совершенствование лечебно-консультативной работы на основе клинических рекомендаций.
- Разработка стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов и единых принципов и тарифов их финансирования по каналу ОМС.
- Контролировать перевод тяжелообожженных в специализированные ЛПУ в течении 72 часов после травмы (Алексеев А.А.);
- Проводить Профильные комиссии не реже 2 раз в год (Алексеев А.А.);
- При необходимости обращаться за помощью в оргметодотдел ФГБУ НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава РФ для связи с главными внештатными специалистами по хирургии в проблемных по предоставлению информации регионах (Оловянный В.Е.).
- В рамках цифровизации здравоохранения разработать электронную форму годового отчета по ожоговым отделениям/центрам (электронные таблицы) и разместить документ на сайте ООО «Мир без ожогов» для обсуждения и голосования до 31.12.2018 года. Срок сдачи отчетов за 2018 год определен до 01 апреля 2019 года.
Скачать проект форм статистических отчетов за 2018 год (текстовая часть и электронная таблица) можно, нажав на ссылки ниже:
Статистический отчет за 2018 год по ожоговым отделениям и койкам РФ (часть 1 текстовая)
Статистический отчет за 2018 год по ожоговым отделениям и койкам РФ (часть 2 электронная таблица)
Свои предложения по форме статистического отчета направляйте на электронный адрес нашего сайта ooo_burn@mail.ru.
Постановили:
- Принять к сведению годовые отчеты главных внештатных специалистов-комбустиологов регионов за 2017 год.
- Утвердить проект электронной формы годового отчета по ожоговым отделениям/центрам для размещения на сайте ООО «Мир без ожогов».
- Принять к сведению подготовленный проект клинических рекомендаций по профилактике и лечению рубцов у больных с последствиями ожоговой травмы. После внесения изменений в соответствии с требованиями по разработке рекомендаций утвердить данные клинические рекомендации.
- Направить в МЗ РФ письмо о необходимости скорейшего утверждения Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Хирургия (комбустиология)» в соответствии с решениями III, IV, V Съездов комбустиологов России, рекомендациями Профильной комиссии по комбустиологии (2017-2018 гг) в связи с отсутствием в настоящее время регламентирующих документов и значительными трудностями и недостатками организации и оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов в регионах РФ.
- Подготовить отчет о результатах оказания помощи пострадавшим от ожогов в РФ в 2017 и первой половине 2018 года для представления в МЗ РФ.
Фото отчет о симпозиуме можно скачать по этой ссылке.
Тезисы симпозиума опубликованы в журнале «Комбустиология»
Источник
Учитывая травматизм в стране, Росстат составил статистические данные по основным показателям, разным параметрам и видам, начиная от детского, заканчивая спортивными.
Данные результаты могут помочь во многих сферах, например, таких как регулирование дорожно-транспортного движения, повышение качества условий труда, надзор за выполнением техники безопасности на производстве, усовершенствование детских игровых площадок и прочее.
Официальные показатели
Если рассматривать официальную статистику, касающуюся конкретно вида травматизма, то вот такие данные приводит Росстат:
- Травмы глаз – около 7%. Чаще всего возникают у взрослых людей в условиях производства.
- Ожоги термические и химические в бытовых условиях от 7 до 10% как у взрослых, так и у детей. Они же при производственном травмировании достигают цифры в 4,7%.
- Внутричерепные травмы в ДТП у категории детей составляют до 13%, а у взрослых до 11%.
- Переломы позвоночника и других костей туловища колеблются от 4 до 8% у взрослых.
Таким образом, подводя итог типам травмирования, стоит отметить , что преобладающее большинство (до 80% травм) определяется поверхностными поражениями, открытыми ранами, вывихами, переломами конечностей, растяжениями и разрывом сухожилий и мышечной ткани.
Если анализировать общую госпитализацию, то травмирование у взрослых составляет 9% случаев, тогда как 7,5% детей госпитализируют с травмами от общего числа пациентов, поступающих в больницы.
Также необходимо отметить, что наибольшее число травмирований приходится на бытовые условия и при нахождении человека, независимо от возраста, на улице – до 70%. В школе получают травмы до 14% детей. Тогда как в условиях производства до 16% взрослых.
Распределение по видам
Для того чтобы составить более детальную картину, необходимо рассмотреть в индивидуальном порядке получение травм и их статистику в России, в зависимости от видов и условий получения.
Детский
Если анализировать детский и юношеский травматизм, по нанесению вреда здоровью необходимо отметить:
- 15% случаев приходится на стены школы. Причем 80% из них случается во время перемен, 18% на уроках физкультуры, тогда как всего лишь 2% во время других учебных занятий.
- 50% приходится на бытовые травмы.
- 32% случаев травмирования возникают на улице и остальные во время ДТП.
Учитывая половой признак, 60% детского травматизма приходится на мальчиков, и 40% на девочек. В стенах школы дети чаще всего получают:
- Поверхностные травмы, которые составляют 47%.
- Растяжение связок и вывихи суставов до 19%.
- Переломы верхних конечностей около 15%.
- Открытые раны и порезы около 7%.
- Приблизительно по 4% на такие виды, как переломы ног, внутричерепные травмы и другие виды.
Производственный
На производстве статистика по годам выглядит следующим образом:
- В 2000 году общее количество пострадавших гражданам составило 151,8 тыс. человек.
- В 2005 году оно сократилось до 77,7 тыс. работников.
- К 2008 году составило уже 58,3 тыс. человек.
- В 2013 году снизилась до чуть более, чем 32.000 работников.
Рассматривая половой признак, стоит отметить, что в 3-4 случаях из 10, пострадавшими являются мужчины. Что касается смертности, то она возникает в 1 случае из 25.
Спортивный
Анализируя спортивный травматизм, в зависимости от вида спорта, стоит отметить следующее:
- Наибольший вред для здоровья фиксируется в боксе – 158,1 боксеров получают травмы на каждую 1000 спортсменов. Также довольно большие показатели во многих командных игровых видах.
- Затем идет борьба – 100 человек на тысячу.
- Такие же показатели в конном спорте.
- В фехтовании травмы получают 64 спортсмена из тысячи.
- В парусном спорте, теннисе и мотоспорте травматичность колеблется от 41 человека до 50.
- Гимнастика отмечается небольшими показателями – 29 человек на одну тысячу.
- В хоккее, лыжном спорте и стрельбе эти показатели колеблются от 20 до 25 человек.
Автомобильный
Об автомобильных авариях в России за последние года имеется следующая статистика:
- В 2012 году в РФ произошло более 200.000 ДТП с пострадавшими.
- В 2013 году статистика оставалась такой же.
- В 2014-м году число аварий с последствиями для человеческого здоровья снизилось всего лишь до 200.000.
- В 2015 оно составляло 185.000 пострадавших.
- В 2016 году число пострадавших равнялось 170.000 человек.
- В 2017 – ДТП с последствиями для здоровья граждан составило 165.000.
- И в 2018 году ситуация осталась такой же, как и в предыдущий подотчетный период.
Что касается статистики погибших по отношению к раненым, то за весь этот период приблизительно 1 из 10-12 человек погибает во время дорожно-транспортного происшествия. Показатель здесь практически не снизился.
Прочее
Помимо этого, случаются ситуации, которые возникают в условиях:
- Нахождение на улице.
- Занятия спортом.
- Отдых как на территории страны, так и за ее пределами.
- Посещение культурных заведений, база отдыха и прочего.
Расходы на компенсации
За 2018 год государство потратило следующие суммы для того, чтобы компенсировать подорванное здоровье или травмы работников, работающих в самых разных отраслях хозяйства, а также на то, чтобы обеспечить каждого средствами индивидуальной защиты:
- В добыче полезных ископаемых сумма была самая большая и составила 14.495 рубля на 1 трудящегося.
- В сфере транспортировки и хранении так же, как и обеспечении электрической энергией, газом и паром, на каждого работника приходится приблизительно 11.200 руб.
- 10.000 выплачивают на каждого строителя для того, чтобы обеспечить соответствующие условия труда и компенсировать возможное получение травм.
- В обрабатывающих производствах эта величина составляет 8712 руб.
- В деятельности в области информации и связи – 7.509.
- Для сельского, лесного и других видов хозяйств – 5.714 руб.
Динамика
Если рассматривать динамику травматизма, независимо от пола и возраста, то стоит отметить некоторое снижение основных показателей. Хотя в то же время, Россия остается одной из лидирующих стран по уровню смертности на дорогах. Изменить эту ситуацию нужно коренным образом, так как это негативно влияет на работоспособность граждан, требует дополнительных расходов от государства на компенсацию вреда здоровью.
Поэтому в правительстве должны быть приняты комплексные меры, направленные в первую очередь на снижение статистических показателей по травмированию.
Источник
1. Акоев М.А., Маркусова В.А., Москалева О.В., Писляков В.В. Руководство по наукометрии: индикаторы развития наук и технологии: [монография]. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та: Thomson Reuters, 2014. 249 с.
2. Алексеев А.А., Тюрников Ю.И. Анализ основных статистических показателей работы российских ожоговых стационаров за 2009–2012 годы // Комбустиология. 2013. № 49/50. (Спец. вып. Cборник научных работ IV съезда комбустиологов России).
3. Алексеев А.А., Тюрников Ю.И. Анализ работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2016 г. // Термические поражения и их последствия: V съезд комбустиологов России: сб. науч. тр. М., 2017. С. 5–8.
4. Алексеев А.А., Тюрников Ю.И. Основные ста тистические показатели работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2013 год // Комбустиология. 2014. № 52/53. (Спец. вып. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Ожоги и медицина катастроф»).
5. Алексеев А.А., Тюрников Ю.И. Основные статистические показатели работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2015 год // Комбустиология. 2016. № 56/57. (Спец. вып. Мате риалы научно-практической конференции с международным участием «Термические поражения и их последствия»).
6. Алексеев А.А., Тюрников Ю.И. Статистический анализ работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2017 год // Комбустиология. 2018. № 61/62. (Спец. вып. Материалы всероссийского симпозиума с международным участием «Инновационные технологии лечения ожогов и ран: достижения и перспективы»).
7. Бредихин С.В., Кузнецов А.Ю., Щербакова Н.Г. Анализ цитирования в библиометрии / Ин-т вычислит. математики и математ. геофизики; НЭИКОН. Новосибирск: М., 2013. 344 с.
8. Гаврилов Э.П., Еременко В.И. Комментарий к части четвертой Гражданского кодекса Россий ской Федерации (постатейный). М.: Экзамен, 2009. 973 с.
9. Демографический ежегодник России. 2017: стат. сб.: офиц. изд. / Росстат. М., 2017. 263 с.
10. Евдокимов В.И., Чернов К.A. Медицина катастроф: объект изучения инаукометрический анализ отечественных научных статей (2005–2017 гг.) // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2018. № 3. С. 98–117. DOI 10.25016/25417487-2018-0-3-98-117.
11. Здравоохранение в России. 2017: стат. сб.: офиц. изд. / Росстат. М., 2017. 170 с.
12. Тателадзе Д.Г., Симонов С.Н. Клинико-статистический анализ больных с термическими поражениями // Вестн. Тамбов. ун-та. Сер.: Естествен. и технич. науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 1. С. 204210. DOI 10.20310/1810-0198-2017-22-1-204-210
13. Сахаров С.П. Эпидемиология детского ожогового травматизма // Детская хирургия. 2013. № 2. С. 29–31.
14. Соколов В.А., Скворцов Ю.Р. Зарубежная статистика ожогов // Скорая мед. помощь. 2011. № 3. С. 58–61.
15. Россия и страны – члены Европейского союза : стат. сб. / Росстат. М., 2017. 264 с.
16. Шаповалов С.Г. Рогалев К.К. Модель и принципы организации оказания медицинской помощи пострадавшим от ожоговой травмы в чрезвычайных ситуациях // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 11: Медицина. 2014. № 1. С. 238–249.
Источник
Эпидемиология ожогов. Критерии для госпитализации в ожоговый центрВ нашей стране почти 1,25 миллиона человек ежегодно получают ожоги, тем не менее частота ожоговых повреждений уменьшается. Каждый год около 60000-80000 пострадавших нуждаются в госпитализации, из них приблизительно 5500 умирают. Как правило, госпитализация требуется при площади ожога более 10% всей поверхности тела, а также при тяжелых ожогах кистей рук, лица, промежности или стоп. Наиболее часто ожоги случаются у детей первых лет жизни и у лиц в возрасте от 20 до 29 лет. Среди тяжелых ожогов преобладающими по причине возникновения являются ожоги пламенем и ожоги кипятком. К смертельным исходам чаще всего приводят ожоги пламенем, вместе с тем, случаи смерти при ожогах кипятком составляют второй по величине показатель смертельных исходов при ожоговых травмах. В период с 1971 по 1991 гг. смертность при ожогах снизилась на 40% с одновременным снижением показателя смертности, связанного с ингаляционными повреждениями. С 1991 г. смертность от ожогов на душу населения уменьшилась еще на 25% (по данным Центров контроля и профилактики заболеваний). Эта положительная динамика, скорее всего, явилась результатом внедрения стратегий профилактической направленности, ведущих к снижению частоты менее тяжелых ожогов, а также результатом значительного прогресса в области лечебных технологий. Достижения в лечении пострадавших с тяжелыми ожогами, несомненно, способствовали улучшению показателей выживаемости, прежде всего среди детей. В 1949 г. Bull и Fisher по результатам работы своего ожогового отделения впервые опубликовали данные, показывающие при какой площади ожога можно ожидать 50% показатель летальных исходов в разных возрастных группах. Из их отчета следовало, что среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с ожогами, занимающими 49% площади поверхности тела (ППТ), почти половина должна была умереть.
Эта печальная статистика претерпела значительные изменения, и последние публикации указывают на 50% летальность в данной возрастной группе при ожогах до 98% поверхности тела. Как можно ожидать, здоровый ребенок с любой площадью ожога должен выжить. К сожалению, тоже самое нельзя сказать в отношении пострадавших 45 лет или старше, у которых улучшения были значительно скромнее, и особенно в отношении пострадавших старше 65 лет, которые продолжают умирать в половине случаев при площади ожоговой поверхности 35%. Таким выраженным улучшениям показателей смертности при больших ожоговых поражениях способствовали усовершенствование знаний в области реанимации, успехи в защите раны за счет раннего иссечения и пластики, более совершенная коррекция гиперметаболического ответа, ранняя нутритивная поддержка, более адекватный контроль инфекций, а также повышение качества лечения ингаляционных повреждений. Интенсивная терапия пострадавших с тяжелыми ожогами до такой степени положительно сказалась на исходах, что сохранение жизни при обширных повреждениях стало обычной практикой. Дальнейшие достижения, скорее всего, будут связаны с более быстрым и более полным восстановлением функций, а также с более качественными косметическими результатами. Следующие критерии служат основанием для лечения больных в ожоговом центре: В стационарах общего профиля могут лечиться пострадавшие, соответствующие следующим критериям: – Также рекомендуем “Патофизиология ожогов. Механизмы развития” Оглавление темы “Ожоги”:
|
Источник