Статистика крупозной пневмонии в россии
Издание 47news представило подробную статистику по 2020-ому и предыдущим годам, связанную с внебольничной пневмонией, ОРВИ и гриппом.
На фоне пандемии, тяжёлая форма которой проходит в виде внебольничной пневмонии, 47news подробно показали статистику этого заболевания за несколько лет. Все ожидают роста, но подсчеты никакой катастрофы не показывают.
Как рассказали 47news собеседники в Министерстве здравоохранения России, итоги первого квартала 2020 года не поддерживают эту теорию. Согласно данным Медицинских информационно-аналитических центров в регионах, за январь-март 2020 года в Ленобласти зафиксировано количество заболевших пневмонией на уровне 439,2 случая из расчёта на 100 тысяч населения. В те же месяцы 2019 года таковых было 445,3 на 100 тысяч населения. Сокращение хоть и незначительное — на 1,37%. Но есть.
Если исходить из числа умерших, в прошлом году их в Ленобласти было 127 человек, а в 2020-м — 83. Снижение произошло на 34,6%. Если в относительном выражении, в расчёте на 100 тысяч населения, за первые три месяца 2019 года показатель составлял 27,9, а в 2020 — 19,4. И здесь – на 30,4% ниже.
Обращает на себя внимание ещё одна графа – “экстренные извещения в Роспотребнадзор”. В количественном и в относительном выражении наоборот показан рост. На 13%, с 2605 до 2949, если считать людей, и на 11%, с 149,2 до 165,7, если говорить о случаях на 100 тысяч населения.
В Петербурге изданию оказались доступны данные в сравнении за несколько лет. Цифры показывают, что по заболеваемости произошёл определённый всплеск. Так, результат за первые три месяца 2020 года составил 6224 заболевших против 5184 за тот же период годом ранее. Разница — в 19,3%.
К слову, это один в один повторяет результат начала 2016 года, если брать в расчёте на 100 тысяч человек. Напомним, тогда в регионе наблюдалась эпидемия гриппа. Согласно данным на 25 апреля 2016 года, с официальным диагнозом “пневмония” умерли 452 жителя Петербурга. В подавляющем большинстве случаев у граждан были факторы риска развития жизнеугрожающих состояний. В том числе ожирение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, возраст старше 65 лет.
По данным 47news, в комитете по здравоохранению Петербурга также уже завершили изучение актуальных данных по заболеваемости гриппом и ОРВИ. Вышло, что данные за 2020 год практически аналогичны уровню 2019 года, хотя в многолетней динамике имеется тенденция к росту. Так, за три месяца 2020 года зафиксировано 664 819 заболевших ОРВИ, а в прошлом году — 669 791. То есть сегодня, минимум, на том же уровне.
Городской грипп, подкачал, поднявшись сразу на 62% – с 1467 до 2387. Но если сравнивать события четырёхлетней давности — всплеск в 2016 году, наоборот, сократился на 38,2%. Впрочем, считается, что так называемое среднемноголетнее значение по гриппу всё же в Петербурге не превышено.
Медики уверены, что колебания происходят из-за различных факторов вроде охвата вакцинацией, формированием иммунной прослойки населения, пейзажем циркулирующих вирусов. Под последними подразумеваются парагрипп, аденовирус, РС-вирусы и другие.
В комитете по здравоохранению Петербурга по поводу зафиксированных подъёмов роста заболеваемости уточняют, что это связано в том числе с усилением внимания к учету и регистрации случаев заболевания определённых нозологий (типов болезней).
В комитете по здравоохранению Ленобласти журналисту 47news рассказали, что увеличение количества экстренных извещений в Роспотребнадзор о подозрении на пневмонию связано с гипердиагностикой. “В нынешних условиях это оправдано, ведь при малейшем подозрении сегодня мы записываем в карточку пациента именно этот диагноз, а затем проводится серьёзное обследование. Включает в себя более тщательные исследования вроде рентгена и компьютерной томографии. При этом далеко не всегда этот диагноз впоследствии подтверждается”, – объяснили там.
Также медики добавляют, что пневмония и ОРВИ никогда не изучались так тщательно, как сегодня. “Если бы мы последние десять лет так следили за всеми риновирусами, дошли бы до того, что бороться пришлось бы с насморком”.
Главный инфекционист комздрава Ленобласти, главный врач областного “Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями”, Алексей Ковеленов заметил, что России повезло с тем, что развитие коронавируса пришлось на весенние месяцы, ведь другие вирусные инфекции успели к этому моменту ослабеть или вообще уйти. “Был бы сейчас январь, было бы, конечно, хуже”, – добавил он журналисту 47news.
Тем не менее, председатель комитета по здравоохранению Ленобласти Сергей Вылегжанин заметил, что пневмонии с COVID-19 “протекают гораздо сложнее, чем обычные, и не надо думать, что ничего страшного не происходит”.
Если сравнивать грубо, при пневмониях без коронавируса больше шансов оказать необходимое лечение антибиотиками и противовирусными препаратами, а здесь — меньше, – добавляет Алексей Ковеленов.
Впрочем, Вылегжанин смотрит на будущее с оптимизмом: “У нас была возможность подготовиться и мы это сделали. Прошли обучение, изучали международный опыт. Смогли оперативно открыть дополнительные отделения, что не лишило население возможности получать медицинскую помощь по другим направлениям. Там, где находятся очаги, усиливаем борьбу. В общем, действуем согласно эпидемиологической обстановке”.
Юлия Гильмшина, 47news
Источник
47news достал подробную статистику по 2020 и предыдущим годам, связанную с внебольничной пневмонией, ОРЗ и гриппом. Анализируйте сами.
На фоне пандемии, тяжёлая форма которой проходит в виде внебольничной пневмонии, 47news подробно показывает статистику этого заболевания за несколько лет. С учётом такого внимания масс к проблеме должен наблюдаться рост этого показателя. А подсчеты никакой катастрофы не показывают.
Как рассказали 47news собеседники в Министерстве здравоохранения РФ, итоги первого квартала 2020 года не поддерживают эту теорию. Согласно данным Медицинских информационно-аналитических центров в регионах, за январь-март 2020 года в Ленобласти зафиксировано количество заболевших пневмонией на уровне 439,2 случая из расчёта на 100 тысяч населения. В те же месяцы 2019 года таковых было 445,3 на 100 тысяч населения.
Сокращение хоть и незначительное — на 1,37%. Но есть.
Если исходить из числа умерших, в прошлом году их в Ленобласти было 127 человек, а в 2020 — 83. Снижение произошло на 34,6%. Если в относительном выражении, в расчёте на 100 тысяч населения, за первые три месяца 2019 года показатель составлял 27,9, а в 2020 — 19,4. И здесь – на 30,4% ниже.
Обращает на себя внимание ещё одна графа – “экстренные извещения в Роспотребнадзор”. В количественном и в относительном выражении, наоборот, показан рост. На 13%, с 2605 до 2949, если считать в единицах людей, и на 11%, с 149,2 до 165,7, если говорить о случаях на 100 тысяч населения.
В Санкт-Петербурге нам оказались доступны данные в сравнении за несколько лет. Цифры показывают, что по заболеваемости произошёл определённый всплеск. Так, результат за первые три месяца 2020 года составил 6224 заболевших против 5184 за тот же период годом ранее. Разница — в 19,3%.
К слову, это один в один повторяет результат начала 2016 года, если брать в расчёте на 100 тысяч человек. Напомним, тогда в регионе наблюдалась эпидемия гриппа. Согласно данным на 25 апреля 2016 года, с официальным диагнозом “пневмония” умерли 452 жителя Санкт-Петербурга. В подавляющем большинстве случаев у граждан были факторы риска развития жизнеугрожающих состояний. В том числе ожирение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, возраст старше 65 лет.
По данным 47news, в комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга также уже завершили изучение актуальных данных по заболеваемости гриппом и ОРЗ. Вышло, что данные за 2020 год практически аналогичны уровню 2019 года, хотя в многолетней динамике имеется тенденция к росту. Так, за три месяца 2020 года зафиксировано 664 819 заболевших ОРЗ, а в прошлом году — 669 791. То есть сегодня, минимум, на том же уровне.
Городской грипп, правда, подкачал, поднявшись сразу на 62% – с 1467 до 2387. Но если сравнивать события четырёхлетней давности — всплеск в 2016 году, наоборот, сократился на 38,2%. Впрочем, считается, что так называемое среднемноголетнее значение по гриппу всё же в Петербурге не превышено.
Медики уверены, что колебания происходят из-за различных факторов вроде охвата вакцинацией, формированием иммунной прослойки населения, пейзажем циркулирующих вирусов. Под последними подразумеваются парагрипп, аденовирус, РС-вирусы и другие.
В комитете здравоохранения Санкт-Петербурга по поводу зафиксированных подъёмов роста заболеваемости уточняют, что это связано в том числе с усилением внимания к учету и регистрации случаев заболевания определённых нозологий (типов болезней). Действительно, к вниманию — вопросов нет.
В комитете по здравоохранению Ленобласти журналисту 47news рассказали, что увеличение количества экстренных извещений в Роспотребнадзор о подозрении на пневмонию связано с гипердиагностикой.
“В нынешних условиях это оправдано, ведь при малейшем подозрении сегодня мы записываем в карточку пациента именно этот диагноз, а затем проводится серьёзное обследование. Включает в себя более тщательные исследования, вроде рентгена и компьютерной томографии. При этом далеко не всегда этот диагноз впоследствии подтверждается”, – объяснили там.
Также медики добавляют, что раньше пневмония, как вид, никогда не изучалась так тщательно как сегодня.
“Если бы мы последние десять лет так следили за всеми риновирусами, дошли бы до того, что бороться пришлось бы с насморком”, – отметили там.
Главный инфекционист комздрава Ленобласти, главный врач областного “Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями” Алексей Ковеленов заметил, что России весьма повезло с тем, что развитие коронавируса пришлось на весенние месяцы, ведь другие вирусные инфекции успели к этому моменту ослабеть или вообще уйти.
“Был бы сейчас январь, было бы, конечно, хуже”, – добавил он журналисту 47news.
Тем не менее, председатель комитета по здравоохранению Ленобласти Сергей Вылегжанин в беседе с нашим изданием заметил, что пневмонии с COVID-19 “протекают гораздо сложнее, чем обычные, и не надо думать, что ничего страшного не происходит”.
Если сравнивать грубо, при пневмониях без коронавируса больше шансов оказать необходимое лечение антибиотиками и противовирусными препаратами, а здесь — меньше, – добавляет Алексей Ковеленов.
Впрочем, Вылегжанин смотрит на будущее с оптимизмом.
“У нас была возможность подготовиться, и мы это сделали. Прошли обучение, изучали международный опыт. Смогли оперативно открыть дополнительные отделения, что не лишило население возможности получать медицинскую помощь по другим направлениям. Там, где находятся очаги, усиливаем борьбу. В общем, действуем согласно эпидемиологической обстановке”, – подчеркнул Вылегжанин.
Еще бы он этого не подчеркнул.
Юлия Гильмшина,
47news
Чтобы первыми узнавать о главных событиях в Ленинградской области – подписывайтесь на канал 47news в Telegram
Источник
Ковид я не отрицаю. Просто хочу честно разобраться, в этом потоке лживой информации,- заявил Денис из Сибири и решил сравнить смертность от пневмонии и коронавируса. Ему несколько раз пытались обьяснить, что сравнение не корректно, т.к. пневмония бывает разной, а течение любой эпидемии волнообразно, но Денису это было не важно, т.к. он сравнивал “силу” заболевания, а не его источник.
Летальность “обычной”, как вы ее называете пневмонии, в сезоны 2017-2018 годов составляла около 4% от всех зарегистрированных случаев пневмонии.
Эту “силу” в 4% он получил разделив данные по внебольничной пневмонии, взятые на сайте Роспотребназдора из статистики по инфекционной заболеваемости в РФ на данные Росстата по умершим от пневмонии…
Ну, что сказать, желая разобраться в лживой информации по коронавирусу Денис ее только приумножил, хотя сделал он это скорее всего не со злым умыслом, а по незнанию.
Пневмония представляет собой не одно заболевание, а обширную группу заболеваний, где фиксируются разные патогены, варианты локализации, клинические формы, степени выраженности, масштабы поражения, типы течения и т.д. Для различных научных и практических целей разработано множество классификаций пневмонии, которые базируются на клиническом, этиопатогенетическом, триггерном и прочих критериях. Исходя из этого различают внебольничную пневмонию и пневмонию госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную, – связанную с искусственной вентиляцией легких в условиях стационара), первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, острую и хроническую, радиационную и иммунодефицитную, и т.д.
Вот что об этом говорит медицинская энциклопедия:
ПНЕВМОНИЯ (pneumonia; греческий pneumon легкое) — заболевание, объединяющее большую группу различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике экссудативных воспалительных, чаще инфекционных, процессов в легких с преимущественным поражением их респираторных отделов. По клиническому течению и морфологическим изменениям, происходящим в легочной ткани, различают острую и хроническую пневмонии.
Понятно, что чаще всего умирают от острой пневмонии, к ней и обратимся:
Острая пневмония является полиэтиологичным заболеванием. Основной причиной пневмонии является бактериальная и вирусная (вирусно-бактериальная) инфекция, возбудители которой характеризуются выраженной пневмотропностью. В последние годы увеличилась частота микоплазменных, риккетсиозных, грибковых и других видов пневмоний. Вместе с тем возможно развитие острой пневмонии, непосредственно не связанной с первичной инфекцией. Это пневмония от воздействия различных физических и химических факторов (аспирационные, лекарственные, лучевые и др.).
Острые пневмонии могут сопровождать и осложнять различные инфекционные болезни (коклюш, корь, ветряную оспу, туляремию, бруцеллез, лептоспироз, сибирскую язву, сап, чуму, скарлатину, сальмонеллез, брюшной тиф), при которых пневмония может быть вызвана специфическим возбудителем данной инфекционной болезни или присоединившимися бактериальными или вирусными агентами. Пневмонии могут быть вызваны также гельминтами во время их миграции, например, аскаридами.
Острые пневмонии могут возникнуть при поражении отравляющими веществами удушающего типа, от вдыхания паров различных раздражающих веществ, при бытовых отравлениях хлорофосом и тиофосом (токсические пневмонии). К острой пневмонии может привести аспирация даже небольших количеств бензина, керосина, лигроина, нефти, жиров минерального, растительного или животного происхождения, а также желудочного содержимого при алкогольном опьянении и во время наркоза.
Часто пневмония возникает при ожоговой травме, особенно ожогах дыхательных путей.
При применении лучевой терапии может возникнуть острая пневмония, вызванная облучением (синоним лучевая пневмония).
Острой пневмонией может сопровождаться лекарственная аллергия.
Аллергические пневмонии, известные под названием «экзогенные аллергические альвеолиты», развиваются в результате повреждения, обусловленного активацией иммунных механизмов на действие экзогенных аллергенов. Роль экзогенных аллергенов выполняют самые различные вещества (например, споры грибков, антигены домашней пыли, лекарственные средства и др.), которые попадают в организм ингаляционным путем с вдыхаемым воздухом. Заболевание развивается обычно после длительного контакта с источником аллергена, проявляется недомоганием, лихорадкой, ознобом, а также кашлем и другими симптомами, характерными для нарушения функции легких.
Ну, и т.д.
Для составления медицинской статистики все заболевания и причины смерти имеют свои классификации (коды, номенклатуру).
Пневмония – заболевания :
Номенклатура причин смерти от пневмонии:
159 | Вирусная пневмония |
160 | Бактериальная пневмония |
161 | Другие острые пневмонии |
162 | Пневмония без уточнения возбудителя |
Итак, Covid-19, скажем так, однородное и первичное вирусное заболевание, пневмония – целый спектр разных по этиологии заболеваний. Опять же, короновирусная инфекция может привести к пневмонии и тогда как быть – где эту инфекцию будет учитывать Денис? В общем, сравнивать заболеваемость и смертность от короновируса (как и всех других вирусов) со смертностью всех типов и классов пневмоний – это не просто не корректно, это как сравнивать ежа и лошадь…
Однако, мы можем посмотреть динамику по заболеваемости по “Острым инфекциям верхних дыхательных путей” и “Гриппу” и динамику смертности от “ОРЗ, Гриппа” и “Пневмонии” (по данным ЗАГС) за несколько лет, включая 2009 г и 2016 гг – вспышек “свиного” гриппа. А так же смертность по номенклатуре причин смерти от болезней органов дыхания за 2018 г (новый класс статистических данных Росстата)
Смертность населения по справкам о результатах вскрытия.
Не смотря на то, что не все данные удалось найти, тем не менее представление о том, как может протекать эпидемия, когда она не контролируется (не проводится изоляционных,самоизоляционных и других мероприятий) получить можно.
Есть один важный момент во вспышках “свиного” гриппа 2009 и 2016 гг – данный вирус не был новым. Этот вирус давно ежегодно “бродит” по миру, т.к. он внук или даже правнук известной “испанки” (H1N1)
Всего с начала сезона (2019-2020) выделено 1207 вирусов гриппа, в том числе 460 вирусов А(H1N1)pdm09, 234 вируса A(H3N2) и 513 вирусов гриппа типа В.
Источник
Крупозная пневмония (Pneumonia crouposa) – это воспалительно-аллергическое заболевание, при котором одна или несколько долей лёгкого уплотняются, в альвеолах скапливается экссудат, на фоне чего нарушается газообмен. Еще крупозную пневмонию называют плевропневмонией, долевой или лобарной пневмонией.
Заболеванию подвержены все люди, независимо от пола и возраста, но чаще всего диагностируют крупозную пневмонию у лиц 18-40 лет. Детей она поражает редко.
Крупозная пневмония – это опасное заболевание, которое при несвоевременной диагностике может привести к развитию тяжелых осложнений и стать причиной летального исхода. В группу риска входят люди с иммунодефицитом, а также лица, страдающие алкоголизмом.
При такой патологии воспалиться могут отдельные сегменты легкого, полностью доля или весь орган.
Код по МКБ 10: J18.1 «Долевая пневмония неуточненная».
Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.
Как происходит заражение?
Возбудителями крупозной пневмонии являются пневмококки I-IV типов. Реже болезнь вызывает диплобацилла Фриндлера. Как правило, воспаление манифестирует остро, на фоне абсолютного здоровья и отсутствия контактов с инфицированными лицами. На основании чего можно сделать вывод, что возбудители инфекции и ранее находились в верхних дыхательных путях, но их размножение сдерживалось за счет работы иммунной системы. Ее ослабление является одним из ведущих факторов развития крупозной пневмонии.
С точки зрения современной медицины крупозную пневмонию рассматривают как инфекционно-аллергическое заболевание. В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается в результате инфицирования легких пневмококками I и II типа. Полисахаридная капсула пневмококков обеспечивает их вирулентность, а также провоцирует выраженную сенсибилизацию организма.
Условия, которые необходимы для развития крупозной пневмонии:
Первичное проникновение пневмококков в организм и развитие воспаления. При этом его очаг может располагаться не в легочной ткани, а иметь иную локализацию.
Сенсибилизация организма к пневмококкам определенного типа и повторное проникновение инфекции.
Итак, крупозная пневмония развивается при условии вторичного заражения пневмококками. Важным условием является факт повторного инфицирования на пике сенсибилизации организма к микробам определенного типа. Попасть в легкие они могут по крови, лимфе или воздушно-капельным путем.
При соблюдении всех условий в организме развивается бурная реакция, которая подобна той, что возникает при введении чужеродного белка. В лёгких запускается целая цепочка морфологических изменений, которые были описаны еще Лаэннеком (прилив, красное и серое опеченение, разрешение). В альвеолах скапливается воспалительный экссудат, существенную долю которого составляет фибрин.
Клинические признаки
Клиническая картина крупозной пневмонии имеет определенные отличия от классического воспаления легких. Эти выводы были сделаны на основании изучения симптоматики 151 пациента молодого возраста.
У больных редко наблюдаются герпетические высыпания. Ржавая мокрота при кашле отделялась лишь у каждого 3-го пациента. Гной в экссудате отсутствует. Болезнь развивается остро, сопровождается ознобом, лихорадкой, болью в груди. Характерные изменения в анализе крови – это гиперфибриногенемия и нейтрофильный лейкоцитоз.
Тяжесть течения болезни зависит от масштаба поражения, то есть от того, какое количество легочной ткани было вовлечено в патологический процесс.
Основные симптомы крупозной пневмонии:
Высокая температура тела. Лихорадка сопровождается ознобом и ломотой в мышцах.
Головная боль.
Одышка. Вдох затруднен, частота дыхательных движений: 25-50 в минуту.
Боль в груди. Она усиливается при вдохе и кашле.
Покраснение щек. Болезненный румянец будет особенно интенсивен со стороны пораженного легкого.
Кашель. Сначала он сухой, непродуктивный, но становится влажным с 3-4 дня развития пневмонии. Появление ржавой мокроты указывает на наличие в ней крови.
Бронхофония (грудной разговор). Этот симптом диагностирует врач, при выслушивании легких больного фонендоскопом. При крупозной пневмонии звуковые колебания усиливаются, что обусловлено уплотнением ткани легких.
Нарушение пищеварения. У больного может развиться диарея или запор.
Боль в боку со стороны поражения. Она может отдавать в живот или в плечо. Как правило, боль разрешается самостоятельно через 3-4 дня. Если этого не происходит, имеет смысл подозревать эмпиему плевры.
Отставание грудной клетки при дыхании. Этот симптом характерен для пораженной стороны.
Цианоз носогубного треугольника.
Сухость кожных покровов. При этом у пациента тело остается горячим, а конечности холодными.
Поверхностное дыхание с раздуванием крыльев носа.
Учащенный пульс, приглушение сердечных тонов, аритмия.
Снижение артериального давления.
Основные жалобы пациентов: резкое ухудшение самочувствия, боль в груди, головная боль, ощущение нехватки воздуха.
Стадии
Крупозная пневмония имеет несколько стадий развития. Максимальная продолжительность всех фаз – 10 дней, либо меньше.
Сстадия прилива. Чаще всего она разрешается за 24 часа. Ее характеристики: гиперемия и отек пораженного легкого, увеличение проницаемости сосудов, просачивание сквозь них красных клеток крови, их попадание в альвеолы. Легочная ткань уплотняется, что можно заметить при выполнении рентгенографии. В анализе экссудата будет содержаться множество возбудителей инфекции.
Стадия красного опеченения. Развивается на 2 день болезни. На фоне отека и полнокровия легких усиливается диапедез эритроцитов. В альвеолы просачиваются не только они, но и нейтрофилы. Лимфатические сосуды легких расширяются, заполняются лимфой. В этот период плотность пораженного участка схожа с плотностью печени. Ее цвет становится темно-красным. На этой стадии наблюдается увеличение лимфатических узлов.
Стадия серого опеченения. Она развивается на 4-6 день от начала болезни. В альвеолах наблюдается скопление фибрина и нейтрофилов. Численность эритроцитов снижается, что приводит к уменьшению гиперемии. Пораженный участок легкого становится тяжелым, увеличивается в размерах, плевра подвергается фиброзу.
Стадия разрешения. Она наблюдается на 8-10 день от начала болезни. Фибрин начинает рассасываться, легкие очищаются от микробов и продуктов их жизнедеятельности. Экссудат покидает органы вместе с мокротой и дренированной лимфой.
Особенности течения заболевания у детей
У детей редко наблюдается лихорадка и озноб, они не предъявляют жалобы на боль в боку.
Нетипичное течение крупозной пневмонии наблюдается у детей младшего возраста. В начале болезни кашель отсутствует, но имеют место другие симптомы: сухость ротовой полости, вздутие живота, тошнота и рвота, боль в животе, бледная кожа, учащенное дыхание, гипервозбуждение, либо заторможенность, увеличение печени в размерах. Иногда наблюдается ригидность затылочных мышц, головная боль, судороги, бред и галлюцинации. Совокупность таких симптомов может стать причиной постановки неверного диагноза (менингит). По мере прогрессирования пневмонии, менингеальные признаки уступают место классической клинической картине воспаления легких.
Крупозная пневмония у детей развивается редко. В большей степени ей подвержены люди 18-40 лет.
У детей 7-16 лет симптомы не отличаются от тех, которые возникают у взрослых. Температура тела стабилизируется на 5-9 день от манифеста болезни. В это же время угасает воспаление в легких.
Возможные осложнения и последствия
Осложнения крупозной пневмонии:
Выпотной плеврит.
Гангрена легкого.
Гнойный перикардит.
Гнойный медиастинит.
Заражение крови.
Инфекционно-токсический шок.
Абсцесс головного мозга.
Гнойный менингит.
Гнойный артрит.
Сердечная и дыхательная недостаточность.
Прогноз. Если болезнь была обнаружена вовремя, благодаря чему пациент получал адекватную терапию, прогноз благоприятный. Он ухудшается при запоздалом начале лечения, на фоне развития осложнений и проблем с иммунной системой. В этом случае не исключен летальный исход.
Диагностика и анализы при крупозной пневмонии
Диагностика крупозной пневмонии начинается со сбора анамнеза. Врач слушает жалобы пациента, проводит осмотр, намечает план дальнейшей диагностики.
В зависимости от стадии развития болезни, будут отличаться результаты физикального осмотра:
На первой стадии везикулярное дыхание сохранено. Перкуторный звук притупленно-тимпанический, слышны крепитации.
На второй стадии перкуторный звук тупой, дыхание бронхиальное. Нижний край пораженного легкого ограничен в движениях.
Третья стадия характеризуется теми симптомами, которые свойственны первой фазе.
Ведущим инструментальным методом диагностики является рентгенография. В случае получения сомнительного результата может быть назначено КТ или МРТ.
Обязательным условием комплексной диагностики является сдача крови на общий и биохимический анализ. Также потребуются результаты общего анализа мочи и БАК посев мокроты.
Картина крови специфична: повышается уровень лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличивается СОЭ. Выше нормы будет уровень глобулинов и фибриногена. Претерпевает изменения газовый состав крови. У больного снижен диурез, но повышен удельный вес мочи.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика направлена на сравнение заболеваний по ряду признаков, среди которых: особенности клинической картины и результаты проведенных обследований. Отталкиваясь от полученных данных, врач исключит неподходящие патологии и имеет возможность выставить верный диагноз.
Крупозную пневмонию нужно отличать от туберкулеза лёгких, бронхита, очагового сливного и казеозного воспаления легких, от рака легких. Эти болезни дают схожую симптоматику, разобраться с которой поможет врач.
Как меняется дыхание при крупозной пневмонии?
На ранней стадии развития болезни при перкуссии воспаленной области выслушивается притупленно-тимпанический звук. Дыхание жесткое, вдох удлиненный, крепитация незначительная, слышны влажные и сухие хрипы.
Когда легкое уплотняется, появляются новые признаки:
При бронхофонии голосовое дрожание усиливается.
При перкуссии слышен тупой звук.
Везикулярное дыхание не прослушивается, крепитация пропадет, но слышны шумы, возникающие при трении плевры.
На стадии разрешения голосовое дрожание приходит в норму, бронхофония пропадает, крепитации становятся обильными и звучными. Хрипы мелкопузырчатые. Бронхиальное дыхание жесткое, а затем везикулярное.
Почему при крупозной пневмонии мокрота ржавая?
Кашлевой рефлекс провоцирует разрыв мелких кровеносных сосудов с выведением крови в бронхи. В результате она окисляется, приобретая коричневый или ржавый цвет.
Для лечения ржавой мокроты используют антибиотики, среди которых: Эритромицин и Спирамицин. Хороший результат дает инфузионная терапия, прием отхаркивающих препаратов (АЦЦ, Флуимуцил), витаминов. Эффективными оказываются даже такие лекарственные средства, как Цитрамон и Аспирин.
Отличия крупозной пневмонии от очаговой и бронхопневмонии
Отличия крупозной и бронхопневмонии:
Признаки | Крупозная пневмония | Бронхопневмония |
Манифест болезни | Острое начало с лихорадкой, ознобом и болями в груди | Острое, либо плавное начало, после перенесенной простуды, ОРВИ или бронхита |
Боль | Присутствует | Наблюдается редко |
Кашель и мокрота | Сначала сухой, затем переходит во влажный. Мокрота ржавого цвета | Сразу продуктивный. Мокрота слизистая с гнойными включениями |
Интоксикация организма | Выраженная | Присутствует, но в меньшей степени |
Одышка | Присутствует | Не исключена, но наблюдается реже |
Притупление перкуторного звука | Выраженное в стадии опеченения | Наблюдается, но выражено слабо |
Тип дыхания при аускультации | Ослабленное, бронхиальное | Чаще ослабленное |
Шумы | Крепитации, шум от трения плевры | Влажные мелкопузырчатые хрипы, либо звучные хрипы |
Бронхофония | Характерна | Не характерна |
Отличия крупозной и очаговой пневмонии:
Признаки | Крупозная | Очаговая |
Перкуссия | Тупой перкуторный звук над пораженной долей | Притупление звука на малом сегменте легкого |
Аускультация | Ослабленное дыхание, бронхофония, звук по типу «крепитация, влажные хрипы, крепитация» | Жесткое дыхание, хрипы влажные |
Картина общего анализа крови | Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ | Слабовыраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ |
Картина биохимического анализа крови | Увеличение фибрина, фибриногена, серомукоида и сиаловых кислот | Увеличение фибрина, фибриногена, серомукоида и сиаловых кислот |
Рентгенография | Гомогенное затемнение доли легкого | Затемнение очага легкого |
Лечение
Крупозная пневмония – это повод для госпитализации пациента. В домашних условиях заболевание не лечат. Обязательным условием является соблюдение постельного режима на протяжении всего нахождения в стационаре. При этом человек должен постоянно менять положение тела, чтобы мокрота не застаивалась и легче выводилась из лёгких. Лечение сводится к приему медикаментов, оксигенотерапии и УВЧ терапии, рассмотрим подробнее каждый.
Медикаментозное
Всем пациентам назначают антибиотики. Препаратом выбора является Бензилпенициллин. Если через 2 дня от начала терапии эффект отсутствует, лекарственное средство заменяют на Ампициллин, Линкомицин или Эритромицин.
Если пневмония протекает тяжело, то схему лечения выстраивают на 2-3 препаратах, которые назначают одновременно. Суточную дозу повышают до максимально допустимой. Терапию антибиотиками продолжают до полного восстановления.
Кроме антибиотиков показан прием НПВС, муколитиков и бронхолитиков. Для снятия интоксикации пациенту ставят капельницы с Гемодезом. Для купирования болей используют Анальгин.
Оксигенотерапия
Крупозная пневмония приводит к нарушению дыхания, из-за чего организм страдает от дефицита кислорода. Снять сим?