Старческая пневмония у лежачих больных
Гипостатическая (застойная) пневмония у пожилых лежачих больных – это вторичное воспаление, возникающее вследствие нарушения гемодинамики и ухудшения вентиляции легких. Она нередко развивается в качестве осложнения других заболеваний, которые требуют длительного постельного режима.
Почему у пожилых повышен риск развития застойной пневмонии?
Патология может возникнуть в любом возрасте, если у человека ослаблен иммунитет, и он вынужден длительное время соблюдать постельный режим. Но особенно часто это опасное осложнение диагностируют именно у пожилых пациентов. Причина такого явления ─ возрастные физиологические изменения в дыхательной и кровеносной системах, а также слабость иммунной системы.
Дыхание у людей преклонного возраста становится неглубоким. Диафрагма слабеет, эластичность легочной ткани снижается. Таким образом, вентиляция легких ухудшается, что способствует активному размножению патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
Кроме того, еще есть ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:
- лежачее положение в совокупности с поверхностным дыханием и застоем крови в сосудах, а также скопление мокроты, которую лежа довольно трудно откашлять, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов;
- лечение препаратами, обладающими способностью угнетать иммунитет (иммунодепрессантами);
- наличие хронических патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем или же злокачественного процесса в организме.
Ситуацию усугубляют ослабленный иммунитет и затрудненный кровоток в малом кругу кровообращения. Все это ведет к развитию застойной пневмонии. Причем на таком фоне она довольно трудно поддается лечению. Поэтому болезнь легче предупредить, чем впоследствии бороться с ним.
Как распознать заболевание на ранних стадиях?
Выраженность признаков пневмонии зависит от степени тяжести расстройств дыхания и гемодинамики. Первые симптомы гипостатической пневмонии у лежачих больных – одышка и кашель с незначительным количеством слизистой или слизисто-гнойной (зеленоватого цвета) мокроты. Температура может быть нормальной или незначительно повышенной (до субфебрильных цифр). Специфических симптомов нет. Клиническая картина часто бывает смазанной, поскольку ее основу всегда составляют проявления другого заболевания, на фоне которого и возникло это осложнение.
Родственникам следует помнить, что гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей может проявляться только слабостью и отсутствием аппетита, которые нередко списывают на основную патологию. Как следствие – несвоевременная диагностика существенно ухудшает прогноз. Поэтому их должны насторожить нарастающие слабость и одышка, а также появление прожилок крови в мокроте.
Почему так важно своевременно обратиться к врачу?
Гипостатическая пневмония – само по себе грозное осложнение. При несвоевременной диагностике или отсутствии грамотного лечения оно? в свою очередь? может привести к развитию других патологий, в частности:
- экссудативного плеврита;
- перикардита;
- миокардита;
- абсцесса легкого;
- эмпиемы плевры.
К сожалению, именно гипостатическая пневмония нередко приводит к летальному исходу. При этом существенно ухудшают прогноз заболевания наличие пролежней и других осложнений.
Методы выявления гипостатической пневмонии
Точная диагностика заболевания возможна только в условиях стационара. Таким пациентам делают рентген грудной клетки и УЗИ плевральной полости. Эти исследования позволят уточнить локализацию патологических изменений и характер выпота.
Однако многие пожилые пациенты вынужденно или по собственному желанию проходят лечение основных патологий дома, например, после перелома шейки бедра, инсульта или инфаркта миокарда. Некоторые просто отказываются от госпитализации, другие не могут позволить транспортировку лежачего больного в силу финансовых проблем. В таких случаях врач может только провести осмотр и аускультацию, при которой будут слышны влажные хрипы и сиплое дыхание.
Принципы лечения гипостатической пневмонии
Вторичная гипостатическая пневмония тяжело поддается терапии – и в этом ее основная особенность. Тем не менее, врачи делают все возможное, чтобы справиться с грозным заболеванием и предупредить развитие ее осложнений. Лечение пневмонии у пожилых людей только комплексное. Прежде всего, им назначат следующие группы лекарственных препаратов:
- антибиотики;
- диуретики;
- иммуномодуляторы;
- антиоксиданты;
- отхаркивающие;
- сердечные гликозиды.
В дополнение к медикаментозному лечению назначают процедуры физиотерапии: ингаляции, массаж, кислородные маски, а также комплекс дыхательных упражнений по Бутейко или Стрельниковой.
За такими пациентами необходим тщательный уход. Родственники или сиделка должны:
- Скрупулезно следовать всем рекомендациям врача. Внимательно следить за приемом лекарственных препаратов и выполнять процедуры, назначенные специалистом.
- Обеспечить дробное питание. Кормить больного часто, каждые два-три часа, небольшими порциями. Так пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузку, а обменные процессы, наоборот, ускорятся.
- Давать обильное теплое питье. Оно будет способствовать разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей.
- Следить за работой кишечника и его опорожнением. В противном случае запоры и метеоризм усугубят состояние пациента. Для профилактики диспепсии рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой. Таким образом, стимулируется перистальтика кишечника. А слабощелочные минеральные воды предупреждают запоры. При их появлении врач может назначить слабительное.
- Часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Так пациенту будет намного легче дышать, а сухой воздух не будет раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и тем самым провоцировать кашель.
- Регулярно измерять артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. Это позволит вовремя заметить, если состояние пациента начнет ухудшаться.
Такой уход поможет быстрее победить болезнь, даже если пневмония диагностирована у пожилых людей старше 80 лет. Однако в домашних условиях его не так просто обеспечить. В любом случае потребуется помощь специалистов на дому. Альтернативой является транспортировка в стационар или частное медицинское учреждение, где пациенту будет оказан необходимый объем врачебной помощи и качественный уход.
Как предупредить развитие застойной пневмонии?
Любое заболевания легче предупредить, чем лечить. Это касается и застойной пневмонии. В качестве ее профилактики пожилые люди должны соблюдать определенные правила.
- Держать ноги в тепле. Всегда одеваться по погоде и носить качественную обувь. Если ноги замерзли, обязательно сделать ножную ванночку с горчицей.
- Совершать частые пешие прогулки. С их помощью можно насытить организм кислородом и поддерживать его в хорошей форме.
- Избегать любых стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Физические нагрузки в быту должны быть посильными и соответствующими возрасту.
- Отказаться от вредных привычек. Это положительно скажется на общем состоянии организма.
- Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами.
- Проводить профилактику гриппа. Актуальная мера во время сезонных эпидемий с помощью вакцинации. Людям, склонным к аллергическим реакциям, стараться избегать провоцирующих факторов.
Источник
Пневмония у пожилых часто появляется по причине обычного старения и скапливания токсинов, что повреждают ткани. При наличии дополнительных болезней, протекающих в хронической форме, пневмония в возрасте от 50 лет появляется в 70% случаях.
У лежачих пожилых людей заболевание начинается по причине застоя кровообращения (неподвижности) или на фоне сердечной недостаточности.
В данной статье речь пойдет о так называемой старческой пневмонии. Статья даст общую информацию о вопросе, когда у пожилого человека (в том числе лежащего) началась пневмония.
Если вас интересует пневмония не у пожилых, то обратите внимание на статью о лежачих взрослых больных.
Особенности болезни в старческом возрасте
Болезни органов дыхания часто диагностируются в медицинской практике, особенно в старческом возрасте. Согласно статистическим данным, пневмония у пожилых людей в возрасте от 65 лет наблюдается у каждого третьего. Риски возрастают вместе с возрастом. Само заболевание негативно сказывается не только на легких, но и на организме в целом. Старческая пневмония приводит к сокращению жизни и это одна из основных причин летального исхода.
В старости органы дыхания и вся дыхательная система становятся уязвимыми для разных бактериальных агентов.
Пневмония у стариков приводит к сбоям дренажной функции, сгущается слизь в бронхах. Особенно явными сбои бывают у лежачих людей, ведь начинают возникать пролежни, тело отекает. Если у лежачего человека появляются отеки или пролежни в верхней части грудной клетки, то это указывает на сбои кровоснабжения легких, что часто приводит к воспалению легкого. Пневмония у лежачих пожилых людей часто появляется из-за отравления медикаментами.
Существует несколько самых частых видов пневмоний, которые могут развиваться в старости. Рассмотрим некоторые из них.
Очаговая
Очаговая пневмония — вид патологии, при котором поражается часть легких. Заболевание с самого начала протекает в острой форме. Распознать вид пневмонии можно по нескольким характерным симптомам:
- высокая температура,
- частое сердцебиение,
- лихорадка.
Данный вид заболевания сложно переносится людьми в старости, может вызывать негативные последствия.
Крупозная
Крупозная пневмония приводит к поражению всего легкого или определенной его части. Такой вид патологии возникает по причине бактериального заражения.
Основные симптомы:
- сильное выделение пота,
- резкий рост температуры,
- озноб и слабость в теле,
- боль в грудной клетке,
- боли в голове ноющего характера.
Крупозная пневмония имеет четыре стадии развития:
- Стадия прилива.
- Красное опеченение. Начинается легкое кровоизлияние в альвеолярных ацинусах.
- Серое опеченение. Человек не способен нормально дышать, без помощи наступает летальный исход.
- Стадия разрешения.
Интерстициальная
Заболевание в такой форме вызывает сбой газообмена в легких. Чаще всего больные ощущают прирост симптомов или не могут объяснить свое состояние, но появляется общее недомогание:
- страх,
- чувство голода,
- усиливается выработка мокроты,
- боль в груди,
- диарея,
- субфебрильная температура.
Обратите внимание! У некоторых больных характерным признаком выступает потеря сознания. Чаще всего вышеперечисленные признаки болезни в начале развития малозаметны и начинают усиливаться при тяжелом течении.
Двустороннее воспаление легких
Двустороннее воспаление легких у пожилых людей определяется по разным симптомам. Основной критерий – месторасположение воспалительного процесса, за счет чего выделяется 2 подвида болезни: очаговая и тотальная.
Тотальное воспаление легких у стариков встречается реже, нежели очаговое. Данный вид пневмонии быстро развивается и имеет яркие признаки. В данном случае полностью воспаляются легкие, больной не может нормально дышать. Такое воспаление легких прогнозы имеет неблагоприятные, зачастую наступает летальный исход.
Очаговый подвид диагностируется чаще. Поражается только определенная часть легких с двух сторон. Такое заболевание часто начинается при искусственной вентиляции легких, к примеру: у тех, кто находится в реанимации. Зачастую прогнозы неблагоприятные, ведь поражаются большие части легких.
Важно! Воспаление легких у пожилых людей должно лечиться максимально рано, чтобы снизить вероятность осложнений.
Гипостатическая (застойная) пневмония
Застойная (или гипостатическая) пневмония у пожилых обладает рядом особенностей, а само диагностирование сложное даже для медиков. Гипостатическая пневмония у пожилых обладает небольшим количеством симптомов, среди которых выделяют:
- боли в грудной клетке в районе сердца нередко связывают с заболевания органа,
- затылочные мышцы постоянно напряжены,
- увеличивается температура тела, без наличия физикальных признаков воспаления,
- возникают неврологические признаки в виде головных болей, сонливости, нередко путают с инсультом,
- появляется одышка, удушье,
- интенсивный сухой кашель, похож на симптом бронхита в острой форме.
ИВЛ-ассоциированная
Такой тип пневмонии возникает у людей, которым жизненно необходимо использовать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Инфекция размножается в аппарате и его трубках. Если аппарат регулярно не дезинфицировать, то инфекция может перекинуться в легкие пациента.
Подробнее об ИВЛ ассоциированной пневмонии >,>,
Симптоматика
Распознать воспаление легких у пожилых людей в начале развития болезни можно по характерным симптомам:
- длительный кашель без выхода мокроты,
- одышка в положении лежа,
- боли в груди,
- хрипы,
- хрусты при дыхании.
Воспаление легких у пожилых сложно самостоятельно распознать, поскольку симптомы не выраженные, но через время болезнь прогрессирует и признаки становятся более яркими. Если у лежачего больного началась пневмония, то лечение даже медикаментозным способом не дает положительного прогноза. Чаще всего смерть наступает в результате быстрого перехода от развития болезни до терминальной стадии.
Еще пневмония в пожилом возрасте может распознаваться по внелегочным признакам:
- Сбои работы мозга, появляется притупленность действий и мыслей, сознание становится спутанным.
- Сонливость.
- Нарушение в работе ЖКТ, к примеру: пропадает аппетит, тошнит, болит живот.
- Сердце работает в усиленном режиме, развивается аритмия.
- Застой кровообращения в ногах.
- Обостряются хронические патологии почек.
Подробнее о симптомах у пожилых и лежачих больных >,>,
Диагностика
Пневмония в старческом возрасте сложно диагностируется, ведь симптомы характерны для разных патологий дыхательной системы. Установить точный диагноз иногда возможно только после осмотра у нескольких докторов:
- пульмонолог,
- кардиолог,
- невролог.
Пневмония у пожилых лежачих людей протекает полиморфно, в результате чего врач не может сразу понять, какие именно органы поражены. Для правильности установки диагноза необходимо пройти следующие исследования:
- Анализ крови, мокроты, кала и мочи.
- При необходимости проводится МРТ (магнито-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).
- Бронхоскопия.
Изначально проводится прослушивание грудной клетки на предмет хрипов, чистоты дыхания. Дополнительно проводится рентген, на котором видно светлые и темные участки. При застойном воспалении на снимке видно, где собирается мокрота. Также может быть назначены КТ или МРТ.
УЗИ позволяет максимально точно диагностировать патологию и увидеть плевральные выпоты в легких. Аналогичные результаты даст ЭКГ. Что касается анализов крови, то они не могут точно указать на изменения и воспаление легких, но наблюдается небольшой рост лейкоцитов, а также увеличение СОЭ.
Обратите внимание! Перечисленные выше диагностические тесты представлены с ознакомительной целью. Дополнительные меры для установки диагноза определяются исключительно врачом. Назначение дополнительных тестов напрямую зависит от возраста больного, общего состояния и наличия других болезней.
Методы лечения
Пневмония у старых людей лечится не просто, что обусловлено возрастными изменениями в органах. Если иммунная система слабая, то воспаление от одного легкого быстро переходит на другое. В данном случае врачи назначают лечение антибиотиками. Используются такие схемы:
- Определяется возбудитель, назначаются антибиотики.
- Смешанное инфицирование, что начинается в результате заражения разными бактериями, лечится при помощи препаратов широкого спектра действия
- Атипичную пневмонию лечат с добавлением Эритромицина или Метронидазола.
Антибиотики на протяжении 3 суток вводятся через вену, после чего переходят на оральное употребление лекарств. Если появляются угрожающие симптомы, нужна срочная госпитализация для лечения в условиях стационара. Среди признаков выделяют:
- одышка больше получаса,
- спутанность сознания,
- лихорадка,
- рост давления,
- обострение хронических болезней.
Симптоматическое воспаление легких в старости лечится аналогичными методами, как для молодых пациентов.
Важно! Застойная пневмония у пожилых лечится тяжело, весь процесс усложняется наличием хронических болезней.
Подробнее о лечении пожилых и лежачих больных >,>,
Возможные осложнения и прогнозы для больных пожилого возраста
Пневмония у пожилых не всегда имеет плохие прогнозы, все зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациентов. В чем опасность – в привыкании возбудителей болезни к медикаментам. Если в начале развития болезни не будет оказана полноценная терапия, то прогноз окажется неблагоприятным.
Некоторые медики всегда страхуются и прописывают больным препараты из разных групп, которые имеют разное действие. Данное лечение в пожилом возрасте может вызвать медикаментозное отравление, за счет чего сильно страдает иммунная система. К осложнениям можно отнести двустороннее воспаление легких.
Пневмония у лежачих пожилых людей имеет прогноз в несколько раз хуже, если есть дополнительные болезни, что могут утяжелять протекание патологии. Чаще всего в старости есть проблемы сердечно-сосудистой системы, в результате которых ухудшается кровообращение, ткани и органы не получают достаточного количества полезных веществ. Процесс выздоровления проходит дольше. При сердечной недостаточности застаивается кровь в легких, что также негативно сказывается во время пневмонии.
Факторы риска развития пневмонии у пожилых возрастают в случае употребления большого количества медикаментов. Некоторые препараты способны негативно повлиять на выздоровление. Если принимать антибиотики для лечения, а также анальгетики, таблетки от высокого давления или диабета, то эффективность первых сокращается в несколько раз.
Важно! Пневмония у пожилых людей старше 80-85 лет должна лечиться в условиях больницы. Госпитализация рекомендуется даже если больному 60 лет, поскольку в таком возрасте без сторонней помощи не всегда получается правильно выполнять требования лечащего доктора.
Заключение
Пневмония – опасное заболевание для пожилых (особенно при сердечной недостаточности) которое надо своевременно обнаружить и начать лечение. В противном случае начинаются осложнения, что в старости нередко приводит к летальному исходу. Для лежачего пожилого человека рекомендуется использовать ортопедический матрац, что позволит облегчить состояние. В рацион необходимо добавить больше витаминизированных продуктов, сократить количество жиров и тяжелой пищи. Полезно при воспалении легких проводить массаж груди и спины.
Постоянно нужно проветривать комнату, стараться использовать увлажнители воздуха. Зимой достаточно положить мокрое полотенце на радиатор или установить тарелку с водой на окно.
Вы можете обратиться за рекомендацией в раздел «Задать вопрос врачу». Например, к нам обращались с вопросами такого типа: моей бабушке 88 лет и она лежит в реанимации, каковы прогнозы и от каких действий родственников может зависеть исход.
Загрузка…
Источник