Стандарты лечения и диагностики внебольничной пневмонии
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
11 марта 2013 года,
регистрационный N 27598
Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1213н
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
J15.9 | Бактериальная пневмония неуточненная |
J18.8 | Другая пневмония, возбудитель не уточнен |
J18.9 | Пневмония неуточненная |
J18.0 | Бронхопневмония неуточненная |
J16.0 | Пневмония, вызванная хламидиями |
J15.7 | Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae |
J22 | Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.031.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный | 0,5 | 1 |
В01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,1 | 1 |
В01.047.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный | 0,1 | 1 |
В01.047.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный | 0,4 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,4 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
А06.09.006 | Флюорография легких | 0,3 | 1 |
А06.09.006.001 | Флюорография легких цифровая | 0,3 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
А06.09.007.002 | Рентгенография легких цифровая | 0,1 | 1 |
А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,6 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.031.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный | 0,5 | 4 |
В01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 0,1 | 3 |
В01.047.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный | 0,1 | 3 |
В01.047.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный | 0,4 | 3 |
В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта ____ | 0,6 | 1 |
В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,6 | 2 |
В01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,1 | 1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,2 | 7 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,7 | 2 |
А12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.09.010 | Цитологическое исследование мокроты | 0,1 | 1 |
А26.06.016 | Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови | 0,05 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,3 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,3 | 1 |
А26.06.057 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 0,05 | 1 |
А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,6 | 2 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,8 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевральной полости | 0,02 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
А06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 0,1 | 1 |
А06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,05 | 1 |
А06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,01 | 1 |
А06.09.006 | Флюорография легких | 0,2 | 1 |
А06.09.006.001 | Флюорография легких цифровая | 0,2 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
А06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,01 | 1 |
А06.09.007.002 | Рентгенография легких цифровая | 0,2 | 1 |
А06.09.008 | Томография легких | 0,05 | 1 |
А07.09.003 | Сцинтиграфия легких | 0,01 | 1 |
А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,1 | 2 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А17.09.004 | Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей | 0,2 | 5 |
А17.30.007 | Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 0,2 | 5 |
А17.30.019 | Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) | 0,2 | 5 |
A17.30.020 | Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем | 0,2 | 5 |
A19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 0,3 | 5 |
A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,3 | 5 |
A21.30.005 | Массаж грудной клетки | 0,2 | 6 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
_______________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,2 | ||||
Амоксициллин | г | 1,5 | 10,5 | |||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,6 | ||||
Амоксициллин+ | г | 6,25 | 12,5 | |||
Амоксициллин+ | мг | 750 | 5250 | |||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,15 | ||||
Цефтриаксон | г | 2 | 14 | |||
J01FA | Макролиды | 0,2 | ||||
Азитромицин | мг | 500 | 3500 | |||
Джозамицин | мг | 1000 | 7000 | |||
Кларитромицин | мг | 1000 | 7000 | |||
J01MA | Фторхинолоны | 0,3 | ||||
Гемифлоксацин | мг | 320 | 2240 | |||
Левофлоксацин | мг | 500 | 3500 | |||
Моксифлоксацин | мг | 400 | 2800 | |||
J07AX | Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций | 0,6 | ||||
Лизаты бактерий | мг | 1 | 70 | |||
Вакцина из антигенов условно-патогенных микроорганизмов поликомпонентная | мкг | 750 | 7500 | |||
M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,05 | ||||
Ибупрофен | г | 2,4 | 7,2 | |||
N02BE | Анилиды | 0,05 | ||||
Парацетамол | г | 4 | 12 | |||
R03BB | Антихолинергические средства | 0,1 | ||||
Ипратропия бромид | мкг | 160 | 1600 | |||
R05CB | Муколитические препараты | 0,31 | ||||
Карбоцистеин | г | 2,7 | 27 | |||
Амброксол | мг | 90 | 900 | |||
Ацетилцистеин | мг | 600 | 6000 | |||
R05FB | Другие | 1 | ||||
Амброксол+ | мл | 40 | 600 | |||
V07AB | Растворители и | 1 | ||||
Натрия хлорид | мл | 800 | 4000 | |||
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 22.03.2013
Источник
hâ¦`NãÉ0iûöá®ìq&ïb½×}* YW½®Å]l÷º°Æ¯ò¬ÌhÔ÷òJ0ÑÝ%D+1H²l©Bí±±Ðü
FxNÚ5Ö¹ÛVekx/îö».e¾êzÍÉG$¦Á ¦ÀÑ×]¬^W.]JÌ(Íæ8HüËÝW×M±äq,6¿:²e@Ñ’PjO:,Í)1jÏY>r¥Æ¶0m+îït
Re?ûc’ä^Î_Áp ?FgÐMª1Ç3B*Öø&´w¾µ_Cýú[
«&ÆBA?}0¼æßßÿñ.ϾÁyê2qR/éT4ñ°z?/,>I0©¾å7«Ò§I }Ê%ÌðÀâ´|¢ÕyWîS¼ßVóì3IhGÅv¿A3Üg%ÊÁ|*¨EÃEv~Ôd÷²l4/¨ì+qÛ_ͱj¿gåê¶(¬~FCþÌ)Y9
]ÈÜóE.Ht,Á_è:
¡º½T)*Ï>+å*wy³Ñ`sÔç®Ôø¸¨f®Pn%ÊE]ã»æ®m>æ5*ÄnÆEbLH¬t(yåæ¾æIÏ¥`
ºCaeA/ê¨ËsÙÑj©Ké_âúÅ!°L¿àeOYÁ=¼@üYó׳µ(á>s!àl~MÏ!Â7ñbݲÒ#çТûhú:>qÕÁÓ£M·vÕ>ÉôwmïÌ«(»
endstream
endobj
5 0 obj
>
stream
xc0É@!2£´DÓÉEÓCSFSÈMÂÑD¼ha¤DýPé¨ôD=ÔCÝÔE VmÂy
endstream
endobj
6 0 obj
>>>
endobj
7 0 obj
>
stream
xÍÔ×
0ÐLDÞa[àââ$Ò[ ñÝò0×Ó¦µÊ,b³c&Òø-RÏK/§u×XPNõ{+û^xÍAÙÂv£²åi
Ò5ØGgA=;QÇðïõ>¸
endstream
endobj
8 0 obj
>>>
endobj
9 0 obj
>
stream
xµÔWÃ0Ч{¯{ï½nÛ:FK¢m÷ɤÔIÊ¡®YϦ£2Ð
#®ú2&È sj©yKaEúÇFØrµG¦wDNÈÙiA¨«îVÄýk§ýþË?øÃByØøEÐý}ñéaHÒü£±¹Ù~ÇÞ·WCv’íTØ2^@ÙPVaXs¹b4maôQÊ4ë0Ú6Øgóª?£t6
endstream
endobj
10 0 obj
>>>
endobj
11 0 obj
>
stream
x½ÔW P.d¿£½wo+QcÐì. Ääý`f3#±TGöàr5Ê+¢ø§ÒºK êqbd!mR0Ë,úVÛ6ýjÿ”SúA*¿Læ ÍK!½w¤%ÉËrô¬ÚG¤¿DåUG×(é
ù~
ø+&
endstream
endobj
12 0 obj
>>>
endobj
13 0 obj
>
stream
xµÔk0`îø*
â¸-6
$»;-mÀäûߦ .6ÒiÔÙYfvEnHÎm’
P
weÇO¡QÐy1ó±úÎi=u+éäÏô)«ÝÙ÷fßþwô£YpTP¨tÞ@Mx¼qhMtw@§dïÆJʶâRÃú[æÂ22tä^ylÝEûì6ì/¾yÒ
endstream
endobj
14 0 obj
>>>
endobj
15 0 obj
>
stream
xÔéOQðó½&¤L36]B)
RQ1ETÄETpEEEqÃ}ßÅÝÿÖwÏ}NÓ`ü>6Mûî9HÃ
ÐÉTäÄ¥å©@E¤JÔAe¤:
W×EUxÝÔC5x½ðêðú¨þøð7Ò üM´þBz+m£í´C;#ØE#v#Ø#½Gî£1û@æ BfÃtÑ¢£4è¢)ÄÆ4âÄÇÙÈΔ;G§=Ü:Ü9?üè”
h
Ë(Å«´â5P2®Ó
n¢ãݦ;(Ë(ߥ{è¼O表¬ ò®’ôêszA/E÷+ç5½¡·Î;zõÁù(jÏ _Ы¾&¬Zuã[Â÷¢/ég_-~¯ïOþ¢¿
æcm}Û~Lë/oýwÿ®¯Ñô>Éw[m
ºïyÑ /ªï®éó#|; äauSUnêÝ[·´û7¡Y¦Õ`¼k|±¥¿lsC]æ^/ÂË-yÇù¤0°É´õeþêéä8ÀeÌ´
Áû”bo$Åß8ÔEì²ÿj 4óù©8ï^:ÊsµdM·cy-Ðá_ªOùÛF9}7ÃÕ0°êãì1iƬé^C¬5èíþÝ ¼’ã]öörÞ¡ª·gcñ¸:e®ÙßJ!ëxþPñlB§BWQãëh©1~d®ÀéÜäNx°ûnzÖñ®ææB«¿=Ð$Îòï”ßQa J
ýó`þû@5XÝ ï8Û^Jí]ê|¿ÝÞA^gÜ_ßû÷»þ? ÅÐ/¡ª}ërà]3ä°4Ö×ðÿÅ¿C!ëÐOGRþ&/jV
C¤¿ùÏAÿã¯|Pÿ*¤L»^ÙwdïsEhîsƳö~¿cAÉ4ÃQaÒÈÊû’Eʥϫ¡ØO*lÅ ¾¥¥Ð*ð òî,L¥|Ã;ünSkçRtvµÓ_v¼t¸Öù;þî¡ÖN/~s:$Q@ìï«ðYwʵ¼CÙݧU`¥øú¢î,øtZPHÔviJM{ÁÕµèÕo@ÿ>ÝÍ´Uiò¿ tëÅiùé¿ue $GË´]?GÞÖF|jgÞJfçô°ï?ÐѾ>Eù24ôÕÛFÃx{+ÞÚNoßWYÝQ6ÀᲩòU:¶Rèô÷Sem´,&þ)«ÍÍ`P
¹ÃÐø/Û]jöé*ÒV3DS(
!ÑØÆ]û8::ôêb TøB¿dí W*DmxÙøðÜ&DÜü9#d¨&,¢t¾±
¹Ìøªª¾y»«zl©ËZ]|æ.ß°iãÚ¥³Çõ7ÀÕ°6=ú3ÅFçöõømõÆMÁ«Oek¨Jm¯ÌÒ¶q0ïu¶l^4Ù¥»ÓrB7r4a ²;PTx|
-=ØÚÁÂÂLW¥W24M:ÊFS3l’©®ªªµ¥â¢
¥¥1FçZ)]wêòuð6Z;Û]—Í´®e-,M4U5:¨UIåè·S+÷é*bªËV¡©·{¹±&SfI¨j&î~WlZ·|ÁÔaÝuT~jÖ¤é}ùwaÔÈ$2
ÎÖêæö R(Ô}JÛâfE³d^oïYsçÎcÞ¼¹3½ûhrÌFúͧtqßHS¾SP¹V#ì¼ríjìë×Nop2åà¢j.^åÒR5äuåÚµ¸ë7.Y5©¯A;
t
·Å»ÏÇ’Þ¸xqßR/[F’ë¬1t]äåxÙ@(üî.ã§Î+}ùs|
ÚJEÓaÂì¹
1æÎ
ð²ÕPµt1WY¶Ù¾.fCýeçÌöìªÆëå3w¾òí³’;Ùº,_»>88xýº¿Î6D_Ew°_“’·3µk¯Öñ}µ9¦#¦µÊjµÐ±vrçéå 2m±R¦¤Öӳݣ|úiã4¥ßÏ7øXÌ+±±×¢÷-ÓCógfII^pÞ5çp3ÕÒÔ1²ê3zÁá{e-ÂÆÒgÑ«GãK¢3*øtÌäTä«1g65VïxðBl|v1%)>6êðB[¬¬Ò´öÜÈzqáÀ}7³ß¤o3>äbÆíQÇ÷8÷0çõÝȵ6ec²%?Ï}tîÈ¡2^¾uóäÒ¦*|ÑeþÕ÷o.ú*h
0Ì}8{#¾aâµKÏîò³nSChc7GÄËv%æôÑú|ßÂ/ÊeK»|~ßÞÓw¹=,55)þòÅ+jh]{:Z¦W£Ïl>zîáÛ=ÎzüèÁØÃsºóÌ’
¤7_:¹fd÷ÑP×ÔºÙÓT½×¼ç/Ç%¥(©µ¿ÍÕûODD]KLÁ®Åß?¿§B²¦Ëc>ó§· $&BæXY{þÞóWíÚu,>ëMvÚÑENúÝ
ÞµYåëí=iÆuG_W´nî=@ördþàeGcÒ^WÖÔÔT}ÎÉ=¹v¤¾Z×é;ÎÝxü©6Vä?J¸°gf7è”4!K£¾OÛ5ÛÍe´ÿ¶Ä¼âGÇgõæ±Q=£ÞßY5 ÏôCws².nå9ÊuÂoGî|*ÿxçð,;¾x(ËlLHÜëÏE#Vùºö³ùrvÙwÉ¡>Öö)ÏiÇÚ¯7õW+¡ßpìÒíwåXkëû»WÏ
oð6£·µw:#V¿|óõç*([IvÚåã+µÔzÎÙ{!1íKÞøÈí¾=¬ÇJË-ÃäýôøúÙ=vj¼¾öKÎ.·WåÞ¼xdóýOò+ëêëëk+ò$i£fè¶Üüºü®º²ðiBä¾EÌ,Im£ÖQúªÖ¾Û#¯g~TRë,;kµÇ.Ý|]RQU
¯Ý9³}zW¥DâöÿõÀùÄçEø£^§Ç]íªíYµÛÔ½
²”6Ügyä³Òò7ñÁ£Åóî/QíÛôØèØëiß7%¢g’æ2a4xbPhRQ3ì-»µûWßaF/Õ9
°¤!÷ÜY}4kªÓªø¼êÒ[zXir5ÌG§5V¿ÝúÀ«¼ü>å÷QÓþ:¿p°¹¶ºº^ÏñawË*³ÏõáÉïP¹×ÛEuUOøÛj¨k[ xUÓPúðàTëöRTãiJç&*uÐyÝFú.=þ¢¼¡ðëðßý¼ZsÛ6÷¡*fÎî¼YÚ
dk)NÞ¾p³ ¦e?nöú¨·lu/O.ðè¥Å·rò³ë~k|½fº»½®ëà1ãÏäâp» òþîyÞC¬MúNY}ôVIX.eE¬Þ_Î1â9{{FFÔwyG_}5£A·%¶U+¿§[ÀÊ3¯ê¥j];ÛÓ^WÃzÄ´ß?ªkõ9kæù´5 týþã6Æ}jwµßÚ4ÁÉ:$ß±’å¯NÍ´×ãñôfÉ©/J¦óãÉÿ¼´T}zóæçªF!PW]î¥àIú,ñè¸ô&,y¿ÞZ>ØBWÈù˯j¨}¹¬1n{³µ¯O2¶¢ï{õ]âÙ{Äýê A’£$
ÛÌûÐ+ð7ççtÖÃÄs×ý²æ¦¼H5*åèüÞs.ä5µT>94Á¼mÓ
Êî³îaXsw¥ÂàQT4û.LªÁäµy}µyÌv.5Ô
{N:3¦ÜÃ>=ùJUÕ±t^}¶ë*÷7ÓæP)L®¶_t± È[âbªÉ¡¢(£iåuDbIEýºëpY©ÃÄÝÏê%°£öÌ,Gsu
Â{í®O}hmn¦qµfãj=ã+S«ãoiÕZï¬r²ÔU¥QX&ösbKXiÙ +CͶáJSÕ²ëL¾=ôyL0y(ÓbÊÑÕEWzq)(ʳ]ÿ¹¥¹8鵶W²wõyw®Å .íÞüÊ&XPýöæ©cº¨I
Á½ýÚÌ:1W;4°´~S®ÂXTçkÄÄ”wÝcþ¥¥ñó¬±BÊ´L®j2·:óÉÕxÆõ÷©a»3Jk
ÕÄ@UlnEu¯qrbàÈm÷Ê[
ÕwVÙ«aüGÈ·ªªÌ®ºmÔNÖ{2¯E¦ù¨r·2hºÞQ
ÀøtÒCÖY!Ȧ>hës8c
O7P§Jecú’Àô¦ðsÔx=æQë±:_o.ꪥ%ª9l;á®TðCÛca:Xâú¬`ia¿£ðÁßkÒ»°à«(«õõî¡
µêO¸TÔ*®º1Ãf tm÷ù`hQŵ©Ì%Ep»ç²»µàQÍ9{ø¸T=÷ÝYÕú§[°ÖqF
ßÝ(núx~ºÙÏ:M ðïÅ76øùhiÁÐÓ©¹U”acå3îÂìþÇ=(UóÍ}ÙÞoì¢/Çc)è¨ûË©5¿;
×DÔñ”ra_ué¾0º-ÅTÿd½|nd}¹ä¥ªö]¯J$ixêbÀSà ß”7¼ÜéÄ%í¤Ìίo)ôÛ&DÅvõÃ: çÕÙرªÏÍIc6VÙÀª:nIÒüá·r?l÷úÆ×ûFh(Ï
ª>úL!äÝû.ß:°l×>¼«{¸ªK.4Í$(ò®*1À§Ê4·’«&Úsv5ÒZ¸öîÒn²µ
¨ôÁè-®¼>Ý@úö£ëoÒå,Äüp±àËÔvh
ªÛK!í§4eJ« 4ßZ$ÂÏ1Ó,ùØp5º&W¥¹ägBë?
Þ½s0B”SéLUîÞ[3JAkß^/;a¡à]Vp¼+öÄAÑ*iÈ>à:Ô`¨Çâ¨@cõ¨@Ñ_«Ð:(,ÍtV4
Ï·WV¯åw#®»¿¢ÜÉfIT}ëAÀJ7~UP
^ZX?סdðþW¼cöù NÓÁd²
N¹*xç¼ÿ-ä]e^¹1ûÖ&1®Æïò.XÊ»irÞÑ°¦oxÔ@±¥/Ýc²¡¿Ã;¼RÒøb+ÞŲûnȬ$ûÿÇXgl2OÜ|¯3Ä«z³~ÎF«Ä;y½,ÝBT+/Õç`o’
Þ=^o×wÂÒcùØ6¿Ý¬µÿ)ùèÎí¡¡¡Û·ïYÖ, ÀÆjNgv]r»F bÂÆç[ú)ºèÉÚ>Êà,_&6’}ó
Zb¨F3àöôÁêrå3x+íÕWàí0’å
Lái︤N+à¥q°d%rÙZóäÉx§:dwn³uºÁ¨¯
k
m˽©qïî-ëþ]ÞÑ,0#Õf9wÊ;éÐð&¹Aä¼kx¶ 7d1§ 7*¬Ê:¿°ÝÇß× D¢ìTN*¥ÞA LS£0>’,Àm05Knc¼{´ÖÕwÅîM@¥MTæÂ{W¢Î¸ñä]qùò¼ø .õâ[0LZ£xØ*Ý0Ukn-±a díñ?CG±¡Au&b>°ôòTùFK5p,éÄØ|̨^öWÊÿòO`þÝQZ¼²I!·ýðlMµ±N2Ù$yGä!Ê´ãu¤N¼/ÜèÞ°õ×îeÜ/ÀÂa
FÖtµë+zÊ,(p#7>éÀ;)Y:ç|Q-ª¨Ï`Q
Источник
¯S@ìFbEjÜÓäòøتÔÐ;oÍ1ÿÄNµûÞâl£6j£1>0f±OüôøÂÞøç߬¢K)iI~î7W/ßÚ[w%eÅ.]4º6K,
55UeeEaHªªÊZZZýû
7vʼÙK6ßwä¹¹’@, SqÛ?â£IæI9Nvà÷iµQýÃbífiÿúÄacbté7+ ÕÄv6~KÿØЧw_`P¨y¤â*àIYXïÞ½
×5ºh ¾:ËvéÜAAA&Y¿¾&M¹nõNcýóãc+Óch¨ÄÉòûÞm£6j£oL¬(Öñ*ì&F%F?M”KâJÉÑ¥pýn]t²_8PEQIÆÒgaJ]]]^^^NN®gϳgÏÞ²eËå+ó¨¤$ßU³ëä3·m:d¨ëàl -*(7>¼øjÔ#$ºö¸¸,ï+L}¦y^Mé÷nµQ}3âÜugé´m9:!Æ{ëRJbEbì36~kVí ÎÀû±ôYkJQQ05lè°CÙX[ÛXÛÎ9%¨¨ÀÎR1lÌÖÇ.ÆÇG¦&U¥&U&’¼¸÷41¶ºLèØ7+Óu!¯öõ÷qµQ}âU0-zÔªÝ
}õø«STti|üóÄÄ
GǨyó)«())+hj~ÆûSSSLÁ¬Ú¸qcbBÂÛ·o7oÚÜ[7EE$ù!CFèh-LN®Ox]õy~JCã^:k³ÿÀôýó»ÉÃâ½IÎJå°¾mÔFÿÄc3nKºï_9[øê÷4>þÙ·ë6ÐÐP9ôY×OUU4räH==½ÒÒR6¶nÝ:
¦I/rèÐýeTSþE,ED?xðÆj4KO[|õëí3¦÷:¦ÇJ¦çj./æÄ4ùã+ö-‘Æ
Ë~-VØ¡Ö3ÐFÿeÄ}óé%¦Q_.ÿÁyò½[ð·+Juüö
ÅVGE~REG%’Wûúf,Y²(¤L¼¿ÏØTpñ:wî
8
0~¼¼)¯_»/2â!*6öÉ×ñSWk¤ÎÕ¨ÖéÉÕé+”Õûæ$=gÝ[ãÔZíNuÊuFuº²Ì+ËZY{ý÷·²Ò(yZ£¾(Õûáý½[ð÷ïݦeïZ£.IÁ©á1Ï¿
bbÊ(³§ìð!Ëþý¶pïOIIIMUõرc¯ª_¢Â
ÊÊʪ¨¨4Ì&øõµk5±úBãª2føv°µ«.®3ëQgܥΤ+Rû¶ôXzve$}EL¬½þû[ê.Ô¨/Jµú
ì,ÿïÝ¿XA»Xºíï_±ü
HHx]ª§ë0eÊe%øn°4à
â IUE(Y5cÆô4rhÕ£GöìÙÓ½{wØTÒ`Maó¦IW¿7ñ]YRc5ĽD·Fb-Ä+^íkÆ©auj”í:Ñqé÷ÖTÝFÿÔ¯´êTêôan)HI’þÏ⧠¥Óîù%á1/”£Ê¾àÁôôH5kqÇídd:pP@5jÊ)³fÍZ0Ò¼¹óæÌ/;wîÑÃG>¼’4pLSAð+-ÝXÑJ¼B gz`iÿÂôhÓB¼â>ºÖ@µ~çdþ2ÝÛ¨
$WFKÁ{;$SÐ.¦÷ú:ÓnuÆÿçðùqa&C_î¦xxÌ ª¤¤Ê ¼=»NöìÙ»w¯+/ß·o½C_@ltìÕ«·nݺ}ûvA^AqAñógÏß¼~ÃbvÇÞ½{wüèQyyyØ`ZZZM¹**J³g-öÕk”+ªVÖó3YòÉ_-¶âûYã¢5ð¤”Ów3ÇûêJÛè¿$ñJ_ó ¼©Ì¼×eu½Érèÿ1¼âä³NüòòÌÂè§-G¸¸g°vÌÍÜ%Ó¹½¼¼ìèQ#_´`ö¬Y’OY5xÐà~}ûÂÊÒ¢¨WÏ^}z÷4hÐèÑ£gϽvíZ}=}wwø²;6″KMMeÂøéQ¢£¿Ìü Ë× zÃçq¿Nn-Ä+Vä ^
j]wµÑ-IÁ«¼6¼$ÿ6LºW8(lA*JL,ð¿»qÃ~öjãÆMY´på¶Gì7;g¢”] ÕTTTèpP̪ϮÉw%îjÃ
¹SÒ2&?ÂcËË6±t;pò¿@ZW0¨ÈjòÍ”Èc}â½)çUò*óy5¥¼Ú7_ÇÛW¯î-¯æ1¯²ªú1¯îØ=Þ×ÛÚìÉÑ?¯¸lUX]Ì{ùW]ÂûPõE6 ù÷æ ¯ªPðøÇêf祱Nv~j·,GATT~ó)6¶89ù¶ö©.”mùóÐ%×8OHxTò,6¦hÊäÙpßZB%eee55ug º¾}ûÞ+ù,-Iá±ei>,ÝL·?¾®ZW
^½Z
¤jÖÊwn?®¬Ü”(¤¤¬”+§ ¨¤Ü»WÏ9Ó’Ï9EQX¥|èà¡°P#áCP*sç.
Es®õ[sÉ¥óûÖ
¦¤Úµ¯jÃL”Ã,¶+I e3Û BÅ#@zÇõä>Ä{ûü¾ iËÍv¼*½Evõh9N¯x^1//®Ó«¨Ù@¯¨uR ò!
±è%`Í{6õEö=wñHJÓçÜyì4’Å-#:©È) +Á«sã&ÓwA{êóÛ8%]YvêòØ*Í 2:w&4Pá-{2Oàפ’ÏÎòaE]i W·Îsß¿üöx%ÎX3ILÈq~ÑA§(qK%å³èÓ dUo”yjñ÷Pòa;Z x¥i¢Ç5kµ;²v?±OüXì´?D79®aÏd®±uÄð1ÖVWT0¢¢¢Ì-Àÿ6Ü7©Á äd55yE%Yy U¿¾½,m¦½/ÆÛñiF,÷E&÷eæÉ#;qsÈ!S¦L9~üøÙsE)(È
4ÌÏ7=!õ 5x]öÁ¨ëÂô¯Xci ^Gzr¬¨`£_ĬÊ$~ÐÅÙÄ/ÓZX5Ѻ¢[W0YbRêC´Eq~æ=áD¤É´ïÝV´v]=ì`|3#NL¶QãÙqDÍ®Ã+Z}E̪¸B¥Îjµ
¯&Á~X+1þ;ÉçY&©º>@PZZ]”Ù¢¯Á+_fðÚ#? ëÕkÚ@«Ô3¼}Õ ¯
yé,} ^ñ^=$U4DtÓI%ã¦ë”Í`b«ÕéÄôÙ ÁûÚéÚíêóÐ1f
ð
á2¬PÜj
OWsÏ]ø +hC·S§{xdiTx¾ÔQàêwøÙ_{Cï_/
/h*³0%Ä>þ}áñ×iWTQU4nô®M«ô&9Wf’ðªsøùï
øÕ¹üYüªlüÖ?´SFVNEEEAAvUE-¥)fúÝ.ù,’ͧ°ÈÒÇç6³ä¸åwR&¦xža/®ê;ÅïrKoRC¦P1nK¹/ów+Xþ[DsrZöåV
8÷6
G«¾l-îÓ{
HãüÕ#2¥Ò¡ÆFkq¼ºw¡ÿK$Ý°gØOµñkðÏÉôb§ØĤ@5YSð¬EvûúYA$Kny:Õ5bv`ý ÁØ,(ÿKñ
À¾çÁ}tl%¨µ'[×ÙYÑr Wϳ¸¯Ëÿx
bÍz°ãØ7ÎIaéKð°C8s½²ÂÉ âqÉt°¦Øq”ÍHõÉ{]Î85TÔãxÜa2|CµúÊ{WÁ
Þ+ª?ΤÝ
ó#ËnxùÈè ¼È Â¨ üÆ):¸ Â?×ûòCûLO^L*M&?ºðÒÖÜKUU
)uXS0¥ÆavbßhOÀáC1¿:U~óôn]iZíã4ÞËû|¤,þL~e6@ìÏÕÈÉ+hjJ vPPý}Áªø°àð³,5ÂCJÓ®x0uÚ±cO6¥M*LC¼”³jºênË«{ϹëNAá 7Öð¡kE¡Ê3øLõ¥:ÂîÃt£¾Ó¼âÕ½;3BL!S%çURbb=’ºT?r1¸ù/pE5ê+pDF¤©Ç+M°Á-¿ÝP«ÉrG+ðJÙ5’R¯Ë “ÈZq½
yL2çã´V-ãÜxAP2zGóÃþ 3p§1z»çhiÀRñ÷öC8mAÎFêO`Åè°|A+äkD·ÂeI®”½z)¹°@èõ*¡+þKL,LîlýN%»ÃB>B)1Ou²2uOxÔt¶±¡ÅW£Ê”8nkáåæØ§Ï y
1#m[¿)RÓ#ÝîÅ{eÆ{ç$úWd’¼/¾ì”x
T÷òAò¸Ã»ii5^º©©©µ Hxܼ~äøÉ@é4ãK±$ñʸãôÆ
Yèk{j8ÑÒZdªbêoð8ãÈ¡j¶´ýS¦ÁIJD/´¯8÷ýEe±£”õd VÈ>¡ÖarrPbz¨ÀôÞ ùHè_¡m¨ÖÑ,±SlxE
çÛãUK$SU$@e¦ûJ+Nc
ÃqÄi?߯ÄZôwâÿV^ÙESBn¯8wÜDsÄu~²¬4äYU ¥xF«~¼·OIÉï×Yõ-RéÉK=¨ó êÁ¬Ç¤V±Ø ÆLö·ä5’.¬ÄÃ%eÙÆ|/1ÊÒù¯ðßð+a>erÝp1JÓËîD:Zè$ú9ÅxÚã÷7qõä ¯>
¹Û°|ѺeU$ KII~ý=IÑ7ùI0,£s^Ye©p_|Ù÷U%ñƲ^M%§ÁpÕx¸qËÒ(£KS4¬>½j÷¹µ@u1pÿõxEYaÄBîaiHm ‘?JleîÂEóÁÐ6&@¯G$·Ïɾ6z²p=èëøQKWGG Q1Bú.xÅN=+P`ËpXA£Õ$-À4^ ÅäÔ0ñ°º¯Ã+¦Û²ih”(8″
·O5Û¡b¸$ýö%#I5’mÐáñºSõ/ÎÂEÖåßßv÷O.þ6WÈ ¼Ú°v¯¬l’eEÊÓTPPöwå³ÊàÜ/ V>ÿÍ^MÿU.ÿMþG·N)IÀoââ”í”áGUNe~ʽoF¹ÃÄp54Ôíç»®5RF°tÛÕÒ
é
Ó¯¤&Ø]ÓØéÎ
“0Ñw7/úÌSÓ¥âÇc¼g)D¿Z=YV¬_àõ|%^Á¢W9vÔr_æ×” ¨ [Þ´UÏÉôaÆ©0?’ËG4êá&, Â×®âiwØ6âµ|¼¢ ÿóÂy5¥”{ títÌÿh¼r¯÷o9^ñ>¾ªßT¥VꤲÇt]Ø`ý3À+pWÛÌq
Ãú8ãâl*C°}~:ïc5˪çsÛùáÁ%AÄÒh2Åعr1)&´Xj¨`RÂzãÆL>u¾ªª²F^½zÞ$ ªÊæVd]¹d¥Ðøøóºwb¼`b¥uì. TuΣÛLþû”äTd±)¯0ÒóÜ˼¤Ù3&«¨4WWWÛµõº¦¸ja
)ËpµciÿÊI»ØnHWI¼”;À²
á~ö¸¡jtC|б÷úhpyqS1/-u=9àÆ×áQVm?T_ÒDÅ9Ä
,IâVäñ>QçH³¢X?ZÂ}¦û
Âfs](*F8Þ1¸,zc 5¨¤
xõ”»
ýòY¼â A«t§0.ÔPô
뢶¯vþâë”1Ww
-ÂáµQ ÷ihSÕZ¤ã{Q¥N¢Þ$*yi&=©Ä)ådxqãQ#ïÝî»lýÎñ-Êo>EE>Ö×½`jr%2âqSyBC
÷î1¶±öÐÐС£UæÍBèU.óÙÝû¾KÍVWWÿñöí;Ê((*õîÕóþµ V´5õ¾0%ÌmêıE×C|.X®_ñ»ÑÑÝ1¾|fiuÉuγ»íX/¯Ð KEEÉÈÀ%&úÉgùo>
Источник