Стандарт по пневмонии легкой степени

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
11 марта 2013 года,
регистрационный N 27598

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1213н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная
J18.8	Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9	Пневмония неуточненная
J18.0	Бронхопневмония неуточненная
J16.0	Пневмония, вызванная хламидиями
J15.7	Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J22	Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	0,5	1
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,1	1
В01.047.003	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный	0,1	1
В01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,4	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,4	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
А06.09.006	Флюорография легких	0,3	1
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	0,3	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,1	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,6	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.031.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный	0,5	4
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,1	3
В01.047.004	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный	0,1	3
В01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	0,4	3
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта ____	0,6	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,6	2
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,2	7
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,7	2
А12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1	1
А26.06.016	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови	0,05	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,3	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,3	1
А26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	0,05	1
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,6	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевральной полости	0,02	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,1	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
А06.09.006	Флюорография легких	0,2	1
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	0,2	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,01	1
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,2	1
А06.09.008	Томография легких	0,05	1
А07.09.003	Сцинтиграфия легких	0,01	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,1	2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.09.004	Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,2	5
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,2	5
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,2	5
A17.30.020	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	0,2	5
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,3	5
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,3	5
A21.30.005	Массаж грудной клетки	0,2	6

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия	0,2
Амоксициллин	г	1,5	10,5
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	0,6
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	г	6,25	12,5
Амоксициллин+ [Сульбактам]	мг	750	5250
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	0,15
Цефтриаксон	г	2	14
J01FA	Макролиды	0,2
Азитромицин	мг	500	3500
Джозамицин	мг	1000	7000
Кларитромицин	мг	1000	7000
J01MA	Фторхинолоны	0,3
Гемифлоксацин	мг	320	2240
Левофлоксацин	мг	500	3500
Моксифлоксацин	мг	400	2800
J07AX	Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций	0,6
Лизаты бактерий	мг	1	70
Вакцина из антигенов условно-патогенных микроорганизмов поликомпонентная	мкг	750	7500
M01AE	Производные пропионовой кислоты	0,05
Ибупрофен	г	2,4	7,2
N02BE	Анилиды	0,05
Парацетамол	г	4	12
R03BB	Антихолинергические средства	0,1
Ипратропия бромид	мкг	160	1600
R05CB	Муколитические препараты	0,31
Карбоцистеин	г	2,7	27
Амброксол	мг	90	900
Ацетилцистеин	мг	600	6000
R05FB	Другие противокашлевые средства в комбинации с отхаркивающими средствами	1
Амброксол+ Натрия глицирризинат+ Тимьяна ползучего травы экстракт	мл	40	600
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы	1
Натрия хлорид	мл	800	4000

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 22.03.2013

Источник

5 2016. 459

37 21 2011. 323- « » ( , 2011, 48, .6724; 2015, 10, .1425) :

1. .

2. 24 2012. 1437 « » ( 25 2013., 27298).

15 2016 .
42862

: , ,

: ,

( ): 1

*(1)

	J12	,
	J13	, Streptococcus pneumoniae
	J14	, Haemophilus influenzae [ -]
	J15	,
	J16	, ,
	J17	,
	J18

1. ,

1.1. (, ) –
*(2)
01.003.001	() —	0,05	1
B01.044.001	0,5	1
01.044.002	0,5	1
1.2.
1.3.
12.09.005	0,9	1
1.4.

2. ,

2.1. (, ) –
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6. , , , /
2.7. ,
11.02.002	1
11.08.009	0,05	1
A11.08.011	0,05	1
11.09.007	0,9	2
11.09.007.001	0,9	2
A11.12.002	0,9	1
A11.12.003	0,9	3
16.09.011	0,05	1
23.30.042	1	1

3. , ,

—	*(3)	*(4)	*(5)
03	,		0,05
			0,5	0,5
05		0,9
			400	400
05		0,9
			400	400
01		0,05
			200	200
02
			60	60
01		0,3
			30	30
03		0,05
			100	100
			100	100
N02BE		0,5
			1000	1000
N05BA		0,05
			10	10
R03AC	2-		0,3
			5	5
R03DA		0,5
			240	240
V03AN		0,9
			240	240

_____________________________

*(1) – , , X

*(2) ( ), , 0 1, 1 , 100% , , 1 – , .

*(3) – , –

*(4) –

*(5) –

1. , , — , , .

2. , , , ( , ) ( 5 37 21 2011. 323- « » ( , 2011, 48, .6724; 2015, 10, .1425)).

, . , .

Источник

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии

приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1437н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 года, регистрационный N 27298).

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
15 июля 2016 года,
регистрационный N 42862

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 года N 459н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБХ*
_______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
J12	Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14	Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J16	Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
J17	Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J18	Пневмония без уточнения возбудителя

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,05	1
В01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
В01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1
1.2. Лабораторные методы исследования
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	1
1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,1	1
А11.08.009	Интубация трахеи	0,05	1
A11.08.011	Установка воздуховода	0,05	1
А11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,9	2
А11.09.007.001	Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер	0,9	2
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	3
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,05	1
А23.30.042	Медицинская эвакуация	1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины	0,05
Атропин	мг	0,5	0,5
В05СХ	Другие ирригационные растворы	0,9
Декстроза	мл	400	400
В05ХА	Растворы электролитов	0,9
Натрия хлорид	мл	400	400
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства	0,05
Допамин	мг	200	200
Н02АВ	Глюкокортикоиды	0,1
Преднизолон	мг	60	60
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,3
Кеторолак	мг	30	30
М03АВ	Производные холина	0,05
Суксаметония йодид	мг	100	100
Суксаметония хлорид	мг	100	100
N02BE	Анилиды	0,5
Парацетамол	мг	1000	1000
N05BA	Производные бензодиазепина	0,05
Диазепам	мг	10	10
R03AC	Селективные бета2- адреномиметики	0,3
Сальбутамол	мг	5	5
R03DA	Ксантины	0,5
Аминофиллин	мг	240	240
V03AN	Медицинские газы	0,9
Кислород	л	240	240

Примечания:

Стандарт по пневмонии легкой степени

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

5 2016. 459

1. ,

2. ,

3. , ,

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Когда вы болели в последний раз?