Стандарт оказания неотложной помощи при ожогах

Стандарт оказания неотложной помощи при ожогах thumbnail

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии согласно приложению.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 февраля 2013 года,
регистрационный N 27308

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1278н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*

Т20 Термические и химические ожоги головы и шеи

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Т21 Термические и химические ожоги туловища

Т22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть

Т23 Термические и химические ожоги запястья и кисти

Т24 Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу

Т25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

Т27 Термические и химические ожоги дыхательных путей

Т29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела

Т30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Т31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

Т32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

Т68 Гипотермия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

0,5

1

В01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,1

1

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

2

A11.08.009

Интубация трахеи

0,1

1

А11.08.011

Установка воздуховода

0,1

1

А11.09.006

Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов

0,1

1

А11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,9

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,2

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,9

5

А11.12.003.001

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов

0,4

1

А11.16.008

Промывание желудка

0,1

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,1

1

A15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

0,5

1

A15.30.010

Наложение повязки при термических и химических ожогах

1

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

1

A17.10.002

Электрокардиостимуляция

0,1

1

A21.10.001

Массаж сердца

0,1

1

A24.01.003

Применение пузыря со льдом

0,2

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,1

Атропин

мг

2

2

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,1

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

500

В05АХ

Растворы электролитов

0,2

Натрия хлорид

мл

1000

1000

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-
электролитный баланс

0,2

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]

мл

1500

1500

С01СА

Адренергические и
дофаминергические
средства

0,07

Допамин

мг

1000

1000

Эпинефрин

мг

1

1

H02AB

Глюкокортикоиды

0,1

Преднизолон

мг

300

300

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,45

Кеторолак

мг

90

90

N02AA

Алкалоиды опия

0,01

Морфин

мл

1

1

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,02

Фентанил

мг

0,2

0,2

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,07

Трамадол

мг

100

100

N02BB

Пиразолоны

0,45

Метамизол натрия

мг

1000

1000

N05AD

Производные бутирофенона

0,25

Дроперидол

мг

10

10

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

40

40

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,9

Дифенгидрамин

мг

50

50

V03AN

Медицинские газы

0,9

Кислород

мл

240000

240000

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 14.03.2013

Источник

Продукты и услуги

Информационно-правовое обеспечение

ПРАЙМ

Документы ленты ПРАЙМ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. № 569 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей»

Справка

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра В.И. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 21 июля 2006 г. N 569)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Термический и химический ожог головы и шеи второй степени. Термический и химический ожог головы и шеи третьей степени. Термический и химический ожог туловища второй степени. Термический и химический ожог туловища третьей степени. Термический и химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени. Термический и химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени. Термические и химические ожоги запястья и кисти второй степени. Термические и химические ожоги запястья и кисти третьей степени. Термический и химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени. Термический и химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени. Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы второй степени. Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы третьей степени. Термические и химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень ожогов. Термические и химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени. Термический ожог 30-39%, 40-49%, 50-59%, 60-69%, 70-79%, 80-89%, 90% поверхности тела или более. Химический ожог 30-39%, 40-49%, 50-59%, 60-69%, 70-79%, 80-89%, 90% поверхности тела или более

Код по МКБ-10: Т20.2, Т20.3, Т20.6, Т20.7, Т21.2, Т21.3, Т21.6, Т21.7, Т22.2, Т22.3, Т22.6, Т22.7, Т23.2, Т23.3, Т23.6, Т23.7, Т24.2, Т24.3, Т24.6, Т24.7, Т25.2, Т25 3, Т25.6, Т25.7, Т29.2, Т29.3, Т29.6, Т29.7, Т31.3, Т31.4, Т31.5, Т31.6, T31.7, Т31.8, Т31.9, Т32.3, Т32.4, Т32.5, Т32.6, Т32.7, Т32.8, Т32.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

3.2. Лечение из расчета на 75 дней

______________________________

* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Питательные смеси

Лечебные раневые покрытия и специальные перевязочные средства

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Термический и химический ожоги дыхательных путей

Код по МКБ-10: Т27

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнения

Условие оказания: стационарная помощь

2.1. Диагностика

2.2. Лечение из расчета на 90 дней

______________________________

* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Питательные смеси

Лечебные раневые покрытия и специальные перевязочные средства

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Термический и химический ожог головы и шеи второй степени. Термический и химический ожог головы и шеи третей степени. Термический и химический ожог туловища второй степени. Термический и химический ожог туловища третьей степени. Термический и химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени. Термический и химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени. Термические и химические ожоги запястья и кисти второй степени. Термические и химические ожоги запястья и кисти третьей степени. Термический и химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени. Термический и химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени. Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы второй степени. Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы третьей степени. Термические и химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень ожогов. Термические и химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени. Термический ожог 30-39%, 40-49%, 50-59%, 60-69%, 70-79%, 80-89%, 90% поверхности тела или более Химический ожог 30-39%, 40-49%, 50-59%, 60-69%, 70-79%, 80-89%, 90% поверхности тела или более

Код по МКБ-10: Т20.2, Т20.3, Т20.6, Т20.7, Т21.2, Т21.3, Т21.6, Т21.7, Т22.2, Т22.3, Т22.6, Т22.7, Т23.2, Т23.3, Т23.6, Т23.7, Т24.2, Т24.3, Т24.6, Т24.7, Т25.2, Т25.3, Т25.6, Т25.7, Т29.2, Т29.3, Т29.6, Т29.7, Т31.3, Т31.4, Т31.5, Т31.6, T31.7, Т31.8, Т31.9, Т32.3, Т32.4, Т32.5, Т32.6, Т32.7, Т32.8, Т32.9

Фаза: рубцевания

Стадия: любая

Осложнение: деформации

Условие оказания: стационарная помощь

3.1. Диагностика

3.2. Лечение из расчета на 28 дней

______________________________

* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Питательные смеси

Импланты

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 569 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей»

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

Стандарт скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1278н

Зарегистрировано в Минюсте России 25 февраля 2013 г. N 27308

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 декабря 2012 г. N 1278н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ, ГИПОТЕРМИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от20 декабря 2012 г. N 1278н

СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ, ГИПОТЕРМИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

   Код по МКБ X <*>      

   Нозологические единицы

T20 Термические и химические ожоги головы и шеи

T21 Термические и химические ожоги туловища

T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть

T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти

T24 Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу

T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

T27 Термические и химические ожоги дыхательных путей

T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

T68 Гипотермия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи      

0,5                

1          

B01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи        

0,5                

1          

——————————–

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Инструментальные методы исследования                                    

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных                  

0,2                

1          

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы      

0,2                

1          

A12.09.005

Пульсоксиметрия          

0,2                

1          

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации                                                              

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности   применения

A11.01.002    

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,1            

1          

A11.02.002    

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9            

2          

A11.08.009    

Интубация трахеи        

0,1            

1          

A11.08.011    

Установка воздуховода  

0,1            

1          

A11.09.006    

Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов

0,1            

1          

A11.09.007    

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода            

0,9            

1          

A11.12.001    

Катетеризация подключичной и других центральных вен        

0,1            

1          

A11.12.002    

Катетеризация кубитальной и других периферических вен                    

0,2            

1          

A11.12.003    

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,9            

5          

A11.12.003.001

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов              

0,4            

1          

A11.16.008    

Промывание желудка      

0,1            

1          

A11.28.007    

Катетеризация мочевого пузыря                  

0,1            

1          

A15.01.001    

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов        

0,5            

1          

A15.30.010    

Наложение повязки при термических и химических ожогах                  

1              

1          

A16.09.011    

Искусственная вентиляция легких                  

0,1            

1          

A17.10.002    

Электрокардиостимуляция

0,1            

1          

A21.10.001    

Массаж сердца          

0,1            

1          

A24.01.003    

Применение пузыря со льдом                  

0,2            

1          

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

   Анатомо-    
терапевтическо-
   химическая  
классификация

   Наименование  
лекарственного  
   препарата <**>

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Единицы
измерения

ССД    
<***>

СКД    
<****>

A03BA

Алкалоиды      
белладонны,    
третичные амины

     0,1      

Атропин          

   мг    

   2    

   2    

B05AA

Кровезаменители и
препараты плазмы
крови          

     0,1      

Гидроксиэтилкрахмал

   мл    

500    

500    

B05AX

Растворы        
электролитов    

     0,2      

Натрия хлорид    

   мл    

1000  

1000  

B05BB

Растворы,      
влияющие на    
водно-          
электролитный  
баланс          

     0,2      

Натрия хлорида    
раствор сложный  
[Калия хлорид +  
Кальция хлорид +  
Натрия хлорид]    

   мл    

1500  

1500  

C01CA

Адренергические и
дофаминергические
средства        

     0,07      

Допамин          

   мг    

1000  

1000  

Эпинефрин        

   мг    

   1    

   1    

H02AB

Глюкокортикоиды

     0,1      

Преднизолон      

   мг    

300    

300    

M01AB

Производные    
уксусной кислоты
и родственные  
соединения      

     0,45      

Кеторолак        

   мг    

   90    

   90    

N02AA

Алкалоиды опия  

     0,01      

Морфин            

   мл    

   1    

   1    

N02AB

Производные    
фенилпиперидина

     0,02      

Фентанил          

   мг    

0,2    

0,2    

N02AX

Анальгетики со  
смешанным      
механизмом      
действия        

     0,07      

Трамадол          

   мг    

100    

100    

N02BB

Пиразолоны      

     0,45      

Метамизол натрия  

   мг    

1000  

1000  

N05AD

Производные    
бутирофенона    

     0,25      

Дроперидол        

   мг    

   10    

   10    

N05BA

Производные    
бензодиазепина  

     0,5      

Диазепам          

   мг    

   40    

   40    

R06AA

Эфиры алкиламинов

     0,9      

Дифенгидрамин    

   мг    

   50    

   50    

V03AN

Медицинские газы

     0,9      

Кислород          

   мл    

240000

240000

——————————–

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Источник