Стандарт лечения пневмонии амбулаторно у детей

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1213н

СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

   Код по МКБ X <*>          

   Нозологические единицы    

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен

J18.9 Пневмония неуточненная

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями

J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

J22   Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          

     Код      
медицинской
   услуги  

   Наименование медицинской  
           услуги            

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления
<1>

Усредненный
показатель
кратности
применения

B01.031.003  

Прием (осмотр, консультация)  
врача-педиатра участкового    
первичный                    

0,5          

1        

B01.037.001  

Прием (осмотр, консультация)  
врача-пульмонолога первичный  

0,1          

1        

B01.047.003  

Прием (осмотр, консультация)  
врача-терапевта подросткового
первичный                    

0,1          

1        

B01.047.005  

Прием (осмотр, консультация)  
врача-терапевта участкового  
первичный                    

0,4          

1        

——————————–

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования                                        

     Код      
медицинской
   услуги  

   Наименование медицинской  
           услуги            

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A26.09.001  

Микроскопическое исследование
мазков мокроты на микобактерии
туберкулеза (Mycobacterium    
tuberculosis)                

0,4          

1        

B03.016.003  

Общий (клинический) анализ    
крови развернутый            

1            

1        

B03.016.004  

Анализ крови биохимический    
общетерапевтический          

0,1          

1        

B03.016.006  

Анализ мочи общий            

1            

1        

Инструментальные методы исследования                                    

     Код      
медицинской
   услуги  

   Наименование медицинской  
           услуги            

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A05.10.006  

Регистрация                  
электрокардиограммы          

0,2          

1        

A06.09.006  

Флюорография легких          

0,3          

1        

A06.09.006.001

Флюорография легких цифровая  

0,3          

1        

A06.09.007  

Рентгенография легких        

0,2          

1        

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,1          

1        

A12.09.005  

Пульсоксиметрия              

0,6          

1        

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста            

     Код      
медицинской
   услуги  

   Наименование медицинской  
           услуги            

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

B01.031.004  

Прием (осмотр, консультация)  
врача-педиатра участкового    
повторный                    

0,5          

4        

B01.037.002  

Прием (осмотр, консультация)  
врача-пульмонолога повторный  

0,1          

3        

B01.047.004  

Прием (осмотр, консультация)  
врача-терапевта подросткового
повторный                    

0,1          

3        

B01.047.006  

Прием (осмотр, консультация)  
врача-терапевта участкового  
повторный                    

0,4          

3        

B01.054.001  

Осмотр (консультация) врача-  
физиотерапевта                

0,6          

1        

B01.054.001  

Осмотр (консультация) врача-  
физиотерапевта                

0,6          

2        

B01.055.001  

Прием (осмотр, консультация)  
врача-фтизиатра первичный    

0,1          

1        

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним      
(начальным) профессиональным образованием                              

     Код      
медицинской
   услуги  

   Наименование медицинской  
           услуги            

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A11.02.002  

Внутримышечное введение      
лекарственных препаратов      

0,2          

7        

A11.05.001  

Взятие крови из пальца        

1            

2        

A11.12.009  

Взятие крови из периферической
вены                          

0,7          

2        

A12.26.002  

Очаговая проба с туберкулином

0,1          

1        

Лабораторные методы исследования                                        

     Код      
медицинской
   услуги  

   Наименование медицинской  
           услуги            

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A09.09.010  

Цитологическое исследование  
мокроты                      

0,1          

1        

A26.06.016  

Определение антител классов A,
M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии
пневмонии (Chlamidia          
pheumoniae) в крови          

0,05        

1        

A26.06.048  

Определение антител классов M,
G (IgM, IgG) к вирусу        
иммунодефицита человека ВИЧ-1
(Human immunodeficiency virus
HIV 1) в крови                

0,3          

1        

A26.06.049  

Определение антител классов M,
G (IgM, IgG) к вирусу        
иммунодефицита человека ВИЧ-2
(Human immunodeficiency virus
HIV 2) в крови                

0,3          

1        

A26.06.057  

Определение антител классов M,
G (IgM, IgG) к микоплазме    
пневмонии (Mycoplasma        
pheumoniae) в крови          

0,05        

1        

A26.09.001  

Микроскопическое исследование
мазков мокроты на микобактерии
туберкулеза (Mycobacterium    
tuberculosis)                

0,6          

2        

B03.016.003  

Общий (клинический) анализ    
крови развернутый            

0,8          

1        

B03.016.004  

Анализ крови биохимический    
общетерапевтический          

0,1          

1        

B03.016.006  

Анализ мочи общий            

0,5          

1        

Инструментальные методы исследования                                    

     Код      
медицинской
   услуги  

   Наименование медицинской  
           услуги            

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A04.09.001  

Ультразвуковое исследование  
плевральной полости          

0,02        

1        

A05.10.006  

Регистрация электрокардиограммы

0,1          

1        

A06.09.001  

Рентгеноскопия легких        

0,1          

1        

A06.09.005  

Компьютерная томография органов
грудной полости              

0,05        

1        

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов
грудной полости с внутривенным
болюсным контрастированием    

0,01        

1        

A06.09.006  

Флюорография легких          

0,2          

1        

A06.09.006.001

Флюорография легких цифровая  

0,2          

1        

A06.09.007  

Рентгенография легких        

0,2          

1        

A06.09.007.001

Прицельная рентгенография    
органов грудной клетки        

0,01        

1        

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,2          

1        

A06.09.008  

Томография легких            

0,05        

1        

A07.09.003  

Сцинтиграфия легких          

0,01        

1        

A12.09.005  

Пульсоксиметрия              

0,1          

2        

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

     Код      
медицинской
   услуги  

   Наименование медицинской  
           услуги            

Усредненный  
показатель
   частоты  
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

A17.09.004  

Воздействие токами            
ультравысокой частоты при    
заболеваниях нижних дыхательных
путей                        

0,2          

5        

A17.30.007  

Воздействие электромагнитным  
излучением сантиметрового    
диапазона (СМВ-терапия)      

0,2          

5        

A17.30.019  

Воздействие переменным        
магнитным полем (ПеМП)        

0,2          

5        

A17.30.020  

Воздействие                  
сверхвысокочастотным          
электромагнитным полем        

0,2          

5        

A19.09.001  

Лечебная физкультура при      
заболеваниях бронхолегочной  
системы                      

0,3          

5        

A19.09.002  

Дыхательные упражнения        
дренирующие                  

0,3          

5        

A21.30.005  

Массаж грудной клетки        

0,2          

6        

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

     Анатомо-    
терапевтическо-  
     химическая    
   классификация  

Наименование  
лекарственного
препарата <**>

Усредненный
показатель
   частоты  
предоставления

Единицы
измерения

ССД
<***>

СКД
<****>

J01CA

Пенициллины широкого
спектра действия  

0,2          

Амоксициллин    

г      

1,5

10,5

J01CR

Комбинации        
пенициллинов,      
включая комбинации с
ингибиторами бета-
лактамаз          

0,6          

Амоксициллин +  
[Клавулановая  
кислота]        

г      

6,25

12,5

Амоксициллин +  
[Сульбактам]    

мг      

750

5250

J01DD

Цефалоспорины 3-го
поколения          

0,15        

Цефтриаксон    

г      

2  

14  

J01FA

Макролиды          

0,2          

Азитромицин    

мг      

500

3500

Джозамицин      

мг      

1000

7000

Кларитромицин  

мг      

1000

7000

J01MA

Фторхинолоны      

0,3          

Гемифлоксацин  

мг      

320

2240

Левофлоксацин  

мг      

500

3500

Моксифлоксацин  

мг      

400

2800

J07AX

Другие вакцины для
профилактики      
бактериальных      
инфекций          

0,6          

Лизаты бактерий

мг      

7  

70  

Вакцина из      
антигенов      
условно-        
патогенных      
микроорганизмов
поликомпонентная

мкг    

750

7500

M01AE

Производные        
пропионовой кислоты

0,05        

Ибупрофен      

г      

2,4

7,2  

N02BE

Анилиды            

0,05        

Парацетамол    

г      

4  

12  

R03BB

Антихолинергические
средства          

0,1          

Ипратропия бромид

мкг    

160

1600

R05CB

Муколитические    
препараты          

0,31        

Карбоцистеин    

г      

2,7

27  

Амброксол      

мг      

90  

900  

Ацетилцистеин  

мг      

600

6000

R05FB

Другие            
противокашлевые    
средства в        
комбинации с      
отхаркивающими    
средствами        

1            

Амброксол +    
Натрия          
глицирризинат +
Тимьяна ползучего
травы экстракт  

мл      

40  

600  

V07AB

Растворители и    
разбавители, включая
ирригационные      
растворы          

1            

Натрия хлорид  

мл      

800

4000

——————————–

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
11 марта 2013 года,
регистрационный N 27598

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1213н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J15.9

Бактериальная пневмония неуточненная

J18.8

Другая пневмония, возбудитель не уточнен

J18.9

Пневмония неуточненная

J18.0

Бронхопневмония неуточненная

J16.0

Пневмония, вызванная хламидиями

J15.7

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

J22

Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.031.003

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный

0,5

1

В01.037.001

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,1

1

В01.047.003

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный

0,1

1

В01.047.005

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

0,4

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,4

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А06.09.006

Флюорография легких

0,3

1

А06.09.006.001

Флюорография легких цифровая

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

А06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,1

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,6

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.031.004

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный

0,5

4

В01.037.002

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный

0,1

3

В01.047.004

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный

0,1

3

В01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,4

3

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта ____

0,6

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,6

2

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код
медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,2

7

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,7

2

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.09.010

Цитологическое исследование мокроты

0,1

1

А26.06.016

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови

0,05

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,3

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,3

1

А26.06.057

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

0,05

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,6

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.09.001

Ультразвуковое исследование плевральной полости

0,02

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

А06.09.001

Рентгеноскопия легких

0,1

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

А06.09.006

Флюорография легких

0,2

1

А06.09.006.001

Флюорография легких цифровая

0,2

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

А06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

0,01

1

А06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,2

1

А06.09.008

Томография легких

0,05

1

А07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,01

1

А12.09.005

Пульсоксиметрия

0,1

2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.09.004

Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей

0,2

5

А17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,2

5

А17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,2

5

A17.30.020

Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем

0,2

5

A19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

0,3

5

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,3

5

A21.30.005

Массаж грудной клетки

0,2

6

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,2

Амоксициллин

г

1,5

10,5

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,6

Амоксициллин+
[Клавулановая кислота]

г

6,25

12,5

Амоксициллин+
[Сульбактам]

мг

750

5250

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,15

Цефтриаксон

г

2

14

J01FA

Макролиды

0,2

Азитромицин

мг

500

3500

Джозамицин

мг

1000

7000

Кларитромицин

мг

1000

7000

J01MA

Фторхинолоны

0,3

Гемифлоксацин

мг

320

2240

Левофлоксацин

мг

500

3500

Моксифлоксацин

мг

400

2800

J07AX

Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций

0,6

Лизаты бактерий

мг

1

70

Вакцина из антигенов условно-патогенных микроорганизмов поликомпонентная

мкг

750

7500

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,05