Стандарт лечения пневмонии амбулаторно у детей

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1213н

СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен

J18.9 Пневмония неуточненная

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями

J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	0,5	1
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,1	1
B01.047.003	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный	0,1	1
B01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,4	1

——————————–

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,4	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
A06.09.006	Флюорография легких	0,3	1
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	0,3	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
A06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,1	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,6	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.031.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный	0,5	4
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,1	3
B01.047.004	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный	0,1	3
B01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	0,4	3
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта	0,6	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта	0,6	2
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,2	7
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,7	2
A12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1	1
A26.06.016	Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови	0,05	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,3	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,3	1
A26.06.057	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови	0,05	1
A26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,6	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.09.001	Ультразвуковое исследование плевральной полости	0,02	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
A06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,1	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
A06.09.006	Флюорография легких	0,2	1
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	0,2	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
A06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,01	1
A06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,2	1
A06.09.008	Томография легких	0,05	1
A07.09.003	Сцинтиграфия легких	0,01	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,1	2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.09.004	Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,2	5
A17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,2	5
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,2	5
A17.30.020	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	0,2	5
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,3	5
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,3	5
A21.30.005	Массаж грудной клетки	0,2	6

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия	0,2
Амоксициллин	г	1,5	10,5
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз	0,6
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	г	6,25	12,5
Амоксициллин + [Сульбактам]	мг	750	5250
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	0,15
Цефтриаксон	г	2	14
J01FA	Макролиды	0,2
Азитромицин	мг	500	3500
Джозамицин	мг	1000	7000
Кларитромицин	мг	1000	7000
J01MA	Фторхинолоны	0,3
Гемифлоксацин	мг	320	2240
Левофлоксацин	мг	500	3500
Моксифлоксацин	мг	400	2800
J07AX	Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций	0,6
Лизаты бактерий	мг	7	70
Вакцина из антигенов условно- патогенных микроорганизмов поликомпонентная	мкг	750	7500
M01AE	Производные пропионовой кислоты	0,05
Ибупрофен	г	2,4	7,2
N02BE	Анилиды	0,05
Парацетамол	г	4	12
R03BB	Антихолинергические средства	0,1
Ипратропия бромид	мкг	160	1600
R05CB	Муколитические препараты	0,31
Карбоцистеин	г	2,7	27
Амброксол	мг	90	900
Ацетилцистеин	мг	600	6000
R05FB	Другие противокашлевые средства в комбинации с отхаркивающими средствами	1
Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт	мл	40	600
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы	1
Натрия хлорид	мл	800	4000

——————————–

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
11 марта 2013 года,
регистрационный N 27598

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1213н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная
J18.8	Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9	Пневмония неуточненная
J18.0	Бронхопневмония неуточненная
J16.0	Пневмония, вызванная хламидиями
J15.7	Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J22	Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	0,5	1
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,1	1
В01.047.003	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный	0,1	1
В01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,4	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,4	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
А06.09.006	Флюорография легких	0,3	1
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	0,3	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,1	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,6	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.031.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный	0,5	4
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,1	3
В01.047.004	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный	0,1	3
В01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	0,4	3
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта ____	0,6	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,6	2
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,2	7
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,7	2
А12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1	1
А26.06.016	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови	0,05	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,3	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,3	1
А26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	0,05	1
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,6	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевральной полости	0,02	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,1	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
А06.09.006	Флюорография легких	0,2	1
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	0,2	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,01	1
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,2	1
А06.09.008	Томография легких	0,05	1
А07.09.003	Сцинтиграфия легких	0,01	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,1	2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.09.004	Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,2	5
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,2	5
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,2	5
A17.30.020	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	0,2	5
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,3	5
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,3	5
A21.30.005	Массаж грудной клетки	0,2	6