Стандарт лечения отита у взрослых

1 Модель пациента.

Категория возрастная. Взрослые, дети Нозологическая форма. Негнойный средний отит, гнойный и неуточненный средний отит Код по МКБ-10: H65, H66 Фаза. Нет Стадия. Нет Осложнение. Без осложнений Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь .

1,1 Диагностика.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество A01,25,001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха 1 1 A01,25,002 Визуальное исследование при патологии органа слуха 1 1 A01,25,003 Пальпация при патологии органа слуха 1 1 A01,25,004 Перкуссия при патологии органа слуха 1 1 A02,25,001 Осмотр органа слуха (отоскопия) 1 1 A03,25,001 Вестибулометрия 1 1 A06,25,002 Рентгенография пирамиды (височной кости) 0,5 1 A03,25,003 Исследование органов слуха с помощью камертона 0,01 1 A12,05,119 Исследование уровня лейкоцитов в крови 0,5 1 A08,05,006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 0,5 1 A12,05,001 Исследование оседания эритроцитов 0,5 1 A12,25,001 Тональная аудиометрия 0,01 1 A12,25,002 Речевая аудиометрия 0,1 1 B03,028,001 Объективная аудиометрия 0,2 1 A11,05,001 Взятие крови из пальца 0,5 1 .

1,2 Лечение из расчета 1 курса лечения – 7 дней.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество A01,25,001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха 1 2 A01,25,002 Визуальное исследование при патологии органа слуха 1 2 A01,25,003 Пальпация при патологии органа слуха 1 2 A01,25,004 Перкуссия при патологии органа слуха 1 2 A02,25,001 Осмотр органа слуха (отоскопия) 1 2 A03,25,001 Вестибулометрия 1 2 B03,028,001 Объективная аудиометрия 0,01 1 A25,25,001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов слуха 1 2 A25,25,002 Назначение диетической терапии при заболеваниях органов слуха 1 2 A25,25,003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов слуха 1 2 A12,05,119 Исследование уровня лейкоцитов в крови 0,01 1 A08,05,006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 0,01 1 A12,05,001 Исследование оседания эритроцитов 0,01 1 A11,05,001 Взятие крови из пальца 0,5 1 . Фармако- терапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД*** Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций 1 Антибактериальные средства 1 Амоксициллин 0,4 1500 мг 10500 мг Амоксициллин + клавулановая кислота 0,2 1875 мг 13125 мг Азитромицин 0,2 500 мг 1500 мг Цефтриаксон 0,2 1000 мг 7000 мг Цефуроксим 0,2 500 мг 3500 мг Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1 Ибупрофен 0,5 1200 мг 8400 мг Диклофенак 0,5 100 мг 700 мг .
 ________________.
 * – анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
 ** – ориентировочная дневная доза.
 *** – эквивалентная курсовая доза.
 Текст документа сверен по:
 Рассылка.

Боль в ушах – одна из самых трудно переносимых, её сложно вытерпеть даже взрослому человеку с высоким болевым порогом. Возникает она внезапно и надолго выбивает больного из привычного ритма жизни.

Чаще к острой боли приводит такое заболевание ушей, как отит. Когда лор-врач ставит вам этот диагноз, нужно понимать, что в органе слуха развивается воспалительный процесс, и от того, насколько быстро будет начато лечение, зависит характер течения заболевания и возможность развития осложнений. Осложнённое течение заболевания у взрослых и детей может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до глухоты.

Увы, но это очень распространённое заболевание. Чаще оно встречается у детей до семи лет, но взрослые также подвержены такому воспалению. Как же проявляется болезнь у взрослого человека? Какие существуют рекомендации по лечению заболевания? Какие последствия могут проявиться, если вовремя не получить лечение, грамотное и эффективное? Давайте разбираться.

Орган слуха: строение.

Чтобы разобраться, как проявляется болезнь у человека и понять, какие процессы происходят, давайте обратимся к строению нашего органа слуха. Ухо в нашем с вами привычном понимании — лишь видимая часть органа слуха, так сказать, вершина айсберга. Эта видимая часть называется наружным ухом. К нему относятся ушная раковина и наружный слуховой проход. Его главная функция — уловить звуки извне и направить их дальше. 

Затем идёт средний отдел, представленный барабанной перепонкой, барабанной полостью с тремя слуховыми косточками и слуховой (евстахиевой) трубой. Здесь поступивший звуковой сигнал усиливается многократно. Именно в этом отделе и зарождается большая часть воспалений.

Далее звук попадает во внутренний отдел, который называется «улитка». Здесь он преобразуется в микроэлектрические импульсы и направляется в головной мозг. 

Орган слуха — это очень сложная система с чётко отлаженной работой. Воздействие неблагоприятных факторов может с лёгкостью нарушить деятельность этого слаженного механизма, поэтому заниматься здоровьем ушей — наша с вами прямая обязанность. 

Какие бывают разновидности болезни?

Орган слуха состоит из трёх областей, соответственно воспаления подразделяют по их локализации.

Наружный отдел достаточно редко становится объектом распространения каких бы то ни было воспалений. Чаще наружный отит развивается из-за фурункулов, экземы, угрей. Сквозняки и переохлаждения так же могут стать провоцирующим фактором. В таком случае мы говорим о точечной форме заболевания. Когда происходит поражение значительной области ушной раковины, мы говорим о диффузном воспалении. Наружные воспаления протекают относительно легко, потому что видны невооруженным взглядом, сразу проявляют себя и быстро диагностируются.  Но существует опасность, что инфекция попадёт во внутренние отделы уха, поэтому проводить терапию нужно своевременно, чтобы не допустить осложнения.

Чаще встречается средний отит у взрослых.  При этом типе заболевания воспалению подвергаются составляющие барабанной полости. Есть множество вариаций этого диагноза, и если воспалению среднего уха не уделить внимание своевременно, риск возникновения серьёзных и даже опасных осложнений крайне велик.

Для взрослых наибольшую опасность представляет воспаление внутреннего уха (лабиринтит). Как самостоятельное заболевание оно не проявляется. Чаще оно возникает как осложнение. Такой отит сопровождается осложнениями, в результате которых слух может полностью исчезнуть. Отличительная особенность этой формы болезни – человек не испытывает боли, но ощущает сильнейшие головокружения и проблемы со слухом.

Классификация болезни по характеру её течения.

Существует немало классификаций диагноза. На нескольких мы остановимся подробнее.

По продолжительности болезнь разделяют на три формы: острую, подострую и хроническую. Острая форма длится не больше трёх недель. Если заболевание не проходит до трёх месяцев, значит, мы имеем дело с подострой вариацией болезни. Для хронического воспаления характерны вялотекущие симптомы, которые мешают взрослому человеку вести полноценный образ жизни более шести месяцев подряд.

По типу возбудителя болезни выделяют следующие типы заболевания:

• бактериальный — когда причиной заражения выступают бактерии;
• вирусный — провоцируется вирусами;
• грибковый — возбудителям являются грибки;
• аллергический — проявляется на фоне действия аллергенов;
• травматический — вследствие повреждений органа слуха (чаще возникает при неправильных манипуляциях с ватной палочкой во время чистки ушей или перепаде давления при нырянии или авиаперелёте).

Различают экссудативный тип болезни, когда из ушной полости выделяется жидкость, катаральный (выделений нет, но присутствует сильный отёк) и гнойный. Гнойный отит сопровождается выделениями из органа слуха и чреват осложнениями.

Если воспалительный процесс протекает в правом ухе, мы говорим о правостороннем воспалении, если в левом — о левостороннем. Наиболее сложно протекает двустороннее поражение ушей. 

Что приводит к заболеванию?

Если в ухе есть воспаление, значит обязательно в нём присутствуют болезнетворные микроорганизмы — бактерии, вирусы или грибы. Можно выделить следующие причины появления отита у взрослых:

• к воспалению наружного уха чаще всего приводит попадание в него воды из загрязнённых водоёмов, содержащих возбудителей болезни;
• если кожные покровы органа слуха повреждены, через ранки или царапины инфекция может проникнуть в кровь и спровоцировать воспаление;
• болезнь может выступать как осложнение после до конца не долеченной простуды;
• когда в организме человека уже протекает какое-то заболевание в хронической форме, то этот постоянный источник заражения может легко активировать воспалительный процесс;
• излишнее усердие при чистке ушей; ушная сера — природный барьер, препятствующий попаданию бактерий в уши, и не нужно ежедневно пытаться её удалять;
• несоблюдение гигиены: никогда не пользуйтесь чужими наушниками или берушами, на них могут присутствовать болезнетворные микроорганизмы;
• инородное тело в ухе может стать причиной болезни (например, попавшее в него насекомое). 

Как вы видите, источников заражения довольно много. Чтобы правильно диагностировать заболевание и его вылечить, необходимо различать симптомы отита.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Как обычно проявляется заболевание?

Проявления диагноза зависят от локализации воспалительного процесса.

Признаками отита наружного уха являются: покраснение кожи ушной раковины, зуд, боль, которая может «отдавать» в челюсть, в виски, когда человек ест или говорит, возможно снижение слуха, появление шума в ушах. Как правило, после принятых мер, например,  по лечению фурункулов уха, болевые ощущения проходят. При этой форме болезни ?