Стафилококк и пневмония у новорожденных
Многие родители слышали о таком коварном заболевании, как пневмония, но далеко не все способны точно распознать ее у своего ребенка, ведь болезнь часто «маскируется» различными симптомами простуды.
Далее в статье мы расскажем о том, что такое пневмония у ребенка, как она проявляется и как ее эффективно лечить. В частности, мы рассмотрим бактериальную причину заболевания, что это такое, а также его стрептококковые и стафилококковые формы.
Бактериальные причины возникновения
Пневмония — это инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями, инфекциями и даже грибками.
Бактериальная пневмония возникает отдельно или в связи с другими заболеваниями. В первом случае заболевание обычно возникает после тяжелого и длительного переохлаждения, но это бывает редко.
Как известно, дети более подвержены бактериальной пневмонии, чем взрослые. Особенно левосторонняя пневмония, потому что легкие асимметричны, а дыхательные пути в левой части легких очень узкие.
Стафилококковая пневмония — один из самых распространенных видов бактериальной пневмонии. Возбудитель — золотистый стафилококк, он появляется в организме при ослабленном иммунитете, что чаще всего наблюдается у детей, особенно в возрасте до 3 лет.
В течении этого заболевания часто возникают осложнения в виде абсцессов легких. Течение болезни обычно очень тяжелое. Риск рецидива очень высок.
Стрептококковая пневмония возникает при попадании в организм возбудителя — стрептококка.
Это вторичное заболевание, так как чаще всего активируется у детей со сниженным иммунитетом из-за вирусного респираторного заболевания.
Стоит отметить, что процент детей с этим видом пневмонии составляет всего около 20% всех случаев. Стрептококковая пневмония в большинстве случаев протекает тяжело, поскольку вызывающие ее бактерии активно разрушают клетки сердца, печени, кровеносных сосудов и разрушают эритроциты.
К сожалению, болезнь проявляется очень медленно из-за структуры стрептококка, который содержит гиалуроновую кислоту, идентичную вырабатываемой человеческим организмом.
Чтобы понять, действительно ли ребенок страдает стафилококковой или стрептококковой пневмонией, а не каким-либо вирусным заболеванием, например ОРВИ, необходимо понять, какие симптомы обычно наблюдаются у таких детей. Потому что, если начать лечить ребенка с пневмонией самостоятельно, можно только ухудшить его состояние, болезнь требует профессионального подхода.
Схема развития
Стрептококковая инфекция
При попадании возбудителя стрептококка в лимфу происходит инфицирование внутренних органов. В зависимости от локализации заболевания выделяют несколько видов стрептококковой пневмонии.
В нос
В результате возникает воспаление в носу, и многие люди ошибочно полагают, что вне носа инфекция не пройдет, но что стрептококк попадает в уши и может даже поразить мозг. Вначале начинают появляться зеленые липкие выделения из носа.
В горле.
По мере прогрессирования инфекции слизь из носоглотки просачивается в горло и раздражает его. В результате возникает ощущение острого, сухого кашля в горле. Желтоватая слизь часто видна на небе и языке. В некоторых случаях боль в горле становится стойкой, и на увеличенных миндалинах появляется гнойный налет (серый).
Итак, изначально в носу был Streptococcus pneumoniae, который попадает в горло, а затем может попасть и в легкие.
В дыхательных путях.
После того, как у ребенка отчетливо выражена одышка и отхаркивается липкая мокрота с примесью крови, можно с уверенностью сказать, что бактериальная инфекция распространилась на дыхательные пути и переросла в пневмонию.
Стафилококковая инфекция
Стафилококковая пневмония обычно развивается на фоне других ОРЗ, поэтому схематично ее «движение» в организме можно разделить на несколько этапов.
Насморк
Глаза ребенка начинают слезиться, а из носа выходит прозрачная мокрота. На коже иногда начинаетсяпоявляется сыпь.
Фарингит
Слезотечение сменяется охриплостью и сухим кашлем. Глотание становится затруднительным.
Пневмония
Кашель постепенно переходит от сухого к влажному, при отхаркивании выделяется желтовато-зеленая слизисто-гнойная мокрота. Отчетливо слышна одышка. На этом этапе могут поражаться даже легкие: в них начинаются гнойные процессы.
Симптомы
У грудничков
В случае с младенцами шанс поставить правильный диагноз болезни в домашних условиях невелик, особенно с учетом того, что ребенок не может рассказать о своей болезни. благополучие.
Однако существует ряд симптомов, которые в совокупности указывают на то, что ребенок серьезно болен. Это характерно не только для стафилококковой и стрептококковой природы пневмонии, но и для других форм.
Изменения в поведении. Поначалу болезнь может не проявляться. На этом этапе у ребенка меняется только поведение: он может быть вялым, вялым, отказываться от еды и плакать. Иногда бывает насморк, периодическая рвота, понос и т. Д.
Свойства температуры тела. Один из основных симптомов бактериальной пневмонии — высокая и практически невыносимая температура. Это не касается детей до 1 года: у них она может быть всего 37,5 и, в отличие от взрослых, эта температура не является показателем степени тяжести заболевания.
Проблемы с дыханием. Это специфический симптом, который необходимо правильно идентифицировать. Ребенок может периодически кашлять и часто выделяет мокроту (желтую или зеленую). Одышка — частый симптом пневмонии. Кивок может сопровождаться дыханием. Ребенок очерчивает губы и надувает щеки. В некоторых случаях возникают пенистые выделения из носа и рта. Чтобы определить качество дыхания, достаточно раздеть малыша и осмотреть его ребра. При пневмонии кожа между ребрами отходит со стороны пораженного легкого.
Цианоз носогубного треугольника. Один из важнейших симптомов бактериальной и других форм пневмонии. Кожа между носом и губами приобретает голубоватый оттенок. Особенно это заметно при кормлении грудью. Если респираторный дистресс слишком сильный, на теле могут появиться синеватые участки.
Важный! Чтобы определить нарушение детского дыхания, следует иметь представление о нормах количества вдохов и выдохов у маленьких детей. Например, у грудничков до 2-х месячного возраста количество вдохов в 60 (и более) вдохов в минуту считается превышением нормы. Младенцы от 2 месяцев до 1 года имеют частоту 50 вдохов в минуту, что считается чрезмерным. У младенцев старше 1 года одышкой считается более 40 вдохов в минуту.
У детей старше 2-3 лет
У детей старше 2–3 лет изначально не проявляются симптомы пневмонии, в отличие от грудничков, поэтому при любых простудных заболеваниях необходимо тщательно контролировать состояние ребенка и вовремя диагностировать «чужие» симптомы, не характерные для ОРВИ и других простудных заболеваний.
Итак, заподозрить у ребенка пневмонию следует, если:
- Ребенок простужен и через 3-5 дней после начала болезни температура и кашель не только не исчезли, но даже усилились.
- Апатическая летаргия, недомогание, недосыпание, плохой аппетит — эти симптомы сохраняются в течение недели от начала болезни.
- Температура тела не очень высокая, но по мере прогрессирования болезни кашель остается сильным.
- У ребенка одышка. У ребенка 1-3 лет одышка возникает, когда количество вдохов в минуту превышает 30. У ребенка 4-6 лет одышка возникает, когда количество вдохов в минуту превышает 25.
- На фоне всех вышеперечисленных симптомов появляется сильная бледность кожи малыша.
- Температура тела повышается и не понижается более 4 дней, несмотря на прием традиционных препаратов от ринита (Парацетамол, Панадол и другие).
Оптимальное лечение
После назначения курса лечения врач принимает решение о необходимости госпитализации: учитывается состояние больного ребенка, социальные условия, в которых он живет, его возраст. даТак, если ребенку не исполнилось 1 года и заболевание обострилось осложнениями, либо бытовые условия не позволяют ему проходить лечение в домашних условиях, назначается госпитализация.
Курс лечения ребенка с бактериальной пневмонией (стафилококковой, стрептококковой или другой формой) включает следующие этапы:
Прием антибиотиков. Антибиотики нужно давать ребенку по строго определенному графику. Например, если назначен курс антибиотиков с приемом препарата 2 раза в сутки, то интервал между приемами должен быть не менее 12 часов. Если антибиотик следует принимать 3 раза в день, интервал между дозами должен составлять примерно 8 часов. Ваш врач может назначить пенициллины, цефалоспорины и многое другое. Положительный ответ на антибиотик обычно наблюдается в течение первых трех дней.
Симптоматическое лечение направлено на удаление оставшихся в носу и горле образований с помощью полосканий и ингаляций.
Прием жаропонижающих препаратов. На первом этапе лечения жаропонижающие препараты не назначают, так как это может затруднить правильное лечение заболевания. Если ребенок способен самостоятельно бороться с инфекцией, температура его тела не поднимется выше 39 (у грудничков этот показатель останавливается на 38).
Особый способ питания. Отсутствие аппетита у ребенка (даже полное) при пневмонии считается нормой, так как в борьбе с инфекцией организм значительно перегружает печень. По возможности кормить малыша желательно легкой пищей: отварными овощами, некрепкими бульонами, жидкими кашами.
Оральное увлажнение. Водно-электролитный раствор (например, Регидрон) следует добавлять в любой напиток, который дают вашему ребенку (будь то сок, вода, чай и т. Д.).
Регулярная уборка дома. Ежедневная уборка комнаты, в которой лежит ребенок, проветривание и увлажнение воздуха будут способствовать более быстрому выздоровлению.
Источник
На сегодняшний день известно около 30 видов стафилококка, которые присутствуют в организме человека (преимущественно на коже) и никак себя не проявляют. Из этого количества лишь три вида вредоносных бактерий могут представлять опасность для детей, один из них – золотистый стафилококк, получивший своё название благодаря яркой золотисто-коричневой окраске.
По статистике Министерства Здравоохранения большинство случаев заражения стафилококковой инфекцией происходит в стенах родильного дома.
Бактерия очень живучая, и бороться с ней крайне сложно, несмотря на максимальный комплекс мероприятий, проводимых в роддомах (стерилизация пелёнок, постельного белья и других предметов обихода, используемых в палате).
Именно по причине частого инфицирования золотистым стафилококком в некоторых учреждениях роженицам запрещено пользоваться своей одеждой за исключением нижнего белья, а также действует ограничение на стирку предметов гардероба.
Новорожденный может стать носителем стафилококка после прохождения через родовые пути матери, поэтому всем женщинам на сроке 36-38 недель рекомендуется пройти полную санацию влагалища.
Дома малыш может «подхватить» инфекцию от кого-то из членов семьи через игрушки, предметы общего пользования, тактильный контакт (например, при поцелуе).
Если ребёнок находится на грудном вскармливании, маме стоит внимательно следить за своим здоровьем и гигиеной, так как золотистый стафилококк может проникать в материнское молоко, активно размножаясь в питательной среде.
Если говорить обобщённо, то сюда можно отнести всех малышей в возрасте до года, так как их иммунная система только формируется и не может справиться с болезнетворными микроорганизмами самостоятельно.
К наиболее уязвимым группам малышей, у которых риск инфицирования повышается на 50-70 процентов по сравнению со своими сверстниками, относят:
- рожденных раньше срока;
- имеющих критическую массу тела при рождении;
- перенесших хирургическое вмешательство на первом году жизни;
- имеющих врождённые пороки и патологии развития;
- находящихся на искусственном вскармливании;
- часто болеющих;
- недавно прошедших вакцинацию;
- не получающих достаточный гигиенический уход.
Основная причина возникновения стафилококковой инфекции – это снижение иммунитета.
Если ребёнок крепкий, здоровый, и его иммунная система работает хорошо, то организм справится с бактериями самостоятельно, а если говорить точнее – не даст условно-патогенным организмам расти, размножаться и оставлять продукты своей жизнедеятельности.
Стафилококк сам по себе не представляет угрозы для ребёнка, так как является частью его естественной микрофлоры. Но это касается только здоровых детей с хорошей защитной системой.
Если здоровье малыша подорвано (например, простудным заболеванием), то в организме создаются благоприятные условия для роста патогенной массы бактерий, в том числе и золотистого стафилококка. Этот вид микроорганизмов может провоцировать появление любых заболеваний, так как локализуется на кожных покровах и слизистых оболочках глаз, кишечника, желудка и т.д.
Если не пролечить инфекцию полностью, возможно появление серьёзных осложнений, например:
- хронический конъюнктивит;
- пневмония;
- воспаление мозговых оболочек (менингит);
- заражение крови в результате попадания в нее золотистого стафилококка (сепсис);
- отит;
- синусит;
- поражение внутренних органов.
Сепсис и менингит являются крайне тяжёлыми заболеваниями для грудных детей, которые могут закончиться смертью ребёнка. По этой причине не стоит заниматься самолечением – необходимо сразу обратиться к педиатру при появлении любых симптомов, указывающих на наличие стафилококка.
Если данный представитель семейства стафилококков поражает кожу младенцев, появляются характерные симптомы:
- покраснение и шелушение кожи;
- высыпания, имеющие блестящий оттенок;
- пузырьки и гнойнички;
- фурункулы;
- акне;
- «сидром ошпаренной кожи» (сильное покраснение и вздутие отдельных участков кожи с пузырьками, наполненными жидкостью или гноем).
Подобные явления возникают в результате выделения в кожу токсического вещества эксфолиатина. Стафилококк в данном случае заподозрить очень сложно, так как внешне он напоминает симптомы крапивницы, диатеза и дерматита, которые часто диагностируются у детей грудного возраста. Определить его самостоятельно, без проведения необходимого исследования, невозможно.
Если малыш становится капризным, а на теле появляются признаки аллергической реакции, не стоит торопиться и давать ему антигистаминные препараты. Разумнее будет обратиться в детскую поликлинику и сдать необходимые анализы.
У малыша в такой ситуации появляются воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит), носоглотки и горла, которые сопровождаются высокой температурой и протекают довольно остро, причиняя дискомфорт и болезненные ощущения.
Совет врача
На сегодняшний день бактериофаги – самое оптимальное средств терапии, имеющее один недостаток – цену. Раствор применяются в зависимости от области поражения – внутрь, наружно в виде примочек, им полоскают рот и делают клизмы. Главное достоинство – бактерифаги уничтожают стафилококк, гибнут и покидают организм, не включаясь в прочие процессы.
Признаки идентичны ОРВИ и ОРЗ:
- насморк, заложенность носа;
- кашель, чихание;
- лихорадка;
- озноб;
- раздражительность и плаксивость.
Энтероколит – частая проблема у грудных детей, инфицированных стафилококком. Заболевание сопровождается симптомами кишечного отравления, интоксикацией и пищевыми расстройствами.
При стафилококке в кишечнике проявляются следующие признаки:
- вздутие живота;
- частые приступы кишечных колик;
- рвота (не путать со срыгиванием);
- диарея (стул при этом водянистый ярко-жёлтого цвета с зеленью);
- болезненные ощущения в области живота;
- повышенная температура (до 38,3-38,5 градусов).
Лечение энтероколита не всегда требует применения антибиотиков – в большинстве случаев достаточно симптоматического лечения и приёма бифидопрепаратов.
Распознать инфекцию крайне сложно, так как клиническая картина заболевания абсолютно идентична респираторным (простудным) болезням и кишечным отравлениям. Правильно поставить диагноз и своевременно начать необходимое лечение можно только после полного обследования ребёнка и сбора медицинского анамнеза.
Анализ кала на дисбактериоз малоинформативен у младенцев первых месяцев жизни. Микрофлора кишечника только формируется, все, что попадает в рот малыша с соски, игрушки, рук, одежды мамы и окружающих, идет через кишечник транзитом, не задерживаясь там. Состав микрофлоры может меняться раз в несколько дней.
Для диагностики стафилококковой инфекции у грудничков используются следующие методы:
- Анализ крови на наличие антител. Когда патогенные микроорганизмы начинают расти и выделять токсичные вещества, организм реагирует образованием антител, способных бороться с чужеродными агентами. Клиническое изучение сыворотки крови позволяет обнаружить эти антитела и сделать вывод о присутствии бактериальной инфекции.
- Бактериальный посев. Анализ происходит следующим образом: со слизистых оболочек малыша берут соскоб (мазок) содержимого и отправляют в лабораторию для определения болезнетворной микрофлоры. Этот же метод применяется для определения устойчивости стафилококка к различным группам антибиотиков. Помимо соскоба со слизистых, на питательные среды сеют кал младенца для выявления роста стафилококка и определения его количества.
- ПЦР. Используется в качестве уточняющего компонента диагностики, если предыдущие методы не дали полной картины состояния ребёнка. Точность при проведении ПЦР составляет 98 процентов и практически исключает вероятность ошибки.
Если малыш находится на грудном вскармливании, в обязательном порядке исследуется молоко мамы на наличие данного вида бактерий. При их выявлении лактацию придётся временно прекратить, а маме пройти курс лечения с использованием антибиотиков.
При обнаружении стафилококка в кале грудного ребёнка специфическое лечение обычно не назначается. Это относится к тем случаям, когда ребёнок активный, хорошо прибавляет в весе и кушает с аппетитом. Если же малыш часто плачет, отказывается от еды, то педиатр может назначить курс лечения для устранения симптомов интоксикации и восстановления полезной микрофлоры.
Лечение золотистого стафилококка у детей до года может проходить в инфекционном стационаре (если есть осложнения в виде сильной интоксикации или заражения внутренних органов) или в домашних условиях, если инфекция протекает в лёгкой форме.
Обычно применяются следующие группы препаратов:
- Антибиотики. Выбор препарата зависит от возраста ребёнка, а также чувствительности штамма стафилококковых бактерий к конкретному виду лекарственного средства (определяется при помощи лабораторного исследования). Антибиотики надо принимать при любых формах стафилококка, поражающих кожные покровы или слизистые.
- Стимуляторы иммунитета (иммуномодуляторы). Можно принимать только по назначению врача, несмотря на тот факт, что средства данной фармакологической группы продаются без специального рецепта.
- Бактериофаги. Дорогостоящие препараты, используемые для уничтожения стафилококка в тех случаях, когда терапия с использованием стандартных антибиотиков оказывается неэффективной. Большинство педиатров предпочитают сразу назначать приём бактериофагов, чтобы минимизировать токсическое воздействие на печень ребёнка.
- Бифидопрепараты (пребиотики). Назначают одновременно с приемом антибиотиков для профилактики дисбактериоза и восстановления нормального баланса кишечной микрофлоры.
Не стоит путать состояние, при котором ребёнок является носителем золотистого стафилококка, с бактериальной инфекцией. Стафилококк может на протяжении всей жизни спокойно соседствовать с остальными видами бактерий, заселяющих кишечник человека, никак не проявляя себя. Об инфекции говорят в том случае, если патогенные организмы начинают активно расти и выделять токсины, заражая органы и отравляя организм.
Лечение золотистого стафилококка у грудничков – тема очень сложная и до сих пор до конца не изученная. Педиатры с мировым именем до сих пор не могут прийти к единогласному мнению – нужно ли лечить данную инфекцию. При обнаружении признаков инфицирования стафилококком важно обратиться к врачу, чтобы избежать опасных осложнений и негативных последствий для здоровья малыша.
О лечении золотистого стафилококка у детей смотрите в видеосюжете “Школа доктора Комаровского”:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник