Сроки пребывания на больничном листе с пневмонией

Сроки пребывания на больничном листе с пневмонией thumbnail

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (класс Х по МКБ-10)

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10  Особенности клинического течения болезни,
вида лечения и пр.
Ориентировочные сроки ВН (в днях) 
J00-J06 Острые респираторные инфекции
верхних дыхательных путей 
J00  43,44  Острый назофарингит   5-6 
J01.0  43,44  Острый верхнечелюстной синусит   10-12 
J01.1  43,44  Острый фронтальный синусит   12-14 
J01.2  43,44  Острый этмоидальный синусит   10-12 
J02.-  45,46  Острый фарингит   4-5 
J03.-  45,46  Острый тонзиллит (ангина) Катаральная  5-6 
    Фолликулярная  6-8 
    Лакунарная  8-9 
    Фибринозная  11-12 
    Флегмонозная  13-14
J04.0  43,44  Острый ларингит   10-12 <***>
J04.1  43-44  Острый трахеит   8-10 
J04.2  43,44  Острый ларинготрахеит   8-10 
J06.0  43,44  Острый ларингофарингит   8-10 
J06.8  43,44  Острый фаринготрахеит   8-10 
J06.9  43,44  Острая инфекция верхних дыхательных путей   4-8 
J10-J18 Грипп и пневмонии 
J10.0  47,48  Гриппозная (бронхо) пневмония, вирус
гриппа идентифицирован 
Легкая форма  24-25 
    Средней тяжести 26-30 
    Тяжелая форма  45-60 
J10.1  47,48  Грипп, вирус гриппа идентифицирован   6-10 
J10.8  47,48  Энцефалопатия, вызванная гриппом, вирус
гриппа идентифицирован 
  18-21 
J11.0  47,48  Гриппозная (бронхо) пневмония, вирус
не идентифицирован 
Легкая форма  21-25 
    Средней тяжести 26-30 
    Тяжелая форма  45-65 
J11.1  47,48  Грипп неуточненный или вирус не идентифицирован  6-10 
J11.8  47,48  Энцефалопатия, вызванная гриппом, вирус 
не идентифицирован 
  18-21 
J12.-  49,50  Вирусная пневмония (кроме гриппозной)  Легкая форма  20-21 
    Средней тяжести 25-30 
    Тяжелая форма  35-65 
J13  49,50  Пневмония пневмококковая Легкая форма  20-21 
    Средней тяжести 25-30 
    Тяжелая форма  30-50 
J15.-  49,50  Бактериальная пневмония  Легкая форма  20-21 
    Средней тяжести 25-30 
    Тяжелая форма  35-65 
J18.-  49,50  Пневмония без уточнения возбудителя  Легкая форма  20-21 
    Средней тяжести 25-30 
    Тяжелая форма  30-60 
J20-J22 Другие острые респираторные
инфекции нижних дыхательных путей 
J20.-  41,42  Острый бронхит   10-14 
J21.-  41,42  Острый бронхиолит   20-30 
J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных
путей 
J32.-  41,42  Хронический гайморит, фронтит, этмоидит,
сфеноидит 
Обострение  10-12 
J33.-  41,42  Полип носа  Операция  10-12 
J35.0  41,42  Хронический тонзиллит  Обострение  6-10 
J35.1  41,42  Гипертрофия миндалин  Операция  10-12 
J36  41,42  Поритонзиллярный абсцесс Операция  12-16 
J37.1  41,42  Хронический ларинготрахеит  Обострение  8-10 
J38.1  41,42  Полип голосовой складки и гортани  Операция  10-12 
J40-J47 Хронические болезни нижних
дыхательных путей 
J41.0  51,52  Простой хронический бронхит  Обострение  12-14 
J41.1  51,52  Слизисто – гнойный хронический бронхит  Обострение  14-18 
J42  51,52  Хронический трахеит  Обострение  10-12 
J42  51,52  Хронический трахеобронхит Обострение  15-17 
J44.8  51,52  Хронический бронхит астматический (обструктивный)   14-20 <*> 
J45.0  53,54  Астма с преобладанием аллергического
компонента
Легкая форма  12-18 
    Средней тяжести 30-60 <*> 
    Тяжелая форма  85-90, МСЭ 
J46  53,54  Астматический статус   30-60, МСЭ 
J47  41,42  Бронхоэктатическая болезнь  Легкая форма  15-18 
    Средней тяжести 30-45 
    Тяжелая форма  75-85, МСЭ 
J60-J70 Болезни легкого, вызванные
внешними агентами <****> 
J60  55,56  Пневмокониоз   16-18 
J60  55,56  Антракоз, антракосиликоз   16-20 
J61  55,56  Асбестоз   17-19 
J62.-  55,56  Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащий
кремний. Силикоз 
  15-20 
J63.-  55,56  Пневмокониоз, вызванный другой неорганической 
пылью: алюминоз, бериллиоз, сидероз 
  18-22 
J67.9  41,42  Альвеолит аллергический экзогенный   35-45 <**>
J80-J84 Другие респираторные болезни,
поражающие главным образом интерстициальную ткань 
J82  41,42  Эозинофильная астма, пневмония Леффлера   21-25 
J84.1  41,42  Диффузный легочный фиброз, синдром Хаммена
– Рича 
Средней тяжести 21-40 
    Тяжелая форма  45-70, МСЭ 
J85-J86 Гнойные и некротические состояния
нижних дыхательных путей 
J85.2  41,42  Абсцесс легкого без пневмонии   60-80 <**>
J86.-  41,42  Эмпиема  Операция  60-90 <**>
J90-J94 Другие болезни плевры 
J90  41.42  Плеврит с выпотом (кроме туберкулезного)   65-90, МСЭ 
J93.-  41,42  Пневмоторакс   21-30 
J95-99 Другие формы болезней органов
дыхания 
J95.0  41,42  Нарушение функционирования трахеостомы   3-6 
J98.5  41,42  Медиастинит   30-45 
    Операция  60-80 <**>

<*> Требуется трудоустройство в зависимости
от условий труда
<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий
труда
<***> Листок нетрудоспособности выдается больным с
голосовой нагрузкой
<****> Сроки ВН зависят от осложнений основного заболевания:
обострения хронического обструктивного бронхита, степени
выраженности дыхательной недостаточности, присоединения
туберкулеза.

Сроки пребывания на больничном листе с пневмонией

Источник

Воспаление легких является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, для которого характерен воспалительный процесс в легочных тканях. Пневмония, как правило, имеет острое течение. Возбудителями инфекции могут быть болезнетворные микроорганизмы различных групп.

Читайте также:  Субфебрильная температура при пневмонии у взрослых

Современная клиника терапии Юсуповской больницы в Москве предлагает качественную диагностику и эффективное лечение воспаления легких. Высококвалифицированные врачи клиники владеют опытом лечения различных видов пневмонии, в том числе самых тяжелых.

Сколько лежат в больнице с пневмонией

Лечение в больнице или амбулаторно

Воспаление легких может классифицироваться по степени тяжести, типу возбудителя, локализации воспалительного очага, бывает также вне- и внутрибольничной.

Зачастую дискомфорт вызывает не только само заболевание, но и необходимость лечения в стационарных условиях. При неизбежности госпитализации и больной, и его близкие хотят знать, сколько держат в больнице с воспалением легких. Большинство людей пугает перспектива оказаться на больничной койке, и даже при очень плохом самочувствии они стараются убедить лечащего врача в том, что им будет лучше лечиться в домашних условиях. Несмотря на то, что большая часть случаев пневмонии лечится амбулаторно, если врач назначает терапию в стационаре, значит у него на это имеются достаточно веские основания.

Увы, врачам нередко приходится сталкиваться с недоверием пациента и его близких, которым кажется, что сроки лечения затянулись. В таких случаях в разных источниках они пытаются найти ответ на вопрос: сколько лечат воспаление легких в больнице? Им необходимо понять, что одна и та же инфекция у разных людей может требовать разных терапевтических подходов и лечение может длиться так же по-разному.

Кому показано лечение в больнице

Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам. Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и среднетяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели.

Длительность лечения зависит от нескольких факторов:

  • природы возбудителя инфекции;
  • степени тяжести заболевания;
  • ответа организма больного на антибактериальную терапию;
  • общего состояния пациента.

Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара. Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки.

Учитываются следующие факторы:

  • преклонный возраст больного (более 65 лет);
  • пониженное систолическое или диастолическое давление (ниже критических показателей);
  • уровень мочевины в крови, превышающий 7ммоль/л;
  • признаки нарушения сознания.

Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов – ему необходима госпитализация.

В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс.

Как лечат заболевание в больнице

В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом. Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки.

Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.

Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков. Рацион питания больного в основном должен состоять из фруктов, овощей, легких супов, а также паровых блюд из рыбы и мяса.

Сроки полного излечения 

О полном выздоровлении пациента можно говорить при отсутствии у него кашля, нормализации температуры тела, спокойном и свободном дыхании, а также отсутствии признаков воспаления на рентген-снимке. Сколько лежат в больнице с пневмонией до достижения вышеперечисленных результатов? Как правило, достаточно трех недель, однако наблюдение врача понадобится еще полгода после выздоровления.

Читайте также:  Как понять есть ли пневмония

Лечение затяжной пневмонии, связанной с тяжелыми хроническими заболеваниями, врожденными патологиями, вторичным иммунодефицитом, длится вдвое дольше вышеуказанного срока.

Больничный лист при легкой форме воспаления легких выдается на 17-20 дней, при пневмонии средней тяжести – на 20-24 дня, при тяжелой форме заболевания – на 40-48 дней.

Пневмония является довольно опасным заболеванием, а при отсутствии адекватной терапии грозит развитием тяжелых осложнений, в том числе непоправимых.

При первых тревожных симптомах не следует рассчитывать на свои силы и заниматься самолечением, только помощь профессионала может предупредить печальные последствия.

Высококвалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы гарантируют эффективность лечения воспаления легких. Благодаря индивидуальному подходу, применению ультрасовременных лечебных методик и новейших лекарственных препаратов нашим врачам удается достичь высоких результатов в борьбе с любыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе пневмонией. В отделении стационара имеется все необходимое для комфортного пребывания пациентов: уютные палаты, полноценное диетическое питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.

Записаться на консультацию врача и уточнить нюансы госпитализации можно на нашем сайте, а также связавшись с врачом-координатором по телефону Юсуповской больницы.

Источник

2649 просмотров

3 октября 2020

Добрый день! 12.09 заболела ковидом, пцр положительный, кт 1 (25%) двусторонняя полисегментарная пневмония, стадия прогрессирования. Сразу пропила азитромицин 500 мг 1 т/сутки 5 дн, амоксиклав 1000 мг 2 т/сутки 10 дн, кардиомагнил 75 1 т/сутки. На фоне приема температура (была 38) спала, сатурация в норме, кашля нет. Сейчас , спустя 21 дн., имею два отрицательных пцр, температура 37,1-37,3, ощущение распирания внутри между лопатками сохраняется. Продолжаю принимать кардиомагнил, бак сет, витамины С,Д,А. Как быть дальше, когда повторить КТ, очень прошу помочь до конца вылечиться , беспокоит что есть небольшая температура и болезненные ощущения внутри.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Уважаемая Марина! Восстановление после пневмонии к сожалению, всегда длительное, продолжайте лечение и наберитесь терпения. Это остаточные явления, постепенно уйдут.
Температуру меньше 38 сбивать не нужно.
Проводите дыхательную гимнастику: надувайте воздушный мячик каждые полчаса, так устраняются застойные явления в лекгих, что способствует более быстрому восстановлению легких. Урепляйте организм: полноценный достаточный сон, разнообразное питание с включением в рацион фруктов и овощей, меньше стрессов, обильное питье желательно тёплый чай с лимоном (поможет вывести из организма интоксикацию), приём витаминов.
Через 10 дней повторите КТ и мазок ПЦР.

Марина, 3 октября

Клиент

Дмитрий, спасибо! А болевые ощущения в легких могут до сих пор присутствовать? А зачем ещё делать пцр, если уже имею два отрицательных , и все таки через какое время от первого кт делать повторное? И продолжать пить кардиомагнил или перейти на другой препарат.

Терапевт

Вам КТ делали только вначале? Если не повторяли, сделайте сейчас КТ

Терапевт

Кардиомагнил оставьте до полного выздоровления, менять его не надо, это хороший препарат.

Марина, 3 октября

Клиент

Дмитрий, а болевые ощущения могут до сих пор сохраняться?

Терапевт

Опишите боли, характер, проходят ли или усиливаются, если да то когда, где обычно локализуются?

Марина, 3 октября

Клиент

Дмитрий, боли между лопаток, внутри, не приступами, тяжесть и расписание

Терапевт

Это тоже остаточные явления, которые постепенно уйдут

Марина, 3 октября

Клиент

Дмитрий, сделала кт и загрузила заключение. Получается что пневмонии больше нет?

Терапевт

Самой пневмонии нет, а изменения в легких если и остались, то незначительные, что их даже не стали описывать.

Терапевт

Марина,добрый день. Если есть возможность стоит повторить КТ сейчас, тогда будет проще говорить. В принципе нужна реабилитация,больше двигайтесь, делайте дыхательную гимнастику, надувайте шарики. Скорейшего выздоровления.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Вам нужно повторить КТ лёгких, чтобы посмотреть динамику разрешения пневмонии. Так же сдайте общий анализ крови, срб. Температура тела до 37,5 после перенесенной пневмонии может сохраняться до 6 недель и не требует лечения. Такое повышение температуры, как и слабость,плохой сон могут быть в рамках астенического синдрома.

Читайте также:  Алкоголь после прививки от пневмонии

Марина, 3 октября

Клиент

Ирина, спасибо! У меня сейчас прошло 21 день после первого кт, уже лучше сделать повторное? И нужно ли продолжать кардиомагнил ?

Пульмонолог, Терапевт

Кт уже можно повторять. Но сначала лучше сдать анализы. Кардиомагнил до месяца оставить

Марина, 3 октября

Клиент

Ирина, а болевые ощущения в легких могут сохраняться?

Пульмонолог, Терапевт

Марина, 3 октября

Клиент

Ирина, сделала сегодня кт и загрузила результат, по нему больше нет пневмонии?!

Пульмонолог, Терапевт

Отлично! Марина, я вас поздравляю. Да, на кт все в норме. Вы вылечились!!!

Терапевт

Добрый день ,восстановительный период после пневмонии занимает длительный срок , тем более после перенесённого коронавируса . субфебрильная температура может сохраняться до 2 мес .
Можно проводить дыхательную гимнастику: надувайте воздушный мячик каждые полчаса, таким образом , устраняют застойные в легких , это приводит к более быстрому восстановлению легких и иммунной функции . У вас должен быть нормализован сон, правильное питание , включающее в себя большое количество фруктов и овощей, обильное питье, снижение стрессов и физических нагрузок .Через 14 дней можно повторить РКТ легких и мазок ПЦР.

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! По протоколу, при положительном ответе на лечение, КТ надо проводить в динамике уже на 5-7 сутки. Если не делали, то в ближайшие дни запишитесь. Вит С, Д, кардиомагнил и дыхательная гимнастика. Если есть кашель, то отхаркивающие (АЦЦ,или дарован в небулайзер) + дыхательная гимнастика (глубокий вдох, пролонгированный выдох, движения руками).

Марина, 3 октября

Клиент

Лариса, спасибо! Кашля как такового нет. Иногда подкашливаю и почему то именно по ночам начинает сильно першить и «скрести» в горле, а днём таких явлений нет. И вот болевые ощущения в легких могут до сих пор наблюдаться ?

Терапевт, Нефролог

Реабилитация после Ковида достаточно длительная, и болевые ощущения, как и отсутствие обоняния и др могут быть ещё долго. Тем не менее, КТ сделать, чтобы подтвердить реконвалесценцию (выздоровление). И активнее дышите (можно только надувать резиновые шары).

Терапевт, Нефролог

На КТ пневмония разрезалась без последствий. Есть небольшой отёк бронхов, можно подышать беродуалом несколько дней, или просто физраствором. И дыхательные упражнения.

Терапевт

Здравствуйте!
Субфебрилитет после перенесённой короновирусной инфекции может сохраняться длительно, нередко до 1-2 месяцев у пациентов.
Клинически у Вас положительная динамика на фоне лечения, главное, что температура не повышается более 38 градусов.
КТ нужно повторить через месяц после первого исследования. Раньше не нужно, поскольку рентгенологически динамика может запаздывать.
Сдайте общий анализ крови, С – реактивный белок по возможности. Это позволит лабораторно оценить динамику и скорректировать лечение при необходимости.
Продолжите приём вит Д, АЕВИТ, вит С до месяца.
Обильное тёплое питье – морс из клюквы, шиповник, чай с лимоном и мёдом. Это ускорит выведение вирусных токсинов из организма.
Попробуйте использовать местно мази или гели с обезболивающим эффектом (Кетопрофен, Найз гель, Вольтарен пластырь). Скорее всего у Вас боли между лопатками – по типу дорсалгии или миозита, то есть не связанные с пневмонией.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. КТ можно повторить через 10 дней, как и мазок на ПЦР. Но в целом это проявления остаточных явлений после перенесенной острой вирусной инфекции, а также астенический синдром. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ – ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос – солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Ощущение распирания между лопатками – скорее, на фоне дорсопатии.

Терапевт

Здравствуйте продолжайте лечение оно верное

Фармацевт

Здравствуйте.лечение продолжайте.оно вам поможет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник