Сроки лечения антибиотиками пневмонии у
Больные и их родственники хотят знать ответ на вопрос о том, сколько лечится пневмония. Пациента интересует время, спустя которое ему станет легче. К тому же, 6% людей умирает от данного недуга, поэтому нужно понимать, через какой период времени терапия должна дать положительный результат.
Сколько времени занимает лечение пневмонии?
Прежде чем узнать, сколько лечится пневмония у взрослых и детей, нужно уяснить, что данная патология очень сильно поражает лёгкие, мягкие ткани органа. Происходит воспаление и разрушение ткани. Заразиться может человек любого возраста и социального статуса.
Внимание! Самолечение исключено. Это может привести к ещё большим проблемам со здоровьем и к скорой смерти.
Есть моменты, которые влияют на длительность лечения воспаления лёгких. Вот основные:
- природа возбудителя болезни;
- общее самочувствие и возраст больного;
- верно поставленный диагноз, установление степени патологии, сложности её течения;
- назначение эффективных медикаментов;
- реакция на антибактериальную терапию;
- наличие сопутствующих болезней, включая хронические.
Важно знать не только, сколько лечится пневмония у детей и взрослых, но и то, что обязательно должна определяться эффективность терапии. Вот главные критерии адекватности лечения:
- отрицательная динамика на рентгеновском снимке;
- температура тела не более 37,5 °C;
- отсутствие дыхательной недостаточности, гнойной мокроты;
- объём лейкоцитов крови до 10х109/л.
Многие желают знать, выдают ли больничный лист при пневмонии и на сколько дней. Здесь многое зависит от тяжести состояния, в котором находится человек. Так, документ может быть предоставлен на срок от 17 до 28 дней. В особо сложных случаях лечение продлевается на 1,5 месяца и больше.
Воспаление лёгких вызывают возбудители ротавирусной инфекции, грибки или бактерии. Следовательно, заболевание передаётся воздушно-капельным путём, поэтому больничный при пневмонии выдаётся в обязательном порядке. Человека важно изолировать от общества.
Продолжительность лечения пневмонии в стационаре
Пневмония средней, тяжёлой и тяжёлой с осложнениями (септический шок, сепсис, абсцесс) формы лечится только в условиях стационара. Пациенту ставят капельницы, делают уколы. Курс длится в среднем от 16 до 28 дней. Возможно долечивание дома.
Внимание! Схема лечения воспаления лёгких (пневмонии) должна разрабатываться узкоспециализированным пульмонологом. Во многом от этого зависит период выздоровления.
Сроки лечения пневмонии амбулаторно
Многие хотят знать, какая пневмония и сколько лечится в домашних условиях. Такая терапия возможна лишь при нетяжёлой форме заболевания. В таком случае курс занимает 14-16 дней.
Важно, чтобы родные окружили больного заботой. Чаще назначаются препараты перорально, мази, дыхательная гимнастика, иногда уколы.
Внимание! Врач проконсультирует по всем важным вопросам.
Длительность приёма антибиотиков
Многие люди желают знать, сколько времени нужно лечить пневмонию с помощью антибиотиков. Большая часть пациентов принимает такие лекарства в течение 7 дней. Точный срок зависит от тяжести патологии. При среднетяжёлой форме терапия может продолжаться 10 дней, при тяжёлой — 20 дней.
Большое значение имеет природа возбудителя. Когда заболевание возникает под воздействием пневмококка, нужно на протяжении 5 суток принимать антибиотики. При легионеллезной и стафилококковой формах данные препараты необходимо употреблять в течение 21 дня. До 42 суток курс может длиться при синегнойной палочке либо энтеробактерии, до 56 дней — при абсцессе лёгкого.
Необходимые условия для скорого выздоровления
Сроки лечения пневмонии зависят от разных факторов. Точный срок не может назвать никто. Большую роль играют индивидуальные особенности организма пациента.
Длительность лечения пневмонии дома и в стационаре зависит также от того, насколько серьёзно к этому подойдёт пациент. Он обязан употреблять достаточное количество чистой или минеральной воды без газов, морсов и травяных отваров. Дневной рацион должен включать лёгкую и при этом питательную пищу. Обязательно нужно употреблять свежие овощи и фрукты.
Важно соблюдать постельный режим (в течение трёх-четырёх дней). Необходимо каждые 5-6 часов вставать на 15-20 минут. Это позволит исключить застой в лёгких.
Больной должен соблюдать правила личной гигиены. Необходимо носить свободную одежду, которая не давит на грудную клетку. Показаны регулярные прогулки на свежем воздухе.
Если человек, у которого была диагностирована пневмония, курит, он должен незамедлительно отказаться от этой вредной привычки. Взрослым не нужно курить при больном ребёнке. Прежде чем начать общаться с маленьким пациентом, курящий взрослый должен тщательно вымыть руки.
Чистота и свежий воздух в помещении, где находится пациент, также влияет на то, сколько будет продолжаться воспаление лёгких. Уровень влажности должен составлять 60-70%, температура воздуха — 34-36°С.
Возможные осложнения воспаления лёгких
Важно не только знать, сколько дней лечиться от воспаления лёгких, но и с какими проблемами можно столкнуться. Пневмония нередко приводит к серьёзным последствиям. Пациенты сталкиваются с такими состояниями:
- плевральная эмпиема;
- плеврит;
- гипоксемия;
- острый дистресс-синдром;
- одышка;
- лёгочный инфаркт;
- гиперкапния;
- проблемы с печенью и поджелудочной железой.
Чтобы не допустить осложнений при воспалении лёгких, важно своевременно обратиться к доктору. Специалист назначит адекватное лечение. Вовремя обнаруженная патология и правильная терапия — гарантии полного и быстрого выздоровления.
Внимание! Запрещено превышать сроки лечения и дозировку лекарств, назначенную врачом.
С целью восстановления иммунной системы во время терапии назначают витамины и иммуномодулирующие препараты. В случае с младенцами укрепить иммунитет позволяет грудное вскармливание.
Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает, как долго лечится воспаление лёгких (пневмония).
Источник
Длительность лечения пневмонии зависит от многих факторов, в том числе от самодисциплины пациента. Не стоит относиться к заболеванию как к обычному простудному явлению. Терапия при пневмонии должна быть тщательно подобрана и производиться под контролем специалиста. Только в этом случае лечение будет эффективным и быстрым.
Продолжительность лечения пневмонии
Время лечения воспаления легких напрямую зависит от носителя болезни, стадии пневмонии, реакции пациента на проводимую терапию и общего самочувствия пациента.
Продолжительность лечебного процесса с острой формой болезни может длиться достаточно долго, и больному может потребоваться госпитализация.
Острая пневмония
Больного помещают в больницу, если:
- замечены симптомы нарушения сознания;
- АД снижено и достигает критических значений (менее 100/60 мм рт. ст.);
- возраст больного более 65 лет;
- наблюдается острая дыхательная недостаточность;
- имеются сопутствующие тяжелые болезни;
- организм находится в стадии обезвоживания;
- кашель сопровождается отхождением мокроты с вкраплениями гноя;
- температура тела увеличена (39-40°C);
- уровень мочевины в крови превышает 7 ммоль/л;
- диагностирована двусторонняя пневмония.
Каждый признак приравнивается к 1 баллу. Если набирается 3 балла и более, то больному рекомендован стационар. При 0 баллов пациенту разрешено домашнее лечение.
Пневмония у новорожденного
Если пневмония подозревается у новорожденного, независимо от тяжести болезни, ребенка помещают в больницу. Для лечения младенца также применяются антибиотики. При осложнениях, возникших на фоне болезни, ребенка переводят в отделение реанимации.
При внутриутробном поражении легкого у младенца симптомы болезни проявятся сразу же после рождения. Если заражение грудничка произошло в роддоме, то симптоматика проявит себя на 2-4 сутки. Инкубационный период в таком случае длится от нескольких часов до 7 дней. Врожденная пневмония у ребенка ранней формы без сопровождения осложнений излечивается за 14 дней. Из-за неразвитости иммунной системы у грудничков процесс лечения может затянуться.
Лечение внебольничной пневмонии у новорожденного продолжается:
- 5 дней – легкая форма;
- 10 дней – средней тяжести;
- 21 день – тяжкая.
Атипичная и внутрибольничная пневмония лечится от 15 до 56 дней. На это влияет степень тяжести болезни. Пневмония у подростков с ослабленным иммунитетом продолжается 14-21 день. Если врач разрешил пациенту лечиться дома, чаще всего медикаментозная терапия по времени не займет более 7-10 дней. Лечебный курс острых форм заболевания может продолжаться 21 день и более.
Вирусная пневмония
Правосторонняя пневмония так же, как и левосторонняя, образовавшаяся на фоне вирусной инфекции, помимо антибактериального лечения, длящегося 7-10 дней, нуждается в добавлении приема антигистаминных средств (не менее 5 дней) и лекарств противовирусного воздействия (7-10 дней). На второй день болезни появляется мокрота с прожилками крови, поэтому лечение дополняется применением отхаркивающих препаратов (5-7 дней).
После лечения взрослый пациент проходит врачебный контроль, длящийся не менее 6 месяцев. Раз в три месяца пациент посещает терапевта и наблюдается у пульмонолога. Для грудничка, переболевшего воспалением легких, период наблюдения со стороны врачей продолжается не менее года.
Факторы, влияющие на длительность
Продолжительность лечения зависит от возбудителя пневмонии. Терапия пневмококковой инфекции составляет в среднем 5 дней. Лечить пневмонию, спровоцированную легионеллами или стафилококком, придется не менее 3 недель. Если заболевание развилось на фоне синегнойной палочки, то лечение будет занимать от 21 до 42 дней. При развитии осложнений лечение может продолжаться от 6 до 8 недель.
Очаговая пневмония
Клинико-морфологические особенности протекания болезни также влияют на продолжительность лечения. Терапия очаговой формы заболевания (воспаляется часть альвеолы) краткосрочна и имеет благоприятные прогнозы на излечение без осложнений. Когда пациент болеет сегментарной формой (воспалительный процесс затрагивает сегмент легкого), то полное выздоровление наступит не ранее 2 недель. Лечение долевой пневмонии (очаг воспаления расположен в правой или левой доле органа) проходит в госпитале. Продолжительность терапии может составить 1 месяц. При крупозной форме (воспалены 2 части легкого) состояние больного расценивается как критическое. Лечение продолжается 2 месяца и более.
На длительность лечения могут повлиять тяжелые хронические заболевания, иммунодефицит и врожденные болезни. Процесс выздоровления в этом случае увеличивается в 2-3 раза.
Необходимые условия для скорого выздоровления
Обильный питьевой режим
Чтобы вылечить заболевание в кратчайшие сроки для пациентов с интоксикацией, необходимо соблюдать строгий постельный режим не менее 3-4 дней. Однако для предотвращения застоя в легких в этот период взрослым больным следует вставать на 15-20 минут с периодичностью каждые 5-6 часов. После нормализации температурного режима необходимо совершать кратковременные ежедневные прогулки на свежем воздухе. Необходимо соблюдать правила личной гигиены.
Во время терапии пациенту рекомендовано соблюдать обильный питьевой режим. Можно употреблять не только чистую воду, но и минеральную воду без газов, соки, травяные отвары и морсы. Восстановление организма произойдет быстрее, если рацион питания больного человека будет включать легкую, но в то же время питательную еду. В меню обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, цельные злаки, нежирные супы и бульоны, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару.
Важным условием для быстрого выздоровления является отказ от курения. Табачный дым негативно сказывается не только на взрослых, но и на детях. Родителям не следует курить при больном ребенке. В случаях невозможности отказа от курения, родителям перед общением с ребенком необходимо тщательно вымыть руки с мылом и сменить одежду.
Если воспалением легких заболел грудничок, для его скорейшего выздоровления необходимо поддерживать оптимальный режим в помещении. Температура воздуха находится в пределах 34-36°С, а влажность – 60-70%. Необходимо применять свободное пеленание. Одежда не должна препятствовать движению. Следует регулярно отсасывать скопившуюся слизь из носа. Это поможет малышу свободно дышать и предотвратит дыхательную недостаточность. В лежачем положении у новорожденного может произойти застой в легких, что усугубит течение болезни. Поэтому 2 раза в час необходимо менять его положение тела, переворачивая с бока на бок.
Возможные осложнения пневмонии
Часто болезнь провоцирует внутрилегочные деструктивные процессы и плевральные осложнения:
Плеврит
- Пневмония может привести к парапневмоническому или синпневмоническому плевриту.
- Еще одним осложнением является плевральная эмпиема, когда плевра воспаляется с образованием гнойного содержимого. При этом гнойники опорожняются в бронх, что приводит к сильному кашлю с отхождением мокроты, имеющей гнойные вкрапления.
- Острый дистресс-синдром, образовавшийся на фоне болезни, приводит к заполнению легкого жидкостью. Происходит нарушение функционирования органа и остановка газообмена.
- Частым осложнением является дыхательная недостаточность (гиперкапния, гипоксемия, одышка).
- Тяжелые формы заболевания могут спровоцировать развитие легочного инфаркта. После его лечения образуется фиброз тканей легкого, что препятствует нормальному дыханию.
- Прием больших доз антибиотиков может нарушить работу поджелудочной железы, печени.
Как избежать осложнений
Для избежания осложнений заболевания необходимо обращаться к врачу при появлении первых тревожных симптомов. Патология, выявленная на начальных этапах развития, поддается эффективному и быстрому лечению.
В период антибактериальной терапии не рекомендуется превышать назначенные врачом дозы препаратов и допустимые сроки лечения. Если болезнь пациента носит затяжной характер, могут применяться нетоксичные антибиотики.
Для восстановления иммунитета во время лечения назначаются средства иммуномодулирующего характера и витаминные комплексы. Укреплению иммунитета новорожденного способствует грудное вскармливание.
Несмотря на высокоразвитую медицину, смертность от пневмонии составляет 15% для детей до 5 лет и 4% – для взрослых больных. Поэтому специалисты здравоохранения не только распространяют информацию о заболевании и методах профилактики на форумах, но и ввели Всемирный день борьбы против пневмонии, который ежегодно отмечается 12 ноября.
Источник
Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).
Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.
Общие принципы антибиотикотерапии
Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).
Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:
- Понижение температуры.
- Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
- Уменьшение количества и гнойности мокроты.
При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.
Степени тяжести пневмонии
Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:
- нетяжелая;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | <24/мин |
| Частота сердечных сокращений | ≤90/мин |
| Температура | <38°С |
| Лейкоциты крови | 4,0-12,0 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | >90 |
| Сатурация кислорода (%) | >95 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100) |
| Объем поражения легких | В пределах сегмента |
| Сопутствующая патология | Нет |
Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | >24/мин |
| Частота сердечных сокращений | >90/мин |
| Температура | >38,5°С |
| Лейкоциты крови | <4,0 х 109/л или >12,0 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | <90 |
| Сатурация кислорода (%) | <90 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | >176,7 |
| Объем поражения легких | В нескольких сегментах, но в пределах одной доли |
| Сопутствующая патология |
|
Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | ≥30/мин |
| Частота сердечных сокращений | >120/мин |
| Температура | ≥40°С или <35°С |
| Лейкоциты крови | <4,0 х 109/л или >25,5 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | <90 |
| Сатурация кислорода (%) | <90 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | >176,7 |
| Объем поражения легких | Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости |
| Сопутствующая патология |
|
В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:
- сознание;
- частота дыхания (≥30/мин);
- артериальное давление (<90/60 мм рт. ст.);
- возраст старше 65 лет.
За каждый из пунктов насчитывают по 1 баллу. По результатам выделяют три группы больных:
- Амбулаторное лечение (0 баллов).
- Терапия в стационаре (1-2 балла).
- Неотложная госпитализация (3-4 балла).
- Левофлоксацин при ковиде
- Азитромицин при коронавирусе
- Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
- Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
- Ингавирин при коронавирусе
- Симптомы и лечение коронавируса
- Нобазит при коронавирусе
- КТ легких при ковиде
Лечение пациентов с нетяжелой пневмонией
Обычно при бронхите и пневмонии данной степени тяжести больной находится на больничном листе и выполняет рекомендации врача в домашних условиях. Вылечить пневмонию обычно удается пероральными лекарствами без применения инъекционных форм, то есть в таблетках, капсулах, суспензии.
Больные в возрасте более 60 лет получают в качестве лечения один из антибиотиков β-лактамного ряда:
| Действующее вещество | Способ применения, цена |
Пенициллины:
| Амоксициллин (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 39-70 руб. |
| Флемоксин Солютаб (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 390-530 руб. | |
Амосин:
| |
Макролиды:
| Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 гр. одиножды в день перед или через 2 часа после приема пищи. 280-330 руб. |
Сумамед:
| |
Азитрокс:
| |
| Клацид:
|
| Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 гр. дважды в сутки курсом 1 неделя. 380-530 руб. | |
| Фромилид (таблетки): 0,5 гр. дважды в сутки курсом 2 недели. 290-680 руб. |
Для пациентов 60 лет и старше в сочетании с сопутствующей патологией (или же без нее) подходят защищенные пенициллины и фторхинолоны:
| Действующее вещество | Способ применения, цена |
Защищенные пенициллины:
| Амоксиклав:
|
Аугментин:
| |
| Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) трижды в день либо по 1 таблетке (875+125 мг соответственно) дважды в день, не разжевывая в начале еды, курсом 2 недели. 300-450 руб. | |
Респираторные фторхинолоны:
| Таваник (таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 раза в день либо по 0,5 гр. х 1 таблетка х 1 раз в день, запивая водой, курс 2 недели. 460-1000 руб. |
| Флорацид (таблетки): по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, между приемами пищи. 300-800 руб. | |
| Авелокс (таблетки): 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 2 недели. 220-380 руб. |
| Мофлаксия (таблетки): режим дозирования аналогичен. 320-350 руб. |
Респираторные фторхинолоны остаются лучшими антибиотиками при пневмонии на 2 этапе ее лечения. Их подключают при отсутствии признаков эффективности первого примененного препарата. Представители этой группы отличаются большим спектром действия и меньшей устойчивостью микробов. Однако каждый случай индивидуален.
Лечение пациентов с тяжелой и крайне тяжелой пневмонией
Ключевыми препаратами в терапии этих групп пациентов в стационаре являются цефалоспорины – еще одни представители β-лактамных сильных антибиотиков. Применяют лекарства III и IV поколений, обладающие бактерицидным эффектом (полное уничтожение клеток возбудителя).
Среди представителей цефалоспоринов III поколения можно найти пероральные и парентеральные формы. В первой подгруппе распространены:
- Цефиксим (Супракс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 700-780 руб.)
- Цефтибутен (Цедекс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 800-1100 руб.)
- Цефдиторен (Спектрацеф в таблетках — по 0,2/0,4 гр. х 2 раза в день, 1300-1400 руб.)
Эффективный антибиотик из второй подгруппы – цефтриаксон:
- Цефтриаксон в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-2,0 гр. одиножды в сутки внутримышечно или внутривенно. 30-900 руб.
- Азаран в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0 гр. х 1 раз в сутки внутримышечно, растворив в 3,5 мл 1%-го раствора гидрохлорида лидокаина. 2300-2700 руб.
Дополнительной активность против синегнойной палочки обладают парентеральные:
- Цефтазидим (Фортум в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-6,0 гр. в день в 2-3 внутривенного или внутримышечного введения, 450-520 руб.)
- Цефоперазон (Цефобид в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 2,0-4,0 гр. в сутки внутримышечно, разделенные на 2 приема, 250-300 руб.)
Карбапенемы – еще одна из «запасных» групп в стационарном лечении пневмонии. Однако эти препараты не активны для атипичной флоры. Среди антибиотиков отмечают названия:
- Имипенем + циластатин (Тиенам в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – средняя суточная дозировка 2,0 гр., т.е. 4 внутривенные/внутримышечные инъекции, 4500-4800 руб.).
- Меропенем (Меронем в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 0,5-1,0 гр. внутривенно каждые 8 часов, 5000-11100 руб.).
Для уничтожения микоплазм при пневмонии подходят антибиотики:
- Макролиды, активные против атипичной флоры (см. выше табл.)
- Тетрациклины – препараты резерва. Доксициклин (Юнидокс Солютаб в таблетках – по 0,2 гр. в 1-2 приема, не разжевывая во время приема пищи, 300-350 руб.)
Излечение от пневмонии, безусловно, также характеризует снижение температуры при приеме антибиотиков. Неверно думать, что наиболее эффективными препаратами будут антибиотики резерва, так как их спектр шире. Назначение таких препаратов должно быть вынужденной мерой, ведь в противном случае резистентность бактерий будет лишь расти, и медицина лишится «запасного пути».
Адекватная терапия пневмонии не может обойтись без антибиотиков. Это единственная современная и эффективная мера для устранения причины болезни – микроорганизмов. Все назначения препаратов должны быть подконтрольны врачу, самолечение чревато усугублением течения заболевания и развитием невосприимчивости бактериальных клеток к эффектам антибиотиков.
Источник