Средства при ожоге пищевода алкоголем лечение

Алкогольные ожоги — это повреждения химического характера. Повреждение кожи таким органическим соединением не особенно серьезное. Внутренние ожоги могут вызвать более серьезные повреждения. Правильно оказанная помощь в таких ситуациях позволит избежать необратимых последствий.

Как можно получить ожог спиртом?

Алкоголь — это активное химическое вещество, которое используется как дома, так и в медицине. И довольно часто при неаккуратном обращении с ним можно получить травму.

Чаще всего на коже видны спиртовые ожоги. Такие изменения могут возникнуть у людей с довольно нежной и чувствительной кожей. Их можно получить во время обработки ран или при прижигании прыщей.

Спиртовые настойки используются для лечения различных заболеваний. Попадание таких концентрированных средств в гортань или пищевод вызывает повреждение внутренних тканей. Смазка или полоскание горла насыщенным спиртом при фарингите может вызвать ожог слизистой.

Травмы внутренних тканей также могут возникнуть дома в результате случайного употребления крепкого алкоголя. В любом случае степень повреждения во многом зависит от продолжительности воздействия химического вещества и процентного содержания химического вещества в растворе.

Ожог спиртом: симптоматика

Спиртовые ожоги могут быть внутренними и внешними. Повреждения различных органов имеют свою специфическую симптоматику.

Внешние алкогольные изменения характеризуются как ожоги первой степени. Они не представляют значительной угрозы для общего здоровья пострадавшего. Лечение повреждений кожи происходит довольно быстро. При правильной первой помощи на коже остаются только розовые пятна, которые со временем бесследно исчезнут.

Травмы внутренних органов представляют большую угрозу для здоровья человека. Такие ожоги алкоголем часто являются симптоматическими и требуют немедленной госпитализации.

От алкогольного ожога слизистой оболочки глаза, лечение и дальнейшее состояние пострадавшего зависит от скорости оказания первой помощи. Сильные ожоги зрения могут привести к слепоте.

Первая помощь

Правильно оказанная первая помощь при химических ожогах существенно влияет на эффективность дальнейшего лечения.

При внешних повреждениях

Алкоголь может повредить кожу, но такие повреждения очень незначительны. Они не требуют срочной медицинской помощи.

Наружные раны следует промыть водой в течение 10 минут.

Поражения кожи требуют полного удаления обжигающего вещества. Для этого используют чистую воду и промывают пораженный участок в течение десяти минут. Затем эту область обработают обезболивающими и противовоспалительными средствами.

В редких случаях ожог может сопровождаться отмиранием верхних слоев кожи. В этой ситуации помочь может только бригада скорой помощи.

Ожог спиртом: внутренних

Если в шланг попал особо крепкий спиртовой растворжелудочно-кишечный тракт, необходима медицинская помощь. Перед их приездом необходимо быстро сделать следующее:

• спровоцировать рвотный рефлекс;
• Обеспечьте наличие большого количества жидкости комнатной температуры.

Внутренние травмы требуют рвотного рефлекса до обращения за медицинской помощью.

При поражении ротовой полости необходимо длительное время полоскать ротовую полость раствором пищевой соды. В случае сильной боли, вызванной ожогом внутренних органов алкоголем, используйте обезболивающие.

Ожог слизистой глаз

Повреждения глаз спиртовым раствором требуют быстрого удаления поврежденной слизистой оболочки вещества. Глаз промыть большим количеством чистой воды. Спирт удаляют на двадцать минут. Слабый раствор перманганата калия также можно использовать для мытья.

После удаления агрессивного вещества на поврежденные участки наносятся противоожоговые мази, которые также обладают обезболивающими свойствами. Если алкоголь оказывает влияние на органы зрения, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Лечебные мероприятия

Лечение химических ожогов проводится различными лечебными, болеутоляющими, противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Лечебные действия зависят от локализации степени и локализации поражения.

При ожогах кожи

Повреждение кожи алкоголем при обработке противожоговыми мазями исчезает в течение нескольких дней. При незначительных травмах ткани могут восстанавливаться без особого лечения.

Лечение ожогов спиртом на коже направлено на устранение симптомов. Специальные препараты наносят на пораженный участок трижды в день. Хорошо справиться с болезненными ощущениями, а также снять покраснение на коже помогают такие мази:

• Левомеколь;
• Бепантен;
• Пантенол;
• Солкосерил.

При ожогах кожи спиртом используйте Левомеколь.

После завершения процесса заживления иногда используют средства, предотвращающие рубцевание и удаляющие пигментные пятна. Лечение ожогов кожи в основном проводится в домашних условиях.

При ожоге гортани и пищевода

Алкогольное поражение тканей органа пищеварения требует более комплексного лечения. Поэтому все лечебные мероприятия проводятся только в условиях стационара.

Лечебный процесс при ожоге пищевода состоит из следующих этапов:

• полное промывание желудка;
• гастроскопическое исследование внутренних органов;
• прием противошоковых препаратов — Преднизолон;
• применение седативных средств и препаратов для снятия спазмов — «Атропин» и «Реланиум».

Также в профилактических целях проводится антибактериальное лечение, позволяющее избежать осложнений. Пациенту назначают капельное питание. Прием пищи происходит постепенно по мере заживления тканей внутренних органов. В первые дни разрешено употребление продуктов в жидком виде.

При ожоге слизистой глаз

Если алкоголь попал в глаза, очень важно быстро промыть и обработать слизистую оболочку. Длительное воздействие концентрированного спиртового раствора на органы зрения может привести к сложным травмам и вызвать слепоту.

Для лечения ожогов слизистой глаз используют такие средства:

• Антисептические капли или мази;
• обезболивающие;
• антибактериальные средства;
• общеукрепляющие и лечебные капли или мази — Тауфон или Актовегин.

Тауфон часто применяют для лечения алкогольных ожогов слизистой оболочки глаз.

Лечение травм глаза проводится только под наблюдением врача. Лечебные методы зависят от степени поражения слизистой оболочки глаза и индивидуальных особенностей организма пациента. После окончания лечебного процесса рекомендуется надевать специальные линзы.

Народные методы устранения ожогов спиртом

Покраснение на коже от алкогольных ожогов быстро устраняется с помощью народной медицины. При ожогах хорошо помогают следующие меры:

1. Лук натереть на мелкой терке. Полученной массой смочите кусок марли и приложите к больному месту. Такая мера помогает предотвратить появление волдырей.
2. Сырой тертый картофель снимает покраснение и снимает боль. Наносите на поврежденную кожу несколько раз в день.
3. Сок алоэ вера поддерживает процесс регенерации тканей. Вы также можете использоватьлистья растений. Их разрезают и кладут на рану жевательной стороной.
4. Раствор мяты устраняет раздражение. Мяту заваривают в горячей воде. Остывшую жидкость наносят в виде примочек на поврежденную кожу.
5. Отвар календулы. Такое средство используют при ожогах трижды в день. С помощью отвара календулы кожа быстро восстанавливается.

Отвар календулы — один из народных методов лечения ожогов спиртом.

Также хорошо использовать тертую морковь или мед для лечения ожогов. Чтобы облегчить симптомы, сожгите ожоги взбитым яйцом.

Самолечение народными методами ожога пищевода или слизистой оболочки глаз проводить не следует. Такие травмы требуют медикаментозной терапии, а альтернативную медицину можно использовать в период восстановления и только с одобрения лечащего врача.

Ожог спиртом: возможные осложнения

Лечебное поле практически не оставляет следов на коже после спиртовых ожогов. Регенерация кожного поля после такой травмы происходит быстро. Осложнения могут возникнуть только в особых случаях:

• у жертвы плохое заживление ран из-за диабета или ослабленной иммунной системой;
• инфицирование на месте ожога;
• поражается большой участок кожи.

Если в течение трех дней не наступает улучшение состояния кожи после ожога алкоголем, обратитесь к врачу.

Более сложные травмы, вызванные алкоголем, например ожоги пищевода или слизистой оболочки глаза, требуют длительного лечения. После заживления ожогов живота часто рекомендуется длительное диетическое лечение. Потеря зрения может произойти в глазах, поврежденных алкоголем, которые можно восстановить с помощью лечения. Сильные ожоги зрения могут привести к слепоте.

Своевременная первая помощь при алкогольных ожогах позволит избежать осложнений в дальнейшем лечении. Следует помнить, что самолечение травм внутренних органов или слизистых оболочек глаз может привести к необратимым последствиям и стать причиной инвалидности.

Профилактика ожогов спиртом

Химические ожоги могут возникнуть как дома, так и на рабочем месте. Чтобы избежать аварии, соблюдайте следующие меры предосторожности.

• Для приготовления настоек нельзя использовать технический спирт;
• концентрированное действующее вещество следует хранить в недоступном для детей месте;
• Не используйте средства на спиртовой основе для гиперчувствительной кожи.

Осторожное обращение и правильное хранение химикатов поможет не только вам, но и окружающим оставаться здоровым.

Алкогольные ожоги относятся к травмам первой и второй степени. Следовательно, особого риска травм нет. Лечение этого вида химической травмы заключается в устранении болевых ощущений и восстановлении поврежденных тканей. Успех лечебных мероприятий зависит от скорости и точности оказания первой помощи пострадавшему.

Лечение химических ожогов пищевода. Тактика лечебных мероприятий определяется стадией поражения, его клинической формой, временем оказания первой помощи или прибытия пострадавшего в травмпункт или стационар, прошедшим с момента отравления, количеством, концентрацией и видом едкой жидкости (кислота, щелочь и др.).

По срокам оказания медицинской помощи лечение химических ожогов пищевода подразделяется на неотложное при острой стадии (между 1-м и 10-м днем после ожога), раннее при подострой стадии или до стадии образования стриктуры (10-20 дней) и позднее при хронических послеожоговых эзофагитах (после 30 дней).

Неотложное лечение подразделяется на местное н общее, включает в себя назначение обезболивающих н антигистаминных средств в виде инъекцнй и противоядий в виде нейтрализующих едкое вещество жидкостей: при отравлении щелочью дают per os слабые растворы кислот (уксусной, лимонной, виннокаменной), взбитый яичный белок; при отравлении кислотами – магния оксид, мел, раствор пищевой соды (1 чайная ложка на 1/2 стакана теплой кипяченой воды), белковая жидкость – 4 взбитых яичных белка на 500 мл теплой кипяченой воды, слизистые отвары. Эти средства через 4 ч после отравления малоэффективны, так как ожог пищевода наступает сразу; они направлены, скорее, на нейтрализацию и связывания ядовитой жидкости, попавшей в желудок и возможно далее в кишечник. Промывание желудка при химических ожогах пищевода практически не рекомендуется из-за опасности перфорации пищевода, однако если оно по той или иной причине показано, например, если имеются данные, что пострадавший проглотил большое количество едкой жидкости (что бывает при умышленном нанесении себе травмы), то для этого используют легкий тонкий зонд и воду комнатной температуры в количестве, зависящем от возраста пострадавшего.

Для сорбции находящихся в ЖКТ токсичных веществ применяют активированный уголь, который размешивают с водой и в виде кашицы да per os по 1 столовой ложке до и после промывания желудка.

При явлениях общей интоксикации применит форсированный диурез. Метод основан на применении осмотических диуретиков (мочевины, маннита) или салуретиков (лазикса, фуросемида), способствующих резкому возрастанию диуреза, благодаря которому выведение токсичных веществ из организма ускоряется в 5-10 раз. Метод показан при большинстве интоксикаций с преимущественным выведением токсичных веществ почками. Он состоит из трех последовательных процедур: водной нагрузки, внутривенного введения диуретика и заместительной инфузии растворов электролитов. Предварительно компенсируют развивающуюся при тяжелых отравлениях гиповолемию путем внутривенного капельного введения в течение 1,1/2-2 ч плазмозаменяющих растворов (полиглюкин, гемодез и 5% раствор глюкозы в объеме 1-1,5 л). Одновременно рекомендуется определять концентрацию токсичного вещества в крови и моче, гематокритное число (в норме у мужчин 0,40-0,48, у женщин – 0,36-Ь,42) и проводить постоянную катетеризацию мочевого пузыря для почасового измерения диуреза.

Мочевину в виде 30% раствора или 15% раствор маннита вводят внутривенно струйно в количестве 1-2 г/кг в течение 10-15 мин, лазикс (фуросемид) – в дозе 80-200 мг. По окончании введения диуретика начинают внутривенное вливание раствора электролитов (4,5 г калия хлорида, 6 г натрия хлорида, 10 г глюкозы на 1 л раствора). При необходимости цикл указанных мероприятий повторяют через 4-5 ч до полного удаления токсичного вещества из крови. Следует, однако, учитывать и то, что часть токсичного вещества может депонироваться в паренхиматозных органах, вызывая их дисфункцию, поэтому целесообразно при симптомах такой дисфункции проводить соответствующее лечение. Количество вводимого раствора должно соответствовать количеству выделяемой мочи, достигающему 800- 1200 мл/ч. В процессе форсированного диуреза и после его окончания необходимо контролировать содержание ионов (калия, натрия, кальция) в крови, КОС и своевременно компенсировать нарушения водно-электролитного баланса.

При наличии признаков травматического (болевого) шока назначают противошоковое лечение (противопоказан кофеин, морфин), восстанавливают артериальное давление путем внутривенного введения крови, плазмы, глюкозы, кровезамсщающих жидкостей (реоглюман), реополнглюкин, полиамин.

Раннее лечение проводится по прошествии периода острых явлений для снижения вероятности образования рубцового стеноза пищевода. Лечение начинают в так называемом послеожоговом «светлом» промежутке, когда реакция на ожог и воспаление снизилась до минимума, температура тела нормализовалась, состояние больного улучшилось и явления дисфагии минимизировались или исчезли вовсе. Лечение заключается в бужировании пищевода, которое подразделяется на раннее, до формирования рубцового стеноза, и позднее – после формирования стриктуры.

Метод бужирования заключается во введении специальных инструментов (бужей) в некоторые органы трубчатой формы (пищевод, слуховая труба, мочеиспускательный канал и др.) для их расширения, Применение бужирования известно с глубокой древности. А.Гагман (1958) пишет, что при раскопках Помпеи найдены бронзовые бужи для мочеиспускательного канала, весьма похожие на современные. В старые времена для бужирования применялись восковые свечи разных размеров. Существуют различные методы бужирования пищевода. Обычно бужирование у взрослых осуществляют при помощи эластических бужей цилиндрической формы с коническим концом или под контролем эзофагоскопии или металлическим бужом, снабженным оливой. Если при раннем бужировании на слизистой оболочке пищевода обнаруживают повреждения, то процедуру откладывают на несколько дней. Противопоказанием к бужированию пищевода является наличие воспалительных процессов в полости рта и глотки (профилактика заноса инфекции в пищевод). Перед бужированием пищевода эластический зонд стерилизуют и опускают в стерильную горячую воду (70-80°С) для его размягчения. Буж, смазанный стерильным вазелиновым маслом, вводят в пищевод больного натощак в положении сидя с несколько наклоненной головой. Перед бужированием пищевода больному за 10 мин вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и внутримышечно 2-3 мл 1% раствора димедрола, смазывают корень языка и заднюю стенку глотки 5% раствором кокаина гидрохлорида или 2% раствором да-каина. Мы рекомендуем за 10-15 мин до бужирования давать больному per os суспензию порошка анестезина в вазелиновом масле из расчета 1 г препарата на 5 мл: кроме анестезирующего эффекта, обволакивание стенки пищевода маслом облегчает продвижение бужа в области стриктуры.

Раннее бужирование начинают спустя 5-10 дней (до 14-го дня) после ожога. Предварительно проводят рентгенологическое обследование пищевода и желудка, который часто поражается вместе с пищеводом. По мнению ряда специалистов, бужирование пищевода целесообразно проводить и при отсутствии заметных признаков начинающегося стенозирования пищевода, что, как показывает их опыт, замедляет и снижает выраженность последующего стенозирования.

Бужирование начинают у взрослых бужами № 24-26. Буж проводят осторожно во избежание перфорации пищевода. Если буж не проходит через стриктуру, то используют более тонкий буж. Введенный в сужение буж оставляют в пищеводе на 15-20 мин, а при тенденции к сужению – до 1 ч. На следующий день вводят на короткое время буж того же диаметра, а вслед за ним буж следующего номера, оставляя его в пищеводе на положенное время. При возникновении болезненной реакции, признаков недомогания, повышения температуры тела бужирование откладывают на несколько дней.

Ранее бужирование проводят ежедневно или через день в течение месяца даже при отсутствии признаков сужения пищевода, а затем в течение 2 мес по 1-2 раза в неделю, причем, как показывает опыт, удается проводить бужем № 32-34.

Раннее бужирование у детей преследует цель предупреждения развития сужение просвета пищевода в фазе репаративных процессов н рубцевания его пораженной стенки. По данным автора, начатое в первые 3-8 дней после ожога бужирование не опасно для пострадавшего, так морфологически изменения в этот период распространяются только на слизистый и подслизистый слоя, и поэтому опасность перфорации минимальна. Показаниями для раннего бужирования служат нормальная температура тела в течение 2-3 дней и исчезновение острых явлений общи интоксикации. Позже 15-го дня с момент» ожога бужирование становится опасным т для ребенка, так и для взрослого, так же наступает фаза рубцевания пищевода, он становится ригидным и мало податливым, а стена не приобрела еще достаточной прочности.

Бужирование пищевода осуществляется мягкими эластичными тупоконечными бужами и полихлорвинила, армированного шелковой хлопчатобумажной тканью и покрытой лаком, или мягким желудочным зондом. Номер бужа должен обязательно соответствовать возрасту ребенка.

Перед блокированием ребенка заворачивают с руками и ногами в простыню. Помощник крепко удерживает его на коленях, обхватив йоги ребенка своими ногами, одной рукой – туловище ребенка, а другой – фиксирует голову в ортоградном (прямом) положении. Буж подготавливают по изложенной выше методике. Буж проводят по пищеводу, не допуская насилия, и оставляют в нем от 2 мин (по С.Д.Терновскому) до 5-30 мин. Бужирование детей проводят в стационаре 3 раза в неделю в течение 45 дней, постепенно увеличивая размер бужа, соответствующего нормальному диаметру пищевода ребенка данного возраста. По достижении положительного результата ребенка выписывают на амбулаторное лечение, заключающееся в проведении еженедельного одноразового бужирования в течение 3 мес, а в последующие 6 мес бужирование проводят вначале 2 раза в месяц, а затем 1 раз в месяц.

Полное выздоровление при раннем блокировании пищевода наступает в подавляющем большинстве случаев, способствует этому применение антибиотиков, предотвращающих вторичные осложнения, и стероидных препаратов, ингибирующих фибропластические процессы.

Позднее лечение химических ожогов пищевода. Необходимость в нем возникает при отсутствии раннего лечения или нерегулярном его проведении. В большинстве таких случаев происходит рубцовый стеноз пищевода. У таких больных проводят позднее бужироаание.

Позднее бужирование пищевода проводят после тщательного общеклинического обследования больного, рентгенологического и эзофагоскопнческого исследований. Бужирование начинают с бужей № 8-10, постепенно переходя к бужам большего диаметра. Процедуру проводят ежедневно или через день, а по достижении достаточного эффекта – 1-2 раза в неделю на протяжении 3-4 мес, а иногда до полугода и более. Следует, однако, отметить, что из-за плотности рубцовой ткани и неподатливости стриктуры не всегда удается довести буж до последних номеров и приходится останавливаться на бужах средних размеров, при которых проходят разжиженные и измельченные плотные пищевые продукты, а при контрольном рентгенологическом исследовании – густая масса бария сульфата. Следует также отметить, что перерывы в лечении методом бужирования пагубно отражаются на достигнутом результате, и стриктура пищевода вновь сужается. Даже при хорошем и относительно стойком результате, достигнутом при бужировании, стриктура обладает тенденцией к сужению, поэтому больные, перенесшие химические ожоги пищевода и лечение бужированием, должны находится под контролем и при необходимости проходить повторные курсы лечения.

При резких и извилистых рубцовых сужениях пищевода достаточное питание больных через рот невозможно, как невозможно и эффективное бужирование обычным способом. В этих случаях для налаживания полноценного питания накладывают гастростому, которая может быть одновременно использована также и для бужирования методом «без конца». Сущность его заключается в том, что больной через рот заглатывает прочную капроновую нить, которая выводится в гастростому, к ней привязывают буж, а к другому его концу – конец нити, выходящий изо рта. Тракцией за нижний конец нити буж вводят в пищевод, далее через его стриктуру и гастростому выводят наружу; цикл повторяют несколько раз много дней подряд, до тех пор, пока не станет возможным бужирование обычным способом.

Этот же способ применим и у ряда больных детей при позднем бужировании, у которых не удается расширить стриктуру до приемлемого диаметра, обеспечивающего удовлетворительное питание даже жидкой пищей. В этом случае, чтобы спасти ребенка, накладывают гастростому, через которую осуществляют кормление. После улучшения состояния ребенка ему дают проглотить с водой шелковую нить № 50 длиной 1 м; после этого открывают гастростому, и нить выделяется вместе с водой. Тонкую нить заменяют толстой. Верхний конец проводят через носовой ход (во избежание перекусывания нити) и связывают с нижним. К нити привязывают буж и протягивают его со стороны рта или ретроградно со стороны свища. Бужирование «за нить» («бесконечное» бужирование) совершают 1-2 раза в неделю в течение 2-3 мес. По установлении стойкой проходимости пищевода нить удаляют и бужирование продолжают через рот амбулаторно в течение 1 года. Учитывая возможность рецидива стриктуры, гастростому закрывают через 3-4 мес после удаления нитки при стойкой проходимости пищевода.

Хирургическое лечение послеожоговых стриктур пищевода подразделяется на паллиативное и патогенетическое, т. е. устранение стеноза методами пластической хирургии. К паллиативным методам относится гастростомия, которая производится в тех случаях, когда бужирование не приносит желательного результата. В России впервые наложил гастростому у животных В.А.Басов в 1842 г. Французский хирург И.Седийо в 1849 г. впервые наложил гастростому у человека. При помощи этого оперативного вмешательства создается гастростома, представляющая собой свищ желудка для искусственного кормления больных с непроходимостью пищевода. Гастростомия применяется при врожденной атрезии пищевода, его рубцовых сужениях, инородных телах, опухолевых заболеваний, свежих ожогах и ранениях жевательного, глотательного аппарата и пищевода, при хирургических вмешательствах на пищеводе для пластического устранения его непроходимости и бужирования «без конца». Гастростома, предназначенная для кормления, должна удовлетворять следующим требованиям: свищ должен плотно облегать введенную в желудок резиновую или полихлорвиниловую трубку и не давать протечки при наполненном желудке, должен пропускать достаточно, но не слишком толстую трубку, чтобы больной мог питаться не только жидкой, но и густой пищей, не должен пропускать пищи из желудка, если трубка на время будет удалена или сама выпадет. Существуют разнообразные метода гастростомии, удовлетворяющие этим требованиям. Для наглядности приводим схему гастростомии по Л.В.Серебренникову.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]