Средства для отхождения мокроты при пневмонии
Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.
Что такое мокрота?
Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.
Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:
- при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
- при бактериальных заболеваниях – гнойной;
- при отеке легких – серозной;
- при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.
В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.
Типы кашля
По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).
Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.
Распространенные заблуждения при лечении кашля
Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.
Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты
Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.
Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.
Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.
Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками
В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:
- подавление микрофлоры кишечника;
- авитаминоз;
- дисфункция печени;
- нарушение почечных структур.
Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.
Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.
Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера
Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.
Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:
- если это назальный затек – лечить насморк;
- если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
- если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
- если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.
В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v
Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств
Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.
| Ошибка | Почему это неправильно | Что нужно делать |
|---|---|---|
| Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ. | Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом. | Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка. |
| Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов. | Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция). | Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний. |
| Лечение горчичниками и банками. | Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден. | Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана. |
| Игнорирование кашля. | Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание. | Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми. |
Правильное лечение кашля
Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.
Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.
По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.
Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.
Что делать, если мокрота не отходит?
Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:
- обильным теплым питьем;
- ингаляциями;
- травяными сборами;
- употреблением имбиря;
- дыхательной гимнастикой.
Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.
В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник
Мокрота состоит преимущественно из слизи, выделяемой эпителием трахеи и бронхов.
У здорового человека слизь также выделяется, но в незначительных количествах (около 100 миллилитров в сутки). С помощью слизи происходит очистка дыхательных путей. В норме слизь без проблем эвакуируется из дыхательной системы посредством мукоцилиарного транспорта (так называется перемещение с помощью колебаний ресничек, покрывающий эпителий). Слизь доставляется снизу вверх по дыхательным путям в глотку; мы её сглатываем, обычно не замечая этого.
При патологической ситуации происходит резкое увеличение вырабатываемой слизи (до 1500 миллилитров в сутки). Мокрота заполняет просвет трахеи и бронхов, мешая дыханию. Её эвакуация происходит с помощью кашля (мокроту приходится откашливать). Кашлевой рефлекс – это нормальная реакция организма на ощущение помехи в дыхательных путях.
Иногда пациенты жалуются на мокроту, но у них отсутствует кашель. Например, утром ощущается, что горло забито мокротой, – обычно так бывает при хронических воспалительных заболеваниях носа. Густая слизь стекает по задней стенке и скапливается во время сна.
Какой бывает мокрота
Цвет и консистенция мокроты довольно сильно варьируются в зависимости от патологического процесса. Поэтому описание мокроты входит комплекс обязательных диагностических мероприятий.
Мокрота может быть:
довольно вязкой, жемчужного цвета. Такой цвет означает, что мокрота состоит только из слизи. Причиной обильного выделения подобной мокроты обычно является воспаление слизистой оболочки дыхательных путей (например, бронхит). Такое воспаление может быть вызвано, в том числе, и аллергической реакцией, поэтому мокрота данного вида характерна для астмы. Такая же мокрота типична для курильщиков (в данном случае слизь выделяется в ответ на раздражение слизистой табачным дымом). При длительном и интенсивном курении мокрота может стать серого и даже почти черного цвета;
густой и липкой, желтого или желто-зеленоватого цвета. Подобный цвет указывает на присутствие гноя в мокроте. Примесь гноя характерна для бактериальной инфекции. Обычно заболевание дыхательных путей начинается с вирусной инфекции, которая поражает нос или горло (ОРВИ). Затем воспалительный процесс может спуститься – в трахею, бронхи и лёгкие. Движение воспаления вниз и присоединение бактериальной инфекции означает развитие заболевания (усугубление ситуации). Жёлто-зелёная мокрота типична для бактериального бронхита и пневмонии;
общий красноватый оттенок мокроты и прожилки красного цвета говорят о том, что в мокроте присутствует кровь. Попадание крови может быть вызвано тем, что от кашля где-то лопнул сосудик, но во многих случаях кровь в мокроте является признаком серьёзного заболевания (инфаркт лёгкого, онкологические процессы, туберкулёз). При обнаружении крови в мокроте следует незамедлительно обратиться к врачу;
ржавый или коричневый цвет мокроты указывают на присутствие продуктов распада крови. Это – также признак опасного заболевания. Так проявляются крупозная пневмония или туберкулёз.
Тревожными симптомами также являются пенистая мокрота, мокрота с явным неприятным запахом (сладковатым или зловонным).
Отклонение от обычного (беловато-жемчужного) цвета мокроты должно стать поводом для оперативного обращения к врачу.
Анализ мокроты
Цвет – только одна из характеристик; чтобы вывод о заболевании был точным, необходимо получить больше данных. Для этого проводится лабораторное исследование мокроты. Оно включает в себя не только клинический анализ (оценивается общее количество, цвет, запах, наличие патологических примесей), но и изучение мокроты под микроскопом (как в естественном виде, так и специально окрашенной). Микроскопическое исследование позволяет обнаружить волокнистые и кристаллические образования, клеточные элементы, грибы, бактерии и паразитов.
Но патогенные микроорганизмы не всегда удаётся обнаружить с помощью микроскопии. Для точной идентификации возбудителя проводятся другие виды исследований – бактериальный посев или ПЦР.
Сбор мокроты для анализа, как правило, проводится пациентом самостоятельно. Чтобы мокроту было проще собрать (чтобы она лучше отделялась), накануне стоит выпить побольше жидкости. Мокрота собирается до завтрака. Предварительно нужно как следует почистить зубы и прополоскать рот, чтобы в пробу не попали бактерии из полости рта. Сбор производится в контейнер для анализов, который продаётся в любой аптеке. Достаточно 5 миллилитров слизи. Если мокрота не отходит, можно сделать ингаляцию, используя дистиллированную воду с содой или солью.
При проведении бронхоскопии (эндоскопического исследования дыхательных путей) забор мокроты может быть проведён с помощью эндоскопа.
Как избавиться от мокроты
Густая мокрота мешает нормальному дыханию, изнуряя больного, поэтому понятно желание от неё избавиться. В то же время, не следует упускать из виду, что выделение мокроты – это ответ организма на проблему, и основные усилия необходимо направлять на её устранение (т.е. на лечение заболевания, вызвавшего мокроту).
Прежде всего, следует добиться лучшего отхождения мокроты. Для этого:
пейте больше жидкости. Если в организм будет поступать больше воды, мокрота станет более жидкой и будет лучше откашливаться. Не забывайте, что питьё должно быть тёплым (с температурой не ниже комнатной);
позаботьтесь об увлажнении воздуха. Если воздух в комнате сухой, пересыхает гортань. Мокроту сложнее откашливать, она становится более густой;
по назначению врача принимайте муколитики (препараты, разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства. Хорошо помогают ингаляции. Но помните, что заниматься самолечением нельзя, особенно если речь идёт о применении медикаментов;
- применяйте постуральный дренаж и дренажную гимнастику. Суть постурального дренажа состоит в том, чтобы очаг воспаления в лёгких на какое-то время стал выше точки, в которой трахея разветвляется на главные бронхи. Тогда мокрота будет уходить из бронхов под воздействием силы тяжести. Когда же она достигнет точки разветвления, подключится кашлевой рефлекс (это место особенно чувствительно к раздражению). Существуют различные упражнения. Например, больной становится в постели на колени и сгибает туловище вперёд (6-8 раз подряд), потом минуту отдыхает и повторяет упражнение (до 6-ти раз). Другое упражнение состоит в том, чтобы лёжа в постели на боку максимально свесить верхнюю часть туловища – сначала на одну сторону кровати, потом на другую. Можно убрать подушку, подложить под ноги валик: задача – обеспечить небольшой наклон тела (30-45°) от диафрагмы к голове. Лежать в такой позиции следует 15 минут.
Источник
Фтизиатр
Здравствуйте, дексаметазон назначается для предотвращения цитокинового шторма, который приводит к серьезным клиническим проявлением , таким как острый респираторный дистресс синдром, если нет улучшений , целесообразнее начать прием.
Елена, 14 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо за ответ. остальные препараты и капельцы имеет смысл проставить? это способствует восстановлению?
Фтизиатр
Антибиотик оставляете , я бы советовала подключить АЦЦ 200мг три раза в сутки , витС1000мг+витД2000ед
Фтизиатр
Если сильно мучает интоксикационный синдром можно Энтеросгель 1.5 ложки (столовой) за час до еды и приема препаратов. Так же ингаляции с физ.раствором и Амброксол для улучшения отхождения мокроты
Фтизиатр
При ухудшении состояния (если оно вдруг будет) повышение температуры выше 38, нарастания одышки, снижение сатурации меньше 95, вызывать скорую помощь для решения вопроса о госпитализации
Елена, 14 октября 2020
Клиент
Анна, Спасибо! держим на контроле эти показатели.
Фтизиатр
Не за что , здоровья вам.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! вам нужно продолжить назначенное лечение, все препараты подобраны верно.
Также нужно сдать общие анализы крови и мочи, ЦРБ.
Сдать мазок из горлана ПЦР.
Десаметазон в таком случае назначается не всегда, но если у вас нет противопоказаний к его назначению, то можетет его продолжить.
Терапевт
Здравствуйте!
По КТ небольшой процент поражения лёгочной ткани, соответствует легкой степени тяжести пневмонии.
Обычно Дексаметазон назначается при КТ 2-3, признаках цитокинового шторма, если пневмония прогрессирует.
Какая температура сейчас у мамы? Сатурация кислорода? Есть ли кашель? Одышка?
Эссенциале не нужно.
Елена, 14 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо. Кислород 96, Кашель есть, но не изнуряющий. Но очень боимся, так как вчера папу и сестру увезли в больницу с поражением легочной ткани более 50%. Температру бывает, но 37 – 37,5
Терапевт
Поняла Вас, тогда с учётом возраста и с целью нивелировать возможный риск быстрого прогрессирования пневмонии начать Дексаметазон 1 ампулу на ночь.
Добавить Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки для профилактики тромбозов. Курс 1 месяц.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки на месяц.
Елена, 14 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо за ответ. Эликвис уже заказала, начнем обязательно! аспирин кардио пока пьет. При элеквисе аспирин кардио прекратить?
Терапевт
Пожалуйста!
Да все верно, Аспирин кардио нужно будет отменить.
Терапевт
Здравствуйте! Лечение к вас хорошее. Дексаметазон тоже желательно начать во избежания осложнений.
Для поддержания иммунитета: витамин с 1000 мг в сутки , витамин Д 3000 ед в сутки
Терапевт
Бронхоген или Бронховаксон после выздоровления 3 курса. Иначе сейчас на ослабленный иммунитет эти препараты могут дать ухудшение болезни.
Елена, 14 октября 2020
Клиент
Анна, спасибо большое за ответ. Правильно поняла, что Бронховаксом и Бронхоген продолжаем сейчас
? и после выздоровления стоит продолжать эти препараты? в каком случае может наступить ухудшение на фоне этих препаратов?
Терапевт
Эти препараты нужно принимать после выздоровления от пневмонии. Принимать три курса. Это будет способствовать повышению неспецического иммунитета, увеличивать резистентность к инфекционным агентам в дальнейшем.
Сейчас не нужно, поскольку ещё острый период болезни, а бронховаксом это лизат ослабленных бактерий.
Это может приводить к ухудшению, прогрессированию пневмонии и кашля с учётом того, что организм ослаблен.
Елена, 14 октября 2020
Клиент
Анна, и Бронхоген отменить пока? чем заменить лучше? так как есть кашель, не изнуряющий, только утром.
Терапевт
Бронхоген это БАД, эффективность его не доказана, при Covid 19 – тем более.
Если беспокоит небольшой сухой кашель – то обильное тёплое питьё и ингаляции с минеральной водой либо физ раствором через небулайзер.
Когда мокрота начнёт отходить добавить Бромгексин 1 т 3 раза в сутки и АЦЦ 600 1 раз в сутки, Грудной сбор.
Терапевт
Уважаемая Елена!
Какая температура в последнее время? Есть ли кашель и одышка?
Дексаметазон это иммуносупрессор, то есть подавляет иммунные реакции, применять его без необходимости не надо. Только когда наступает так называемый “цитокиновый шторм” и организм начинает неадекватно реагировать на воспаление, вот тогда его и назначают. Поэтому если температура не повышается более 38.5 и нет нарастания одышки, он не нужен.
Елена, 14 октября 2020
Клиент
Дмитрий, здравствуйте. Температура высокая не поднимается. Есть слабость, кашель.
Терапевт
-при кашле добавьте муколитики для лучшего отхождения мокроты: АЦЦ или Флуимуцил 200 мг 3 раза в сутки.
-Необходимо обильное питье для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: надувать раз в полчаса воздушный шарик. Если у нее невероятная слабость и она не может встать с кровати, пусть двигается в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
-Повышение температуры менее 38 градусов парацетомолом (ибуклином) не сбиваем.
-Обязательно повторить через 14 дней КТ и ПЦР и анализы (общий анализ крови и биохимический), для оценки динамики и эффективности лечения.
-Если за этот период отмечается нарастание одышки, стабильно высокая температура выше 38 градусов, которая не сбивается, вызывайте скорую без промедления.
Елена, 14 октября 2020
Клиент
Дмитрий, к сожалению, со скорой помощью как и с вызовом врача на дом очень большая проблеиа в нашем городе. Госпитализировали папу и сестру, с резким ухудшением и по данным КТ более 50% поражение легочной ткани. Также болели без температуры. Скорая не берет, так как нет мест.
Терапевт
По поводу варикоза добавьте Эликвис 2.5 мг 2 раза в день, для профилактики тромбозов.
Продолжайте лечение.
Пусть мама активно раздыхивает лёгкие: надувает шарик и активизируется (выше все расписал). Также сажайте ее и начинайте простукивать по спине (хлопать ладошками), она в этот момент должна активно покашлять. Вибрация способствует лучшему отхождению мокроты и санации бронхов.
Елена, 14 октября 2020
Клиент
Дмитрий, подскажите – Элеквис можно заменить ксарелто? и в какой дозировке, если возможно. Элеквис заказали, а ксарелто есть в наличии.
Терапевт
Можно Ксарелто, препараты одной группы, по 10 мг 1 раз в день. В таком случае, можно не переплачивать и не заказывать эликвис, а пропить Ксарелто: эффективночть одинаковая, оба применяются для профилактики тромбозов.
Елена, 14 октября 2020
Клиент
Дмитрий, начали прием Авелокса. Возможно, субъективно, но мама говорит, что началась тахикардия через час после приема препарата. Возможно ли такое? Стоит заменить антибиотик после однократного приема? азитромицинСумамед уже пропивали 5 дней.
Терапевт
Тахикардия может быть обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, после однократного приема сложно о чем то говорить. Если после следующего приема эпизод повторится, замените на препарат этой же группы: Таваник (левофлоксацин) 500 мг 1 раз в день.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А какие жалобы у вас сейчас? Не понимаю целесообразности назначения сразу и антибиотика и бронховаксома и бронхогена и панангин и эссенциале.
Елена, 14 октября 2020
Клиент
Ирина, здравствуйте. Жалобы на кашлель, слабость и длительное состояние с температурой 37 -37,5, одышка есть + данные по КТ. Такое состояние 11 дней. Боимся упустить время, так как мама в группе риска – лишний вес, возвраст, варикоз, гипертония.
Пульмонолог, Терапевт
Я поняла, начинайте приём Авелокс 400 мг 10 дней, ацц 600мг 2 раза в день 10 дней, витамин Д 2000 МЕ в сутки, витамин С 1000 мг в сутки 7 дней, гриппферон 3 капли в каждую ноздрю 6 раз в день 7 дней, эликвис 2,5мг 2 раза в день 1 месяц, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели. Все остальное пока что не нужно.
Пульмонолог, Терапевт
Так же пить больше жидкости (из расчёта 30 мл на 1 кг веса в сутки), влажность в комнате 50-60%, дыхательные упражнения хоть по минимуму но делать ежедневно.
Елена, 14 октября 2020
Клиент
Ирина, благодарю за четкое разъяснение. Подскажите, час назад уже начали маме ставить капельницу эссенциале и панангин. Можно проставить курс? Авелокс тоже начала сегодня.
Пульмонолог, Терапевт
Да, если начали, то можно, я просто из-за того, что именно эффекта на ковид эти лекарства не имеют. Но для поддержки работы печени можно
Елена, 14 октября 2020
Клиент
Ирина, начали прием Авелокса. Возможно, субъективно, но мама говорит, что началась тахикардия через час после приема препарата. Возможно ли такое? Стоит заменить антибиотик после однократного приема? азитромицинСумамед уже пропивали 5 дней.
Пульмонолог, Терапевт
Теоретически, такое да,возможно, но может быть и совпадение, так как на фоне болезни тахикардия может тоже быть. Понаблюдать нужно 2 дня, если тахикардия будет все равно, тогда отменять Авелокс
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник