Средний отит у детей фото

Сегодня поговорим об остром среднем отите, как наиболее частом виде отита. Для простоты восприятия текста будем его называть просто отит.

Острый средний отит- одно из самых частых заболеваний у детей, начиная с самого рождения: в США это 2,2 миллионов случаев в год, в России до 10 миллионов человек в год! [1, 2,3]

62% детей переносят его на первом году жизни,
к 3-м годам отитом переболели 83% детей,
к 7 годам – 93%

Почему развивается отит?

В 88% [4] отит является осложнением острых респираторных заболеваний: ОРЗ, ОРВИ, грипп, корь, скарлатина). В этом случае отиту предшествуют насморк и/или боль в горле и др.
У детей 1-го года жизни в полостях среднего уха есть остатки эмбриональной ткани, которая при определенных условиях может стать питательной средой для бактерий: у новорожденных -при попадании околоплодных вод во время родов, а у грудничков — в результате попадания грудного молока или смеси во время срыгиваний.
У деток старше года и на протяжении дальнейшей жизни риск заболеть отитом увеличивается при наличии: аденоидита, аллергического насморка, сахарного диабета, ожирения, синдрома Дауна, врожденных пороков костей лицевого скелета.

➡пассивное курение, прорезывание зубов, осенне-зимний период, посещение детского сада-все это повышает риск развития отита [3, 5, 6, 2, 7]

❗посещение бассейна, прием холодной пищи, мокрые ноги, ходьба босиком, поедание мороженого или сквозняк не являются причинами среднего отита❗

Причиной отита всегда является инфекция:

в 75% бактерии
в 25% — вирусы (и в большинстве случаев к вирусу присоединяется бактериальный возбудитель).

Основные бактерии-возбудители отита:

у новорожденных: Streptococcus agalactiae и грамотрицательные бактерии,
с 3-6 месяцев жизни: Streptococcus pneumonia(или пневмококк)(в 35%-50% случаев!!!), Haemophilus influenzae (25%-40% случаев) и Moraxella catarrhalis (10-15%), и реже-другие.
В ряде случаев установить возбудителя не удается [1, 2, 8, 9].

ПУТЬ БАКТЕРИЙ: нос?носоглотка?слуховая труба?ухо.

?Через нос инфекция попадает в слуховую трубу, слуховая труба воспаляется, возникает её отек, закрывается просвет, соединяющий ухо и в ухе создается отрицательное давление и туда попадает микроб из носоглотки, провоцируя выработку гноя. Гной расплавляет барабанную перепонку, и в ней образуется дырка.

У детей до года отит выглядит так:

резкий частый плач «без причины»;
отказ от еды (груди, бутылочки);
Возможно повышение температуры тела (порою до 39,5-40гр);
нарушение сна (повышенная сонливость или, наоборот, бессонница);
возможно расстройства со стороны желудка и кишечника (понос, рвота);
малыши (в зависимости от возраста) могут теребить больное ухо, тереться им о руки родителей (но не всегда это признак отита!)
взрослый может нажать на козелок (выступ впереди от слухового прохода) подозрительного уха, если ухо беспокоит, ребенок отдернет голову или заплачет. [2,7,10]

У детей старше года картина следующая:

заложенность уха, появление патологических звуков в ухе («щелчки»), острая боль в ухе («стреляет в ухе»), часто «слышно свой голос в голове», снижение слуха, ощущение «переливания жидкости» в ухе, возможно повышение температуры тела, ощущением озноба и слабости, пульсирующий ушной шум.
❗Жалобы усиливаются по нарастающей. Если вдруг без лечения наступает внезапное облегчение состояния и уменьшение боли, то всегда необходимо помнить о том, что это может быть признаком возможного разрыва барабанной перепонки и облегчением за счет снижения давления гноя на барабанную перепонку (следить за гноетечением из уха!)

Что делать, если у Вашего ребенка подозрение на отит?

Диагноз отита ставит только врач (в идеале- лор-врач! )
Лечение назначается в зависимости от картины в ухе и общего состояния больного ребенка.
чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз
Длительность заболевания при адекватном лечении- не больше 2-6 дней [6].
основная опасность отита-это осложнения, затрагивающие внутреннее ухо (где находится орган слуха и равновесия), сосцевидный отросток (мастоидит), лицевой нерв (парез), головной мозг (менингит, абсцесс)
осложнения отита лечатся долго, с последствиями и грозят летальным исходом при поздно начатом лечении!
неадекватное и позднее лечение может приводить также к развитию хронического отита с регулярным повреждениям барабанной перепонки, снижению слуха и повреждению вестибулярного аппарата.

Лечение назначает только врач.

Цели лечения:

Наладить работу слуховой трубы.
Уменьшить явления воспаления в барабанной полости.
Ликвидировать возбудителя процесса

Для этого назначают сосудосуживающие капли в нос, ушные капли (обезболивающие капли с антисептиком или антибактериальные) и системные антибиотики:

Сосудосуживающие капли (не спрей!) в нос-это препараты, содержащие ксилометазолин или оксиметазолин в соответствии с возрастом – читать этикетку, на которой указана концентрация действующего вещества. Так «Називин» 0,01% можно капать малышам до года, «Називин» 0,025% — деткам до 6 лет, «Називин» 0,05% — детям старше 6 лет и взрослым)для уменьшения отека слизистой оболочки слуховой трубы

Ушные капли.

На первых этапах заболевания, пока не появилось отверстие в барабанной перепонке, можно использовать:
- микрокомпрессы с 3% спиртовым раствором борной кислоты (т.е. теплый раствор наносится прямо на ватный жгутик и устанавливается в слуховой проход на 10-20 минут) 2-3 раза в день
- «Отипакс»(обладает противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием, не содержит антибиотик, начинает работать через 15-20 минут и действует 2-3 часа) или «Анауран» (антибактериальное действие выражено сильнее так как там еще есть антибиотик местный и противогрибковый компонент)
Как только в перепонке появилась дырка (из уха потечет гной и произойдет улучшение состояния), вышеуказанные препараты капать нельзя!
Важно помнить, что местного лечения часто бывает недостаточно, поэтому ЛОР-врачи назначают системные антибиотики (о них ниже).

Как правильно закапывать капли в уши?

Перед использованием флакон с лекарством необходимо подержать в руке, чтобы температура препарата была близка к температуре тела (это для того, чтобы не кружилась голова во время использования). Или еще вариант: набрать лекарство в пипетку и нагреть саму пипетку в теплой воде. Флакон с препаратом не надо опускать в горячую воду – можно испортить лекарство.
Наклонить голову в противоположную от больного уха сторону или лечь на противоположный бок (т.е. больное ухо кверху)
Отвести ухо назад и вниз у малышей до 3 лет или назад и вверх у всех остальных
Ввести препарат в слуховой проход с помощью пипетки (глубоко засовывать не надо)
Нажать на козелок (выступ на входе в слуховой проход) несколько раз, чтобы капли попали к самой перепонке. Если есть дырка, то нажимать на козелок нужно до тех пор, пока ребенок не почувствует вкус лекарства во рту (это верный признак, что лекарство попало куда нужно)
Остаться в принятом положении 5 минут.

Системные антибиотики (т.е.антибиотики, которые принимают внутрь) назначаются тогда, когда есть признаки гнойного процесса (гной в ухе и температура), в разгар заболевания. На ранних стадиях эти препараты назначаются только детям до 3 лет, с двусторонним отитом, часто болеющим или ослабленным деткам. Выбор препарата зависит от многих факторов, поэтому антибиотик должен назначить врач.
В зависимости от жалоб и клинической картины врач также может назначить: жаропонижающие, анальгетики, противовоспалительные.

Как избежать отита?

Профилактика отита-это своевременное и правильное лечение заболеваний носа и носоглотки (насморк, аденоидит), закаливание ребенка, организация общего режима питания и гигиены, длительное грудное вскармливание, правильно организованное кормление у грудничков во время насморка (малышу придают более вертикальное положение), адекватное одевание ребенка (без перегревов и переохлаждения), а с учетом того, что в большинстве случаев отит вызывает пневмококк, то для детей, страдающих частыми отитами-это прививка от пневмококка.

Таким образом:

отит опасен для здоровья ребенка
при отите ребенка обязательно должен осмотреть врач
обычно отит проявляется болью в ухе
повышением температуры характерно для поздних стадий отита
в большинстве случаев причина отита-это бактерии (как правило, пневмококк)
как правило, отит возникает на фоне насморка
лечение отита обязательно должно включать в себя лечение насморка и применение сосудосуживающих капель в нос
применение антибиотиков на ранней стадии не нужно
применение антибиотиков показано:
- детям до3 лет
- деткам с двусторонним острым отитом,
- ослабленным и часто болеющим детям
- наличие гноя в ухе
- при повышенной вследствие отита температуре
капли в уши без антибактериального компонента применяются как антисептик и для обезболивания на ранних стадиях и до разрыва барабанной перепонки
при разрыве барабанной перепонки на фоне отита показаны местные антибактериальные капли без ототоксичного эффекта
при частых отитах лучше сделать прививку от пневмококка

Что нужно и что не нужно делать при отите до приезда врача?

✅ закапать правильно капли в нос и дать жаропонижающее/обезболивающее.

⛔не капать лекарство в уши и не давать антибиотик до осмотра врача с постановкой точного диагноза

⛔Ни в коем случае не вставлять в уши разные травки и свечи и поджигать их там, не использовать самостоятельно различные физиотерапевтические средства, в том числе компрессы (много гнойных осложнений).

Будьте здоровы!

Текст написан Гаровой Екатериной, мамой и ЛОР-врачом Московского ЛОР-центра.

Для специалистов: внизу- список литературы, таблица резистентности к антибиотикам и на всякий случай напоминаем Вам как выглядит барабанная перепонка в норме и при отите:

Список литературы:

Marchisio P. et al. Acute otitis : From diagnosis to prevention. Summary of the Italian guideline. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2010; 74: 1209-1216.
Ramakrishnan K.et al. Diagnosis and treatment of Otitis . Am Fam Physician, 2007; 76(11): 1650-1658.
Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – Гл.11: 565-571.
Chhetri S.S. Acute otitis : a simple diagnosis, a simple treatment. Nepal Med Call. 2014 Sep;16(1):33-6
Juhn S. et al. The role of inflammatory tors in the pathogenesis of otitis and se-quelae. Clin Exp Otorhinolaryngol, 2008; 1(3): 117-138.
https://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/pages/earinfections.aspx Ear Infections in Children – National Institute on Deafness and other Communicative Disorders of U.S. Department of Health and Human Science.
Ear Infections Overwiew. The New York s. Nys.com Reference from A.D.A.M.
Coker T. et al. Diagnosis, microbial epidemiology and antibiotic treatment of acute otitis me-dia in children: a systematic review. JAMA, 2010; 304 (19): 2161-2169.
В.В.Тец. Микроорганизмы и антибиотики. Инфекции в оториноларингологии. – СПб.:КЛЕ-Т, 2009: 98-100
Donaldson J.D. et al. Acute otitis . Medscape, 11 марта 2013 г. https://emedicine.medscape.com/article/859316-overview
11. Оториноларингология. Руководство для врачей / В.Т. Пальчун, А.И.Крюков. – М.: Ме-дицина, 2001. – Гл. 9: 395-409.

Источник

Отит — это один из самых часто встречающихся диагнозов в ежедневной практике врача — оториноларинголога. При остром отите мы наблюдаем воспалительный процесс, затрагивающий один из отделов органа слуха человека. Появление острой боли в ухе — главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления.

Болезнь распространена как среди детей, так и среди взрослых. Хотя дети находятся в группе повышенного риска развития острого воспаления. Связано это с особенностями строения детского уха и слабым, неокрепшим иммунитетом.

К болезням органа слуха, как и к любому другому заболеванию, сосредоточенному в области головы, нужно относиться внимательно и ответственно, поскольку инфекция с кровотоком может легко достичь головного мозга и вызвать необратимые последствия. Поэтому лечить острый воспалительный процесс необходимо сразу, как только появились первые предпосылки заболевания. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под контролем грамотного врача.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать.

Типы болезни

Воспаление, которое протекает в органе слуха, бывает хроническим или острым. При остром течении отита заболевание длится на протяжении до трёх недель, при хроническом — более трёх месяцев. Хронический процесс запускается, когда лечение острой формы отита не производилось или проходило не на должном уровне. Встречается и промежуточная форма — подострая, когда длительность болезни составляет от трёх недель до трёх месяцев.

Орган слуха человека подразделяется на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Отит может появиться в каждой из этих областей. Исходя из места расположения воспаления выделяют острый средний отит, и воспаление внутреннего уха именуемое по другому как лабиринтит.

Наружные проявления воспаления, в свою очередь, делятся на ограниченные, проявляющиеся преимущественно в виде фурункула ушной раковины, и диффузный отит. При диффузном отите поражается значительная область наружного уха.

Острое воспаление среднего уха охватывает барабанную полость уха, слуховую (евстахиевую) трубу и сосцевидный отросток. Эта разновидность заболеваний органа слуха – наиболее часто встречающаяся.

Заболевание внутреннего отдела называется лабиринтитом (эту часть уха называют лабиринтом из-за схожести его формы с улиткой). Как правило, воспаление охватывает внутренний отдел, если лечение воспалительного заболевания среднего уха проводилось с запозданием или лечение отита подобрали неверно.

Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный отит, вызываемый разного рода возбудителями, и неинфекционный (например, возникающий из-за воздействия на организм аллергенов или из-за травм уха).

Отит в острой форме может протекать в катаральной (без образования в ушной полости отделяемого секрета), экссудативной (с образованием в барабанной полости жидкости) и гнойной (с присутствием гнойных масс) формах.

Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?

Воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, значит в организме должны присутствовать предпосылки для их активизации. Причинами возникновения отита среднего уха выступают:

переохлаждение;
болезни, вызванные инфекцией (грипп, ОРВИ, корь);
воспалительные процессы ЛОР-органов (барабанная полость соединена с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, неудивительно, что инфекция из носоглотки беспрепятственно проникает в среднее ухо);
неправильное высмаркивание;
гипертрофия аденоидных вегетаций;
риниты, синуситы;
аллергические реакции;
искривлённая носовая перегородка;
инородный предмет в ухе;
повреждения органа слуха.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Наружный отит может развиться вследствие неправильной гигиены уха. Если не ухаживать за ушами, в них будет скапливаться грязь, а это благоприятная среда для размножения бактерий. Вредна также чрезмерная гигиена: ушная сера — естественный барьер от проникновения бактерий внутрь уха. Если каждый день с усердием прочищать слуховые проходы, человек лишается этого барьера и открывает дорогу болезнетворным микроорганизмам. Ещё одна ошибка, которая доводит до острого воспаления уха, — чистка ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены (зубочистки, спички, шпильки для волос). Подобные действия могут привести к повреждениям ушной раковины, что в свою очередь влечёт проникновение в раны инфекции. Ещё один фактор — попавшая в ухо грязная вода, в которой содержатся возбудители заболевания. «Ухо пловца» – так ещё называют эту разновидность болезни.

Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.

Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки.

Симптоматика

Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой.

При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе.

При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

лихорадка (до 39°С);
звон в ушах;
снижение слуха;
вялость, недомогание, потеря аппетита;
при экссудативной форме из уха идут выделения (обычно эти выделения прозрачные или белого цвета);
для острого гнойного среднего отита характерно гноетечение из уха.

Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней.

Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением.

Этапы развития болезни

Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать.

Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:

Катаральная. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, запуская в ухе воспалительный процесс. В это время наблюдается катаральный отёк и воспаление.
Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета). Она накапливается и здесь продолжают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Проведение своевременного лечения на этом этапе позволит вылечить отит, избегая осложнений.
Гнойная. Острое гнойное воспаление характеризуется усиленным образованием гнойных масс в полости среднего уха. Они накапливаются, больной испытывает давление изнутри. Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов.
Перфоративная. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки (парацентез) и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку.

Осложнения и профилактические меры

Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений.

Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают.

Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.

Проведение лечения

Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:

при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром;
чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты;
в сложных случаях проводится лечение антибиотиками;
местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
снять отёк помогают антигистаминные лекарственные средства;
хороший эффект достигается при проведении физиотерапевтических процедур;
хирургическое вмешательство: вскрытие барабанной перепонки (парацентез) проводится в том случае, если самопроизвольного её разрыва не произошло.

Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления.

Чего нельзя делать во время лечения

Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение!

Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления.

Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий.

Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке.

Где лечить?

Таким вопросом задаются многие пациенты, которые неожиданно столкнулись с заболеваниями уха. Среди многообразия клиник и медицинских центров очень сложно выбрать лучшую, особенно когда из-за острой боли не возможно сосредоточиться ни на чём.

«ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа.

Лечение болезней уха, в том числе, отит — это наш профиль.

Приём ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы.

Самое современное оборудование, авторские методики лечения и, при этом, демократичные цены — вот что ценят наши клиенты.

Пожалуйста, не затягивайте с лечением!

Звоните, записывайтесь на приём и приходите.

Мы вам обязательно поможем!