Средний отит и грибок в ухе
После отита наиболее распространенная причина обращения к отоларингологу – ушной грибок. Заболевание, известное как отомикоз, провоцирует попадание грибковых возбудителей различного типа. Проблема актуальная для взрослых и детей, часто проявляется после перенесенного гриппа на фоне ослабления иммунитета. Чтоб не потерять слух, важно знать первые признаки и способы лечения, бережно относиться к гигиене ушей.
Причины возникновения грибка в ушах
На коже человека постоянно присутствует разнообразные микроорганизмы, составляющие условно-патогенную микрофлору. При ослаблении иммунитета происходит нарушение баланса, заражение опасными возбудителями. Если воспаление начинается в слуховом проходе, возникает отомикоз уха.
Попадание грибка в ушной проход происходит по разным причинам:
- повреждения при чистке;
- инородные тела;
- врожденные аномалии строения;
- несоблюдение гигиены;
- потливость.
Чаще всего при диагностике обнаруживается в ушах дрожжевой грибок рода Candida albicans. Он легко переносится с загрязненными руками, наушниками, полотенцем. Не менее опасен в ухе плесневой возбудитель Aspergillus, распространенный в естественной среде. Он переносится с частичками эпителия, пылью, попадает на кожу при чихании или кашле со слюной.
Мелкие споры, провоцирующие грибок в ушах, остаются на руках при обработке почвы, одежды, пищевых продуктов. Микоз часто активизируется при ангине, ларингите, гайморите, проникает в слуховой проход через евстахиеву трубу из носа.
Классификация микоза ушей
В медицинской практике выделяется классификация заболевания, помогающая отоларингологу правильно установить диагноз. По месту локализации инфекции микоз ушей делится на несколько видов:
- наружный (в слуховом проходе ближе к раковине);
- мирингит перепонок;
- отит среднего уха;
- послеоперационная форма.
По длительности заболевания различают:
- острый (не более 4-х недель);
- подострый (до полугодия);
- хроническая форма (от 6 месяцев).
Нередко обнаруживается грибок за ушами, протекающий в виде сухости кожи шелушения, зуда. Каждый второй случай приходится на острый процесс, перетекающий в хроническую форму. В зависимости от наименования микоза различают кандидоз, мукоидоз, бластомикоз.
Симптоматика
Попадание воды или царапина создают благоприятную среду для болезни. Грибок ушей развивается в течение нескольких недель, начинается с легкого зуда. Человек старательно чистит проход, распространяя споры на здоровую раковину. Проявление симптомов зависит от стадии болезни, типа возбудителя, усиливается при приливе крови к голове, стрессе.
Симптомы болезнетворного грибка в ухе схожи между собой. Болезнь начинается с нестерпимого зуда, который сопровождаться жжением, покалыванием. В запущенной стадии появляются жидкие выделения с неприятным запахом, указывающие на присоединение инфекции.
Наружный отомикоз
Микоз наружного уха чаще является последствием неправильного ухода, нарушения ежедневной гигиены. Симптоматика напоминает проявление отита:
- ухудшается слух;
- выделяются сухие корочки;
- боль при надавливании;
- выделения прозрачные или с охряным оттенком.
При микозе наружного уха наблюдается слабость, повышается температура, отекают лимфатические узлы. При заложенности начинает болеть голова. Зуд не снимается после чистки перекисью водорода.
Средний отомикоз
Около 70% микозов среднего уха вызваны плесневыми возбудителями. К основным признакам присоединяется гноетечение с неприятным запахом. Ближе к перепонке периодически возникает раздражение, а при надавливании ватной палочкой – дергающая боль. Человека мучает мигрень, сильно падает слух. При отсутствии терапии гной может переходить на костные ткани носа, надкостницы верхней челюсти, провоцировать остеомиелит.
Мирингит
Заболевание барабанной перепонки является осложнением среднего или наружного микоза. Симптомы не отличаются от других видов: снижение слуха, болезненность, покалывание внутри. Характерный признак – сильные спазмы при резком движении головы, наклонах туловища. Становится причиной повышения давления, образования плотных пробок из серы.
Послеоперационный отит
При занесении хирургом инфекции или распространения гнойной жидкости во время операции может начаться грибковый отит, осложняющий период реабилитации. На проблему указывает ряд признаков:
- значительно увеличивается выделение гноя;
- при промывании выходят корочки коричневого цвета;
- ноющая боль;
- тугоухость.
Пациенту требуется специальное лечение антибиотиками, контроль отоларинголога, применение антисептиков.
Диагностика
При подозрении на микозное воспаление врачу необходимо определить вид грибка, который спровоцировал патологию. Для этого применяются следующие методики:
- рентгеновские снимки;
- микробиологические исследования;
- высевание биологического материала;
- эндоскопия.
В лабораторных условиях производится исследование корочек и выделений, показывающих наличие спор. При попытке выделить ушной грибок у человека может обнаружиться бактериальная или вирусная инфекция. При осложнениях требуется помощь хирурга, миколога, иммунолога.
Лечение
Обнаружив грибок в ушной раковине, необходимо выявить причину заражения: внутренние воспаления ЛОР органов, ослабление иммунитета, кандидоз. Перед началом лечения врач удаляет серные пробки, освобождает слуховой проход от скоплений гноя. Все препараты можно применять в домашних условия, сочетать гигиену и физиотерапевтические процедуры.
Медикаментозное лечение
Наиболее удобны при использовании противогрибковые ушные капли. Они легко дозируются, проникают максимально близко к очагу воспаления. Перед использованием их прогревают до температуры 25–35°, чтобы не спровоцировать спазмы барабанной перепонки. Для лечения рекомендуются жидкие составы:
- Кандибиотик;
- Клотримазол;
- Пимафуцин;
- Нифтифин.
Если при отомикозе беспокоит зуд и раздражение, можно использовать капли с добавлением анестетика или гормонального компонента: Дексаметазон, Крезилацетат, Отипакс. Не менее эффективна мазь от наружного грибка в ушах, которую наносят тонким слоем с помощью стерильной ватной палочки. В зависимости от вида возбудителя рекомендуются:
- Аспергилл;
- Микроспор;
- Тербинафин;
- Нитрофунгин.
Не всегда от грибка в ушах помогают капли или мази. Если заболевание привело к поражению внутренней улитки и барабанной перепонки, обильно выделяется гной, необходимо принимать лекарство от микоза в таблетках. Оно поддержит организм изнутри, сильно ослабит возбудитель и защитит внутренние органы от опасного заражения. Помогают в борьбе с дрожжевыми и плесневелыми колониями:
- Тербинафин;
- Нитрофунгин;
- Флуконазол;
- Пимафуцин.
В некоторых случаях отомикоз осложняется нагноением костной ткани. Пациенту рекомендуется антибиотикотерапия, которая уничтожает патогенную микрофлору, останавливает заболевание при послеоперационном отите. Для поддержания иммунитета дополнительно используются комплексы с лактобактериями, восстанавливающие баланс полезных веществ.
Народная медицина
При обострении заболевания лечение болезненного грибка в ушах у человека можно дополнить народными методиками. Они помогают снять неприятные симптомы, уменьшают воспаление и жжение. Но их применение допускается только при отсутствии нагноения и перфорации перепонки. Наиболее эффективные и доступные средства:
- свежий сок лука, алоэ, чистотела;
- отвар лаврового листа, аптечной ромашки;
- турунды с яблочным уксусом;
- настойка прополиса.
Традиционными средствами для лечения ушного грибка являются натуральные и эфирные масла. Многие растения содержат огромное количество антисептических кислот, обладают ранозаживляющим и антибактериальным действием. Для терапии рекомендуются составы с вытяжкой чайного дерева, облепихи, шалфея. Эвкалипт помогает справиться с бактериями, а розмарин уменьшает жжение.
В домашних условиях можно лечить отомикоз тампонами, пропитанными соком растения каланхоэ, который смешивают с настойкой календулы, отваром герани. Для стимуляции иммунитета пациенту следует добавлять в чай капли эхинацеи, укреплять здоровье правильным питанием и закаливанием. Во время лечения важно постоянно подсушивать проход, удалять жидкие выделения, чтобы исключить среду для развития микоза.
Профилактика
Если не лечить заболевание, последствия отомикоза станут настоящей проблемой. У некоторых диагностируется постоянная заложенность уха, которая сказывается на профессиональных качествах, мешает в жизни. Не допустить воспаления помогает ежедневная профилактика заражения. Она заключается в соблюдении легких правил:
- при купании закрывать слуховой проход;
- не чистить уши посторонними предметами;
- доверять удаление пробок опытному врачу.
Необходимо следить за питанием, заниматься спортом, чтобы иммунитет надежно защищал от грибка. При появлении инфекции на ногтях или во рту рекомендуется в качестве профилактики протирать раковину раствором Кандида, камфорным маслом. Это поможет избежать проблем и сохранит слух.
Источник
Возбудителем грибкового отита чаще всего являются грибы рода Кандида или Аспергилл. Грибок начинает быстро размножаться на фоне снижения выработки или чрезмерного удаления ушной серы, которая обеспечивает местный иммунитет.
Грибковый отит встречается достаточно часто. Почти у каждого четвертого маленького пациента отит развивается именно из-за размножения грибов, у взрослых эта цифра немного меньше (примерно 19%). Плесневый дрожжеподобный грибок поражает внешнюю часть уха, наружный слуховой проход, среднее ухо и значительно реже барабанную перепонку.
Признаки грибкового отита
О возникновении грибковой инфекции в ухе можно понять по следующим симптомам:
- в ушах постоянно или периодически ощущается зуд – это связано с тем, что железы перестают справляться и не продуцируют секрет, необходимый для защиты ушного прохода. Причиной может стать травма или высокая влажность;
- появляются головные боли, нередки головокружения;
- иммунитет реагирует на инфекцию увеличением выработки серы – так появляются серные пробки;
- ушная раковина раздражена и гиперчувствительна (неприятные ощущения возникают при любом прикосновении), боль в ухе появляется при движениях челюсти;
- ухудшается слух, появляется шум и ощущение заложенности (как будто под водой);
- при острой фазе может подняться температура тела;
- ткани уха отечны;
- выделения серого, желтого или коричневого цвета, которые не имеют запаха.
Последний признак позволяет дифференцировать отит по источнику инфекции (при бактериальном отите выделения с сильным запахом). Количество выделяемой жидкости зависит от грибка и стадии заболевания. Так, при аспергиллёзе грибы и их продукты жизнедеятельности образуют пробки, а при кандидозе выделения вытекают наружу.
Изменения при наружном отите хорошо заметны
В наружном ухе более 2 тысяч серных желез, которые в норме выделяют до 20 мг серы в месяц. При возникновении незначительного ухудшения слуха требуется срочно обратиться к ларингологу, для выявления причины патологии. Если ЛОР-врач не сможет установить причину изменения местного иммунитета, то понадобиться консультация дерматолога.
Причины
Грибы и бактерии в небольшом количестве присутствуют на коже любого человека. В норме их рост и размножение сдерживается местным иммунитетом. Например, в слуховом проходе железы выделяют секрет и серу, которые и не позволяют патогену размножаться.
Грибковая инфекция развивается в тот момент, когда снижается местный иммунитет и оказывается неспособным препятствовать размножению плесневых или дрожжеподобных грибов. Грибы свободно размножаются и проявляют патогенную активность.
Факторы, влияющие на состояние местного иммунитета слухового аппарата:
- длительный или бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, которые уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору, изменяя тем самым кислотно-щелочной баланс;
- высокая влажность – если человек часто плавает в бассейне или пресном водоеме, ушная сера попросту вымывается, и появляются условия для развития грибов;
- медикаментозная терапия иммунодепрессантами;
- перенесенная в недавнем прошлом бактериальная инфекция;
- травмирование слизистой оболочки уха (инородными предметами, во время хирургического вмешательства). Как показывают исследования, чаще страдают отитом те люди, которые чистят уши ватными палочками;
- попадание в орган слуха инородного тела;
- соматические заболевания (к примеру, сахарный диабет);
- аллергическая реакция организма;
- дерматит, экзема.
Если заболевание не лечить, то оно распространяется на прилегающие отделы
Виды микотического отита
Принимая во внимание то, где именно развивается грибок, отит делится на следующие виды:
- Наружный отит. Инфекция затрагивает внешнюю часть уха и наружный проход. При этом появляются следующие симптомы: заложенность, шелушение кожи, отечность наружного уха. В острой фазе отмечается сильная боль и выделения из ушей. Чаще всего при патологии воспалены околушные железы и лимфоузлы;
- Грибковый мирингит. Самый редкий вид отита. Грибки поражают барабанную перепонку. При этом существенно снижается слух, появляется сильная боль, а также обильные выделения;
- Средний отит. Грибок, который распространился из слухового прохода, размножается в среднем ухе. Признаки воспаления становятся более заметными, появляются головные боли, скопление серных пробок, выделения из уха. При заражении плесневелыми грибами может появиться гипертермия, озноб, ломота в суставах;
- Послеоперационный отит среднего уха. Заболевание развивается в среднем ухе из-за снижения местного иммунитета после проведения операции.
Диагностика
Для того чтоб диагностировать наружный грибковый отит доктор осмотрит ухо. Укажут на развитие инфекции выделения экссудата, гиперемия кожи и воспаление. Увидеть состояние барабанной перепонки ЛОР-врач сможет при помощи отоскопии. Если есть перфорация и выделения, то это отомикоз среднего уха.
Воспаление барабанной перепонки, а также образование на ее поверхности мицелия (тело гриба) и отсутствии светового рефлекса говорит о развитии мирингита.
Для определения вида инфекции необходимо провести культуральное и микроскопическое исследование выделяемой воспаленными клетками жидкости. Важно грамотно провести забор отделяемого, если будет мало материала или забор производится не из очага поражения, то грибок можно и не обнаружить.
Лечение
Для лечения отита грибкового происхождения используются медикаменты с антимикотическим действием. Как правило, терапия местная, но при долгом течение заболевания или частых рецидивах, могут назначаться и препараты системного действия.
Чтобы инфекция не рецидивировала важно устранить ее первоисточник и нормализовать микрофлору слухового аппарата: отказаться от бесконтрольного приема антибиотиков, беречь ухо от травмирования и попадания инородных предметов, по возможности устранить соматические заболевания и аллергены, не допускать перехода ушных заболеваний в хроническую форму.
При выраженных симптомах грибкового отита не стоит лечиться самостоятельно, поскольку грибы очень трудно уничтожить. Если не будет вовремя оказана адекватная терапия, которая должна подбираться с учетом вида грибов, то заболевание перейдет в хроническую форму и продолжит распространяться по организму.
Первым этапом терапии является удаление из уха ороговевшего эпителия, серы и мицелия грибов. Затем делается промывание противомикробными составами. Может применяться Амфотерицин, Хинозолом, Нистатин, жидкость Бурова, Клотримазолом.
Антимикотические средства могут выпускаться в виде капель или мазей. Капли можно применять двумя способами. Закапать в слуховой проход указанную в инструкции дозировку и полежать 15 минут, пока действующее вещество не достигнет очага поражения. Второй способ это накапать жидкость на ватную турунду и вставить в ухо, так препарат будет действовать длительное время.
В аптеке много антигрибковых средств, которые продаются без рецепта
Для лечения отомикоза могут применяться следующие медикаменты.
Экзодерил
Эффективное противогрибковое средство, которое выпускается в форме мази и раствора, предназначенного для наружного применения. Действующее вещество нафтифин. На поврежденную кожу средство наносить не рекомендуется. После устранения симптомов, терапия должна продолжаться еще 1-2 недели.
Кандибиотик
Ушные капли способны побороть бактериальную и грибковую инфекцию, а кроме этого оказывают анестезирующее и противоаллергическое действие.
Анауран
Это антибиотик широкого спектра действия. В составе имеется лидокаин, который быстро устраняет зуд и боль. Он выпускается в форме капель. Нужно закапывать по 4–5 капель в слуховой проход до 4 раз в сутки (детская дозировка в два раза меньше). Курс лечения не дольше 7 дней.
Дексона
Лекарство также в каплях, обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Назначается при наружном отите. Применяют его дважды в сутки, закапывая по 3 капельки.
Нитрофунгин
Противогрибковый препарат на основе хлорнитрофенола. Обладает антисептическими и дезинфицирующими свойствами против бактериальной флоры и некоторых грибов. Раствор необходимо наносить на ватный тампон и обрабатывать им пораженные участки 2-3 раза в день до тех пор, пока не пройдут симптомы заболевания, плюс еще 4-6 недель чтоб не допустить рецидива.
Уже через три дня применения препарата пациенты отмечают облегчение.
Травоген
Оказывает местное противогрибковое и антибактериальное действие. Крем наносят на пораженные участки один раз в сутки в течение трех недель.
Микоспор
Антимикотическое средство также активно против грамположительных кокков. Грибы не формируют к препарату устойчивость. Средство (раствор или мазь) наносят на тампон и прикладывают его к пораженному участку (желательно на сутки).
Часто грибковая инфекция развивается одновременно с бактериальной. В этом случае потребуется прием не только противогрибковых средств, но и антибактериальных. Дополнительно могут назначаться антигистаминные и обезболивающие препараты. Для восстановления защитной функции организма рекомендуется пропить курс витаминов.
Эффективность терапии зависит от того, насколько устранен провоцирующий фактор и как правильно подобраны медикаменты
Отомикоз среднего уха чреват серьезными последствиями. Так, на его фоне может развиться адгезивный средний отит, который приводит к образованию спаек и, как результат, к необратимому нарушению слуха. В результате развития грибковой инфекции может возникнуть сепсис, то есть грибок распространится на внутренние органы.
Если прерывать курс терапии после наступления облегчения, то споры гриба опять начнут разрастаться и заболевание перейдет в хроническую форму, которую лечить придется системными препаратами.
Лечение грибкового отита длительное, но в большинстве случаев от инфекции удается избавиться полностью. Если заболевание вовремя диагностировано, то его удается излечить с помощью местной терапии за 3–6 недели. Лекарства устранят болезненность после первого же дня приема, но чтоб не допустить рецидива грибкового отита терапия должна продолжаться еще 2–3 недели.
Источник