Способы проникновения бактерий в организм человека при пневмонии
Согласно статистике, заболевания органов дыхания у детей и взрослых являются самыми распространёнными в мире. Так, например, пневмония входит в список 10 болезней, которые чаще других могут повлечь за собой летальный исход. Практически все смертельные случаи связаны не столько с пневмонией, а с осложнениями, которые влечёт за собой данное заболевание. Как распространяется пневмония и каковы её последствия, расскажем в ниже в статье.
Определение заболевания
Пневмони́я (от греч. pnéumōn, лёгкие) – это воспаление лёгочной ткани в основном инфекционного происхождения. Характеризуется развитием в альвеолах воспалительной экссудации, поражает ткани лёгкого.
Под термином «пневмония» понимают большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки и особенности терапии.
Во всём мире пневмонией заболевают около 450 миллионов человек в год, около 7 миллионов случаев заканчиваются летальным исходом.
Виды
Самая распространённая классификация предполагает такие разновидности пневмонии, как:
- Внебольничная;
- Аспирационная;
- Нозокомиальная;
- Пневмония у пациентов, страдающих от тяжёлых эффектов иммунитета.
Данное деление учитывает условия развития пневмонии у каждого пациента, особенности попадания инфекции в организм человека, поражение лёгочной ткани и общее состояние иммунной системы пациента на момент заболевания. Все вышеперечисленные факторы помогают более точно определить степень и дальнейшее течение воспаления дыхательных органов.
К примеру, внебольничная пневмония предполагает приобретение болезни за пределами больницы. Такую патологию ещё называют домашней или амбулаторной пневмонией.
Нозокомиальная пневмония, напротив, приобретается в стенах больницы через 2-3 суток после госпитализации пациента. Её называют внутрибольничной или госпитальной.
Люди, имеющие врождённый иммунодефицит, или ВИЧ-инфицированные пациенты, а также люди с ятрогенной иммуносупрессией время от времени болеют специфической пневмонией, характерной для данных случаев.
Следует упомянуть также разновидности пневмонии по этиологическим группам:
- Вирусная;
- Бактериальная;
- Грибковая;
- Микоплазменная;
- Хламидийная;
- Пневмония с неуточнённой этиологией.
При диагностике заболевания лечащий врач определяет объём поражения дыхательных органов. В зависимости от клинической картины различают несколько степеней тяжести заболевания:
- Сегментарная;
- Субсегментарная;
- Долевая;
- Тотальная;
- Субтотальная;
- Односторонняя;
- Двусторонняя.
Тотальная и субтотальная пневмонии считаются самыми тяжёлыми случаями из всех видов данного заболевания.
Распространение – как передается воспаление легких окружающим
В год диагноз «пневмония» ставится более 17 млн. человек, при этом мужчины болеют на 30% чаще, чем женщины. К особым группам риска относят детей до 5 лет и пожилых людей в возрасте старше 65 лет.
Стоит отметить достаточно высокую смертность среди пациентов, заболевших пневмонией, относительно других заболеваний: 8.04% – у мужчин и 9.07% – у женщин.
Степень заболеваемости пневмонией зависит от многих факторов, таких как:
- Уровень жизни, социального и семейного положения, условий труда, контакта с животными;
- Наличие вредных привычек;
- Степень контакта с больными людьми;
- Уровень индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя.
Пневмония до сих пор остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей, особенно в социальных заведениях (детских домах, интернатах, местах лишения свободы). Достаточно высокой остаётся частота госпитальных пневмоний у пожилых больных в то время, когда они лечатся в медицинских учреждениях от других заболеваний.
Самый распространённый путь проникновения микроорганизмов в лёгочную ткань – бронхогенный. Данному фактору способствуют:
- Аспирация;
- Вдыхание микробов из окружающей среды;
- Переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы (нос, глотка) в нижний (провоцируют такие заболевания, как бронхит, трахеит, фарингит, тонзиллит);
- Медицинские манипуляции: бронхоскопия, интубация трахеи, искусственная вентиляция лёгких, ингаляция лекарственных веществ из обсеменённых ингаляторов и т. д.
Гематогенный путь (с током крови) распространения инфекции встречается реже, в основном при внутриутробном заражении, септических процессах и наркомании с внутривенным введением наркотиков.
Лимфогенный путь проникновения встречается крайне редко.
При пневмонии любой этиологии происходит фиксация и размножение инфекционного агента в эпителии респираторных бронхиол. Далее развивается острый бронхит или бронхиолит различного типа: от лёгкого катарального до некротического. Распространение микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол вызывает воспаление лёгочной ткани, т. е. пневмонию. Из-за нарушения бронхиальной проходимости возникают очаги ателектаза. Рефлекторно, посредством кашля и чихания, организм пытается восстановить проходимость бронхов, но в результате происходит распространение инфекции на здоровые ткани и образуются новые очаги пневмонии. Развивается кислородная недостаточность, дыхательная, а в тяжёлых случаях и сердечная недостаточность. Часто, помимо лёгких, в процесс вовлекаются и регионарные лимфатические узлы – бронхопульмональные, паратрахеальные, бифуркационные.
Факторы, предрасполагающие к возникновению и развитию пневмонии:
- У детей раннего возраста (внутриутробная гипоксия и асфиксия; родовые травмы, пневмопатия новорождённого; врождённые пороки сердца; пороки развития лёгкого; муковисцидоз; наследственные иммунодефициты; гипотрофия; гиповитаминоз).
- У детей школьного возраста (хронические очаги инфекции в носоглотке; рецидивирующие бронхиты; муковисцидоз; приобретённые пороки сердца; иммунодефицитные состояния; курение).
- У взрослых (курение и хронический бронхит; хроническая болезнь лёгких; эндокринные заболевания; сердечная недостаточность; иммунодефицитные состояния; хирургические операции грудной клетки и брюшной полости; длительное пребывание в горизонтальном положении; алкоголизм; наркомания).
В медицинских исследованиях 2013-2016 гг. выявлена взаимосвязь заболеваемости бактериальной пневмонией и здоровьем зубов. Более 400 человек из 26000 обследованных перенесли бактериальную пневмонию хотя бы один раз в жизни. Люди, ни разу не посещавшие профилактические осмотры у стоматолога, имели на 85% более высокий риск пневмонии, чем те, кто проходил санацию ротовой полости регулярно 2 раза в год.
Заразно ли заболевание во время инкубационного периода
Временные рамки инкубационного периода зависят от типа пневмонии. Так, к примеру, если возбудитель заболевания – респираторно-синцитиальный вирус, первые симптомы проявляются через 4-6 дней после заражения; если же пневмонию вызвал вирус гриппа, то инкубационный период составляет всего от 18 до 72 часов.
Осложнения в случае заражения и отсутствия лечения инфекционного заболевания
Существуют лёгочные и внелёгочные осложнения после пневмонии у детей и взрослых. К лёгочным относят распад лёгочной ткани под влиянием бактериальных агентов и плеврит.
Плеврит – это воспалительный процесс, возникший на серозной оболочке, которой покрыто лёгкое. Для заболевания характерны такие симптомы, как:
- Болевой синдром за грудиной при кашле или вдохе;
- Повышенное потоотделение в ночное время;
- Головная боль;
- Повышение температуры тела;
- Одышка;
- Слабость.
Самые распространённые осложнения пневмонии внелёгочной формы:
- Острая сердечная недостаточность;
- Отёк лёгких;
- Сепсис;
- Менингит.
Менингит – это заболевание, для которого характерен воспалительный процесс в головном и спинном мозге. Чаще всего он возникает в результате заражения пневмококком, реже – туберкулёзной палочкой, кишечной палочкой, листерией и др.
Симптомы менингита:
- Озноб;
- Боль в голове;
- Повышение температуры тела;
- Рвота;
- Общая слабость;
- Сонливость.
Для некоторых форм менингита характерно появление кожной сыпи, судорог и психических расстройств.
Септические осложнения после пневмонии выявляются у пациента при наличии признаков органной дисфункции. Подобное состояние угрожает жизни больного, так как возбудитель пневмонии попадает в кровоток и распространяется по всему организму, вследствие чего происходит интоксикация органов и тканей. Пациента беспокоят следующие симптомы:
- Озноб;
- Высокая температура тела;
- Землистый оттенок кожи;
- Учащённое сердцебиение;
- Нарушение нормального функционирования органов кровообращения.
Среди осложнений пневмонии выделяют также абсцесс и гангрену лёгких.
Абсцесс характеризуется формированием гнойной полости. При гангрене лёгкого появляется гнойно-гнилостный некроз на лёгочной ткани.
Пневмония может привести к осложнениям со стороны сердца. Выделяют такие патологии, как миокардит и перикардит. При миокардите пациент может жаловаться на отёчность ног, ноющую боль в сердце, высокую температуру, низкое артериальное давление.
Для перикардита характерны такие проявления, как:
- Общее ослабленное состояние организма;
- Приступы кашля;
- Болевой синдром за грудиной.
Для того чтобы предотвратить появление пневмонии и осложняющих последствий её лечения, необходима профилактика болезни.
Профилактика пневмонии
Самый современный метод профилактики пневмонии – это вакцинация. Сегодня существуют вакцины от многих разновидностей данного заболевания. От некоторых из них детей прививают в течение первых месяцев жизни. Деткам с хроническими заболеваниями, которые находятся в группе риска, иногда требуются дополнительные прививки или регулярный приём медикаментов, усиливающих иммунную систему.
Врачи настоятельно рекомендуют вакцинировать от возбудителей пневмонии детей с хроническими нарушениями работы сердца, лёгких, а также больных астмой.
Если в семье, где есть грудной ребёнок, кто-то заболевает пневмонией, врач может прописать малышу профилактические антибиотики.
Домашние меры профилактики заключаются в банальной ответственности. Так, например, чтобы снизить вероятность заражения, больному нужно выделить отдельную посуду и полотенце. По возможности следует сократить контакты ребёнка с больным. Ешьте как можно больше фруктов и витаминов, гуляйте на свежем воздухе. Всё это помогает укрепить общее состояние здоровья, и если заражение инфекцией всё же произойдёт, заболевание, скорее всего, будет протекать в относительно мягкой форме.
Меры предупреждения развития пневмонии у детей заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью. У взрослых к этим мерам также можно отнести отказ от курения и алкоголя. У лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов, таких как Трентал, Агапурин, Гепарин.
Признаки пневмонии у взрослого
Передается ли пневмония воздушно-капельным путем ответит эта статья.
Как распознать воспаление легких у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/simptomy-i-eyo-lechenie.html
Видео
Выводы
В заключение следует отметить, что только своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций по профилактике заболевания поможет исключить вероятность развития пневмонии в виде осложнения ОРВИ или гриппа. Лечение предусматривает употребление только тех препаратов, которые назначил врач, укрепление иммунной системы и соблюдение правильного, сбалансированного каждодневного рациона. Про осложнения после пневмонии узнайте по ссылке.
Источник
Н….
Высший разум
(1193451)
4 года назад
▪Пневмония – инфекционное воспаление легких. Наиболее частыми возбудителями являются пневмо-, стафило- и стрептококки, кишечная палочка, смешанная флора, риккетсии, вирусы, микоплазмы, грибы.
С инфекциями обычно сочетаются физические и химические факторы воздействия. Пневмония может быть также следствием аллергических реакций в легких или проявлением системных заболеваний. Возбудители проникают в легочную ткань через кровь, лимфу, по бронхам. Для развития заболевания необходимы предрасполагающие условия, которые уменьшают защитные силы организма: резкое охлаждение, психическое или физическое перенапряжение, нарушение питания.
☆В определенных случаях заражение пневмонией происходит из-за вдыхания мельчайших капелек, содержащих организмы, которые могут вызвать появление пневмонии. Такие капельки оказываются в воздухе в том случае, когда человек, зараженный этими микробами, кашляет или чихает. В других случаях, пневмония возникает, когда бактерии или вирусы, находящиеся в ротовой полости, гортани или носу самопроизвольно проникают в легкие. Обычно рефлекторная реакция организма и иммунная система предотвращают попадание вдыхаемых организмов в легкие. Но если организм человека ослаблен из-за других заболеваний, то может возникнуть пневмония.
——
▪Холера относится к категории острых кишечных заболеваний. Холера начинает развиваться при попадании в организм воды или пищи, зараженной бактериями из семейства Vibrio cholerae.
При эпидемиях холеры источником бактерий становятся экскременты инфицированных людей. Чаще всего холерные эмбрионы обнаруживаются в прибрежных водах и соленой воде, откуда они проникают в городские канализации и прочие источники водоснабжения. Случайный контакт с заболевшим человеком холерой не приведет к заражению, поскольку заболевание не передается напрямую. Вместе с тем, возбудитель холеры может запросто проникнуть в организм в процессе совместного использования предметов личной гигиены.
——
▪Менингит. Одной из наиболее частых причин возникновения менингита является заражение менингококковой инфекцией. В качестве источника заражения могут выступать бактерионосители (у которых не имеется признаков болезни) или люди, больные назофарингитом или менингококцемией. Поступая в организм воздушно – капельным путём, менингококк очень быстро проникает в кровь и ткани человека и вызывает воспаление мягких и паутинных оболочек мозга.
Кроме того, возбудителями менингита могут быть туберкулёзная или гемофильная палочка, пневмококк, спирохеты.
Возникновение вторичного менингита может быть обусловлено вирусной инфекцией. Как правило, распространение инфекции на оболочки головного мозга связано с некачественным лечением ряда заболеваний, таких как свинка, краснуха, отит, гайморит, остеомиелит костей и др.
В отдельных случаях микроорганизмы – возбудители менингита могут быть переданы:
– во время родов от матери к ребёнку;
– орально – фекальным, лимфогенным или гематогенным путём;
– через укусы насекомых или загрязнённые грызунами пищу и воду.
Андрей Морин
Знаток
(260)
3 года назад
Холера относится к категории острых кишечных заболеваний. Холера начинает развиваться при попадании в организм воды или пищи, зараженной бактериями из семейства Vibrio cholerae.
При эпидемиях холеры источником бактерий становятся экскременты инфицированных людей. Чаще всего холерные эмбрионы обнаруживаются в прибрежных водах и соленой воде, откуда они проникают в городские канализации и прочие источники водоснабжения. Случайный контакт с заболевшим человеком холерой не приведет к заражению, поскольку заболевание не передается напрямую. цццы
Источник
Бактериальная пневмония – одно из заболеваний легочной ткани, которое при неадекватном или несвоевременном лечении приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода. Оно редко развивается как самостоятельное, часто – как осложнение вирусных процессов в верхних дыхательных путях.
Опасность пневмонии в том, что при ней ярко выражен интоксикационный синдром, состояние больного быстро ухудшается, нарастает дыхательная недостаточность. Залог успешного лечения – быстрая диагностика и лечение.
В последние годы бактериальные пневмонии распространяются все больше, занимая первое место среди других видов воспалительных заболеваний легких. В среднем регистрируют на 100 тысяч населения 1000 случаев. В группе риска – люди с ослабленным иммунитетом, дети и старики.
Часто бактериальная и вирусная пневмония протекают тяжело, с многочисленными осложнениями и летальным исходом.
Патогенез
Воспаление легких вызывается в большинстве случаев разнообразными бактериями. Не бактериальную пневмонию провоцируют вирусы и грибки.
Чтобы понять, что такое бактериальная пневмония, и как она развивается, рассмотрим, как бактерии проникают в легкие.
Патогенные микроорганизмы распространены повсюду, есть они во вдыхаемом воздухе. Основная часть оседает в верхних дыхательных путях (носу, рту, горле). Они задерживаются слизью, их деятельность контролируется местным иммунитетом. Часть их способна преодолеть первый барьер и продвинуться дальше, оседая в трахее, бронхах, бронхиолах и альвеолах. Силами гуморального и клеточного иммунитета подавляется их рост и развитие.
При нарушении иммунитета защитные силы организма ослабевают и не способны контролировать патологическое размножение бактерий, их влияние на организм. Воздушно-капельный путь проникновения характерен для пневмонии вирусной и бактериальной, однако последняя – это около 10-15% случаев.
В нормальном состоянии в ротовой полости живут сотни видов различных бактерий, в том числе условно-патогенных. Количество их не превышает допустимые концентрации, при которых не наблюдается патологических изменений и проявлений. Когда снижается иммунитет, количество патогенных бактерий возрастает, вызывая заболевание. Микроаспирация содержимого ротоглотки – физиологический процесс, который происходит иногда во сне, еще один путь, которым патогенная флора проникает в легкие.
Болезнетворные микроорганизмы попадают в легкие по лимфатическому или кровеносному руслу, если их очаг есть в организме (эндокардит, абсцесс печени, тромбоз).
Развитию бактериальной пневмонии способствуют:
- Большая концентрация микроорганизмов, которые проникли в бронхи и альвеолы.
- Снижение иммунитета на всех уровнях – общего, местного.
- Присутствие большого количества бактерий с высокой вирулентностью.
Помимо этого, развитию заболевания способствуют:
- Курение.
- Частые ОРЗ и ОРВИ.
- Хроническое переутомление.
- Стрессы.
- Авитаминоз.
- Детский или пожилой возраст.
- Проживание в неблагоприятных районах.
- Хронические заболевания (сердечная недостаточность, болезни ЛОР-органов, ХОЗЛ).
- Болезни иммунной системы (СПИД).
- Хирургические вмешательства.
- Длительное пребывание в лежачем положении.
Основными возбудителями являются:
- Легкое течение – Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Mycoplasma pneumoniae (микоплазма), Chlamydophila pneumoniae (хламидия), Haemophilus influenzae (гемофильная палочка).
- Средней степени тяжести – Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Moraxella catarrhalis (наиболее частый возбудитель трахеита, бронхита), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), граммнегативныеэнтеробактерии.
- Тяжелое течение – Streptococcus pneumoniae (пневмококк), легионелла, Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).
Симптомы бактериальной пневмонии
Пневмония бактериальная и вирусная имеет схожие симптомы, однако есть особенности, которые зависят от типа возбудителя и состояния иммунной системы человека. Общими для всех видов будут:
- Повышение температуры тела, иногда до высоких цифр.
- Влажный кашель.
- Мокрота зеленоватого, желтоватого или «ржавого» цвета.
- Сильная интоксикация – слабость, быстрая утомляемость, головная боль, суставная и мышечная боль.
- Болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при кашле.
- Одышка.
- Отсутствие аппетита.
В зависимости от тяжести процесса могут присоединиться тахикардия, гипотония, развиться аритмия, сердечная и почечная недостаточность. При некоторых формах могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ – рвота, тошнота, диарея.
Известны случаи развития пневмонии, при которой нет кашля или он редкий и непродуктивный. Стойкое повышение температуры (даже до субфебрильных цифр), слабость, повышенная утомляемость – повод обратиться к врачу и пройти обследование.
Классификация
В зависимости от места поражения легких вирусная или бактериальная пневмония могут быть:
- Односторонней (поражается одно легкое).
- Двухсторонней (затрагивает как правое, так и левое легкое).
- Долевой (воспалительный процесс распространяется на целую долю, как правило, нижнюю).
- Очаговой (воспаление распространяется из бронхов, затрагивая прилегающие участки легочной ткани). Второе название – бронхопневмония.
В зависимости от того, где началось развитие заболевание выделяют:
- Госпитальную (заражение и развитие заболевания происходит в лечебном учреждении). Эти случаи – наиболее тяжелые и нуждающиеся в длительном лечении.
- Внегоспитальную (заражение происходит вне стен больницы).
Диагностика бактериальной пневмонии
Основными методами диагностики являются:
- Врачебный осмотр, сбор анамнеза, определение сопутствующих заболеваний и сбор информации об образе жизни.
- Аускультация. При прослушивании грудной клетки в легких отмечаются влажные хрипы.
- Перкуссия. При простукивании участка тела в районе легких отмечается изменение звука в месте воспаления.
- Рентген. Информативный метод, который позволяет подтвердить диагноз, увидеть место, размер очага воспаления и определить его степень.
- Анализы крови и мочи. В крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, сдвиг формулы крови.
- Анализ мокроты. Позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
В зависимости от тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии могут потребоваться дополнительные диагностические методы исследования.
Лечение заболевания
Лечение заболевание комплексное и зависит от формы и тяжести воспалительного процесса.
Пневмония с легким течением лечится амбулаторно, со средним и тяжелым – в условиях стационара. Иногда больного госпитализируют в реанимацию и палату интенсивной терапии, может потребоваться лечение кислородом или ИВЛ.
Основой лечения является антибиотикотерапия. При легкой степени тяжести назначается пероральный прием препаратов широкого спектра действия. После того, как будет получен результат анализа на выявление возбудителя и его чувствительности, лечение может быть скорректировано.
Если речь идет от средней и тяжелой форме заболевания, о людях со сниженным иммунитетом, детях или пожилых, то предпочтение отдается инъекциям антибактериальных препаратов. Концентрация их в крови больше и действую при этом способе введения они быстрее. Может возникнуть необходимость комбинированного приема антибиотиков разных групп. Длительность курса – 10-14 дней при не сложном течении, 3-4 недели – при тяжелой форме заболевания.
Проводится симптоматическая терапия. Назначаются жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, бронхолитики и муколитики, антигистаминные препараты, анальгетики. Если есть нарушения со стороны систем организма, назначается адекватное лечение.
При выраженной интоксикации назначается дезинтоксикационная терапия. Она проводится в условиях стационара и внутривенно-капельно.
Также могут быть назначены:
- Кислородотерапия.
- Физиотерапия.
- Массаж.
- Ингаляции.
- Лечебная физкультура.
Всем больным рекомендованы:
- Постельный режим.
- Ограничение физических нагрузок.
- Обильное питье.
- Легкоусвояемая пища, насыщенная витаминами и микроэлементами.
Осложнения
При плохом лечении, сниженном иммунитете, а также при неправильном антибиотике развиваются:
- Инфекционно-токсический шок.
- Абсцесс легкого.
- Плеврит.
- Гангрена легкого.
- Миокардит.
- Менингит.
- Пиелонефрит или гломерулонефрит.
- Отек легкого.
- Заражение крови.
Профилактика заболевания
Бронхиальную пневмонию, как и любое другое осложнение, можно предупредить. Для этого надо обращаться к врачу при развитии заболеваний дыхательной системы (особенно ЛОР-инфекций) и простудных болезней.
Также важно:
- Вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек, правильно питаться, гулять, заниматься спортом).
- Закаляться.
- Соблюдать режим дня, выделять достаточно времени на отдых и сон.
- Поддерживать иммунитет, принимать витамины, проводить профилактику простудных заболеваний во время сезонных вспышек.
- Держать под контролем хронические заболевания.
Пневмония, независимо от того бактериальная она или любая другая, опасное заболевание, которое требует серьезного отношения и повышенного внимания.
Нужно своевременно обращаться к врачу и соблюдать все его рекомендации, чтобы лечение было успешным, снизился риск осложнений и рецидивов.
Автор:
Лешенкова Евгения
Терапевт, пульмонолог
Источник