Спайки в легких после пневмонии как лечить

Спайки в легких после пневмонии как лечить thumbnail

Редактор

Неля Савчук

Врач высшей категории

Плевродиафрагмальные спайки – это разросшиеся соединительные ткани, находящиеся между серозными оболочками полости плевры (ткань, покрывающая стенки грудного отдела и легких).

Уплотнения в легких могут быть как единичными, так и множественными. Нередко остаточные изменения становятся результатом ранее перенесенного воспаления легких.

В медицине они имеют и другие названия – синехия, плевропульмональная шварта или комиссура. Тотальное количество шварт приводит порой даже к полному срастанию соединительных тканей, что вызывает массу негативных последствий, в виде болевых ощущений и острой дыхательной недостаточности.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Механизм формирования

Образоваться спайки могут везде, где есть соединительная ткань. Причиной их возникновения, как правило, становится перенесенный воспалительный процесс, например, пневмония или плеврит. Развитию синехий также способствуют остротекущие бронхиты, поражение легкого паразитами, наличие саркомы, туберкулез, а также курение, травмы и онкология.

картинка 3

Спаечный процесс в легких

Еще одним фактором возникновения разрастаний является вдыхание вредных веществ, например, на химических предприятиях. Появляются спайки в результате слишком большого скопления жидкости в плевральной оболочке, что приводит к откладыванию фибрина (нерастворимый волокнистый белок), который в процессе выздоровления не исчезает и формируется в шварту.

Внимание! Опасность наличия спаек в легких заключается в возможном инфицировании срастаний соединительных тканей, что приводит к новообразованиям.

Симптомы

Симптоматика наличия спаек довольно схожа с признаками воспаления легких. Но заподозрить у себя наличие этой патологии вполне возможно. Наиболее частыми проявлениями являются:

  • Появление острой боли при дыхании.
  • Одышка при физических нагрузках.
  • Повышение температуры.
  • Беспричинное учащение сердцебиения.
  • Бледность кожных покровов.
  • Ощущение тяжести при вдохе и выдохе.
  • Усиленный частый кашель.
  • Головные боли.
  • Слабость, сонливость.
  • Проблемы с когнитивными способностями.

Перечисленные симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как они могут быть причиной не только спаечных процессов, но и указывать на присутствие других заболеваний.

При образовании большого количества спаек может постепенно возникнуть дыхательная недостаточность – когда пациенту тяжело дышать, одышка усиливается. В результате физической нагрузки возможен приступ удушья, требующий неотложной помощи.

Диагностика

Выявить спайки без надлежащего обследования врача невозможно. Диагностирование начинается с устного опроса больного на предмет заболеваний в анамнезе, таких как бронхит или пневмония. Обязателен и вопрос о наличии перенесенных операций или травм грудины. После этого доктор проводит пальпацию, то есть ощупывает пальцами грудную клетку и осматривает пациента. Затем, при необходимости, назначается более подробная диагностика.

Самым распространенным методом диагностики легких является – флюорография. Но если врач подозревает, что у пациента есть спайки, то больной отправляется на рентген. По рентгеновскому снимку распознать синехию можно по мутным темным пятнам. Она выглядит, как теневое затемнение и неподвижна при вдохе и выдохе.

фото 14

Плевродиафрагмальная спайка на снимке рентгена

Иногда выявляется деформация грудной клетки и диафрагмы. Чаще всего спаечный процесс отмечается в нижней части легкого. Такой вид спаек – плевродиафрагмальный, а вид спаек в верхней части – плевроапикальный.

Лечение

Лечение спаек основывается на запущенности процесса и причин, приводящих к его развитию. В период обострения у больных наблюдается слабая дыхательная активность, вследствие этого проводятся различные мероприятия, основанные на подавлении гнойно-воспалительного процесса, а также санация дыхательных путей. Процедура состоит в откачивании скопившейся жидкости через специальную трубку. Обязателен и прием антибиотиков, вводимых внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях такие препараты инфузируют эндобронхиальным введением во время санации.

Сращения, появляющиеся после воспалений, нередко покрывают практически всю зону легкого. Из-за растянутых тяжей, тотально локализованных по всей области плевры, человеку становится трудно дышать, вентиляция легких нарушается, что приводит к кислородному голоданию.

В этом случае назначается хирургическое вмешательство – лапароскопия. Операция основывается на разделении спаек посредством выжигания или разрезания сросшихся тканей. Методика проводится только в самых запущенных случаях, когда лечебный массаж и физиотерапия не оказывают должного эффекта.

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, основанное на введении специального инструмента – торакоскопа, с помощью которого можно не только осмотреть всю плевральную полость без касания к органам, но и удалить мелкие узлы и спайки.

Иногда может понадобиться удаление всего легкого. В таком случае полностью убирают пораженный спайками плевральный лист и ту долю легкого, которая находится под ним. Такое вмешательство очень тяжелое, после него пациенту необходимо постоянно соблюдать некоторые ограничения и придерживаться особой диеты.

Фото 4Рекомендована умеренная физическая нагрузка – плавание, прогулки пешие и велосипедные. Нужно потреблять меньше соленого, перченого, жареного, фаст-фудов, острого. В рационе должна быть пареная и вареная пища, много жидкости, свежие фрукты и овощи.

Читайте также:  Вынужденное положение больного при пневмонии

Важно есть много белка – кисломолочные продукты, молоко, мясо белых сортов, яйца. Такой образ жизни и питание будут способствовать постепенному рассасыванию спаек и улучшению общего состояния пациента.

При развитии спаечного процесса целесообразен прием антибиотиков, так как принципом устранения сращиваний, является избавление от причины заболевания. В основном болезнь носит инфекционный характер, что дает «благодатную почву» для разрастания спаек. Терапия также включает в себя прием отхаркивающих препаратов, так как при спаечном процессе выход накапливаемого секрета затруднен. Для снятия отеков и уменьшения воспаления назначают противовоспалительные препараты и щелочное питье.

Заключение

Диагностировать, и тем более самостоятельно лечить спайки легких нельзя и даже опасно. После перенесенной пневмонии любые симптомы, проявляющиеся даже не слишком отчетливо, являются поводом для похода к врачу. Воспаление легких – заболевание серьезное, и последствия оно несет не менее значительные.

Спаечный процесс после неграмотно пролеченной пневмонии – явление частое и коварное, так как синихеи могут развиваться очень медленно, не вызывая никаких подозрений по поводу их наличия в легких. Постоянный контроль за своим здоровьем гарантирует своевременное избавление от негативных осложнений.

Источник

199 просмотров

20 ноября 2020

Здравствуйте. Болею 21-ый день, из симптомов температура через день 36,4 / 37,2. Обаняние пропадало на 4 дня, уже вернулось. ОАК в референсе, кроме лимфоцитов=42%, При норме до 37. Есть чувство чего-то твёрдого в грудной клетке. КТ: Пневматизация легких: расправлены.
Очаговые изменения: в S4-5 слева субплеврально – фиброзный очаг до 6 мм.
Инфильтративные изменения: не выявлено.
Интерстициальные изменения: мелкие плевроапикальные спайки слева и справа.
Бронхи, трахея: трахея и бронхи 1-3 порядка проходимы, признаков органического нарушения просветов бронхов и их проходимости не выявлено.
Плевра: не утолщена.
Плевральный выпот: не выявлено.
Легочные сосуды: ЛА и ее ветви не расширены.
Аорта: не расширена.
Средостение: структурно, не смещено; кардиомегалии не выявлено.
Диафрагма расположена обычно.
Медиастинальные и аксиллярные лимфатические узлы: единичные узлы сохраняют типичную структуру, размеры по короткой оси не превышают 1 см.
Ребра, грудина, грудные позвонки: деструктивных изменений не выявлено, выявлены начальные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение. Объемных, свежих инфильтративных и очаговых изменений в легких не определяется. Главный вопрос: я заразна сейчас? И нужно ли лечение? Хрипы в легких врач слышит, назначены АЦЦ, виферон и пульмикорт.

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Спайки и фиброз-признаки разрешившейся пневмонии. Пневмония не прогрессирует-нет инфильтративных изменений. А заразность можно выяснить, сдав мазок на ПЦР. 2 отр.мазка, говорят, что Вы не заразны. К лечению обязательно добавьте дых.гимнастику, надувание шариков, кусочек сала в день и яйцо. Вит д 2000 в день принимайте постоянно, свежие фрукты. Кашель есть? Какой?

Клиент

Юлия, кашля нет. Из жалоб только чувство чего-то твердого в груДи, причём как спереди, так и сзади, но это очень незаметные ощущения, и температура через день 37, через день 36,4. Не пойму мне нужны пульмикорт, виферон? Или раз пневмонии уже нет можно обойтись витаминами С и Д и питьем?

Невролог, Терапевт

Субфебрильная температура, тяжесть в груди- “постковидный хвост”, что нормально. Пульмикорт с вифероном Вам не нужны. Сейчас только то лечение, что я написала выше. Здоровья!

Терапевт

Здравствуйте, после 2 отрицательных пцр вы не заразны.
Фиброз -это грубо говоря шрам на лёгком ,то есть когда-то перенесли уже воспаление

Терапевт, Нефролог

Добрый день! По данным КТ перенесенные воспалительные процессы. А о заразности судить по мазку из носоглотки. Вы сдавали такой?
Хрипы вероятно проводные из носоглотки, если сохраняется насморк. По данным КТ нет показаний к пульмикорту, его назначение непонятно.

Клиент

Лариса, насморка как такового нет, есть лишь немного «козявок» (простите). Если по КТ все хорошо уже, нужно ли препаратами лечение? Виферон, пульмикорт, галавит, и ещё врач прислала добавить лонгидазу. Могу я обойтись витаминами и гимнастикой?

Терапевт, Нефролог

Обойдитесь витамином Д 2000 ед, интерфероном альфа в нос 5р/сут, и обильным питьём. Больше ничего не нужно.
+ Дыхательная гимнастика

Терапевт

Здравствуйте. Заразны Вы или нет, можно определить по результату анализа мазка из полости носа и ротоглотки. Лимфоцитоз в крови – это признаки вирусной инфекции, со времегем показатели нормализуются По КТ – поствоспалительные изменения, как результат перенесенной пневмонии.

Читайте также:  Бывает ли пневмония у детей

Клиент

Екатерина, подскажите тогда стоит домашним принимать для защиты и профилактики реаферон липинт? С нами живут родители.

Терапевт

Можно. А Хрипы, которые слышит доктор, могут быть проводниковые, из верхних отделов дыхательных путей.

Клиент

Екатерина, поняла. Хрипы в верхних отделах не надо лечить? Начала делать упражнения по Стрельниковой, кружится голова. Могу только один круг сделать, а говорят надо три круга

Терапевт

Нет. Также, хрипы могут быть на фоне спаечного процесса. Головокружение объяснимо и связано с усиление плсткпления кислорода. Выполняйте сколько можете, не обязательно 3 подхода.

Клиент

Екатерина, так а спаечный процесс как исправить? Медикаментозно?

Терапевт

Здравствуйте!
Пневмонии нет по КТ, есть старые фиброзные изменения – это результат в прошлом перенесённых пневмоний. Давность очагов установить не возможно.
Если нет кашля с мокротой АЦЦ не нужно.
Виферон с Пульмикортом тоже не вижу смысла, у Вас не астма или ХОБЛ.
Вам требуется обильное тёплое питьё – клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Цинк, Магне В6 форте 3 раза в сутки на месяц.
Дыхательная гимнастика для профилактики фиброзных изменений в лёгочной ткани: надувать воздушные шары, воздух через трубочку в емкость с водой.

Клиент

Анна, да я и сама не хотела бы принимать препараты. Но врач наслушала хрипы. Смущает это, а так из жалоб только температура через день 37,1/норма и чувства дискомфорта в груди, причём больше как где пищевод или трахея (спереди поцентру, даже ближе в гортани уже.

Терапевт

Заразны Вы или нет – можно определить только по результатам ПЦР мазка из носоглотки, если он отрицательный – то не заразны.

Клиент

Анна, подскажите тогда стоит домашним принимать для защиты и профилактики реаферон липинт? С нами живут родители.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Официально по отсутствию вируса в мазке вы не заразны, но до окончания кашля следует иметь свою посуду, полотенце, ограничить контакт с близкими. Конечно, на практике также мы не видим заражения в позднем сроке болезни от таких больных. И.е. контагиозность недостаточно высока и эффективно будет соблюдение элементарных условий . Из лечени необходимо делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Она насыщает кровь и лёгкие кислородом, препятствует развитию пневмофиброза, если делать долго, то можно вообще уменьшить фиброзные изменения. Ее взять из интернета, видео занятие с пациентами, там, где группа. Делать подряд 3разв, и так 2раза в день. К лечению обязательно прибавить витаминД по 5.000ед с день и бромгексин 8мг 4раза в день, он укрепляет сурфактант. Здоровья

Клиент

Ирина, делаю зарядку как вы сказали по Стрельниковой, закладывает уши от неё. Это нормально? Продолжать можно также?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вообще не должно.. вы правильно делаете?, вдох тогда послабее. Уши закладывает у многих после перенесенного короновируса. Капайте в нос галазолин по 1*2раза , особенно перед зарядкой чтоб был свободным ине отечным носик. И рекомендую Мексидол в таблетках 1*2раза месяц, пирацетам в уколах. Это освободит от заложенности.

Кардиолог, Терапевт

Для этого нужно сдать уровень иммуноглобулинов М и G.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. По КТ лёгких у вас нет признаков пневмонии уже. Есть спайки, пока не грубые. Вам нужно обязательно делать дыхательные упражнения ежедневно для профилактики образования грубого фиброза. Степень заразности определяется только по мазку, если вы его сдавали и он отрицательный, значит вы не заразны для окружающих

Клиент

Ирина, а нужно ли лечение назначенное: виферон свечи, лонгидаза, пульмикорт. Из жалоб у меня только дискомфорт в груди даже ближе кверху, температура через день 37,1 / 36,4 и хрипы, которые доктор услышала.

Пульмонолог, Терапевт

Лонгидаза и Виферон не вижу смысла, а пульмикорт и если ещё добавить беродуал, то можно, так как хрипы есть

Клиент

Ирина, а как быть с прогулками? Можно на улице гулять? В нашем крае уже -5/-10. Три недели дома уже ((

Пульмонолог, Терапевт

Можно, но начинайте с недолгих прогулок по 15 минут, затем по 30 минут

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать?

25 июня 2018

Мария, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Читайте также:  Эпикриз взятия на диспансерный учет по пневмонии образец

Источник

Содержание:

  • Симптомы спаек в легких
  • Причины спаек в легких
  • Диагностика спаек в легких
  • Лечение спаек легкого

Спайки в легких – это разросшиеся соединительнотканные тяжи, которые чаще всего располагаются между серозными оболочками плевральной полости. Еще спайки в легких носят название плевродиафрагмальных спаек. Они могут быть как тотальными и занимать все отделы плевры, так и единичными плоскостными, образовавшимися в результате сращения плевральных листков.  

Спайки могут формироваться в любом месте, где имеется соединительная ткань, поэтому плевра легких не является исключением для манифестации этого патологического процесса. Спайки оказывают негативное влияние на функционирование органов дыхания, затрудняя его работу, ограничивая естественную подвижность. Иногда спайки способны приводить даже к полному зарастанию полостей, провоцируя выраженные болезненные ощущения, дыхательную недостаточность, что требует экстренной врачебной помощи.

Симптомы спаек в легких

Симптомы спаек в легких

Симптомы спаек в легких могут быть следующими:

  • Одышка

  • Боли с локализацией в районе груди.

  • Учащенное сердцебиение.

  • При обострении процесса возможно развитие дыхательной недостаточности. Она выражается в усилении одышки, в нехватке воздуха и требует экстренной врачебной помощи.

  • Человек в большей степени подвержен дыхательным патологиям, так как естественный процесс вентиляции легких оказывается нарушенным.

  • На присоединение инфекции укажет гнойная мокрота, усиление кашля и одышки, повышение температуры тела. Особенно много мокроты будет наблюдаться в утренние часы.

  • Хроническая спаечная болезнь легких вызывает нарушения в организме в целом. Он будет страдать от кислородного голодания, от интоксикации. Часто развивается анемия с бледностью кожных покровов.

Причины спаек в легких

Причины спаек в легких кроются в следующих патологических процессах:

  • На первом месте стоят плевриты различной этиологии, а также перенесенные пневмонии.

  • Острый и хронический бронхит.

  • Перенесенное воспаление легких.

  • Заражение легких паразитами (амебиаз, аскаридоз, парагонизм, эхинококкоз и пр.).

  • Поражение легких палочкой Коха.

  • Рак легких.

  • Инфаркт легкого.

  • Врожденные пороки развития легких.

  • Саркоидоз.

  • Профессиональные вредности, вдыхание промышленной пыли.

  • Плохая экологическая обстановка в зоне проживания.

  • Травмы легкого.

  • Аллергические реакции организма и частые контакт органов дыхания с аллергеном.

  • Курение.

  • Внутреннее кровотечение.

  • Операции на грудной клетке.

Диагностика спаек в легких

Основным методом выявления нарушений в тканях легких является флюорография. Ее необходимо проводить ежегодно, а категориям людей, входящим в группу риска по легочным заболеваниям – два раза в год. Если имеется подозрение на наличие плевральных спаек, то пациента отправляют на рентген легких.

Прямым признаком, указывающим на наличие спайки, являются тени, которые видны на рентгене. При этом она не меняется во время выдоха и вдоха больного. Также будет снижена прозрачность легочного поля. Возможны деформации грудной клетки и диафрагмы. Кроме того, диафрагма может быть ограничена в подвижности. Чаще всего такие спайки располагаются в нижней части легкого.

Лечение спаек легкого

Лечение спаек легкого

Лечение спаек легкого должно выстраиваться на основе запущенности спаечного процесса и исходя из того, что к привело к его развитию. Хирургическое вмешательство показано лишь в том случае, если спайки приводят к формированию легочной недостаточности и иных состояний, угрожающих жизни. В остальных случаях ограничиваются консервативной терапией, а также проведением физиопроцедур.

Если у больного наблюдается обострение спаечного процесса в легких, то терапия сводится к санации бронхов и подавлению гнойно-воспалительного процесса. Для этого назначаются антибактериальные препараты и бронхоскопический дренаж. Антибиотики могут вводиться как внутривенно, так и внутримышечно. Не исключено эндоброхиальное введение препаратов во время санационной бронхоскопии. Для этой цели чаще всего используют препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов.

Для того, чтобы улучшить отхождение мокроты, назначают отхаркивающие препараты, щелочное питье.

Когда обострение будет снято, то выполняется массаж грудной клетки, дыхательные упражнения, ингаляции, электрофорез.

Важно, чтобы больной получал правильное питание, богатое на белок и витамины. В обязательном порядке в меню должны присутствовать мясо, рыба, овощи, фрукты, творог.

Чтобы исключить обострения спаечной болезни легких, необходимо заниматься дыхательной гимнастикой, проходить санаторно-курортное лечение.

Хирургическое вмешательство сводится к удалению части легкого, которая заполнена спайками. Эта операция носит название лобэктомии. Однако чаще всего подобные операции выполняются по жизненным показаниям.

В качестве профилактики обострений, следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом и дыхательной гимнастикой, а также избегать переохлаждений.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Источник