Солнечные ожоги и тепловые удары у детей
Что такое тепловой и солнечный удары
Все слышали о тепловом или солнечном ударе, но не каждый реально представляет, насколько они опасны для детей.
Солнечный удар — это болезненное состояние и расстройство работы головного мозга из-за продолжительного и интенсивного воздействия солнечного света на поверхность головы.
Тепловой удар – это болезненное состояние, возникающие вследствие длительного воздействия высоких температур.
Так как система терморегуляции у детей развита слабее, чем у взрослых, у малышей еще нет способности быстро реагировать на перепады температуры. Именно поэтому дети быстрее перегреваются в жару и замерзают на холоде. Родителям важно помнить, что тепловой удар у ребенка может произойти и в условиях, вполне комфортных для взрослого человека. Чтобы этого не случилось, нельзя допускать следующих ошибок.
Что может привести к тепловому удару у ребенка:
- Слишком теплая одежда
В жаркую погоду хватит одного слоя одежды из натуральных тканей.
- Отсутствие головного убора
Идеально подойдет легкая панама с широкими полями для создания дополнительной тени.
- Одежда из синтетических тканей
Подобные материалы очень плохо пропускают воздух и задерживают испарения с кожи, в результате нарушается работа естественной системы охлаждения организма ребенка и он быстрее перегревается.
- Обезвоживание
Потоотделение в теплое время года происходит очень активно, и, если вовремя не восполнять потери жидкости в организме ребенка, это может привести к проблемам со здоровьем. Особенно важно следить, чтобы ребенок чаще пил воду, если прогулка сопровождается активными играми или физическими нагрузками.
- Душное помещение
Если своевременно не проветривать комнату и не следить за уровнем влажности в ней, шансы обеспечить малышу тепловой удар повышаются. Оптимальная температура в детской должна составлять: в первые полгода жизни +22°С, после 6 месяцев — 19-20°С. Границы нормальной влажности для новорожденного — в пределах 50-70 %, а для детей 10-12 месяцев — 40-65 %.
- Открытые солнечные лучи
Если ребенок долгое время находится на улице под палящим солнцем, он может получить не только тепловой и солнечный удары, но и ожоги кожи.
Симптомы теплового и солнечного ударов
Определить тепловой удар у ребенка можно по следующим признакам:
- пересохшие губы, сухая и горячая кожа (слишком румяная и покрасневшая, а потом бледная),
- холодные руки и ноги,
- капризность, крикливость, перевозбуждение ребенка (как реакция нервной системы на повышение температуры тела),
- слабость, сонливость, апатичность (как одна из стадий обезвоживания организма, следующая стадия — потеря сознания),
- головокружение, головная боль, тошнота, рвота, учащение стула,
- повышение температуры тела ребенка до 38°С и выше (возможно через 2-3 часа после пребывания на улице),
- отсутствие мочеиспускания в течение 12 и более часов, при этом цвет мочи темно-желтый или светло-коричневый (особенно хорошо это заметно у младенцев) — признак очень сильного обезвоживания,
- холодный пот,
- судорожные подергивания мышц лица и конечностей.
Солнечный удар у ребенка проявляется обычно через 6-8 часов после пребывания на солнце, но некоторые симптомы могут возникнуть и раньше.
Основные признаки солнечного удара:
- вялость, недомогание,
- капризы и плач,
- отказ от еды,
- покраснение лица,
- тошнота, рвота,
- головная боль, потемнение в глазах,
- учащенное сердцебиение,
- одышка,
- повышение температуры тела до 39-40°С.
Если же ребенок продолжает оставаться на солнце, то далее к перечисленным симптомам солнечного удара могут присоединиться нарушение сердечного ритма, галлюцинации, бред, бледность и синюшность кожных покровов, кожа может покрыться липким потом.
Что делать родителям при тепловом или солнечном ударе у ребенка?
Если вы заметили упомянутые изменения, то:
- Отнесите ребенка в тень (прохладное, хорошо проветриваемое место). Если сквозняка нет, можно обмахивать малыша веером, газетой, книгой и т.п.
- Дайте попить воды. Можно обтереть кожу прохладной водой (влажным полотенцем или салфетками). Затем для профилактики
обезвоживания давайте питье каждые 20-30 минут небольшими порциями (большой объем выпитой жидкости может вызвать рвоту). Если добавить в воду немного соды или соли (половина чайной ложки на 0,5 литра воды), то она быстрее усвоится организмом. Также можно развести в воде порошок “Регидрон” (не использовать дольше суток, и не давать более 50 мл на один килограмм массы тела в первые 10 часов). - Следите за температурой тела ребенка. Следует помнить, что клинические признаки солнечного или теплового удара могут проявиться через несколько часов, так что, если вы провели целый день на улице, наблюдайте за состоянием малыша по возвращении домой. Если тепловой удар у ребенка сопровождается повышением температуры тела, не стоит давать ему жаропонижающие средства. В данном случае они будут неэффективны. Если вы следуете ранее перечисленным инструкциям, а состояние ребенка не улучшается, обратитесь к врачу.
Когда вызывать “скорую”?
Чаще всего помощь специалистов требуется маленьким детям, которые легко перегреваются из-за несовершенной системы терморегуляции. Если у ребенка появилась температура выше 38°С, озноб и водянистые волдыри, а состояние ухудшается, звоните 103 незамедлительно.
Кроме того, медицинская помощь может понадобиться ребенку, если появились следующие симптомы:
- посинение губ, бледность кожных покровов,
- частый пульс (выше 140 ударов в минуту у детей до года; выше 132 — у ребенка от 1 до 12 месяцев; выше 124 — от 1 до 2 лет; выше 115 ударов — у детей от 2 до 4 лет; выше 106 — от 4 до 6 лет; выше 98 — от 6 до 8 лет),
- наличие судорог,
- одышка, потеря сознания,
- отсутствие мочеиспускания в течение 12 часов.
При тяжелом тепловом или солнечном ударах ухудшение состояния здоровья ребенка наступает резко и проявляется галлюцинациями, бредом, коматозным состоянием и гипервысокой температурой (выше 42 °С). В этом случае без помощи врачей не обойтись.
Как защитить ребенка от теплового и солнечного ударов?
Подытожим написанное. Если вы собрались на прогулку с ребенком жарким летним днем, то:
- запаситесь питьевой водой и почаще предлагайте малышу пить. Лучше, если это будет обычная питьевая вода, не сладкая и не слишком теплая. Для детей постарше можно взять минеральную воду;
- не укутывайте ребенка, просто возьмите с собой вещи потеплее на случай изменения погоды;
- головной убор должен быть из натуральной ткани, чтобы хорошо пропускал воздух;
- старайтесь не планировать долгие поездки с ребенком на общественном транспорте или машине в жаркую погоду: риск теплового удара в небольшом пространстве при отсутствии хорошей вентиляции повышается;
- выбирайте для прогулок утреннее время до 11 часов или вечернее после 17;
- старайтесь держаться зеленой зоны или тени на крытых площадках.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
Источник
Тепловой удар у детей наступает при высокой температуре окружающей среды. К факторам риска относят слишком теплую одежду из синтетических тканей, отсутствие ветерка и свежего воздуха, обезвоживание. На начальном этапе перегревание проявляется плаксивостью и капризностью, повышенной жаждой, вялостью и апатией. Тяжелая степень теплового удара характеризуются потерей сознания, подъемом температуры до 40-42 °С, судорогами. Диагноз устанавливают на основании клинических симптомов. Для лечения легких форм достаточно первой врачебной помощи, а при ухудшении самочувствия проводится инфузионная и медикаментозная терапия в стационаре.
Общие сведения
Тепловой удар как один из крайних вариантов гипертермии — распространенная проблема в современной педиатрии, особенно среди детей грудного и раннего возраста. У малышей механизмы адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды развиты недостаточно, поэтому они страдают от перегревания намного чаще взрослых. Без своевременной помощи гипертермия может закончиться тяжелыми осложнениями или даже смертью. По статистике, в России ежегодно погибает 15-20 детей, оставленных в закрытой машине и получивших тепловой удар.
Тепловой удар у детей
Причины
Тепловой удар является следствием патологического увеличения температуры внутренней среды организма выше нормальных показателей. Он принципиально отличается от лихорадки, поскольку обусловлен нарушением механизмов терморегуляции без участия специфических инфекционных или эндогенных пирогенов. Развитию теплового удара у детей способствуют:
- Жаркая погода. Это основная причина расстройства, которое наблюдается при высоком уровне температуры окружающей среды. В случае сочетания жары и прямых солнечных лучей ухудшение состояния происходит еще быстрее.
- Одежда не по сезону. Родители часто кутают маленьких детей и одевают их без учета погоды. Перегревание возможно даже в относительно прохладный летний день, когда малыш одет в несколько слоев одежды, которые затрудняют воздухообмен и охлаждение кожи. Ситуация усугубляется, если вещи изготовлены из синтетики.
- Отсутствие свежего воздуха. Тепловой удар чаще случается в жарких и душных помещениях, чем летом на улице. Высокая температура и нехватка кислорода оказывает комплексное негативное влияние на головной мозг, быстро приводит к обморокам и расстройствам кровообращения у детей.
Патогенез
Особенностью теплового удара является быстрый срыв механизмов компенсации, поэтому температура тела стремительно нарастает, достигая опасных значений 40-41°С. Перегревание сопровождается нарушениями функций всех органов ребенка. Первой при гипертермии страдает кардиоваскулярная система, что характеризуется изменением сердечного выброса и артериального давления, нарушениями микроциркуляции.
Вследствие изменений кровотока и патологической направленности обмена веществ у детей начинается ацидоз. В дополнение к имеющимся проблемам он вызывает гипоксемию и гипоксию, активизирует анаэробный распад глюкозы для обеспечения энергией тканевого метаболизма. Немаловажное звено патогенеза теплового удара — обезвоживание ребенка из-за усиленного выведения жидкости с потом и учащенным дыханием.
Симптомы
На стадии компенсации развивается тепловой неврастенический синдром, который важно вовремя заметить. Малыш становится непривычно вялым и сонливым, перестает играть и бегать, может капризничать и плакать без видимой причины. Старшие дети жалуются на дурноту, головную боль, сухость во рту и усиленную жажду. Эта стадия соответствует незначительному подъему температуры тела.
По мере прогрессирования теплового удара появляются апатия и заторможенность. Кожа становится красной, или наоборот, слишком бледной. При этом голова и туловище горячие на ощупь, а конечности могут быть прохладными и липкими от пота. Губы пересыхают, выделяется очень мало слюны. В этот период ребенок отказывается от воды. При отсутствии адекватного лечения возникает потеря сознания.
У грудных детей перегревание наступает быстрее и протекает намного тяжелее. Зачастую первыми признаками теплового удара служат рвота и диарея, которые усугубляют клиническую картину и приводят к стремительному обезвоживанию. Младенцы быстро становятся сонливыми и могут потерять сознание, изредка развивается гипертермическая кома. Повышение температуры до фебрильных значений вызывает судорожный синдром.
Осложнения
На этапе декомпенсации теплового удара происходит массивная интоксикация организма. Активно накапливаются азотистые продукты распада белков, метаболиты перекисного окисления липидов, молекулы «средней массы». Расстройство сопровождается распадом эритроцитов, повышением проницаемости сосудистых стенок, увеличением свертывающей способности крови.
В результате дистрофии миокарда, снижения производства и доставки макроэргических молекул (АТФ), дисбаланса электролитов крови у детей возникает острая сердечная недостаточность. При гипертермии наблюдаются нарушения нервной регуляции и работы жизненно важных центров продолговатого мозга, отвечающих за дыхание и кровообращение. Тяжелые формы теплового удара — опасное для жизни состояние, которое без лечения завершается смертью в 10-50% случаев.
Диагностика
Перегревание у ребенка требует от педиатра или врача скорой помощи быстрых действий, поэтому лабораторные и инструментальные исследования в рутинной практике не выполняются. Специалист ставит диагноз после измерения температуры, оценки клинической картины и физикальных данных. Постановка диагноза теплового удара у детей не представляет затруднений и проводится еще на догоспитальном этапе.
Анализы назначаются уже после оказания первой помощи, если состояние ребенка остается среднетяжелым или тяжелым. Для оценки степени обезвоживания информативна гемограмма, в которой выявляют повышение гематокрита и числа эритроцитов. Интоксикацию организма азотистыми соединениями оценивают по результатам биохимического исследования. Изредка делают коагулограмму, чтобы посмотреть показатели свертываемости крови.
Лечение
Консервативная терапия
Первая врачебная помощь оказывается ребенку на месте. Пострадавшего переносят в прохладное, хорошо вентилируемое помещение, если такой возможности нет — кладут в тени. Снимают основную часть одежды, тело и лицо протирают влажной тканью. При удовлетворительном состоянии ребенка ему дают прохладную воду маленькими глотками. При легкой степени теплового удара этих мероприятий достаточно, госпитализация не требуется.
При ухудшении состояния пациента, принимается решение о лечении в условиях стационара или отделении интенсивной терапии. Для восполнения потерь жидкости проводят парентеральную регидратацию солевыми растворами комнатной температуры, которые одновременно выполняют функцию физического охлаждения. При наличии у детей судорог рекомендованы препараты бензодиазепинового ряда. Антипиретики не применяются, поскольку при тепловом ударе они не эффективны.
Прогноз и профилактика
При легких и среднетяжелых формах теплового удара после мероприятий первой помощи состояние больного быстро улучшается, патологические симптомы исчезают бесследно. Чем старше ребенок, тем благоприятнее прогноз. Представляют опасность тяжелые варианты гипертермии у младенцев, особенно при несвоевременном выявлении симптомов и отсроченном начале лечения.
Для предупреждения теплового удара в жаркую погоду желательно гулять с ребенком до 10-11 часов утра и после 16-17 вечера. Одевать малыша нужно в легкие вещи из натуральных тканей, обязательно использовать головной убор. Тяжесть гипертермии у детей напрямую связана с обезвоживанием, поэтому с собой всегда должна быть бутылка с водой, компотом или слабо заваренным чаем. Ребенку дают пить каждые 20-30 минут по нескольку глотков.
Источник
Солнечный удар у ребенка — это особый вариант теплового удара, который вызван чрезмерным влиянием ультрафиолета. Патологическое состояние встречается в жаркую погоду, особенно при нахождении на солнце без головного убора в обеденные часы. Симптомы включают подъем температуры тела, головную боль, гиперемию кожных покровов. Осложненные формы сопровождаются нарушениями сознания, судорожными припадками. Диагностика основана на оценке клинической картины и анамнестических данных. Лечение включает физические способы охлаждения, восполнение водного баланса, при тяжелой форме солнечного удара требуется госпитализация.
Общие сведения
Солнечный удар — распространенная проблема в педиатрии, поскольку у детей функция терморегуляции еще не совершенна, даже небольшое перегревание чревато патологическими изменениями. К тому же, чем младше пациент, тем быстрее у него появляются осложнения, что требует от родителей постоянной настороженности, а от врачей — готовности быстро оказать первую помощь в любых условиях. Неотложное состояние следует отличать от теплового удара, имеющего сходные симптомы, но возникающего при общем перегревании тела даже без воздействия солнечного УФ-излучения.
Солнечный удар у ребенка
Причины
Солнечный удар развивается при пребывании ребенка на открытом солнце, чаще это происходит во время летних прогулок, отдыха у моря или озера. Главное условие для возникновения неотложного состояния — продолжительное перегревание головы УФ-лучами. Опасным считается период с 11 утра до 4 часов дня, когда солнце стоит максимально высоко. К факторам риска относят отказ от ношения головного убора, неадекватный питьевой режим, хронические соматические заболевания.
Патогенез
При солнечном ударе основное воздействие приходится на головной мозг. Под воздействием ультрафиолета сосуды расширяются, к ним усиленно притекает кровь, нарушается ликвородинамика в церебральных желудочках. Состояние сопровождается колебаниями внутричерепного и артериального давления, что обуславливает тяжелые церебральные симптомы. Патология сочетается с расстройствами работы центра терморегуляции.
Гипертермия, вызванная воздействием тепла, провоцирует выброс провоспалительных интерлейкинов, эндотоксинов. Одновременно у ребенка активизируются лейкоциты и эндотелиальные клетки, высвобождаются цитокины, формируется синдром воспалительного ответа. Изменения эндотелия провоцируют системную сосудистую дисфункцию, нарушения тромбоцитарного звена гемостаза, кровообращения и нарастающую гипоксию.
Симптомы
Клиническая картина зависит от тяжести болезни, возраста ребенка. Начальные признаки патологии включают сильное покраснение кожи лица, головные боли, внезапную слабость. Пациент жалуется на тошноту, головокружение, дурноту. Вследствие перегревания учащается пульс, увеличивается частота дыхания. Подобные симптомы характерны для солнечного удара легкой степени.
При неотложном состоянии средней степени тяжести признаки дополняются нарушениями координации движений, шаткостью походки. Зачастую наблюдается угнетение сознания вплоть до оглушения. Температура тела повышается до 39-40°С. Типичным проявлением среднетяжелого солнечного удара в педиатрической практике считаются носовые кровотечения.
Тяжелая форма заболевания характеризуется резкой краснотой кожи, сменяющейся бледностью с синюшным оттенком. Пострадавший находится без сознания либо испытывает галлюцинации, двигательное беспокойство. На фоне повышения температуры до 41-42°С развиваются судороги. В отличие от взрослых, у детей симптомы тяжелой стадии солнечного удара нарастают стремительно.
Осложнения
Легкие и среднетяжелые варианты солнечного удара протекают с минимальными полиорганными нарушениями, однако при тяжелом варианте страдает нервная система. Чем меньше ребенок, тем выше вероятность начала генерализованного судорожного приступа, признаков острого психоза. При отсутствии своевременной помощи неврологические симптомы заканчиваются коматозным состоянием, при этом риск летального исхода возрастает до 30%.
Диагностика
Врач-педиатр ставит диагноз при физикальном обследовании ребенка, сопоставляя его симптомы с данными анамнеза (жаркий солнечный день, отсутствие головного убора). Специалист отмечает гиперемию кожного покрова, тахипноэ, тахикардию с возможными функциональными шумами в сердце. Лабораторно-инструментальные методы в рутинной практике не показаны, но при госпитализации ребенка выполняется стандартный комплекс диагностики.
Лечение солнечного удара у детей
Ребенка с солнечным ударом необходимо переместить в тень, освободить от стесняющей движения одежды, положить, приподняв голову. Если пациент находится в сознании и чувствует себя нормально, ему дают прохладное питье, желательно с добавлением щепотки соли и сахара для восстановления электролитного баланса. Для быстрого охлаждения на лоб кладут мокрую ткань. Чтобы снизить общую температуру тела, компрессы также помещают на шею, область подмышек, паховую зону.
При легкой степени солнечного удара врачи оказывают помощь на месте, госпитализация не требуется. Родителям рекомендуют увести ребенка с улицы в прохладное помещение, в течение нескольких часов наблюдать за состоянием, и, если возникают нетипичные симптомы, повторно вызвать врача. При среднетяжелом и тяжелом течении больного госпитализируют: используют физические методы охлаждения, проводят инфузионную терапию, реанимационные мероприятия (по показаниям).
Прогноз и профилактика
При своевременной врачебной помощи состояние быстро улучшается, проявления солнечного удара исчезают бесследно. Тяжелые неврологические нарушения бывают у младенцев первого года жизни, а также при запоздалом начале лечения. Профилактика включает избегание прямого солнечного облучения в обеденное время, соблюдение рационального питьевого режима, подбор для ребенка легкой одежды из натуральных материалов и обязательное ношение головного убора на улице.
Источник