Сочетание ревматоидного артрита и подагры
Ревматоидный артрит и подагра — это самые распространенные на сегодняшний день виды заболеваний, поражающих суставы. Оба проявляют болезненные симптомы, приводят к деформациям в области сочленений, причиняют дискомфорт и существенным образом отражаются на качестве жизни пациента. Из-за схожести симптомов их можно спутать, что недопустимо для назначения правильного лечения ревматоидного артрита и подагры, а программа терапии и методики однозначно разные.
Какие характерны отличия подагры и ревматоидного артрита
Для начала рассмотрим, что представляют собой заболевания и выделим главные отличия подагры от ревматоидного артрита. Итак, говоря о подагре, подразумевается специфическая болезнь суставов и прилегающих к ним тканей, развитие которой спровоцировано нарушением белкового обмена и повышением уровня мочевой кислоты в крови, а следствием развития становится отложение солей (кристаллов уратов). Её диагностируют только у людей старшей возрастной группы (после 45 лет). Причины окончательно не установлены, среди возможных:
- наследственный фактор;
- неправильное питание (обилие жирной пищи (в частности жирных сортов мяса и рыбы), соленого, сладкого, алкоголь);
- сопутствующие заболевания (диабет, болезни почек, ожирение).
Если говорить о ревматоидном артрите, то он представляет собой заболевание воспалительного характера. Оно может развиться в результате нарушения обмена веществ в организме, на фоне протекания инфекционных заболеваний (кори, сифилиса, туберкулёза) или поражения организма простейшими (например, хламидиями), в результате частых переохлаждений, стрессов, может быть одним из видов проявления ревматизма, являться дефектом работы иммунной системы.
Для назначения программы терапии проводится диф. диагностика ревматоидного артрита и подагры. При опросе пациента и внешнем осмотре врачом отмечаются следующие отличия:
- при артрите наблюдается утренняя скованность в суставе, постепенно проходящая, симметричное образование подкожных ревматоидных узелков, обычно начинается с поражения пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальца;
- при подагре характерно ночное появление болей, существенное усиление болевого синдрома при нагрузке, очень редкое вовлечение в процесс симметричных суставов, первое появление тофуса наблюдается на большом пальце ноги.
Бывают случаи, когда наблюдается сочетание подагры с ревматоидным артритом, тогда диагностика и программа терапии основывается только на результатах аппаратного обследования (рентгенограммы, КТ, УЗИ) и лабораторных анализов.
Особенности лечения артритов и подагры
Оба заболевания требуют адекватного медицинского вмешательства ввиду опасности осложнений. Как лечить ревматоидный артрит и подагру – это должен назначить только врач, т.к. для них предусмотрена разная терапия. В первом случае показан курс глюкокортикоидов, обезболивающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов. Во втором случае упор делается на контроль уровня и выведение из организма мочевой кислоты, купирование болей и устранение отёчности. Обязательно врач назначит специальную диету, массажи, физиотерапевтические процедуры.
Источник
- Этиопатогенез заболевания
- Симптомы и диагностика болезни
- Способы лечения заболеваний
Синдром острых болей в области суставов известен на протяжении 2,5 тысяч лет. Под недугом могут скрываться различные заболевания опорно-двигательного аппарата, но наиболее часто встречающиеся — это артриты разного генеза и подагра.
Этиопатогенез заболевания
Заболевание под общим названием артрит — это собирательное обозначение любых поражений суставов. Может быть следствием воспалительного процесса в костной ткани или проявлением иной болезни, например, ревматизма. 
Причины возникновения недуга до конца не изучены, считается, что это генетический дефект иммунной системы. Факторами, вызывающими ревматоидный артрит, могут являться:
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания;
- переохлаждения, стрессы, мутации.
В классификации артритов первичная форма заболевания включает: подагру, спондилит, остеоартроз, ревматоидный артрит. Отдельное внимание следует уделить подагрическим состояниям, так как в этом случае артрит — лишь следствие нарушения обмена веществ. Их характерной чертой является отложение в тканях организма кристаллов уратов, возникающее из-за высокой концентрации мочевой кислоты в крови и неспособности почек выводить ее в полном объеме. Результат — хроническое, рецидивирующее состояние и образование тофусов (каменных отложений). Подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины в возрасте 40-50 лет, но нередко он встречается и у женщин в период менопаузы(климактерический артрит), как правило, это связано с понижением уровня эстрогенов. Гораздо реже встречается такое состояние, как ревматоидно-подагрический артрит. Вследствие нарушения иммунных процессов развивается ревматизм, который дает осложнение на суставы, а также прогрессирует подагра из-за того, что происходит сбой в утилизации уратов. Итогом становятся воспалительные процессы в суставной ткани с образованием отложений кристаллов мочевой кислоты. Либо, что встречается чаще, развитие подагры приводит к неподвижности суставов, а ревматизм не позволяет эффективно проводить лечение.
Симптомы и диагностика болезни
Для постановки диагноза используется несколько методов:
- визуальный, когда при сборе анамнеза наблюдаются явная подагра. Это происходит в запущенных случаях, когда больной не обращался за помощью, а предпочитал народные методы лечения;
- лабораторный, когда проводится анализ крови на наличие мочевой кислоты, количество и качество лейкоцитов и тромбоцитов, наблюдается увеличение СОЭ;
- рентгеновское исследование проводится при сомнительной клинической картине или для установления степени поражения суставов. В диагностических целях данное исследование малоэффективно.
Симптомы подагры, имеющей ревматический аспект, являются совокупностью признаков обоих заболеваний:
- наступление быстрой усталости;
- утренняя скованность движений;
- жар и симптомы, похожие на простудные. Возможна лихорадка;
- мышечные боли;
- болевое ощущение в суставе после длительного сидения или ходьбы;
- недостаточное выделение слюны, слез, секрета сальных желез;
- потеря аппетита, депрессия, потеря веса, вызванные переизбытком мочевой кислоты в организме.
Способы лечения заболеваний
Последствия заболеваний суставов могут быть весьма плачевными. Длительные острые состояния, частые рецидивы, отказ от лечения могут сделать процесс восстановления необратимым. Прогноз полного излечения неутешительный, но современная медицина способна поддерживать состояние ремиссии достаточно длительное время. 
Если подагра проявляется острым приступом, что чаще всего встречается ночью или рано утром, следует немедленно принять противовоспалительное нестероидное средство, которое обладает и обезболивающим свойством. Например, «Мелоксикам». Эффективным препаратом, которым лечится острая подагра, является «Колхицин». Снимать острые проявления заболевания необходимо в стационаре, под наблюдением врача. Как правило, больной помещается в ревматическое отделение, где его наблюдают нефролог и ревматолог. Для устранения симптомов ревматизма применяют глюкокортикостероиды, НПВС, иммунодепрессанты. В обычной жизни больной должен придерживаться диеты, исключающей пурины, содержащиеся в мясе, рыбе, чае, кофе, а также алкоголь при ревматоидном артрите (особенно пиво), и принимать препараты, понижающие уровень мочевой кислоты и обладающие противовоспалительным эффектом. В связи с тем, что ревматоидный артрит — состояние болезненное, следует использовать наружные мази, обладающие эффектом снижения боли и отека. Не обошли своим вниманием артрит и народные целители. Можно встретить множество рецептов излечения заболевания. На самом деле полностью устранить болезнь и ее последствия такими способами не представляется возможным, но следует отметить, что некоторые рецепты способны принести временное облегчение. Отвар из листьев брусники снимает воспаление и отек. Для его приготовления понадобятся 2 столовые ложки сухих измельченных листьев и пол-литра воды. Смесь уваривают до объема одного стакана, отцеживают и охлаждают. Применят внутрь в течение дня: 250 мл — это суточная доза. Если артрит проявляется ноющими суставными болями без видимых отложений солей, то можно применять теплые ванны для пораженной конечности с морской солью. Концентрация не должна быть высокой — 1 ч.л. на 1 л воды. Когда подагра перешла в стадию видимых отложений, справиться с болью поможет лист белокочанной капусты. Оберните им сустав и продержите компресс 2-3 часа. Большинство респондентов отмечают заметное снижение болевого синдрома. Удивительным свойством обладает тройной одеколон. Спиртовая основа и эфирные масла обеспечивают стабильное и глубокое прогревание, а также размягчение отложений. Возможно, подагру это средство не вылечит, а вот артрит отступит на некоторое время. С тем же успехом применяется скипидар и камфара. Воспаление, которое вызывает артрит, успешно снимается горчичной лепешкой. Для ее приготовления необходимо смешать 2 части горчичного порошка и 0,5 части водки. Вымесить тесто, размять его руками в лепешку. Прикладывать к больному месту, предварительно обернув полиэтиленом. Применение лекарственных препаратов, нормализующих уровень мочевой кислоты, соблюдение диеты и употребление рецептов народной медицины ни в коем случае не снимают диагноз подагра, даже если вы почувствовали облегчение. Состояние ремиссии сменяется новой атакой кристаллов уратов, которые будут поражать сустав. Поэтому только комплексное и длительное лечение и ведение здорового образа жизни позволит вести долгую жизнь, лишенную серьезных осложнений.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Ревматоидный артрит (или РА) — недуг весьма загадочный и как он возникает, сказать непросто. Но достоверно известно, что лечению этот вид артрита поддается с трудом, а если его не лечить, он способен разрушить суставы.
Этот недуг имеет воспалительный характер, является хроническим и системным. Обычно воспаляются мелкие суставы всего тела, причем болезнь развивается с обеих сторон и одновременно. Чаще всего от этого недуга страдают женщины. Впрочем, подвержены ревматоидному артриту все (возраст, раса или пол значения не имеют.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
По МКБ 10 недуг может иметь несколько разных кодов (в зависимости от вида). Так ревматоидный артрит серопозитивный, синдром Фелти, ревматоидный васкулит, ревматоидный артрит. За лечением следует обращаться к ревматологу или хирургу.
Причины развития этого недуга установить очень непросто, как и понять, почему произошел сбой в иммунной системе. Специалисты предполагают, что развивается недуг из-за того, что всевозможные болезни «сбивают с толку» иммунитет, точнее, иммунные клетки.
Лимфоциты перестают вести борьбу с бактериями и вирусами, а переключаются на здоровые клетки и ткани, и в первую очередь клетки суставов и соединительной ткани. Приняв их за что-то чужеродное, иммунные клетки начинают их уничтожать. Так развивается воспалительный процесс. Спровоцировать сбой в иммунитете могут следующие болезни и факторы:
- Постоянные ОРВИ, ангины и грипп (есть предположение, что части вирусов скапливаются в суставной сумке и именно с ними ведут борьбу лимфоциты).
- Переохлаждения.
- Постоянные переживания и стрессы.
- Любые инфекции.
- Наследственность.
Согласно некоторым исследованиям, долгое кормление грудью (не меньше двух лет) предупреждает развитие ревматоидного артрита у женщин, точнее, в два раза снижает риск заболеть.
В ревматоидный артрит вход несколько стадий:
- Начальный этап можно отследить только на рентгеновском снимке, и это будет утончение костей. Одновременно с этим могут размягчаться и утолщаться мягкие ткани пальцев. Также на снимках можно разглядеть кисты и сужение суставных щелей. Эта стадия может начаться даже в раннем детстве и длиться много лет, ничем себя не выдавая.
- На следующей стадии происходит эрозия костей. Больше всего этому подвержены руки, особенно запястья, а также локтевые суставы. Эрозия, развивающаяся рядом с хрящами, провоцирует ограничение подвижности. Сам хрящ может и не деформироваться, но мышцы вокруг суставов атрофируются. На данной стадии наблюдается воспаление синовиальных сумок, их отеки.
- При второй стадии боль и ломота становятся ощутимыми, во время обострения суставы становятся горячими.
- Третья стадия этого воспалительного недуга начинается тогда, когда эрозий на костях становится много. Здесь начинает деформироваться и сам сустав. На снимке хорошо видно кальцификацию сустава, движения становятся все более ограниченными.
- Стадия четвертая. К эрозиям, кистам и деформации сустава добавляется остеопороз, а щели суставов либо срастаются, либо просветы в них становятся крайне узкими. Ревматоидный артрит поражает на четвертой стадии и руки, и ноги. Боли становятся перманентными и сильными.
В этом видео вам расскажут о болезни подробнее и наглядно покажут, что происходит в организме. Кроме того, обратите внимание на особенности лечения такого непростого заболевания.
При ревматоидном артрите синовиальная оболочка страдает больше всего: она сильно разрастается (вплоть до врастания в хрящ) и отекает. Иногда симптомы ревматоидного артрита могут быть незаметными долгие годы. Чаще всего все начинается с воспаления и болей в запястьях и суставов локтей. Сильнее всего такие боли чувствуются рано утром. Но есть и другие симптомы:
- Скованность в суставах (больше всего ощутима тоже утром и длится минимум час).
- Ревматоидные узлы в области локтевых суставов.
- Бессонница, высокая температура (около 38 градусов).
- Общие симптомы вроде слабости, потери аппетита, быстрой утомляемости и потери веса.
Этот вид воспаления симптомами схож с артрозами и ревматизмом. Но от первого отличается тем, что боли после нагрузки утихают, а от второго — тем, что боли длятся долгие годы.
Это один из самых распространенных артритов у самых маленьких и у подростков, его называют ювенильным артритом. Опасен этот вид воспаления суставов тем, что прогрессирует неуклонно, затрагивает многие органы и часто приводит к инвалидности. У маленьких он затрагивает более крупные суставы. Делят его на несколько видов:
- Болезнь Стилла (системная, поражает самые разные органы).
- Олигоартрит. За первые полгода поражается от одного до пяти суставов. Чаще страдают девочки.
- Полиартрит. Несколько разных суставов поражаются в первые полгода болезни.
- Артрит плюс патология мышц и кожные заболевания (например, псориаз).
- Артрит плюс патология мышц и нарушения в позвоночнике или тазобедренном суставе.
Чтобы не случилось разрушения суставов, нужно вовремя обнаружить ревматоидный артрит. Если вам не дает покоя скованность утром, длящаяся больше часа — это повод обратиться к ревматологу.
- Для того, чтобы поставить диагноз, нужны такие исследования, как рентгенологическое обследование (основной способ диагностики), МРТ, ультразвуковое обследование, а также электрокардиограмма.
- Не менее важны и лабораторные исследования. Так, анализ крови покажет ускорение СОЭ, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, а также количества тромбоцитов. При этом, С-реактивный белок и гамма-глобулин будут повышены. Также проводится анализ крови на ревматоидный фактор.
- Но самым достоверным тестом является анализ на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, то есть, АЦЦП. Для него нужна кровь из вены. О том, что есть ревматоидный артрит, расскажут цифры, превышающие 3-3,1 ед/мл. Чем показатели выше, тем более серьезно заболевание.
Полностью избавиться от этого тяжелого недуга невозможно, но это не значит, что лечить ревматоидный артрит нельзя и не надо.
Основой лечения является обеспечения покоя всем больным суставам. Это может быть как постельный режим на несколько дней, так и шинирование всех больных суставов. Любая нагрузка в этот период усилит воспаление.
- Для того, чтобы снять отеки, воспаление и припухлости, используются НПВС, например, ибупрофен или аспирин.
- Если это не очень помогает, возможно долгосрочное лечение другими препаратами. Это может быть кортикостероид преднизолон или метипред, препараты длительного действия планкевинил, пеницилламин, соединения золота, сульфасалазин и т. д.
- При тяжелом течении ревматоидного артрита могут назначить иммунодепрессанты, например, метотрексат, азатиоприн или циклофосфамид. Эти средства достаточно эффективны, но опасны: среди побочных эффектов встречаются даже онкозаболевания.
- Среди других средства стоит отметить иммард, который применяется для лечения малярии, но имеет противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Это средство ослабляет активность лимфоцитов. Также популярен плаквенил, который лечит волчанку, кожные болезни и ревматоидный артрит (в том числе ювенильный), принимают его вместе с едой, а эффект дает о себе знать через несколько недель.
- Также нужна при этом недуге и физиотерапия. Снимают боли как процедуры с использованием высоких температур, так и низких. Будет уместным плавание и аэробика в воде, а также ЛФК.
Народная медицина не в силах справиться с нарушениями иммунитета, но поможет снять воспаление и боли. Но важно помнить, что народное лечение сути болезни не решит. Использовать его можно как дополнение и только курсами. Не забывайте и про перерывы между ними.
- Компрессы. Для первого варианта берем клубни сырого картофеля (количество зависит от того, сколько суставов болит и насколько они велики). Протираем при помощи крупной терки и помещаем в дуршлаг, который на пару секунд опускаем в кипяток. Осталось только переложить картошку в мешочек из натуральной ткани и приложить к пораженному суставу. Утром снять. Накладывать такой компресс нужно одну неделю.
Источник
Может ли ревматоидный артрит (РА) вызывать подагру? 1% населения страдает от ревматоидного артрита. Это в 2 — 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но мужчины страдают от худших симптомов. Средний возраст — это когда вы обычно видите, что болезнь развивается, и, к сожалению, маленькие дети также могут получить ревматоидный артрит. В этой статье рассмотрим отличие ревматоидного артрита и подагры.
РА является аутоиммунным заболеванием и формой воспалительного артрита. Никто не понимает, как иммунная система, предназначенная для защиты вашего здоровья, нападающая на иностранных захватчиков, таких как бактерии и вирусы вместо этого атакует собственные ткани вашего тела; более конкретно, синовию, состоящая из тонкой мембраны, которая соединяет суставы. По мере того, как жидкость накапливается в суставах, где в основном подвергается нападению, результатом будет боль в суставах и воспаление, которые могут возникать в любом месте тела. Почему нельзя алкоголь при подагре?
Подобно подагре, РА является хроническим заболеванием, то есть он не может быть излечен. Подобно подагре, страдальцы РА испытывают прерывистые поединки, называемые вспышками. Болезнь может быть постоянно активной для некоторых пациентов с РА. Но другие могут пользоваться длительными периодами ремиссии, когда они не испытывают каких-либо симптомов болезни. Подобно подагре, РА может в конечном итоге привести к суставному разрушению, повреждению органов, повреждению хряща, сухожилий, связок и даже инвалидности. Подобно подагре, оба заболевания вызывают покраснение, отек и боль в суставах. Но в РА он также может стать болезненным, но не всегда будет красным или опухшим.
Разница между страдающими подагрой и страдающими РА заключается в том, что симптомы РА варьируются от человека к человеку и могут даже ежедневно меняться. Боль, воспаление и отек могут возникать из любой части вашего тела. Подагра обычно возникает в ноге и чаще у основания большого пальца ноги. Тогда как ревматоидный артрит обычно воздействует на любой сустав по обе стороны вашего тела и более заметен в ваших небольших суставах, таких как руки, запястья и ноги. Боль в ревматоидном артрите также различается по интенсивности, иногда она мягкая, а в других случаях боль очень мучительна. Легко понять, как можно спутать ревматоидный артрит с подагрой и наоборот. То, что вы должны знать как факт, состоит в том, что ревматоидный артрит и подагра могут возникать вместе. Глюкозамин при подагре.
Исследования
Исследование в Германии, проведенное исследователем Кристиной Петш из Университета Эрлангена-Нюрнберга в Германии, сопровождалось 100 женщинами и мужчинами с РА со средним возрастом 63 года, и все они имели высокий уровень мочевой кислоты в крови. Из этих 100 пациентов 13 из них имели положительное сканирование отложений мочевой кислоты в ногах. Исследование клиники Майо и представленное в Американском колледже ревматологии также показало, что пациенты с РА также могут получить подагру позже. Ведущий автор исследования Эрик Маттесон М.Д. цитирует: «Причина, по которой считалось, что у пациентов с ревматоидным артритом не было подагры, вероятно, было связано с тем, как ревматоидный артрит лечат, — говорит д-р Маттесон. Такие пациенты получали аспирин в высоких дозах, и это случайно помогло их почкам вытеснить мочевую кислоту. Аспирин больше не используется для ревматоидного артрита, и что в сочетании с ростом ожирения, вероятно, вызывает подавление подагры у пациентов с РА », — говорит он. Эфирные масла при ревматоидном артрите.
«Вероятно, верно, что вспышки РА в некоторых случаях могли быть действительно вспышками подагры, и что подагра не была диагностирована. Не было осознано, что это была суставная проблема», — говорит доктор Маттесон. «Осознание того, что подагра действительно существует у пациентов с РА, приведет к улучшению управления подагрой у этих пациентов».
В исследовании клиники Майо они исследовали 813 пациентов с РА в период с 1980 по 2007 год. Они обнаружили, что 22 пациента развили подагра в течение 27 лет, а большой палец был наиболее пораженным суставом. Вывод здесь состоит в том, что присутствие одного не полностью защищает от другого. Некоторые хорошие новости, распространенность подагры у пациентов с ревматоидным артритом значительно ниже, чем у населения в целом. Отличие ревматоидного артрита и подагры смотрите выше. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита.
Источник